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Diabetes mellitus

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  • 1. BISMALIA I. FERNÁNDEZ T. MI. JEAN CARLOS CORDERO
  • 2. Diabetes Mellitus.  Esta comprende un un grupo de trastornos metabólicos que afectan órganos y tejidos durante toda la vida y se caracteriza por hiperglucemia.
  • 3.  En 2010---------171 millones de personas eran diabéticas.  2030 llegaran a 370 millones.  Esta entre las10 causas mas importante de muertes en mundo. INCIDENCIA.
  • 4. HISTORIA.  Diabetes-------------------Diabainein.  Mellitus --------------------Miel.  En 1775 Dopson identificó la presencia de glucosa en la orina.  Frank willis y Bouchardat describieron la patología en 2 clasificaciones.
  • 5. PANCREAS.  Longitud------15-20 cm.  Peso -----------70-150 gr
  • 6. Función exocrina.  Segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado.
  • 7. Función endocrina.  La proporción endocrina del páncreas, consiste en un millón de acumulos de células que se denominan islotes pancreáticos o islotes de langerhas.  Alfa------------Hormona glucagon.  Beta------------Hormona insulina.  Delta-----------Péptido somotostatina.  Célula(F)-------Polipectido pancreático.  Celula (G)------Hormona gastrina.
  • 8. Insulina.  El Doctor Banting recibió el Premio Nobel de Medicina por descubrir esta hormona.  La insulina interviene en el aprovechamiento metabólico de los nutrientes, sobre todo con el anabolismo de los glúcidos.
  • 9. Que es la insulina?  La insulina es una hormona producida por la celulas betas del páncreas.  Para que esta sea efectiva debe cumplir dos condiciones:  Páncreas segregue insulina en cantidades suficientes.  Células la identifiquen y permitan su acción.
  • 10. Tipos de insulina.  Acción ultra rápida--------5 minutos.  Acción rápida--------------30 minutos.  Acción intermedia(NPH)---2-4 horas.  Acción prolongada--------2-4 horas.
  • 11. Fisiopatología.
  • 12. TIPOS DE DIABETES MELLITUS. DIABETES TIPO 1 DIABETES TIPO 2 DIABETES GESTACIONAL OTROS TIPO DE DIABETES
  • 13. DIABETES TIPO 1.  Responsable de <10% de todos los casos de diabetes en el mundo.  Se caracteriza por deficiencia grave o ninguna de insulina.
  • 14. DIABETES TIPO 2.  Es responsable de al menos 90% de los casos de diabetes mellitus en todo el mundo.  Se caracteriza por una resistencia a la insulina.  Se asocia a:  Edad avanzada.  Obesidad.  Genética.  Inactividad física.
  • 15. Como diferenciar Diabetes Mellitus tipo 1 de la 2? Anticuerpos anti insulina. Diabetes mellitus tipo 1 Diabetes mellitus tipo2 Anti GAD + __ IA2 + __ ICAS + __
  • 16. DIABETES GESTACIONAL.  Complica al menos 4% de todos los embarazo.  Habitualmente se resuelve tras el parto aun que estas paciente siguen teniendo riesgo posterior de padecer esta enfermedad.
  • 17. OTROS TIPOS DE DIABETES.  Se asocia a defectos genéticos.  Trisomía 18.  Trisomía 13.  Monosomía X 3.  Páncreas exocrinos.  En pancreatectomia.  Fármacos.  Ac nicotínicos.  Tiazidas.
  • 18. Diabetes MODY.  La diabetes tipo MODY se caracteriza porque los enfermos debutan con menos de 25 años.  no necesitan insulina al menos en los 5 años posteriores al diagnóstico.  MODY (1,2,3,4,5,6)
  • 19. Diabetes asociada a desnutrición.  Asociada a la desnutrición a largo plazo.  Resistencia a la insulina.  Se asocia a:  Anorexia.  Bulimia.  Mal nutrición infantil.
  • 20. Diabetes en personas con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)  Estudios recientes han confirmado un mayor índice de diabetes entre personas con VIH, en comparación con la población general.
