Pericarditis

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Pericarditis

  1. 1. PERICARDITIS Depto. Cardiología Facultad de Medicina, U.A.G.
  2. 2. PERICARDITIS AGUDA: <ul><li>DEFINICION: </li></ul><ul><li>Inflamación de las membranas parietal y visceral del pericardio. Puede ser un padecimiento primario o secundario a una enfermedad sistémica. </li></ul>
  3. 5. Causas de Pericarditis Aguda: <ul><li>Fiebre reumática </li></ul><ul><li>Infecciones: bacterianas, virales, etc. </li></ul><ul><li>Uremia </li></ul><ul><li>Trauma </li></ul><ul><li>Colagenopatía </li></ul><ul><li>Cardiopatía isquémica </li></ul><ul><li>Radioterapia por neoplasias </li></ul>
  4. 8. Dolor Pericárdico: <ul><li>Retroesternal, irradiando al cuello, hombro izquierdo, espalda, omóplato. </li></ul><ul><li>Con frecuencia es agudo. </li></ul><ul><li>Alivia con la posición sentado hacia delante, empeora en decúbito dorsal. </li></ul><ul><li>Incrementa con la inspiración </li></ul>
  5. 9. Otros síntomas en Pericarditis: <ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Tos seca </li></ul><ul><li>Sudoración </li></ul><ul><li>Artralgias </li></ul><ul><li>Exantema </li></ul><ul><li>Prurito </li></ul>
  6. 10. Examen Físico en Pericarditis: <ul><li>Hipertensión venosa sistémica </li></ul><ul><li>Frote pericárdico </li></ul><ul><li>Ruidos cardiacos disminuidos </li></ul><ul><li>Signo de EWART –submatidez en tórax posterior por compresión pulmonar- </li></ul><ul><li>Signos de tamponade </li></ul>
  7. 12. <ul><li>BH, VSG, Urea, Creatinina </li></ul><ul><li>Antiestreptolisinas, anticuerpos anti-DNA, cultivos de exudado faríngeo. </li></ul><ul><li>Hemocultivos (3) </li></ul><ul><li>ECG, RX de tórax, ECOCARDIOGRAMA </li></ul>Diagnóstico en Pericarditis Aguda:
  8. 13. ECG en Pericarditis Aguda: <ul><li>Inversión de la onda T </li></ul><ul><li>Elevación del segmento ST en forma de “bandera” </li></ul><ul><li>Alternancia eléctrica </li></ul>
  9. 14. Electrocardiograma:
  10. 15. Ecocardiograma en Pericarditis: <ul><li>Presencia y magnitud del derrame pericárdico </li></ul><ul><li>Función ventricular izquierda </li></ul><ul><li>Etiología de la pericarditis </li></ul>
  11. 17. Cateterismo en Pericarditis: <ul><li>Muy rara vez es necesario practicarlo </li></ul>
  12. 19. Tratamiento de la Pericarditis Aguda: <ul><li>1.- Analgesia: aspirina, AINES </li></ul><ul><li>2.- Reposo en cama </li></ul><ul><li>3.- Colchicina –para evitar recaídas- </li></ul><ul><li>4.- Aspiración del líquido de derrame </li></ul><ul><li>5.- Ventana pericárdica </li></ul><ul><li>6.- Pericardiectomía </li></ul>
  13. 20. PERICARDITIS CRÓNICA: <ul><li>Urémica (Osmótica, Hemodiálisis) </li></ul><ul><li>Bacteriana (TB), Parasitaria (Amibiana) </li></ul><ul><li>Farmacológica (Procainamida, hidralazina) </li></ul><ul><li>Colagenopatías (LES, AR, PAN, etc.) </li></ul><ul><li>Post-radiación (Ca. Mama, Linfoma) </li></ul><ul><li>Neoplasias (Ca. Mama, Pulmón, Leucemia) </li></ul>
  14. 24. Definición de TAMPONADE: <ul><li>DERRAME DE INSTALACION AGUDA QUE AMERITA DIAGNOSTICO RAPIDO Y ASPIRACION INMEDIATA. </li></ul>
  15. 25. Causas de Tamponade Agudo: <ul><li>Por ruptura miocárdica en IAM </li></ul><ul><li>Disección aórtica hacia pericardio </li></ul><ul><li>Post-cirugía cardiaca </li></ul><ul><li>Traumatismo torácico </li></ul><ul><li>Post-punción septal (cateterismo) </li></ul><ul><li>Urémico, maligno, por anticoagulación </li></ul>
  16. 27. Cuadro clínico del TAMPONADE: <ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Dolor torácico central –pesantez- </li></ul><ul><li>Ingurgitación facial </li></ul><ul><li>Edema abdominal y maleolar </li></ul><ul><li>El tamponade puede ser crónico. </li></ul>
  17. 28. Causas Crónicas de Tamponade: <ul><li>Colagenopatías </li></ul><ul><li>Síndrome de Dressler –pericarditis tardía posterior al IAM, de origen autoinmune- </li></ul><ul><li>Infecciones: virales, bacterianas, etc. </li></ul><ul><li>Derrame quiloso con obstrucción linfática </li></ul>
  18. 30. Diagnóstico Clínico de Tamponade: <ul><li>Bajo gasto cardiaco </li></ul><ul><li>Hipertensión venosa sistémcia </li></ul><ul><li>Oliguria </li></ul><ul><li>Anuria que no responde a inotrópicos </li></ul>
  19. 31. Signos Físicos en TAMPONADE: <ul><li>Aumento del pulso venoso yugular </li></ul><ul><li>Hipotensión arterial </li></ul><ul><li>Pulso paradójico </li></ul><ul><li>Ruidos cardiacos disminuidos </li></ul><ul><li>Oliguria </li></ul>
  20. 32. Estudios Diagnósticos en TAMPONADE: <ul><li>ECG: Voltaje disminuido </li></ul><ul><li>alternancia eléctrica </li></ul><ul><li>Rayos X: </li></ul><ul><li>Corazón en forma de garrafa </li></ul><ul><li>Ecocardiograma: </li></ul><ul><li>Derrame con colapso de cavidades derechas </li></ul>
  21. 37. Tratamiento del Tamponade: <ul><li>1.- Aspiración del derrame con aguja </li></ul><ul><li>2.- Drenaje mediante ventana pericárdica (Qx) </li></ul><ul><li>3.- Análisis citoquímico del líquido </li></ul><ul><li>4.- Instilación de agentes quimioterapéuticos </li></ul><ul><li>(5 fluoruracilo, mostaza nitrogenada) </li></ul><ul><li>5.- Instilación de tetraciclina en derrames recurrentes por neoplasias –obliteran el espacio pericárdico-. </li></ul>
  22. 39. Bibliografía: <ul><li>SWANTON, Pocket book Cardiology, Blackwell Scientific publications. </li></ul><ul><li>HARRISON, Internal Medicine, Ed. McGraw Hill Interamericana. </li></ul>

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