9.0 Farmacologia Anestesica

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9.0 Farmacologia Anestesica

  1. 1. FARMACOLOGIA ANESTESICA. CARLOS EDUARDO PIEDRAHITA VADON. MV. Esp. Fundaci ón Universitaria San Martín.
  2. 2. <ul><li>Anestesia. Sin sensibilidad. </li></ul><ul><ul><li>Estado reversible de depresi ón del SN, caracterizado por perdida de: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>conciencia (hipnosis). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sensibilidad ( analgesia). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Actividad refleja (Proteccion neurovegetativa) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Motilidad (Relajacion muscular) </li></ul></ul></ul>
  3. 3. <ul><li>El manejo razonable de los preanestesicos, anestésicos generales y locales, resulta indispensable para el MV, por razones técnicas y éticas. </li></ul>
  4. 4. Anestesia general
  5. 5. <ul><li>Grado de depresión reversible de la corteza cerebral, del cerebelo, de la medula espinal y el bulbo raquídeo, llegando a la depresión de las funciones espinales sin llegar a la depresión bulbar. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Preanestesia. </li></ul><ul><li>Anestesia </li></ul><ul><li>Postanestesia. </li></ul>
  7. 7. Pre-anestesia. <ul><li>Fase de evaluación. </li></ul><ul><li>Fase de restablecimiento. </li></ul><ul><li>Fase de premedicación o anestesia basal. </li></ul><ul><ul><li>Sedacion. </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuir secreciones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuir tasa metabólica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Facilitar inducción anestésica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuir excitación y reflejos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducir dolor. </li></ul></ul>
  8. 8. anestesia <ul><li>Analgesia. </li></ul><ul><li>Sueño. </li></ul><ul><li>Relajacion muscular. </li></ul><ul><li>Abolición de los reflejos. </li></ul><ul><li>No hay ningún fármaco capaz de producir todos los efectos anteriores. </li></ul>
  9. 9. Postanestesia. <ul><li>Recuperación. </li></ul><ul><li>Convalecencia. </li></ul>
  10. 10. MEDICAMENTOS
  11. 11. PREANESTESICOS <ul><li>Anticolinergicos. </li></ul><ul><li>Tranq. Mayores. </li></ul><ul><li>Tranq. Menores. </li></ul><ul><li>Agonista receptores 2  . </li></ul>
  12. 12. PREANESTESICOS. <ul><li>ANTICOLINERGICOS. </li></ul><ul><li>Bloquean receptores muscarinicos. </li></ul><ul><li>Disminuyen secreciones. </li></ul><ul><li>Midriasis, rel. Musculatura lisa. </li></ul><ul><li>Atropina. 0,02-0,04 mg/K </li></ul>
  13. 13. <ul><li>TRANQUILIZANTES MAYORES / NEUROLEPTICOS. </li></ul><ul><ul><li>Ejerce modificaciones en el cerebro. </li></ul></ul><ul><ul><li>NO tiene fectos hipnóticos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Depresores del SNC. </li></ul></ul><ul><ul><li>Actúa como antagonista competitivo de </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dopamina. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Histamina. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Serotonina. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Fenotiazinicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Butirofenonas. </li></ul></ul>
  14. 14. <ul><li>FENOTIAZINICOS. </li></ul><ul><ul><li>Acepromazina </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>P. 0,02-0,2 mg / K IM, SC, IV </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>G. 0,02-0,2 mg / K IM, SC, IV </li></ul></ul></ul><ul><li>BUTIROFENONA </li></ul><ul><ul><li>Azaperona </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stresnil (cerdos) </li></ul></ul></ul>
  15. 15. <ul><li>TRANQUILIZANTES MENORES O ANSIOLITICOS. </li></ul><ul><li>Se fija al SNC, efecto relajante muscular e hipnotizante. </li></ul><ul><ul><li>Benzodiacepinas. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diazepam </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>P y G. 0,3 - 0,5 mg/K SC, IM, IV. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Midazolam. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>P y G. 0,1 - 0,25 mg /K IM, IV </li></ul></ul></ul></ul>
