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  • Transcript

    • 1. CARDIOLOGIA CARLOS EDUARDO PIEDRAHITA VADON M.V. ULS. Esp. CLINICO, UdeA. Dipl. MEDICINA INTERNA, IMAGENOLOGIA, CIRUGIA, TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
    • 2. LA ENFERMEDAD CARDIACA. Incidencia del 10 %. 50% en geriatras. Reseña. edad, sexo, raza, peso, actitud.
    • 3. anamnesis cuanto tiempo... cuando es mas notorio... se cansa o es debil? se desmaya o convulsiona. tos? depresion, letargo. dismnea, cianosis.
    • 4. EXAMEN FISICO inspeccion. palpacion percusion. auscultacion.
    • 5. el pulso.
    • 6. soplo cardiaco.
    • 7. mas soplos...
    • 8. RADIOLOGIA
    • 9. EL ELECTROCARDIOGRAMA.
    • 10. Utilidad de la electrocardiografia detección de arritmias. agrandamiento cameral. examen pre-post quirúrgico. monitoreo de medicamentos. diferenciación de patologías cardiacas de pulmonares
    • 11. SONIDOS CARDIACOS arritmia sinusal galope maquinaria soplo soplo
    • 12. Cómo realizar correctamente un electrocardiograma •Electrocardiógrafo. • Paciente. Necesitamos: •Cable electrodos. Electrocardiógrafo Paciente •Caimán.
    • 13. Cómo realizar correctamente un electrocardiograma Posición de los electrodos: • Amarillo: extremidad anterior izquierda • Rojo: extremidad anterior derecha • Negro: extremidad posterior derecha • Verde: extremidad posterior izquierda.
    • 14. Cómo realizar correctamente un electrocardiograma Posición de los electrodos: • Amarillo: extremidad anterior izquierda • Rojo: extremidad anterior derecha • Negro: extremidad posterior derecha • Verde: extremidad posterior izquierda.
    • 15. Cómo realizar correctamente un electrocardiograma Un ECG debe incluir: Las tres derivaciones bipolares (I, II, III) (mínimo de 4-5 complejos) Las tres derivaciones unipolares aumentadas de los miembros (aVR, aVL, aVF) (4-5 complejos) Velocidad del ECG 25mm/seg., y al final, en derivación II a velocidad de 50mm/seg.
    • 16. Cómo realizar correctamente un electrocardiograma Recomendaciones: No sedar al animal Tumbarlo en lado derecho Si es necesario sedar: Diazepam 0,5 mg/kg IV Puede combinarse con butorfanol; 0,4 mg/kg IV
    • 17. Derivaciones bipolares Usa dos electrodos (positivo y negativo) Mide diferencia de potencial entre ambos electrodos En cada derivación los electrodos positivo y negativo cambian El aparato de ECG al seleccionar la variante I, II, o III, usa los cables que necesita y considera positivo o negativo cada cable según lo requiera.
    • 18. Cálculo del eje eléctrico cardiaco.
    • 19. Derivaciones unipolares Son las derivaciones aVR, aVL y aVF Usan tres electrodos: Dos electrodos son negativos Un electrodo es positivo
    • 20. Cálculo del eje eléctrico cardiaco.
    • 21. Derivaciones y Electrodos Exploratorios
    • 22. Fases de la activación eléctrica y representación gráfica de las mismas.
    • 23. Fase 1
    • 24. Fase 2
    • 25. Fase 3
    • 26. Fase 4
    • 27. Fase 4
    • 28. Fase 5
    • 29. Fase 6
    • 30. Fase 7
    • 31. Fase 8
    • 32. Fase 9 •Los ventrículos se están contrayendo, pero no hay una actividad eléctrica detectable. •En este momento existe un nuevo periodo de reposo eléctrico en el cual la gráfica del ECG vuelve a ser una recta en el nivel 0 de diferencia de potencial; la longitud de esa recta será proporcional al periodo de tiempo durante el cual no hay actividad eléctrica aunque se mantenga la actividad muscular.
    • 33. Fase 9 •Los ventrículos se están contrayendo, pero no hay una actividad eléctrica detectable. •En este momento existe un nuevo periodo de reposo eléctrico en el cual la gráfica del ECG vuelve a ser una recta en el nivel 0 de diferencia de potencial; la longitud de esa recta será proporcional al periodo de tiempo durante el cual no hay actividad eléctrica aunque se mantenga la actividad muscular.
