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Acerca del control de esfínteres en los niños

Acerca del control de esfínteres en los niños

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  • 1. Riñones y orina El riñón produce 1-2ml/Kg/hr La producción de orina disminuye A aprox. 50% por la noche
  • 2. Anatomía de la vejiga
  • 3. Vejiga Urinaria Capacidad de la vejiga (0-8 años)= Edad + 1 (30) El volumen residual de la orina debe ser <10% de la capacidad
  • 4. Vejiga: Control en bebés•1er año la frecuencia de vaciamiento es de 20 veces al día una vez por hora.•Próximos 2 años desciende a 11 veces al día y la cantidad aumenta al cuádruple
  • 5. Vejiga: Control en el niño1-2 años se desarrolla la conciencia del llenado de la vejiga2-3 años Se desarrolla a capacidad de orinar o no voluntariamenteLa frecuencia de micciones en el niño es de 3-8 veces al día
  • 6. ¿Niño o Niña? Tiempo
  • 7. ¿A que edad iniciar? El niño generalmente esta listo para iniciar entre los 18-24 meses Cada niño es diferente
  • 8. ¿Cuando mi niñoestalisto?(datosfísicos) El niño puede caminar e incluso correr El niño se mantienesecopor lo menospor 2Hrs en el díaodespués de una siesta Los movimientosintestinales se vuelvenregularesypredecibles
  • 9. ¿Cuando mi niñoestalisto? Puede sentarse tranquilamente por 2-5 min. Puede imitar el comportamiento de sus papás El niño puede poner las cosas en su lugar El niño puede mostrar independencia diciendo “NO” (18-30 meses)
  • 10. ¿Cuando mi niñoestalisto? Percibimos con movimientosfaciales, posturasopalabrasque el niñohacepipiopopo El niñopuedecaminar al bañoydesvestirse Se muestramolestocuandoestasucio El niño puede mostrar interés en aprender a controlar esfínteres (El niñopideusar el baño) El niñopideusar “calzoncitos”
  • 11. ¿Cuando mi niñoestalisto? El niño puede comunicar su deseo por orinar o defecar. El niño puede subirse y bajarse la ropa. Puedeseguirinstruccionessencillas. Se sienteorgulloso de hacercosasporsi solo.
  • 12. ¿CuándoAprenderá?La mayor parte de los niñosadquieren el controlde esfínteres entre 24-48 meses25% a los 24 meses85% a los 30 meses98% a los 36 meses
  • 13. ¿Cuántotardará? Generalmente de 3-6 meses
  • 14. ¿Cómoempezar?Acercar al niño al bañoPermitirobservar a los papás a la hora de ir albañoColocarlo en el bañoLlevarlo al bañoregularmente
  • 15. Niño ¿Paradoosentado?
  • 16. ¿Cómo Hacerlo? Decidir las palabras que se van a usar Escojan un bañito Ayúdalo a detectar los signos de que necesita ir al baño Vayan al baño frecuentemente Permítele usar calzoncitos de “grande”
  • 17. Juegos y actividades Contar historias y leer libros acerca del control de esfínteres Organizar juegos y dinámicas que refuercen el control de esfínteres La competencia entre el grupo facilita el establecimiento de control de esfínteres
  • 18. Autoestima eIndependencia Discutir, ir, desvestir, vestir, jalarle al baño, lavado de manos,etc, son pasos de ir al baño Podemos reforzar los logros en cada paso del niño Cada logro debe reforzarse con estímulos positivos
  • 19. Imita y aprende El aprendizaje a través de la observación y la imitación es importante La presión de los papás suele resultar negativa La competencia dentro del grupo favorece el aprendizaje Debemos respetar la privacidad del niño
  • 20. Debemos de Premiar losLogros No premiar con comida Los premios deben de ser inmediatos Debemos de hacer saber al niño que ha tenido un logro Recordemos siempre reforzar su autoestima
  • 21. Calzoncito Entrenador Ayuda al niño a aprender jugando Evita los accidentes Ayuda a evitar los accidentes por la noche Ayuda al niño a sentirse “grande” Es más higiénico
  • 22. Trabajar en equipo Platicar con los papás acerca de su experiencia ( o falta de ella), su punto de vista, sus metas esperadas. Si no existe experiencia podemos ofrecer la información verbal o escrita acerca de los métodos y técnicas para lograr un adecuad control de esfínteres. Debemos tomar en cuenta los valores familiares y culturales así como las necesidades especiales de cada niño.
  • 23. Trabajar en equipo Debemos seguir un plan establecido y secuencial que complemente los métodos practicados en casa El entrenamiento se debe de realizar cuando no existan cambios importantes: De casa, nuevo hermanito, nueva escuela, divorcios, etc.
  • 24. Trabajar en equipo Recordar a los papás poner ropa cómoda, fácil de quitar que facilite el entrenamiento. Debemos favorecer el diálogo con los padres y hacer citas para resolver crisis o problemas. Debemos de hacer equipo y lograr metas comunes con los papás.
  • 25. Informar la evolución Debemos mantener un registro diario de las actividades del niño. Debemos de informar acerca de los padres acerca del progreso y desarrollo del niño. Debemos de evaluar periódicamente al niño e informar a los padres, esta evaluación puede ser discutida con ellos.
  • 26. Mantener al niño limpio Revisar al niño cada hora o si existen datos de que el niño está sucio. La piel del niño es delicada y debemos de evitar que se roce. Los calzoncitos entrenadores facilitan el trabajo y la higiene.
  • 27. Dieta alta en fibra Favorecer el consumo de dieta alta en fibra Soluble: Avena, frijoles, manzana, cítricos, zanahoria Insoluble: Trigo, harina de trigo entero, nueces Disminuir leche y lácteos (Leche, yogurt, quesos, Danonino, Yakult, Chamyto, etc.)
  • 28. Instalaciones adecuadas Área de cambiado: (lavado, contenedor para pañales) Desinfectado después de cada uso Área de baño: Lavado y desinfectado por lo menos una vez al día Baño 27 cm Lavabo 56 cm Los “bañitos” no deberían de ser usados Usar calzoncitos entrenadores
  • 29. Problemas Accidentes No se logra el control por la noche El niño se rehúsa a ir al baño Conflictos con la escuela
  • 30. Si el niño no ha aprendidoalos 4 años… Sugerir llevarlo al pediatra Hablar con el pediatra acerca de las técnicas para control de esfínteres Si existen datos de otros problemas asociados
  • 31. Enuresis nocturna Incapacidadparacontener la orinapor la nochedespués de los 5 años No se ha logradomenos de 2 episodiossecosporsemana. 20% de los niños de 5 años 10% de los niños de 10 años 14% de remisiónespontánea
  • 32. Enuresis Enuresis nocturna monosintomática: Enuresis nocturna asociada a continencia diurna Enuresis nocturna polisintomática: Existen síntomas diurnos como urgencia y frecuencia (sugiere disfunción de la vejiga)
  • 33. Causas de EnuresisNocturna Retraso en el desarrollo Constipación** neurológico Consumo de cafeína y Genética alcohol Infecciones** Apnea del sueño** Anormalidades físicas Trastornos psicológicos** Deficiencia de ADH Trastornos neurológicos TDAH Diabetes**
  • 34. Enuresis secundaria 15-25% tienen enuresis secundaria Enuresis secundaria (Había logrado un periodo de al menos 6 meses de estar seco)
  • 35. Alarma húmeda
  • 36. Gracias

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