Esterilización

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este paquete de diapositivas expone los métodos de esterilización usados para los instrumentos en el ámbito de la salud.

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Esterilización

  1. 1. I C Z A L I I E R S T E N BARRIOS ANGIE BOSSA JOHANNA Ó CANOVA CARLOS CERVANTES STEPHANY GUARIN ZAIRAPROGRAMA DE ENFERMERIA MARMOL BERNEIDES MEDICO – QUIRURGICA SEPTIMO SEMESTRE
  2. 2. ESTERILIDADAusencia de todo microorganismo vivo , como bacterias , virus y esporas. Un objeto esta estéril o no esta estéril.El propósito de la esterilización es reducir la probabilidad de transmisión de la enfermedad al nivel mas bajo posible. La contaminación de los tejidos corporales con elementos no estériles puede conducir a una infección grave.“ La desinfección no hace que un articulo este estéril”
  3. 3. ESTERILIZACIÓN
  4. 4. ESTERILIZACIÓNLos factores que afectan la eficacia de los procesos de esterilización son:• número de microorganismos,• materia orgánica,• tiempo,• temperatura,• humedad relativa,• estandarización de la carga.“Los paquetes deben tener las medidas (28 x28 x 47 cm.)”Keene (1996) y Rutala (1993) describieron estos factores, que deben tenerse muy en cuenta a fin de realizar un adecuado proceso de esterilización .
  5. 5. ESTERILIZACIÓNLos métodos de esterilización dependen de tres elementos:
  6. 6. ESTERILIDAD
  7. 7. METODOS DE ESTERILIZACIÓN Métodos físicos: calor seco y calor húmedo. Métodos químicos: líquidos y gaseosos (óxido de etileno). Métodos físico-químico: vapor a baja temperatura (formaldehído) y gas plasma (peróxido de hidrógeno).
  8. 8. NA D O DE OND ICIO ARA AC LES P M AT ERIA RILI ZAR ESTEPROGRAMA DE ENFERMERIA MEDICO – QUIRURGICA SEPTIMO SEMESTRE
  9. 9. EMPAQUETADOa. Tipo Sobre1. Posicionar el material diagonalmente en el centro del empaque.2. Colocar el indicador o integrador químico interno en el centro del paquete.3. Doblar la punta que da a la persona que esta preparando de tal manera que llegue al centro del paquete cubriendo el artículo.4. Luego realizar un doblez con la punta hacia fuera.5. Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendo un doblez en la punta. Realizar el mismo procedimiento en el otro lado de modo que ambas cubran el artículo.6. Completar el paquete levantando la cuarta y última punta hacia el centro del paquete y fechar con cinta indicadora de proceso envolviendo todo el paquete.7. No se debe poner menos de 5 cm de cinta de control.
  10. 10. EMPAQUETADO b. Tipo re ctangular de ropa q uirúr gica • Es importante para e l bue n desarr ollo de las actividade s quirúrg icas, que e l material quirúrgico textil esté prepar ado en paquetes que co ntengan la cantidad de prendas necesar ias par a el tipo de inter ve nción que se efectuará. • Tenie ndo en cue nta que las sábanas, compresas, camisoline s son de tal densidad que sirven de o bstáculo a la penetración del vapor, se hace conveniente envo lver e stos elementos en paquetes que no excedan de 30 x 30 x 50 cm. Caso contrario , se envuelven por separado. • Si lo s paque te s fueran de mayor tamaño, se corr e el riesgo de bloque ar el flujo del age nte esterilizante dentr o del autoclave, impidiendo que el aire se elimine y los paquete s sean este rilizado s .
