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C OMUNICACIÓN  INTERVENTRICULAR Depto. Cardiología Facultad de Medicina, U.A.G.
Definición de CIV: <ul><li>Es un orificio anormal entre ambos ventrículos, debido a la falta de desarrollo del tabique mem...
 
Comunicación Interventricular: <ul><li>Es el defecto congénito aislado más frecuente a  nivel mundial y en México ocupa el...
 
Localización de los defectos interventriculares: <ul><li>Membran osos   (Infracristal es ), </li></ul><ul><li>Más común, a...
 
Fisiopatología de la CIV : <ul><li>Disminución de las RVP y de la presión del ventrículo derecho </li></ul><ul><li>Aumento...
CIV Tipo Roger: <ul><li>En estos casos el defecto es muscular y se reduce durante la sístole. </li></ul><ul><li>El soplo n...
 
Manifestaciones Clínicas por Hiperflujo Pulmonar: <ul><li>Infecciones respiratorias </li></ul><ul><li>Retardo en el crecim...
Cuadro clínico de la CIV con Insuficiencia Cardiaca : <ul><li>Disnea, aleteo nasal, tiros intercostales o retracción costa...
Examen Físico en la CIV : <ul><li>Frémito en C2-4, soplo intenso  4/6 </li></ul><ul><li>Soplo holosistólico “en barra” a n...
 
Cierre espontáneo de CIV : <ul><li>Ocur re   e n  5 0%-70%   de los defectos si es antes de los 5 meses de vida. </li></ul...
Electrocardiogram a : <ul><li>Normal (CIV pequeña) </li></ul><ul><li>Crecimiento de cavidades: </li></ul><ul><li>V.I. + V....
RAYOS X en CIV : <ul><li>Cardiomegal ia biventricular  (V D + VI ) </li></ul><ul><li>Dilatación de arteria pulmonar </li><...
 
Cateterismo en la CIV: <ul><li>Confirm a el salto oximétrico entre aurícula y ventrículo derecho  </li></ul><ul><li>Determ...
 
Tratamiento de la CIV: <ul><li>MEDIC O : </li></ul><ul><li>Digoxin a , Diur é tic o s, Pro filaxis antimicrobiana VS endoc...
Complicaciones de la CIV: <ul><li>Insuficiencia aórtica   (5%) </li></ul><ul><li>Es tenosis  infundibular (5%) </li></ul><...
Síndrome de  Eisenmenger : <ul><li>Soplo sistólico expulsivo pulmonar </li></ul><ul><li>Regurgitación p ulmonar ( Soplo de...
Bibliogra fía : <ul><li>SWANTON, Cardiology pocket book, Blackwell Scientific Publications . </li></ul><ul><li>ESPINO VELA...
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ComunicacióN Interventricular

