9.0 Farmacologia Anestesica

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  • 1. FARMACOLOGIA ANESTESICA. CARLOS EDUARDO PIEDRAHITA VADON. MV. Esp. Fundaci ón Universitaria San Martín.
  • 2.
    • Anestesia. Sin sensibilidad.
      • Estado reversible de depresi ón del SN, caracterizado por perdida de:
        • conciencia (hipnosis).
        • Sensibilidad ( analgesia).
        • Actividad refleja (Proteccion neurovegetativa)
        • Motilidad (Relajacion muscular)
  • 3.
    • El manejo razonable de los preanestesicos, anestésicos generales y locales, resulta indispensable para el MV, por razones técnicas y éticas.
  • 4. Anestesia general
  • 5.
    • Grado de depresión reversible de la corteza cerebral, del cerebelo, de la medula espinal y el bulbo raquídeo, llegando a la depresión de las funciones espinales sin llegar a la depresión bulbar.
  • 6.
    • Preanestesia.
    • Anestesia
    • Postanestesia.
  • 7. Pre-anestesia.
    • Fase de evaluación.
    • Fase de restablecimiento.
    • Fase de premedicación o anestesia basal.
      • Sedacion.
      • Disminuir secreciones.
      • Disminuir tasa metabólica.
      • Facilitar inducción anestésica.
      • Disminuir excitación y reflejos.
      • Reducir dolor.
  • 8. anestesia
    • Analgesia.
    • Sueño.
    • Relajacion muscular.
    • Abolición de los reflejos.
    • No hay ningún fármaco capaz de producir todos los efectos anteriores.
  • 9. Postanestesia.
    • Recuperación.
    • Convalecencia.
  • 10. MEDICAMENTOS
  • 11. PREANESTESICOS
    • Anticolinergicos.
    • Tranq. Mayores.
    • Tranq. Menores.
    • Agonista receptores 2  .
  • 12. PREANESTESICOS.
    • ANTICOLINERGICOS.
    • Bloquean receptores muscarinicos.
    • Disminuyen secreciones.
    • Midriasis, rel. Musculatura lisa.
    • Atropina. 0,02-0,04 mg/K
  • 13.
    • TRANQUILIZANTES MAYORES / NEUROLEPTICOS.
      • Ejerce modificaciones en el cerebro.
      • NO tiene fectos hipnóticos.
      • Depresores del SNC.
      • Actúa como antagonista competitivo de
        • Dopamina.
        • Histamina.
        • Serotonina.
      • Fenotiazinicos.
      • Butirofenonas.
  • 14.
    • FENOTIAZINICOS.
      • Acepromazina
        • P. 0,02-0,2 mg / K IM, SC, IV
        • G. 0,02-0,2 mg / K IM, SC, IV
    • BUTIROFENONA
      • Azaperona
        • Stresnil (cerdos)
  • 15.
    • TRANQUILIZANTES MENORES O ANSIOLITICOS.
    • Se fija al SNC, efecto relajante muscular e hipnotizante.
      • Benzodiacepinas.
        • Diazepam
          • P y G. 0,3 - 0,5 mg/K SC, IM, IV.
        • Midazolam.
          • P y G. 0,1 - 0,25 mg /K IM, IV
  • 16.
    • TRANQUILIZANTES AGOSNISTAS DE RECEPTORES 2  .
    • Estimulan los receptores 2  presinapticos, disminuyendo la liberación de catecolamina inhibiendo conducción motora.
    • Relajacion muscular, sedacion, analgesia.
      • Xilacina. P y G. 0,2 - 2 mg/K IM, IV.
      • Medetomidina. P y G. 0,01 - 1 mg/K IM, IV
  • 17. ANESTESICOS INTRAVENOSOS
  • 18.
    • Barbitúrico.
    • Disociativo.
    • Propofol.
  • 19. BARBITURICO.
    • Depresi ó n del SNC.
    • Redistribuci ón.
    • Causa depresión respiratoria.
    • Incrementa FC.
    • Produce hipnosedación, relajación muscular, no es analgésico, diminuye presión IC.
  • 20.
    • Atraviesa barrera placentaria.
    • Tiopental sodico.
      • P 10-25 mg/K IV
      • G. 5-10 mg/K IV.
    • Pentobarbital sodico.
      • P y G. 10-30 mg/K IV.
  • 21. KETAMINA
    • Antagonista de receptores glutamato. NMDA. Bloque transmisión neuronal de serotonina, dopamina y NA. Causando disociaci ón de la actividad del SNC.
    • Produce analgesia.
  • 22.
    • Aumento del gasto cardiaco y la PA.
    • Aumenta presión craneana.
    • Aumenta secreciones, salivación y actividad del músculo esquelético.
      • P. 5 -20 mg/K IM, IV.
      • G. 2-25 mg/K IM, IV
  • 23. PROPOFOL
    • Rápido, corta duración, no acumulativo, recuperación rápida.
    • Deprime SNC, incrementando GABA.
    • Altera respiración.
    • Depresor del SNC, no analgésico.
    • Seguro.
      • P y G. 2-5 mg/K IV (Ind)
        • Mant 0,3 mg/K/min
  • 24. ANALGESIA
  • 25. ANALGÉSICOS NARCÓTICOS
  • 26. GENERALIDADES
    • Los receptores de los opiáceos se localizan en cerebro, médula espinal, plexo mió entérico del aparato digestivo, corazón, riñones, glándulas adrenales y cápsulas articulares
  • 27.
    • Los opiáceos actúan en el sistema nervioso central de tres modos:
    • 1. Supresión de la transmisión del dolor en el asta posterior
    • 2. Bloqueo de las aferencias somatosensitivas a nivel supraespinal
    • 3. Activación de las vías inhibitorias ascendentes
  • 28.
    • Sulfato de morfina
    • Prototipo de narcóticos agonistas
    • Produce analgesia y cierto grado de sedación
    • Su uso como preanestésico se limita en general a los caninos
    • Estimula el vómito
    • Puede causar la liberación de histamina tras su aplicación intravenosa
  • 29.           
    • Oximorfona
    • Narcótico agonista con potencia 10 veces superior a la de la morfina, con duración de acción similar
    • Si se administra al final de la cirugía se produce un retardo en la recuperación anestésica
    • No causa liberación de histamina
    • Puede producir depresión respiratoria cuando se administra durante la anestesia
  • 30.
    • Citrato de fentanil
    • Narcótico agonista sintético con potencia 100 a 150 veces superior a la de la morfina
    • Analgésico de elección para uso intraoperatorio
    • Los efectos secundarios más importantes son la bradicardia y la disminución de la presión arterial.
    • Puede aparecer un cuadro de psialorrea y defecación espontánea
    • No se recomienda su uso en gatos
  • 31.
    • Butorfanol
    • Narcótico agonista-antagonista
    • Efecto antitusivo potente
    • Causa sedación moderada
    • No causa liberación de histamina
  • 32.  
  • 33.