  11. 11. EMPAQUETADO c. Pouch o papel ventana • Sólo se deberán llenar las ¾ partes de su capacidad, ya que sino no se podría efectuar un sellado eficaz, así como existiría el peligro de que el envase explote. • Recordar que al acomodarlos en la cámara de esterilización, sea el método que fuere, situar la cara de polímero contra la otra de polímero, ya que el intercambio de aire, vapor o gases pasa solo a través del papel. • Precaución con el sellado: en caso de una muy elevada resistencia del cordón de sellado, puede haber problemas al abrir la bolsa, con posible rotura del folio. No olvidar verificar siempre el cordón de sellado y reducir la
  12. 12. MEDIOS FISICOS DE ESTERILIZACIÓNEL CALOR SECO : penetra lentamente en los materiales por lo que se requieren largos períodos de exposición. El aire caliente no es corrosivo pero el proceso es lento.Mecanismo de acción:• La muerte microbiana se produce como consecuencia de mecanismos de transferencia de energía y oxidación. Se usa generalmente a 170°C durante 60 minutos o a 150°C por 150 minutos. Este sistema elimina microorganismos por coagulación de las proteínas de los microorganismos.Su efectividad depende de:• La difusión del calor,• La cantidad de calor disponible y• Los niveles de pérdida de calor
  13. 13. Temperatura (º C) Tiempo de exposición180º C 30 minutos170º C 1 hora160º C 2 horas150º C 2 horas 30 minutos140º C 3 horas121º C 12 horasVentajas y desventajas del método:• Ventajas: Permite esterilizar vaselinas, grasas y polvos resistentes al calor,que no pueden ser procesados por calor húmedo.• Desventajas: Requiere largos períodos de exposición es un proceso dificultoso
  14. 14. INSTRUMENTOS QUE PUEDEN ESTERILIZARSEMEDIANTE CALOR SECO • Instrumentos cortantes y de acero inoxidable (tijeras y pinzas). • Agujas, jeringas de cristal, tubos, pipetas de vidrio, polvos estables al calor. • Líquidos y sustancias liposolubles e hidrófugas tales como aceites, silicona, • parafina, vaselina, cremas y polvos de talco.
  15. 15. Tipos de estufas o Poupinell: Existen dos tipos de estufas que comúnmente se utilizan: la estufa de convección por gravedad y la estufa de convección mecánica (circulación de aire forzado).o Estufa de convección por gravedad: Está compuesta por una cámara revestida de resistencia eléctrica en su pared interior y posee un canal u orificio de drenaje de aire en la pared superior. La circulación depende de las corrientes producidas por la subida de la temperatura y el choque con las diferencias de temperaturas. Por ello su proceso es más lento y menos uniforme.
  16. 16. Estufa de convección mecánica: Este equipo posee un dispositivo que produce el rápido movimiento de un volumen grande de aire caliente, facilitando la transmisión del calor directamente a la carga o paquete. Se utiliza menos tiempo y ofrece un equilibrio térmico
  17. 17. CALOR HÚMEDO O ESTERILIZACIÓN AVAPOR:La esterilización a vapor es el procedimiento de esterilización más común (excepto para los materiales que no pueden resistir el calor y la humedad), y al equipo que se utiliza se le denomina autoclave.El mecanismo de acción :Es por desnaturalización de las proteínas. Este método se debe considerar de elección cada vez que los materiales lo permitan. Tiene la ventaja de producir una elevación de la temperatura en forma rápida en cortos tiempos de esterilización y de no dejar residuos tóxicos en el material.La eficiencia del vapor como agente esterilizante depende de:• la humedad,• el calor,• la penetración,• la mezcla de vapor y aire puro (y de otras impurezas que
  18. 18. ESTERILIZACIÓN POR VAPOR
  19. 19. ESTERILIZACIÓN A VAPOR
  20. 20. TEMPERATURA Y ESTERILIZACIÓN POR VAPORLa esterilización por vapor se realiza a 121°C (250 °F) o a 132 °C (270°F), de acuerdo con los artículos por esterilizar.El termino calor (o calentamiento) describe la transferencia de energía de una sustancia (vapor) a otro elemento (articulo por ser esterilizado).Temperatura se refiere a la cantidad de energía presente en un objeto y se describe de acuerdo con