    • 34. Fase 10
    • 35. Electrocardiograma • Registro gráfico de los potenciales eléctricos que produce el corazón. • Obtenidos desde la superficie corporal(*). • Mediante un electrocardiógrafo (*) Desde: • El interior de las cavidades cardiacas: ELECTROGRAMA Intracavitario • El interior del esófago: Electrograma intraesofágico
    • 36. Lectura del electrocardiograma Sensibilidad: (1cm=1mv) Velocidad: (25 ó 50 mm/s) Papel electrocardiográfico o de registro
    • 37. Papel de registro Milimetrado (Cuadriculado) 5 rayitas finas = 1 gruesa 5 rayas gruesas = una marca = 1 segundo Calibrado del electrocardiógrafo : V del papel: 25 mm/seg.: 1 mm de ancho = 0´04 seg. 1 cm de altura = 1 mV 1 mm de altura = 0`1 mV
    • 38. COMPONENTES DEL ECG CARACTERISTICAS: • onda P: despolarización auricular • complejo QRS: despolarización ventricular • onda T: repolarización ventricular
    • 39. Intervalos INTERVALO P: el tiempo necesario para la despolarización auricular. INTERVALO P-Q ó P-R: Entre el comienzo de la contracción auricular y el comienzo de la contracción auricular (onda T auricular) INTERVALO QRS : el tiempo de la despolarización celular de los ventrículos. INTERVALO Q-T: comienzo de la onda Q hasta el final de la onda T
    • 40. 1 mm = 0´04 seg. Intervalo PR 1 mm = 0´1 mV Intervalo QT Onda P Segmento PR Onda Q QRS Onda R Onda S Segmento ST Onda T
    • 41. Amplitudes •Las amplitudes se miden en la derivación II desde la línea basal hasta el pico de la deflexión para cada onda. • Las mediciones de las ondas P, Q, R, S, y T se consideran importantes.
    • 42. Exploración Estadística de Parámetros Electrocardiográficos en Caninos Categorizados en Cuatro Tallas Diferentes (Pochón, Daniel O. - Repetto, Carolina J. S. - Picot, José A.) Objetivo: analizar las distintas variables del electrocardiograma en la especie canina en cuatro tallas de animales y estimar los parámetros : frecuencia y ritmo, amplitudes, intervalos y segmentos. • I (tamaño pequeño): caninos con menos de 10 Kg. de peso vivo. • II (tamaño mediano): caninos de entre 10 a 20 Kg. de peso vivo. • III (tamaño grande): caninos de entre 20 a 40 Kg. de peso vivo. • IV (tamaño gigante): caninos con mas de 40 Kg. de peso vivo.
    • 43. ELECTROCARDIOGRAMA.
    • 44. NORMAL. ANORMAL ALTERACION EN TAMAÑO. ALTERACION EN EL RITMO.
    • 45. ELECTROCARDIOGRAFIA NORMAL.
    • 46. RITMO SINUSAL 70-160 lpm. en perros y 120-240 lpm en gatos. Menos de 10% de variación entre R-R. Es normal en perros.
    • 47. ARRITMIA SINUSAL Ritmo irregular originado en el NSA. relacionados con la respiración.Aumenta en inspiración y disminuye en la espiración.
    • 48. BRADICARDIA SINUSAL. ritmo regular, con baja FC. 60-70 lpm, pueden ser normales en perros.
    • 49. RITMOS SINUSALES ANORMALES • Perro (< 20 Kg.) = < 70 lpp • Perro (> 20 Kg.) = < 60 lpp -Ejemplo de bradicardia sinusal en perro • Bradicardia
    • 50. TAQUICARDIA SINUSAL. Ritmo regular, con una alta FC. mayor a 160 lpm, en perros y 220 lpm, en gatos. Común en perros. Fisiologica? Patológica.
    • 51. ECG ANORMAL Artefactos Anomalías de la onda P Anomalías del complejo QRS Complejos QRS de bajo voltaje Alternancias eléctricas Anomalías del intervalo Q-T Anomalía del segmento ST Anomalías de la onda T
    • 52. ARTEFACTOS: Son anomalías del ECG que no son causadas por trastornos cardiacos , pueden ser el resultado de errores técnicos o mecánicos (temblores del paciente, desplazamiento de la línea de base, incorrecta colocación de los electrodos), o de funcionamientos defectuosos durante el registro.
