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  • 1. Dieta en Sindrome Intestino Irritable
    Servicio de Gastroenterologia
    R1 Alan Castillo Escalante
    HNPNP Luis N. Sáenz
  • 2. El síndrome de intestino irritable constituye un trastorno crónico : dolor abdominal meteorismo , distensión e indigestión.
    Producen estreñimiento, diarreas y alternancia entre ambas posibilidades.
  • 3. El diagnostico es por exclusión de otras enfermedades incluyendo enfermedades de inflamación intestinal e intolerancia específicas de alimentos como la enfermedad celiaca o intolerancia a la lactosa.
    Aunque SII y otras enfermedades orgánicas pueden coexistir.
  • 4. DIAGNOSTICO
  • 5. Criterios ROMA III para SII
    Dolor o molestia* abdominal recurrente al menos 3 días por mes en los últimos 3 meses asociado a dos o más de los siguientes:
    Mejora con la defecación.
    Comienzo asociado con un cambio en la frecuencia de las deposiciones.
    Comienzo asociado con un cambio en la consistencia de las deposiciones.
    Los criterios deben cumplirse durante los últimos 3 meses y los síntomas haber comenzado un mínimo de 6 meses antes del diagnóstico.
    * Como molestia se entiende una sensación desagradable que no se describe como dolor.
  • 6. DIETA PARA SII
    La dieta para SII aconseja la identificación y eliminación de alimentos que provocan intolerancia (ejm: intolerancia a la lactosa) el consumo adecuado de fibras dietética y la eliminación de aquellos alimentos que contribuyen al meteorismo.
  • 7. La cantidad de la comidas
    efecto osmotico en el lumen intestinal incrementa el flujo intestinal (causa de distension) aumentando el transito intestinal.
  • 8. Como los alimentos y nutrientes pueden modular la sintomatologia en SII ?
    La patogenesis de SII es multifactorial y compleja.
    Estudios han reportado la motilidad anormal gastrointestinal, hipersensibilidad visceral (especialmente a la distension), stres, factores psicológicos, y los disturbios de la flora intestinal.
    La dieta puede influir en estos factores y interferir con la intensidad de los síntomas.
  • 9.
  • 10. Factores dieteticos en sii
    La motilidad del intestino se encuentra relacionado con el 5HT (5-hidroxitriptamina) que es un neurotransmisor entérico del SNC.
    Algunos alimentos dietéticos pueden influir en este neurotransmisor convirtiendo el triptófano serotonina 5HT
    La biosíntesis de la serotonina ocurre cuando el triptófano atraviesa la barrera hematocefalica(BHE)
    Journal of Digestive Diseases 2009; 10; 237–246
  • 11. Intolerancia y alergia alimentaria
    Existen muchos pacientes que son alérgicos o intolerantes a ciertos alimentos como: productos con trigo, caseína, fructuosa y ciertas carnes que producen molestias gástricas.
    Estas personas que son intolerantes a la lactulosa o fructuosa desarrollan sintomatología similar a las de SII por lo que necesitan ser identificados cuidadosamente.
  • 12.
  • 13. Los componentes de las comidas no digeridas pueden ser fermentados en el colon la cual conduce a la producción de gas, distensión abdominal y excesivos flatos.
    Los carbohidratos de cadena corta no son absorbidos en el intestino delgado la cual ejercen un efecto osmótico y son altamente fermentable.
  • 14. Los FOMDS ( Oligosacaridos fermentables, discaridos y monosacaridos), incluidos la fructosa, lctosa, isomaltosa, se encuentran en productos naturales como la miel, y otros adiciondos en productos dieteticos.
  • 15. Entre los productos que se encuentran como formadores de grandes cantidades de gas tenemos: cebolla, platano, menestras y pasas.
  • 16. La infusion de grasas en el duodeno han mostrado enlentecimiento de los movimientos del intestino delgado produciendo gas y aumentando la sensibilidad rectal.
  • 17.
  • 18. ALGUNAS RESTRICCIONES EN LA DIETA
    Para los pacientes con esta patologia es necesario que identifiquen comidas o nutrientes que en ellos se asocien con molestias gastrointestinales
  • 19. Sheperd et al, encontro que una dieta pobre en FODMS, es efectivo para SII.
    El café y los productos provenientes de la familia de las xantinas, estimulan la motilidad gastrointestinal pudiendo producir diarreas.
  • 20. NO hay que olvidar también que la enfermedad celiaca caracterizada por intolerancia al gluten se encuentra dentro de los diagnósticos diferenciales del SII.
  • 21. Probioticos y prebioticos en sii
    Actualmente algunas compañías industriales se han encargado de promover aceites de menta y probioticos con resultados positivos para las personas con SII.
    Diversos estudios han concluido que los probioticos tienen un efecto beneficioso en el SII.
    Journal of Digestive Diseases 2009; 10; 237–246
  • 22. El Bifidobacteriuminfantis parece tener mejores efectos en comparación con Lactobacilos en SII.
    Por otro lado los probióticos son microorganismos vivientes que ingeridos en cantidades suficientes mejoran los síntomas de SII.
    Journal of Digestive Diseases 2009; 10; 237–246
  • 23. Existe la esperanza de que el consumo de prebióticos mejoren o fortalezcan la flora bacteriana colonica, mejorando los síntomas en las personas con SII.
    Promuevan el crecimiento de la especie Bifidobacterium o Lactobacilos.
    Journal of Digestive Diseases 2009; 10; 237–246
  • 24. Recomendaciones dieteticas
    Algunos estudios han demostrado que hasta en un 50% la ingesta de fibra, la cual aumenta la consistencia de las heces, beneficiaria a las personas portadoras de SII.
  • 25. conclusiones
    Los regimenesdieteticos son importantes para el SII.
    El papel de ciertos alimentos como inductores de respuestas alergicas o inflamatorias del SII merecen un estudio adicional.
  • 26. La falta de estudios imposibilita la disposición de ciertos consejos dietéticos en SII.
    Estudios actuales promueven una clara evidencia del uso de los probióticos en SII.
    Journal of Digestive Diseases 2009; 10; 237–246
  • 27. GRACIAS