  21. 21. PRESIÓN Y ESTERILIZACIÓN POR VAPORNormalmente la presión se expresa en unidades de presion . La presión atmosférica (barométrica) normal es de 14, 7 libras pulgada2 (PSI) O 1 Kg/cm2, o sea un bar, y se mide con un barómetro.La presion atmosférica normal al nivel del mar (1 bar) es de 29,92 pulgadas de mercurio (29,92 in Hg) o 760 milímetros de mercurio (760 mm Hg).La presion necesaria para lograr una A MAYORES ALTURAS temperatura de 121 °C (230 °F) es de LA PRESION 15 psig dentro de la cámara. Esta debe ATMOSFERICA alcanzar 27 psig para aumentar la DISMINUYE temperatura a 132 °C (270 °F).REGLA GENERAL: Es que la presion necesaria dentro de lacámara de autoclave debe aumentar 0,5 psi por cadaelevación en altitud de 1000 pies (307 m ) sobre el nivel delmar a fin de mantener las temperaturas de esterilizaciónadecuadas
  22. 22. TEMPERATURA Y ESTERILIZACIÓN POR VAPOR En la esterilización vapor, el tiempo mínimo requerido para esterilizar depende de la temperatura empleada y si se utiliza un ciclo en un esterilizador por desplazamiento de gravedad o un esterilizador por alto vacío, junto con las pautas recomendadas por el fabricante. CONCENTRACIÓN Y ESTERILIZACIÓN POR VAPOREste factor depende de la humedad presente • El vapor debe exceder en el vapor. el 97 % • No debe haber mas deSi la humedad es baja: los elementos sufren un 3 % de agua liquida un calentamiento excesivo y pueden en el autoclave. dañarse • Es decir una calidad 100% significa que no debe haber agua enSi la humedad es excesiva, los elementos forma liquida. quedaran mojados y propensos a la contaminación después de retirarlos de
  23. 23. TIPOS DE ESTERILIZADORES A VAPOR El tiempo de penetración esAutoclaves de prolongado por una incompleta desplazamiento salida del aire y, por tanto, los de gravedad o tiempos de esterilización son mayores. Este tipo de equipo es gravitacional: En obsoleto. En la actualidad se estos equipos el aire es fabrican equipos mucho más removido por gravedad, sofisticados que aún cuando ya que el aire frío es funcionan con el mismo más denso y tiende a principio, facilitan la operación salir por un conducto y aumentan el nivel de colocado en la parte seguridad por medio de inferior de la cámara controles automáticos, bombas cuando el vapor es de vacío y microprocesadores. admitido. Este proceso es muy lento y favorece En muchos casos se creaban la permanencia residual bolsillos de aire que del aire. funcionaban como aislantes haciendo que los objetos en
  24. 24. ESTERILIZADORES CON CICLO DE PRE-VACÍOEstos equipos tienen una La ventaja de este sistema bomba de vacío, o sistema radica en que la penetración de Venturi, para retirar el del vapor es prácticamente aire de la cámara instantánea aún en rápidamente en forma de materiales porosos. Además pulsos, de modo que el con este método, los períodos vapor ingrese a la cámara de esterilización son menores a mayor velocidad, debido a la rápida remoción mejorando la eficiencia del del aire tanto de la cámara autoclave al eliminar las como de la carga y la mayor bolsas de aire e temperatura a la que es incrementar la velocidad posible exponer los del proceso, incluso materiales. Las autoclaves cuando operan a la misma con bomba de vacío temperatura que los funcionan a temperaturas de esterilizadores de 121ºC a 132ºC en períodos desplazamiento de de 4 a 18 minutos. gravedad (121°C ó 132º Al terminar el vapor se elimina a
  25. 25. AUTOCLAVES INSTANTÁNEAS OESTERILIZADOR RELÁMPAGO (FLASH)Son esterilizadores especiales de alta velocidad que generalmente los ubican entre los quirófanos para procesar los instrumentos desempaquetados y para usos de extrema urgencia. Estos esterilizadores operan a 134°C durante 3 ó 4 minutos.Este método de esterilización debe ser evitado, ya que el material es esterilizado sin embalaje y el ciclo elimina el secado; por lo tanto, la recontaminación del mismo se verá favorecida.Se usa para esterilizar cualquier instrumento que se contamino durante la cirugía.