    • 53. Anomalías de la onda P I. Dilatación de la aurícula izquierda Se producen ondas P más anchas de lo normal y a menudo melladas. Debido a su frecuente asociación con una insuficiencia de la válvula mitral, a esta configuración se denomina P mitral. II. Dilatación de la aurícula derecha Se producen ondas P de amplitud aumentada, esta anomalía se denomina P pulmonar, puesto que suele asociarse con una neumopatía crónica que causa hipertensión pulmonar (p.ej., colapso de la tráquea, bronquitis, neumonía). III. Dilatación biauricular Se producen ondas P altas y anchas. También pueden ser melladas y emborronadas. P pulmonar P mitral
    • 54. Anomalías del complejo QRS I. Dilatación del ventrículo izquierdo Ondas R de gran amplitud asociadas con una masa muscular ventricular aumentada. El QRS puede tener una duración prolongada debido a los retrasos de conducción asociados con una hipertrofia grave, una dilatación o ambas. II. Dilatación del ventrículo derecho Sólo se detecta con el ECG en los casos graves. Produce una desviación hacia la derecha. Las ondas S son anormalmente profundas. III. Dilatación biventricular Esta anomalía puede estar presente sin que haya anomalías del ECG. Algunas anomalías incluyen: prolongación del QRS, ondas R de gran amplitud, ondas Q profundas de gran amplitud.
    • 55. Complejos QRS de bajo voltaje •Esta anomalía puede ocurrir con obesidad, masa muscular intensa, derrame pericárdico o pleural, neumotórax, masas torácicas grandes. •Cuando se ven, hay que descartar las condiciones anormales y se utilizan entonces las radiografías torácicas Alternancias eléctricas •Se asocia a un derrame pericárdico, y puede verse con la taquicardia supraventricular o con un bloqueo alternante. •La configuración alterada puede deberse a un movimiento anatómico real del corazón o a una alteración de la vía de conducción miocárdica. •Estas alteraciones de la configuración de los complejos QRS, o P, QRS y T ocurre cada dos, tres o cuatro latidos. •No hay cambios en el ritmo cardiaco o en el origen de cada latido.
    • 56. Anomalías del intervalo Q-T •Se consideran significativos los cambios importantes. •La prolongación del Q-T se observa en: hipocalcemia, hipopotasemia o hiperpotasemia, hipotermia, administración de quinidina, dilatación del VI, defectos de conducción intraventricular. •El acortamiento se asocia con: hipercalcemia, administración de digital. Anomalía del segmento ST Las desviaciones o alteraciones significativas de la forma del segmento ST sugieren una hipoxia miocárdica, dichos cambios se suelen asociar con: isquemia miocárdica, ICC y otras causas de alteración respiratoria, infarto, híper o hipopotasemia, toxicidad digitálica, miocarditis o pericarditis...
    • 57. Anomalías de la onda T La onda T es la porción más lábil del ECG, y puede alterarse por cualquier perturbación del estado metabólico o neurológico del animal. Las ondas T anormales se asocian con desequilibrio electrolítico, hipoxia miocárdica, infarto, toxicidades metabólicas o farmacológicas, anomalías respiratorias así como en animales sanos. Las ondas T picudas de gran amplitud suelen sugerir hiperpotasemia, como en el hipoadrenalismo (enfermedad de Addison) o en la obstrucción del tracto urinario.
    • 58. ALTERACIONES CARDIACAS.
    • 59. ATRIALES.
    • 60. COMPLEJO ATRIAL PREMATURO. Origen ectópico. FC normal, ritmo irregular. Asociado con alargamiento cardiaco. (mitral o CMD). TTO. digoxina.
    • 61. TAQUICARDIA ATRIAL Es un ritmo rápido originado ectopicamente. 3 o mas CAP, son considerados TA. FC alta. Puede ser intermitente o continuo. QRS normal. CMD, hipertiroidismo. TTO. Dogoxina y propanolol
    • 62. FIBRILACION ATRIAL. Impulsos desorganizados, de origen atrial. Onda P, reemplazada por oscilaciones. QRS normal. Puede variar en amplitud. Enf. asociada con alargamiento atrial, o CMD. Normal. TTO. Digoxina, Diltiazem, Propanolol.
