SYNTAX Score:
Place de l’angioplastie chez le
tritronculaire après l’étude SYNTAX ?
Jean-Guillaume DILLINGER
Département de Cardiologie
Staff Cardiologie interventionelle Hôpital Lariboisière Jeudi 6 Mars 2009

Introduction
Les premières études
• Pas de différence sur la mortalité et IDM non fataux
• Revascularisation répétée largement supérieure dans le groupe ATL
• taux de survie sans évenement de 90% après chirurgie
•
•De 32% dans CABRI (91% vs 59%) à 14% dans ARTS I (89% vs 75%)

Introduction
Les Tritronculaires
• 2-12% des patients tritronculaires screenés pour les études
(Hoffman et al.)
• Pas d’évaluation de la complexité de l’anatomie

Introduction
SYNTAX
2 Objectifs:
• Pas de critère d’exclusion (Real world)
• Validation d’un score développé pour l’étude

Classification préexistantes
Classifications angiographiques
• The AHA classification of the coronary tree segments (ARTS study)
• The Leaman score
•The ACC/AHA lesions classification system
•The total occlusion classification system
•The Duke and ICPS classifications systems for bifurcation lesions
•Consultation of experts

Classification préexistantes
The AHA classification of the coronary tree segments (ARTS study)
•

Classification préexistantes
The Leaman score
Sévéroté de la lésion et territoire mis en jeu
• Sévérité de la lésion
• Sténose 70-89% x1
• Sténose 90-99% x3
•Occlusion x 5
•Territoire mis en jeu
•Réseau droit dominant
•CD 16% (x1)
•LCA 84% (x5)
•LAD 56% (x3,5)
•Cx 28% (x1,5)
•Réseau gauche dominant
•CD 0%
•LCA 100% (x6)
•LAD 58% (x3,5)
•Cx 42% (x2,5)

Classification préexistantes
The ACC/AHA lesions classification system
• Longueur, excentrique, angulation, calcification, bifurcation,
trhombus, sévérité de la sténose

Classification préexistantes
The total occlusion classification system
• Pas de flux antérograde en aval de l’occlusion
•Segment repris par des controlatérales
•Les deux critères principaux prédicitfs de succès:
•Occlusion < 40 semaines
•Longueur < 30mm
•Critères:
•Ancienneté de l’occlusion (> 3mois ou inconnu)
•Arrêt net
•Collatéralité
•Longueur de l’occlusion
•Présence d’une branche fille

Classification préexistantes
The Duke and ICPS bifurcation lesion classification systems
•

Classification préexistantes
The Duke and ICPS bifurcation lesion classification systems

Classification préexistantes
The Duke and ICPS bifurcation lesion classification systems

Classification préexistantes
The Duke and ICPS bifurcation lesion classification systems

Classification préexistantes
The Duke and ICPS bifurcation lesion classification systems

Classification préexistantes
The Duke and ICPS bifurcation lesion classification systems

Classification préexistantes
The Duke and ICPS bifurcation lesion classification systems

Classification préexistantes
The Duke and ICPS bifurcation lesion classification systems
•

Classification SYNTAX
Consultation of experts
• Lésion en tandem si distance entre les deux inférieure à trois fois le
diamètre du vaisseau.
•
•Trifurcation: un vaisseau et deux branches filles de + de 1.5mm
• Lésion de la racine de l’aorte
• Petit vaisseau: 75% de la longueur du segment distal de la lésion

Classification préexistantes
Consultation of experts

Classification préexistantes
Consultation of experts

Classification préexistantes
Consultation of experts

Classification préexistantes
Consultation of experts

Classification préexistantes
Consultation of experts

Classification SYNTAX
Consultation of experts
• Lésion en tandem si distance entre les deux inférieure à trois fois le
diamètre du vaisseau.
•
•Trifurcation: un vaisseau et deux branches filles de + de 1.5mm
• Lésion de la racine de l’aorte
• Petit vaisseau: 75% de la longueur du segment distal de la lésion <
2mm.

Classification SYNTAX
The SYNTAX score algorithm

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The SYNTAX score algorithm

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The SYNTAX score algorithm

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The SYNTAX score algorithm

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