  26. 26. PARÁMETROS DE TIEMPO-TEMPERATURA PARA LA ESTERILIZACIÓN RÁPIDA POR VAPOR Tipo de Tiempo en Configuración de carga T° en °C (°F) esterilizador minDesplazamiento por Solos artículos metálicos o 132-135 (270-275) 3 gravedad no porosos (no huecos) Artículos metálicos huecos y artículos porosos (p. ej., 132-135 (270-275) 10 goma, plástico) esterilizados juntos Prevacío Solo artículos metálicos o no 132-135 (270-275) 3 porosos (no huecos) Artículos metálicos huecos y 4 o instrucciones artículos porosos 132-135 (270-275) del fabricante esterilizados juntos instrucciones del instrucciones delGravedad pulsante Todas las cargas fabricante fabricante instrucciones del instrucciones delPrevacío abreviado Todas las cargas fabricante fabricante
  27. 27. CARGA Y FUNCIONAMIENTOPROGRAMA DE ENFERMERIA MEDICO – QUIRURGICA SEPTIMO SEMESTRE
  28. 28. Para que el procedimiento de esterilización sea correcto deben tenerseen cuenta los siguientes puntos:•La cámara se debe encontrar en per fecto estado de limpieza.•La distribución de la carga debe permitir la libre circulación del agenteesterilizante en la cámara.•Cada paquete debe quedar separado de los vecinos y no debe estar encontacto con las paredes, piso y techo del esterilizador.•La carga del esterilizador constituida preferentemente por materialessemejantes no debe superar el 80% de la capacidad total de la cámara.•Los paquetes pesados se colocan en la periferia donde el vapor ingresaen la cámara.•Las cubetas, tazas, frascos se colocan sobre sus lados con sus tapasentre abier tas.•Ar tículos con super ficies lisas se colocan en la par te inferior. CARGA Y FUNCIONAMIENTO
  29. 29. Desplazamiento por Prevacío gravedad 121°C 132°C Materiales 132°C (270°F) (250°F) (270°F) Juegos cubetas (envueltas) 20 min No aplicable 4 minCubetas material de vidrio y utensilios 15 min No recomendado 3 min (envolver)Instrumentos con y sin otros artículos(envueltos como juegos con envoltura 30 min No aplicable 4 min de doble espesor) Instrumentos ( sin envolver pero conotros artículos, inclusos toallas debajo 20 min 10 min 4 min de la bandeja o cubriéndole) Instrumentos ( sin envolver ) 15 min 3 min 3 min Paquetes de campos quirúrgicos de 30X30X50 cm de tamaño máx. y 30 min No aplicable 4 min 5,5kg de peso máx. Tejido, artículos no individuales ( no 30 min No aplicable 4 min envueltos)
  30. 30. Desplazamiento por gravedad Prevacío Materiales 121°C (250°F) 132°C (270°F) 132°C (270°F)Goma y termoplásticos, guantes, 20 min No aplicable 4 min artículos pequeños (envueltos) Tubuladuras (envueltas) 30 min No aplicable 4 min Tubuladuras (sin envolver) 20 min No aplicable 4 min Gasas y apósitos (envueltos) 30 min No aplicable 4 min Selector automático Soluciones (en frascos) Descarga lenta No aplicable determina T° y período de exposición Frascos o matraces 75 mL 20 min Frascos o matraces 250 mL 25 minFrascos o matraces de 500 mL 30 minFrascos o matraces de 1000 mL 35 minFrascos o matraces de 1500 mL 45 minFrascos o matraces de 2000 mL 45 min
  31. 31. PREPARACION E INSPECCION DE LOS ARTICULOS• La esterilización por vapor solo debe usarse para los • Algunos artículos son ar tículos que resisten altas T° impermeables por el vapor y y presiones altas. debe usarse otro método.• Se deben limpiar los ar tículos • Se deben limpiar los artículos de forma meticulosa antes de antes de someterlos a someterlos a esterilización. esterilización.• Los paquetes de ropa no • El material de acero inoxidable deben exceder los 30 x 30 x debe quedar destrabado. 50 y tener un máximo de 5,5 • Se debe verificar el agua que se kg. usa.• Mantener un poco de agua • Los elementos corto punzantes estéril en el material hueco. deben mirar hacia abajo.• Ar tículos de Goma o madera • Las bandejas deben tener un no se esterilizan en autoclave. fondo con orificios.• Los materiales pesados van al fondo de la bandeja.
  32. 32. FACTORES QUE AFECTAN LAESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE• Eliminación incompleta del aire en el esterilizador • Vapor sobrecalentado• Preparación inadecuada del material
  33. 33. CI ÓN LI ZA TE RI DE ES XI DO OR O P ILE NO ETPROGRAMA DE ENFERMERIA MEDICO – QUIRURGICA SEPTIMO SEMESTRE
  34. 34. OXIDO DE ETILENO Es un liquido inflamable que cuando se mezcla con un gas iner te, produce la esterilización eficaz por destrucción del DNA y de la estructura proteica de los MO. Se usa para esterilizar ar tículos que no sopor tan altas temperaturas, presión alta, ni humedad. En la actualidad se usa mezclado con anhídrido carbónico o con hidroclorofluorocarbonos. Alta capacidad para penetrar las envolturas y otros materiales y desinfección de objetos que no sopor tan altas temperaturas, calor, ni humedad.