    • 63. VENTRICULARES
    • 64. CVP. Son impulsos cardiacos iniciados en el ventrículo. Son autómatas y tienen efectos cardiacos. QRS amplio o bizarro. Asociado a una pausa compensatoria. Se puede ver en CMD, Hipertiroidismo, congénito, enfermedad valvular, DVG, miocarditis traumatica, toxicidad a digital, neoplasia, miocarditis. TTO? sotalol, amiodarona.
    • 65. TAQUICARDIA VENTRICULAR son 3 o mas CVP, resultantes de un foco ectopico.Altera la perfusión. Mayor a 150 lpm. QRS amplio o bizarros. No hay relación P y QRS. Visto en Cardiomiopatia, NO en gatos. TTO? Lidocaina en bolo, etc.
    • 66. BLOQUEOS
    • 67. Tipos de Bloqueos Bloqueo sinauricular Bloqueo auriculoventricular - BAV de 1º grado - BAV de 2º grado Tipo Mobitz I Tipo Mobitz II - BAV de 3º grado
    • 68. Bloqueo sinoauricular • El nódulo sinusal genera los impulsos pero no los envía a las aurículas Parada sinusal Bloqueo sinoauricular
    • 69. BLOQUEOS ATRIOVENTRICULARES.
    • 70. BLOQUEO AV, DE PRIMER GRADO. Demora en la conduccion del impulso desde el AV y el Has de Hiz. Ritmo normal, P normal, QRS normal. Prolongación P-R. Pacientes viejos. Cocker sp y dachhunds. Terapia con medicamentos (digoxina, atropina) Inbalance por potasio, hipotiroidismo, o protozoos en miocardio.
    • 71. Bloqueo A-V 1º Grado • Transmisión de los impulsos normal pero más lenta de lo normal - Ritmo  Regular - P-R  Alargado, más de 0,20 seg. - Ondas P  Normales - QRS  Normal - Frecuencia  Generalmente taquicardia
    • 72. BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO. falla intermitente de la conducción AV. una o mas ondas P no son seguidas por QRS. Mobitz I. Mobitz II. Intervalo P_R variable.
    • 73. Bloqueo A-V 2º Grado Tipo Mobitz I • Grado intermedio de afectación de la unión auriculoventricular - P-R  Se va alargando hasta que - Ritmo  Irregular hay una ondas P no conducidas - Ondas P  Normales - QRS  Normal - Frecuencia  Normal o lento
    • 74. Mobitz II. P no conduce a QRS. P-R constante. QRS anormal.QRS amplias.
    • 75. Bloqueo A-V 2º Grado Tipo Mobitz II - Ritmo  Irregular - P-R  Constante, normal o alargado - QRS  Normal - Frecuencia  Normal o lento - Ondas P  Normales. Hay ondas P no conducidas
    • 76. BLOQUEOS. causas. Puede ser normal en jovenes, por incremento vagal. cardiomiopatia hipertrofica o hipertiroidismo. miocarditis. medicamentos. Digoxina, propanolol, lidocaina, inbalnce de electrolitos. neoplasia cardiaca. TTO. Atropina, electrolitos, retiro del medicamento.
    • 77. BLOQUEO DE TERCER GRADO. El impulso es bloqueado totalmente en la union AV y los brazos. FC baja, Onda P es normal. QRS amplio y bizarro. QRS normal cuando el marca paso esta en el ventriculo. Defectos congenitos. digitalicos, cardiomiopatia
    • 78. Bloqueo A-V 3º Grado • Ninguna onda P va precedida de un complejo QRS - Ritmo  Regular - P-R  Variable. Disociación A-V - Frecuencia  Bradicardia. La frecuencia - Ondas P  Normales auricular es mucho mayor que la ventricular - QRS  Normal
    • 79. Taquicardias Supraventricular  Foco ectópico supraventricular (estímulo anticipado) - Extrasístole auricular - Extrasístole aurículo-ventricular - Taquicardia auricular - Fibrilación auricular Ventricular  Impulso anticipado - Extrasístole ventricular - Taquicardia ventricular paroxística - Fibrilación ventricular
    • 80. Taquicardia supraventricular Extrasístole auricular Difíciles de detectar (parecido a los electrocardiogramas sinusales). ECG Onda P: puede aparecer fusionada con la onda T. Complejo QRS: normal
    • 81. Extrasístole aurículo-ventricular Foco ectópico se sitúa en la zona de unión aurículo-ventricular ECG Onda P: negativas (derivación II) Complejo QRS normal Taquicardia auricular Tres o más extrasístoles auriculares seguidos ECG Complejo QRS: Suele ser normal onda P: Superpuesta a la onda T
    • 82. Fibrilación auricular Activación desincronizada por focos ectópicos ECG Onda P: sustituida por ondas F (fibrilación) Complejo QRS: normal y puede presentar amplitud variable Onda T: fusionadas con las ondas F Intervalo R-R: variable R-R ondas F
    • 83. Taquicardia Ventricular Extrasístole ventricular Se localiza en el miocardio ventricular, en el Haz de Hiss o por debajo de el. ECG Onda P: normal Complejo QRS: Deformes Onda T: Grande unida al complejo QRS.