  16. 16. <ul><li>TRANQUILIZANTES AGOSNISTAS DE RECEPTORES 2  . </li></ul><ul><li>Estimulan los receptores 2  presinapticos, disminuyendo la liberación de catecolamina inhibiendo conducción motora. </li></ul><ul><li>Relajacion muscular, sedacion, analgesia. </li></ul><ul><ul><li>Xilacina. P y G. 0,2 - 2 mg/K IM, IV. </li></ul></ul><ul><ul><li>Medetomidina. P y G. 0,01 - 1 mg/K IM, IV </li></ul></ul>
  17. 17. ANESTESICOS INTRAVENOSOS
  18. 18. <ul><li>Barbitúrico. </li></ul><ul><li>Disociativo. </li></ul><ul><li>Propofol. </li></ul>
  19. 19. BARBITURICO. <ul><li>Depresi ó n del SNC. </li></ul><ul><li>Redistribuci ón. </li></ul><ul><li>Causa depresión respiratoria. </li></ul><ul><li>Incrementa FC. </li></ul><ul><li>Produce hipnosedación, relajación muscular, no es analgésico, diminuye presión IC. </li></ul>
  20. 20. <ul><li>Atraviesa barrera placentaria. </li></ul><ul><li>Tiopental sodico. </li></ul><ul><ul><li>P 10-25 mg/K IV </li></ul></ul><ul><ul><li>G. 5-10 mg/K IV. </li></ul></ul><ul><li>Pentobarbital sodico. </li></ul><ul><ul><li>P y G. 10-30 mg/K IV. </li></ul></ul>
  21. 21. KETAMINA <ul><li>Antagonista de receptores glutamato. NMDA. Bloque transmisión neuronal de serotonina, dopamina y NA. Causando disociaci ón de la actividad del SNC. </li></ul><ul><li>Produce analgesia. </li></ul>
  22. 22. <ul><li>Aumento del gasto cardiaco y la PA. </li></ul><ul><li>Aumenta presión craneana. </li></ul><ul><li>Aumenta secreciones, salivación y actividad del músculo esquelético. </li></ul><ul><ul><li>P. 5 -20 mg/K IM, IV. </li></ul></ul><ul><ul><li>G. 2-25 mg/K IM, IV </li></ul></ul>
  23. 23. PROPOFOL <ul><li>Rápido, corta duración, no acumulativo, recuperación rápida. </li></ul><ul><li>Deprime SNC, incrementando GABA. </li></ul><ul><li>Altera respiración. </li></ul><ul><li>Depresor del SNC, no analgésico. </li></ul><ul><li>Seguro. </li></ul><ul><ul><li>P y G. 2-5 mg/K IV (Ind) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mant 0,3 mg/K/min </li></ul></ul></ul>
  24. 24. ANALGESIA
  25. 25. ANALGÉSICOS NARCÓTICOS
  26. 26. GENERALIDADES <ul><li>Los receptores de los opiáceos se localizan en cerebro, médula espinal, plexo mió entérico del aparato digestivo, corazón, riñones, glándulas adrenales y cápsulas articulares </li></ul>
  27. 27. <ul><li>Los opiáceos actúan en el sistema nervioso central de tres modos: </li></ul><ul><li>1. Supresión de la transmisión del dolor en el asta posterior </li></ul><ul><li>2. Bloqueo de las aferencias somatosensitivas a nivel supraespinal </li></ul><ul><li>3. Activación de las vías inhibitorias ascendentes </li></ul>
  28. 28. <ul><li>Sulfato de morfina </li></ul><ul><li>Prototipo de narcóticos agonistas </li></ul><ul><li>Produce analgesia y cierto grado de sedación </li></ul><ul><li>Su uso como preanestésico se limita en general a los caninos </li></ul><ul><li>Estimula el vómito </li></ul><ul><li>Puede causar la liberación de histamina tras su aplicación intravenosa </li></ul>
  29. 29.            <ul><li>Oximorfona </li></ul><ul><li>Narcótico agonista con potencia 10 veces superior a la de la morfina, con duración de acción similar </li></ul><ul><li>Si se administra al final de la cirugía se produce un retardo en la recuperación anestésica </li></ul><ul><li>No causa liberación de histamina </li></ul><ul><li>Puede producir depresión respiratoria cuando se administra durante la anestesia </li></ul>
  30. 30. <ul><li>Citrato de fentanil </li></ul><ul><li>Narcótico agonista sintético con potencia 100 a 150 veces superior a la de la morfina </li></ul><ul><li>Analgésico de elección para uso intraoperatorio </li></ul><ul><li>Los efectos secundarios más importantes son la bradicardia y la disminución de la presión arterial. </li></ul><ul><li>Puede aparecer un cuadro de psialorrea y defecación espontánea </li></ul><ul><li>No se recomienda su uso en gatos </li></ul>
  31. 31. <ul><li>Butorfanol </li></ul><ul><li>Narcótico agonista-antagonista </li></ul><ul><li>Efecto antitusivo potente </li></ul><ul><li>Causa sedación moderada </li></ul><ul><li>No causa liberación de histamina </li></ul>

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