  35. 35. DESVENTAJAS DE SU USOLeucemia y trastornos neurológicos , alteraciones respiratorias y abor to espontaneo.Puede ser teratógeno.Su ventaja como esterilizante penetrante también plantea riesgos; es difícil de eliminar y su nivel varia en muchos materiales.Reacciona con muchas sustancias químicas, las desintegra y crea compuestos tóxicos
  36. 36. PROCESOEl OE destruye los MO y sus esporas por que inter fiere en lo procesos metabólicos y reproductivos de la célula.Este proceso se intensifica con el calor y la humedad.La temperatura del gas afecta de manera directa su penetración en los ar tículos en la cámara.La temperatura de funcionamiento es de 29,4 °C y 37,7°C, durante un ciclo frio y de 54,5°C a 62,7°C en ciclo caliente.Las esporas desecadas son resistentes a la esterilización por oxido de etileno, por esta razón se agrega humedad (25-80%?) al
  37. 37. PROCESO• Los ar tículos esterilizados con OE deben airearse para disipar todo el gas residual remanente.• Las recomendaciones para la aireación las da el fabricante, esto es esencial para la seguridad del paciente y del personal que lo manipula.• Se puede hacer en una cámara especial o al aire libre, nuevos sistemas facilitan este proceso dentro de la misma cámara .
  38. 38. PARÁMETROS RESIDUALES DE ETO SOBRE LOS ARTÍCULOS SEGÚN LA FDA
  39. 39. PRECAUCIONES• Después de finalizar el proceso de esterilización, mantenga la puer ta del esterilizador ligeramente abier ta durante 15 minutos.• Los ar tículos transpor tados desde el esterilizador hasta el sitio de aireación permanecen sobre un carro de transpor te.• Siempre utilice guantes protectores al manipular ar tículos no aireados.• Siempre tire del carro de transpor te en lugar de empujarlo.• Para la aireación siga las recomendaciones del fabricante.
  40. 40. PRECAUCIONES Y RIESGOS• Quemaduras en la piel y • Toma de muestra de aire; no mucosas. deben exceder de 0,5 ppm en ningún área.• Nauseas, vómitos, cefaleas, debilidad. • Instalación de un sistema de escape que permita la salida del gas al exterior del edificio a• Irritación del aparato través de una aber tura de respiratorio. descarga localizada por encima de la puer ta de la cámara.• Destrucción de las células hemáticas. • El área de esterilización debe tener de 6 a 10 recambios por hora.• Carcinógeno y mutágeno. • No retirar un instrumento sin antes ser aireado.
  41. 41. PREPARACION E INSPECCION DE LOS ARTICULOS• Los ar tículos deben estar limpios y secos.• La humedad crea residuos tóxicos; puede crear reacciones toxicas o quemaduras a los que toman contacto con el.• Los ar tículos deben estar sin compactar; es decir, en forma dispersa.• Cargar ar tículos con requisitos similares de aireación.• El OE no penetra vidrio.• Los instrumentos con piezas o accesorios deben desinstalarse ates de la esterilización.
  42. 42. PREPARACION E INSPECCION DE LOS ARTICULOS• Las técnicas de envoltura para la esterilización por OE son parecidas a las del autoclave.• Algunos materiales del envoltura no son convenientes para el proceso con oxido de etileno.• Los materiales deben colocarse de modo holgado .
  43. 43. MATERIALES QUE NO SE PUEDEN ESTERILIZAR CON ETO
  44. 44. CI ÓN LI ZA ON RI TE ADIA E CI ES OR R ZA NT P NI IOPROGRAMA DE ENFERMERIA MEDICO – QUIRURGICA SEPTIMO SEMESTRE
  45. 45. ESTERILIZACIÓN POR RADIACIÓN IONIZANTELas radiaciones ionizantes se utilizan para tratar una gran diversidad de productos ; Cobalto 60.Materiales como suturas, gasas, productos odontológicos, material de laboratorios y campos descar tables, EJ.Objetivos:inhibición de brotacióneliminación de microorganismos causantes de enfermedadesprolongación de vida útil de alimentosdesinsectaciónEsterilizacióndescontaminaciónModificación propiedadesotros
  46. 46. SEGURIDAD• En ningún momento el producto está en contacto con la fuente de radiación• La energía involucrada no activa al producto expuesto• Instalación con alto nivel de seguridad y personal capacitado• El tiempo de irradiación es el único parámetro a controlar durante el proceso• Al final del proceso se verifica que todo el producto haya recibido una dosis comprendida en el rango
  47. 47. VENTAJAS• ALTO GRADO DE PENETRACION CONTROLADA• NO DEJA RESIDUOS EN LOS PRODUCTOS PROCESADOS• NO HAY AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LA TEMPERATURA• EL TIEMPO DE IRRADIACION ES EL UNICO PARAMETRO A CONTROLAR• ALTA CONFIABILIDAD EN EL PROCESO• NO REQUIERE TRATAMIENTO POST-ESTERILIZACION
  48. 48. EFECTOS SOBRE LOS MO
  49. 49. ENVOLTURA DE LOS PRODUCTOS PARA ESTERILIZACIÓN• Todos los ar tículos que van a ser esterilizados por vapor presurizado, OE o métodos por plasma deben envolverse de una manera prescrita.• No se basa en la conveniencia ni en la preferencia de personal sino en el principio de facilitar la esterilización y conser var la esterilidad del ar ticulo.• La envoltura debe proteger al ar ticulo de polvo, insectos, y contaminación; debe resistir rasgaduras y la delaminación, y debe ser fácil de manejar para facilitar la distribución .