    • 84. Taquicardia ventricular paroxística Los impulsos se pueden generar a partir de uno o más focos ectópicos ECG Onda P: normal Complejo QRS: antes, durante o después. Anchos y anormales Fibrilación ventricular Impulsos asincrónicos ECG No se pueden distinguir las ondas, ni intervalos.
    • 85. Artefactos, interferencias y anomalías en el registro electrocardiográfico
    • 86. Interferencias eléctricas de 60 ciclos Mal posicionamiento de los electrodos Temblores musculares, movimientos ondulantes de la línea basal, mioclonías, movimientos bruscos Artefactos por deterioro o manchas de papel en el registro Descentrado de la línea basal en el papel electrocardiográfico
    • 87. Procesos patológicos de los ventrículos que causan desviamiento del eje eléctrico
    • 88. Ductus arterioso persistente Estenosis Pulmonar Estenosis aórtica Comunicación interventricular Tetralogía de Fallot
    • 89. Bloqueo de rama izquierda del haz de His Bloqueo de rama derecha del Haz de His Bloqueos fasciculares Los fascículos que pueden ser afectados son el fascículo anterior (FA y el • posterior( FP) Bloqueo de conducción intraventricular de rama derecha intermitente
    • 90. Infarto de Miocardio -Alteraciones en los complejos QRS, ondas T y en el segmento ST, desviamiento de las ondas S-T, ondas T altas y picudas, cambios bruscos en el voltaje de las ondas Q y en la polaridad de las ondas T. Desviación del eje eléctrico, complejos QRS de bajo voltaje -Onda T picuda y de voltaje elevado -Elevación del segmento ST t, ondas T picudas y de alto voltaje -Ondas MIMI
    • 91. ECOGRAFIA DIAGNOSTICA EN MEDICINA VETERINARIA CARLOS EDUARDO PIEDRAHITA VADON M.V. ULS. Esp. CLINICO, UdeA. Dipl. MEDICINA INTERNA, IMAGENOLOGIA, CIRUGIA, TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
    • 92. ¿Qué es una ecografía? La ecografía, es un procedimiento de imagenología que emplea los ecos de una emisión de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto para formar una imagen de los órganos o masas internas con fines de diagnóstico. Un pequeño instrumento llamado transductor emite ondas de ultrasonidos. Estas ondas sonoras de alta frecuencia se transmiten hacia el área del cuerpo bajo estudio, y se recibe su eco. El transductor recoge el eco de las ondas sonoras y una computadora convierte este eco en una imagen que aparece en la pantalla.
    • 93. Historia del ecógrafo Esta tecnología se desarrolló a partir del sónar, ingenio de origen militar aplicado a la guerra submarina en la Segunda Guerra Mundial. A partir de la década del 50 se desarrolla la ecografía estática y a partir de la década del 70 la ecografía en tiempo real.
    • 94. HISTORIA SU PRIMER USO FUE BELICO IMPLEMENTACION DEL RADAR USOS MEDICOS EN LOS AÑOS 60 ACTUALMENTE
    • 95. COMO FUNCIONA???
    • 96. Funcionamiento El transductor emite ondas de ultrasonido y estas se reflejan y son recibidas por el mismo transductor que las traduce aun voltaje que es procesado y genera una imagen que se aprecia en el monitor.
    • 97. PRINCIPIOS FISICOS. IMAGEN: frecuencia y longitud de la onda tienen relación con la resolución; amplitud con la intensidad. SONIDO: la frecuencia de la onda es el tono, la amplitud es la intensidad.
    • 98. MODOS DE FUNCIONAMIENTO Modos de operación de la ecografía: Modos de imagen estática: modo A y modo B Modos de imagen dinámica: modo M y el tiempo real Modo de localización: modo Doppler.