  • 21. Fenomeno Alba.  El fenómeno del alba es un aumento normal del azúcar.  En las primeras horas de la mañana.  Hormona de crecimiento,cortisol y catecolaminas.
  • 22. Efecto somogyi.  El nivel de azúcar en la sangre desciende demasiado en las primeras horas de la mañana, se liberan hormonas.
  • 23. SINTOMAS DE UN PACIENTE DIABETICO:  Polidipsia.  Poliuria.  Polifagia.  Perdida de peso.  Resequedad de la mucosa oral.  Somnolencia.  Visión borrosa.  Deshidratación.
  • 24. CUANDO SE DIAGNOSTICA LA DIABETES? Glucemia en ayuna >126 mg/dl en 2 tomas en distintos días. Glucemia al azar >200 mg/dl con sintomatología. Glucemia plasmática a las 2 hora de realizar el test de tolerancia oral a la glucosa > 200mg/dl
  • 25. HIPOGLUCEMIA. • < 50-60 mg/dl NORMOGLUCEMIA. • 70-100 mg/dl • En ayunas. HIPERGLUCEMIA. • >126 mg/dl en ayuna. • 200 mg/dl el resto del tiempo.
  • 26. Como medir correctamente la glucosa ?  Se usa una técnica sencilla de auto análisis
  • 27. COMPLICACIONES:  Agudas :  Estado hiperosmolar. (coma diabético).  Cetoacidosis.  Hipoglucemia.
  • 28.  Daño de la macro y micro circulación.  Daño de los nervios periféricos.  Pie diabético.  Daño de la retina.  Daño renal.  Hígado graso o Hepatitis de Hígado graso. Crónicas.
  • 29.  Cardiopatía.  Dermopatía diabética.  Hipertensión arterial.  Enfermedad periodontal.  Daño cerebrovascular.
  • 30. Diagnostico.  Historia clínica.  Curva de intolerancia a la glucosa.  Hemoglobina glucosilada.  Glicemia.
  • 31. Tratamiento.
  • 32. Lo mas importante del tratamiento. Monitoreo. Educación. Dieta. Ejercicios. Medicamentos.
  • 33. Ejercicios de pacientes Diabéticos.  Se recomiendan 150 minutos ala semana de actividad física de intensidad moderada.  Aeróbicos. Inicio. 5 minutos al día. Intermedio 15 minutos al día. Meta. 30 minutos al día.
  • 34. Que debe comer un paciente Diabético?  El diabético debe respetar rigurosamente los horarios de cada comida.  Una vez calculadas las necesidades calóricas necesarias, debemos aportar un 55-60% en forma de Hidratos de Carbono.
  • 35. Que debe no debe comer un paciente Diabético ?
  • 36. Tratamiento Farmacológico.
  • 37. Insulina.  Se usa en paciente diabético tipo 1 ya que hay ausencia de insulina siempre.  En caso de diabetes tipo2 se usa cuando:  Descompensaciones hiperglucemicas agudas.  Diabetes mal controlada a pesar de llevar una dieta correcta y antidiabéticos orales por al menos 3 o 6 meses.  Diabetes gestacional.
  • 38. Antidiabéticos orales.  Se usan en diabético tipo 2 que no consiguen descender los niveles de glucosa con dieta o actividad física.  Sensibilizadores de la insulina (Biguanidas).  Estimulante de la secreción de insulina(sulfuniurea).  Reductores de la absorción de glucosa.
  • 39. Puede el paciente Diabético tomar alcohol.  El alcohol no esta prohibido.  Se debe evitar la cerveza, vinos dulces, sidras dulces.  Puede tomar con moderación: whisky, vino tinto y sidra natural.
  • 40. Vida sexual y Diabetes.  Tanto las mujeres como los hombres que tienen diabetes pueden desarrollar problemas sexuales debido a los daños de los nervios y vasos sanguíneos pequeños.
  • 41. Se del tipo de persona que te gustaría conocer!!!!!! GRACIAS POR SU ATENCION…….

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