  50. 50. TIPOS DE ENVOLTORIO• TELAS: Muselina de algodón. De alta calidad; densa, porosa, protege del medio ambiente. Se usan dos envolturas de Muselina.• PAPEL Y TELAS NO TEJIDAS: durables y flexibles, Y PARA EMPLEO UNICO. Este tipo de telas se usan según su espesor . Precisan el mismo cuidado que la muselina; 4 capas (livianas). Pueden usarse telas mas pesadas para instrumentos mas pesados y artículos de superficies planas.
  51. 51. TIPOS DE• PLASTICO+PAPEL; BOLSAS DE ENVOLTORIO ESTERILIZACION O BOLSAS LAMINADAS. Se emplean para la esterilización por vapor o por gas de artículos pequeños. Se emplean envoltorios dobles, salvo en artículos muy livianos. Es importante evacuar la mayor cantidad posible de aire antes de la esterilización.• RECIPIENTES FABRICADOS; se usan en esterilización rápida o relámpago. Incorporan filtros de esterilización que deben dejarse hasta que se use el instrumento para mantener su esterilidad.TODOS LOS PAQUETES DEBEN ESPECIFICAR EL MATERIAL Y EL TIPO DE ESTERILIZACION; E INCLUIR EN LO POSIBLE FECHA.
  52. 52. ESTERILIZACION Y MONITOREOS DE CONTROLHay métodos que permite verificar si el proceso de esterilización ha sido eficaz.:• Lac contaminación de los elemento plantean un problema en cirugía , por lo que es vital monitorizar.• La colocación de un ar ticulo en un esterilizador y el comienzo del proceso no aseguran la esterilidad del ar ticulo.• Se necesita la comprobación objetiva o monitorización para verificar el proceso mecánico y el resultado.
  53. 53. EL FRACASO DE L A ESTERILIDAD PUEDE SER POR:Falla mecánica del sistema utilizado Uso inadecuado del equipo Una falla en la forma de envolver o cargar los artículos de modo apropiado O la comprensión incorrecta de los conceptos explicados
  54. 54. Un tipo de indicador externo para controlar el Estos gráficos registran por escrito la duración de laesterilizador son los gráficos exposición a la esterilización y temperatura-tiempo la exposición a la temperaturacombinados instalados en el para cada carga que se ha panel de control del procesado. esterilizador. Esterilizadores mas modernos pueden estar equipados con un listado computarizado que registra los parámetros de cada fase del proceso de esterilización
  55. 55. Los MONITORmonitores de QUIMICO: es un control objeto tratado con un material O puede serbrindan una una sustancia manera de que cambia sus características que se verificar la incorpora en cuando seeficiencia y esteriliza. Esto una pelotilla eficacia de puede ser en contenida en una forma de una un frasco-esterilizació tinta especial ampolla de n. impregnadas en vidrio. tiras de papel y colocadas fuera del paquete.
  56. 56. LoaINDICADORE Es decir laS QUIMICOS sustancia química responde ano indican condiciones como El indicadoresterilidad, calor extremo, químico debe colocarse dentrosino solo presión o y fuera de todos humedad, pero noque se toma en cuenta la los paquetescumplieron duración de la que van a ser esterilizados.ciertas exposición, que es fundamental en elcondiciones proceso dede esterilizaciónesterilidad.