    • 99. MODO A
    • 100. Modo de Amplitud Se basa en la técnica de Pulso-eco Se visualizan blips en pantalla Distancia entre blips….. Altura de cada blip…… Emplea uno o dos transductores Principal finalidad es medir la profundidad de interfases
    • 101. MODOS DE FUNCIONAMIENTO Modo B Modo de Brillo El eco captado se registra en la pantalla como un punto. tamaño y luminosidad dependen de la intensidad del eco. Los puntos se reparten por la pantalla. Con el movimiento del transductor en un solo plano se obtiene otra serie de puntos, que al sumarse configuran una imagen 2D.
    • 102. MODO M
    • 103. MODOS DE FUNCIONAMIENTO Modo M Modo Movimiento Se utiliza para registrar movimientos de estructuras, fundamentalmente del corazón (ecocardiogramas). Un registro de tiempo-posición representa cómo varía una línea de eco A en función del tiempo.
    • 104. MODOS DE FUNCIONAMIENTO Doppler Efecto Doppler: La longitud de onda de la luz varia con el movimiento relativo entre la fuente y el observador.
    • 105. MODOS DE FUNCIONAMIENTO Doppler El rojo y amarillo indican que el flujo se está alejando de la sonda. El verde y el azul indican que se está acercando.
    • 106. MODOS DE FUNCIONAMIENTO Imagen en tiempo real Técnica de tiempo real (real time): Si las imágenes ultrasonográficas en modo B se producen en el orden de 40 imágenes por segundo, el ojo humano recibe la impresión de que se trata de una imagen en movimiento
    • 107. en los tejidos del Transductores: cuerpo y forman ecos. El transductor recibe los ecos y los envía a una computadora que los usa para crear una imagen llamada ecografía. Los transductores (sondas) vienen en diferentes formas y tamaños para usarlos en la creación de
    • 108. ECOCARDIOGRAFIA ES UN EXAMEN COMPLEMENTARIO !!!!!!
    • 109. ECOCARDIOGRAFIA • REVOLUCIONO LA CARDIOLOGIA VETERINARIA. • EXAMEN NO INVASIVO • ACTIVIDAD MECANICA • MENSURAR CAVIDADES • PERO ….. NO OLVIDAR QUE SE TRATA DE UN COMPLEMENTARIO !!
    • 110. ECOCARDIOGRAFIA • CONFIRMAR UNA SOSPECHA CLINICA • CUANTIFICAR EL GRADO DE LA ENFERMEDAD
    • 111. EJE CORTO • IMAGEN CIRCULAR • IMAGEN SIMETRICA • ACORTAMIENTO UNIFORME
    • 112. EJE LARGO • SIV y PLVI DE SIMILAR GROSOR • AO SE CONTINUA CON EL SIV • PLVD ½ DE LA PLVI • VD 1/3 VI • AI : AO • SIN LESION VALVULAR
    • 113. VD SIV Ao VI PLVI AI
    • 114. EJE LARGO • SIV y PLVI DE SIMILAR GROSOR • AO SE CONTINUA CON EL SIV • PLVD ½ DE LA PLVI • VD 1/3 VI • AI : AO • SIN LESION VALVULAR
    • 115. VD SIV Ao VI PLVI AI
    • 116. EJE LARGO • SIV y PLVI DE SIMILAR GROSOR • AO SE CONTINUA CON EL SIV • PLVD ½ DE LA PLVI • VD 1/3 VI • AI : AO • SIN LESION VALVULAR
    • 117. VD SIV Ao VI PLVI AI
    • 118. EJE LARGO • SIV y PLVI DE SIMILAR GROSOR • AO SE CONTINUA CON EL SIV • PLVD ½ DE LA PLVI • VD 1/3 VI • AI : AO • SIN LESION VALVULAR
    • 119. VD SIV Ao VI PLVI AI
    • 120. EJE LARGO • SIV y PLVI DE SIMILAR GROSOR • AO SE CONTINUA CON EL SIV • PLVD ½ DE LA PLVI • VD 1/3 VI • AI : AO • SIN LESION VALVULAR
    • 121. VD SIV Ao VI PLVI AI
    • 122. EJE LARGO • SIV y PLVI DE SIMILAR GROSOR • AO SE CONTINUA CON EL SIV • PLVD ½ DE LA PLVI • VD 1/3 VI • AI : AO • SIN LESION VALVULAR
    • 123. AI
    • 124. VI VD AD AI
    • 125. VD VI AD Ao AI
    • 126. FALLA VALVULAR MITRAL
    • 127. La degeneración valvular mixomatosa de la válvula mitral se trata de la cardiopatía adquirida mas frecuente en el perro, caracterizada por un proceso degenerativo no infeccioso de la válvula, cuyo signo patognomónico es la presencia de un soplo de regurgitación mitral. Nuestro objetivo en este trabajo es mostrar las características de esta enfermedad, su diagnostico y terapéutica,
    • 128. tratamiento
    • 129. CARDIOMIOPATIA DILATADA CANINA
    • 130. El termino cardiomiopatia indica que el asiento del problema es el músculo cardiaco, esto excluye a enfermedades valvulares o congénitas, ya que por ejemplo la insuficiencia valvular crónica puede producir una falla miocardica secundaria.