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  1. 1. C OMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR Depto. Cardiología Facultad de Medicina, U.A.G.
  2. 2. Definición de CIV: <ul><li>Es un orificio anormal entre ambos ventrículos, debido a la falta de desarrollo del tabique membranoso, del muscular o de los cojinetes endocárdicos auriculoventriculares. </li></ul>
  3. 4. Comunicación Interventricular: <ul><li>Es el defecto congénito aislado más frecuente a nivel mundial y en México ocupa el 2° lugar </li></ul><ul><li>El cuadro clínico depende del tamaño del defecto y de las resistencias vasculares pulmonares (RVP). </li></ul>
  4. 6. Localización de los defectos interventriculares: <ul><li>Membran osos (Infracristal es ), </li></ul><ul><li>Más común, aproximadamente 95% (Septum de entrada, salida y trabécula) </li></ul><ul><li>Infundibular es (Supracristal es ) </li></ul><ul><li>Muscular es (Únicos o múltiples), </li></ul><ul><li>Posterior es ( Tipo canal AV) </li></ul>
  5. 8. Fisiopatología de la CIV : <ul><li>Disminución de las RVP y de la presión del ventrículo derecho </li></ul><ul><li>Aumento de las presiones sistémicas </li></ul><ul><li>Cortocircuito de izquierda a derecha </li></ul><ul><li>Hipertensión venocapilar pulmonar </li></ul><ul><li>Edema p ulmonar en el neonato </li></ul>
  6. 9. CIV Tipo Roger: <ul><li>En estos casos el defecto es muscular y se reduce durante la sístole. </li></ul><ul><li>El soplo no es holosistólico, sino de tipo expulsivo. </li></ul><ul><li>La intensidad del soplo no equivale al tamaño del defecto. </li></ul>
  7. 11. Manifestaciones Clínicas por Hiperflujo Pulmonar: <ul><li>Infecciones respiratorias </li></ul><ul><li>Retardo en el crecimiento </li></ul><ul><li>D isnea de esfuerzo </li></ul>
  8. 12. Cuadro clínico de la CIV con Insuficiencia Cardiaca : <ul><li>Disnea, aleteo nasal, tiros intercostales o retracción costal </li></ul><ul><li>Taquicardia,. galope </li></ul><ul><li>Diaforesis </li></ul><ul><li>Hepatomegal ia </li></ul>
  9. 13. Examen Físico en la CIV : <ul><li>Frémito en C2-4, soplo intenso 4/6 </li></ul><ul><li>Soplo holosistólico “en barra” a nivel del mesocardio </li></ul><ul><li>Retumbo mesodiastólico en foco mitral </li></ul><ul><li>S2 intenso y desdoblado </li></ul><ul><li>Cardiomega lia biventricular </li></ul>
  10. 15. Cierre espontáneo de CIV : <ul><li>Ocur re e n 5 0%-70% de los defectos si es antes de los 5 meses de vida. </li></ul><ul><li>El cierre espontáneo a cualquier edad es del 11%. </li></ul><ul><li>Es común tanto en los musculares como en los membranos os. </li></ul>
  11. 16. Electrocardiogram a : <ul><li>Normal (CIV pequeña) </li></ul><ul><li>Crecimiento de cavidades: </li></ul><ul><li>V.I. + V.D. (CIV Moder ada ) </li></ul><ul><li>A.I. + V.I. + V.D. ( CIV grande ) </li></ul><ul><li>A.D. + V.D. (Eisenmenger) </li></ul>
  12. 17. RAYOS X en CIV : <ul><li>Cardiomegal ia biventricular (V D + VI ) </li></ul><ul><li>Dilatación de arteria pulmonar </li></ul><ul><li>Hipertensión arterial pulmonar </li></ul>
  13. 19. Cateterismo en la CIV: <ul><li>Confirm a el salto oximétrico entre aurícula y ventrículo derecho </li></ul><ul><li>Determina la magnitud del cortocircuito de izquierda a derecha </li></ul><ul><li>Evalúa la competencia valvular aórtica </li></ul><ul><li>Exclu ye PCA o coartación aórtica </li></ul>
  14. 21. Tratamiento de la CIV: <ul><li>MEDIC O : </li></ul><ul><li>Digoxin a , Diur é tic o s, Pro filaxis antimicrobiana VS endocarditis . </li></ul><ul><li>QUIRURGICO : </li></ul><ul><li>1.- C ierre de la CIV si las RVP <8 U </li></ul><ul><li>2.- Cerclaje de la arteria pulmonar en </li></ul><ul><li>defectos grandes (banding) </li></ul>
  15. 22. Complicaciones de la CIV: <ul><li>Insuficiencia aórtica (5%) </li></ul><ul><li>Es tenosis infundibular (5%) </li></ul><ul><li>Endocarditis infecciosa </li></ul><ul><li>H i pertensi ó n pulmonar </li></ul>
  16. 23. Síndrome de Eisenmenger : <ul><li>Soplo sistólico expulsivo pulmonar </li></ul><ul><li>Regurgitación p ulmonar ( Soplo de Graham-Steell) </li></ul><ul><li>Ventrículo derecho y arteria pulmonar palpables </li></ul><ul><li>ECG: Crecimiento de AD +VD </li></ul><ul><li>Ray os X : Crecimiento de AD + VD + AP , hilios amputados (HAP). </li></ul>
  17. 24. Bibliogra fía : <ul><li>SWANTON, Cardiology pocket book, Blackwell Scientific Publications . </li></ul><ul><li>ESPINO VELA, Cardiología Pediátrica, Ed. Méndez Oteo. </li></ul>
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