  57. 57. ESTERILIZADOR POR VACÍO ELEVADO • Para probar su eficacia todos los días se realiza una prueba denominada prueba de extracción diaria de aire • Prueba de Bowie-Dick. Se coloca solo en la En estas pruebas cámara de a un paquete de esterilización y seEstos se controlan hace funcionar. Un toallas envueltaspara detectar aire resultado no se le coloca unen la cámara satisfactorio indica indicador químico fallo en el sistema dedurante la fase de termosensible a la bomba de vacío oexposición. una altura de 25 - un defecto en la junta 28cm. de la puerta del esterilizador
  58. 58. Estos elementosLos monitores comprueban que el Cada paquete debeinternos o interior de un contener unindicadores son paquete alcanzo los indicador en eltiras reactivas valores parámetros interior y unotratadas de modo necesarios para la exterior. Algunoquímico que se esterilización y indicadorescolocan dentro de determinan la químicos estánlas bandejas de penetración del disponible en formainstrumental medio de de cinta adhesivaenvueltas, esterilización. El que se coloca fuerapaquetes de tela y instrumentista debe del paquete.bolsas certificarlo.
  59. 59. Los equipos de Los controlesIndicador indicadores biológicos debenbiológico: un biológicos incluyen realizarse al menoselemento las esporas de una vez por semanaimpregnado con pruebas contenidas Deben utilizarsemicroorganismos en un frasco- siempre que seque se usa para ampolla. Una tira de esterilice unverificar que se papel o un disco y implante artificial ohayan reunido un control de una prótesistodas las indicador biológico que no se esteriliza SE PUEDEcondiciones para en el momento de REALIZAR UNla esterilización la monitorización. CULTIVO
  60. 60. MONITORES BIOLOGICOSEsterilización por vapor esporas de BACILLUS STEAROTHERMOPHILUS.Esterilización por gas y los procesos con acido peracético esporas de BACILLUS SUBTILIS.Esterilización por plasma esporas de BACILLUS SUBTILIS VAR. NIGEL.
  61. 61. ALMACENAMIENTO Y MANIPULACIÓN DE LOS SUMINISTROS ESTÉRILES VIDA DE ANAQUEL El estándar aceptado es la esterilidad o asepsia hasta un Tiempo que un paquete estéril envuelto permanece suceso o esterilización estéril, cuando se lo terminal, que se basa en el almacena principio de que los artículosLa vida anaquel depende de esterilizados se suponenlas condiciones en la que se estériles hasta su uso, a guarda y manipulación. menos que las condiciones interfieran.
  62. 62. ALMACENAMIENTO Y MANIPULACIÓN DE LOS SUMINISTROS ESTÉRILES Los artículos El área debe estar estériles deben libre de polvo y Colocarse en áreas almacenarse en pelusas sin corrientes de áreas separadas Armarios cerrados aire provenientes de donde se que de aberturas y guardan artículos almacenamientos ventanaslimpios no estériles abiertos Los paquetes no deben Nunca deben estar apretados en los almacenarse cerca de estantes para evitar los lavabos u otras que se aplasten, áreas donde se rompan o rasgue los exponga al agua, ya artículos o las que se produce envolturas. contaminación directa Los artículos pesados con la humedad así no deben apilarse como salpicaduras sobre los livianos
  63. 63. Cuanto mas semanipule un articulomayor es el riesgode contaminaciónEn los envoltorios de Se debenpapel pueden inspeccionar dehacerse agujeros cerca la integridadpequeños en las de todos losáreas de tensión. paquetes. Los artículos La fecha de preparados vencimiento impresa comercialmente y en el paquete esterilizados por el muestra el tiempo fabricante pueden máximo que el considerarse fabricante puede indefinidamente garantizar la estériles. estabilidad del producto.
  64. 64. ALMACENAMIENTOLos suministrosestériles debenalmacenarse enáreas de transitorestringido, fueras Si se depositan ende los conductos de cajas abiertas , lasventilación, grifos y cajas o los cajonesluces que generen deben ser pocos Los armarioscalor. cerrados son ideales profundos para para el evitar la manipulación almacenamiento. Se prefieren los excesiva de los artículos. recipientes de mallas o cestos mas que los solidos donde puedan juntarse polvo y bacterias.