    • 131. Se trata de la cardiomiopatia de mayor presentacion en caninos, es una enfermedad crónica, insidiosa y de lenta progresion. El termino dilatada indica el principal cambio morfológico en las ultimas etapas de la enfermedad : DILATACION de las cámaras cardiacas y una depresión en la función de CONTRACTIBILIDAD del músculo cardiaco, es decir hay una falla sistolica (aunque luego la falla puede progresar a diastolica).
    • 132. El hecho de que la CMD se presente con mayor incidencia en razas puras, indica cierto componente hereditario. El inbreeding aumenta el riesgo de desordenes genéticos. Dentro de una determinada raza la prevalencia de CMD varia según la region.Por ejemplo los Dobermann presentan una mayor incidencia de CMD en USA que en Europa. Tambien estudios determinaron una deficiencia de L Carnitina, en Dobermann, hallándose defectos subcelulares, por deficiencias enzimáticas.
    • 133. Disminuye mas aun la fracción de eyección, y el paciente presenta sintomatologia: Edema de pulmón, tos, disnea, ruidos pulmonares (Falla cardiaca izquierda). Aumenta la presión venosa central, distensión de vena yugular, ascitis, hepatomegalia, esplenomegalia, efusión pleural (Falla cardiaca derecha).
    • 134. CMD • DILATACION DEL VI • DILATACION ATRIAL • POBRE FS% • PAREDES Y SIV DELGADOS • AUMENTO DE LA SEPARACION DEL PUNTO E
    • 135. pulso debil arritmia aumento de la presion venosa
    • 136. C.J.MUCHA-2005
    • 137. 28/12/06
    • 138. 28/12/06
    • 139. 28/12/06
    • 140. 31/01/07
    • 141. 10/02/07
    • 142. 28/04/07
    • 143. 28/04/07
    • 144. tratamiento Básicamente se trata de estabilizar al paciente, disminuir el edema (Diuréticos), disminuir la precarga y poscarga (Vasodilatadores) y aumentar el inotropismo (Digitalicos).
    • 145. ESTENOSIS AORTICA
    • 146. CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA FELINA
    • 147. ECOCARDIOGRAFIA • REVOLUCIONO LA CARDIOLOGIA VETERINARIA. • EXAMEN NO INVASIVO • ACTIVIDAD MECANICA • MENSURAR CAVIDADES • PERO ….. NO OLVIDAR QUE SE TRATA DE UN COMPLEMENTARIO !!
    • 148. ENFERMEDADES MAS IMPORTANTE.
    • 149. CMD. DVM CONGENITAS.
    • 150. CARDIOMIOPATIA DILATADA. CMD.
    • 151. El termino cardiomiopatia indica que el asiento del problema es el músculo cardiaco, esto excluye a enfermedades valvulares o congénitas, ya que por ejemplo la insuficiencia valvular crónica puede producir una falla miocardica secundaria.
    • 152. Las cardiomiopatias las podemos clasificar como: Primarias o idiopaticas (causa desconocida) Secundarias debida a enfermedades sistemicas o metabólicas. Por ejemplo: Metabólicas: Endocrinas Hipertiroidismo Acromegalia Feocromocitoma Nutricionales Deficiencia de Taurina. Deficiencia de Carnitina. Distrofia muscular. Tóxicas: Doxorubicina. Cobalto. Infecciosa – Inflamatoria: Viral. Microbiana (Toxoplasmosis, Tripanosomiasis) Infiltrativas: Neoplasias.

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