  65. 65. ALMACENAMIENTO Nunca deben Cualquier guardarse los paquete El área debe artículos sospechoso limpiarse con alrededor debe frecuencia y removerse y Re delos lavabos, protegerse de esterilizarse. los corredores la exposición a Siempre o cerca de las verifique lala humedad. La áreas no fecha de temperatura y restringidas. vencimiento de la humedad un articulo Los paquetes deben estar antes de deben controladas. ofrecerlo para manejarse lo su uso. menos posible
  66. 66. ESTERILIZACIÓN QUÍMICA EN FRIO Un agente esterilizante Los productos que liquido es el que destruye todos los micro pueden usarse con seguridad para la organismos, incluso las esporas bacterianas. Sin esterilización son la solución de embargo la mayoría de GLUTARALDEHIDEO AL estas sustancias químicas son tan corrosivas y 2%, el acido peracético y el peróxido de hidrogeno perjudiciales para el equipo por esterilizar. o agua oxigenada.El articulo para la esterilización química debe estar limpio y seco. Cualquiermateria orgánica como sangre o esputo puede impedir que el liquido penetreen las hendiduras o articulaciones del instrumento. Si el articulo esta mojado lahumedad diluirá la solución esterilizante y la convertirá en ineficaz
  67. 67. ACIDO ESTERILIZACIÓN QUÍMICA PERACETICO EN FRIO . El acido peracético el 35%Se emplea para esterilizar los junto con agentes tensioactivosendoscopios sumergibles, estabilizadores se colocanflexibles y rígidos, algunos tipos premezclados en un recipientede cámaras y el cual se pone en la unidadmicroinstrumentos. esterilizadora. La unidad produce la irrigación química continua de las superficies expuestas en la cámara durante 30 0 45 minutos a temperaturas bajas de 50 a 55° C. los instrumentos procesados en el sistema deben usarse inmediatamente después del proceso de esterilización .
  68. 68. ESTERILIZACIÓN QUÍMICA EN FRIOAntes del procesamiento,deben limpiarsemeticulosamente todas lassuperficies del instrumento. Después del prelavado debe probarse que no escurra liquido en el instrumento. Se lo coloca en la bandeja de esterilización para asegurar que sus superficies entren en contacto con el esterilizante
  69. 69. ESTERILIZACIÓN QUÍMICA EN FRIO ACIDO PERACETICO Las sustancias esterilizantes se inyectan en la unidad junto con agua filtrada. Después de la exposición, hay cuatro ciclos de enjuagues. La bandeja cubierta que contiene el instrumento se retira de la unidad y s la lleva al campo quirúrgico. PRECAUCIÓN: • Uso de gafas protectoras • Guantes • Protección para la piel • En caso de contacto con la piel, enjuagarse de inmediato con abundante agua.
  70. 70. PERÓXIDO DE HIDROGENO Las unidades de peróxido de hidrogeno a bajas temperaturas utilizan aire ionizado en un ambiente con baja humedad para lograr la esterilización. El proceso de esterilización consta de dos fases:Los artículos prelavados y secos El aire se elimina de la cámarase envuelven en bolsas de para crear un vacío que sepolipropileno no entretejido o reemplaza por plasma de airebolsas Tyvek y se colocan en la (Aire Ionizado ), que elimina lacámara. humedad restante en la cámara.
  71. 71. El aire ionizado se expone ala El esterilizante esta contenido en energía de radiofrecuencia en la un cartucho que libera en forma cámara. Esto degrada el peróxido automática agua oxigenada que de hidrogeno en radicales libres se evaporiza en la cámara que se combinan con los patógenos y los destruyen. Todos los radicales libres que Al final del ciclo entra en la cámara aire permanecen sin combinarse después filtrado y pueden retirarse los artículos.del periodo de exposición se convierten El tiempo total del ciclo es de 55 en agua y oxigeno. minutos. No se precisa ventilación.
  72. 72. PROBLEMAS ACTUALES DE LA ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN REPROCESAMIENTO DE ARTíCULOS DESCARTABLES: No debe reprocesarse ningúnartículo si no se puede asegurar su integridad y seguridad. Los hospitales que realizan el reprocesamiento de elementos descartables de la institución deben proporcionar gran cantidad de datos para apoya la seguridad del material, que incluyen una prueba de esterilización, una prueba de que el artículo no ha sido deteriorado en su estructura o funcionamiento, información sobre el control de calidad del proceso.
  73. 73. ESQUEMA DE MANTENIMIENTOPREVENTIVO DE AUTOCLAVES
  74. 74. GRACIAS

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