ComunicacióN Interauricular

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ComunicacióN Interauricular

  1. 1. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR Depto. de Cardiología Universidad Autónoma de Guadalajara
  2. 2. Comunicación Interauricular: <ul><li>Comunicación anormal entre aurícula derecha e izquierda, usualmente con cortocircuito de izquierda a derecha. </li></ul>
  3. 4. CIA, Tipos de defecto: <ul><li>Foramen oval permeable (20%), no se considera una verdadera comunicación </li></ul><ul><li>Ostium Secundum -más común </li></ul><ul><li>Ostium Primum -asociado a Sx. Down- </li></ul><ul><li>Seno Venoso -menos común </li></ul>
  4. 7. CIA, Fisiopatología : <ul><li>El lado izquierdo del corazón, tiene presiones más altas que el derecho. </li></ul><ul><li>Inicialmente la sangre es impulsada de izquierda a derecha, por mayor distensibilidad del ventrículo derecho Esto incrementa el flujo pulmonar. </li></ul>
  5. 8. CIA, Fisiopatología : <ul><li>La proliferación de la íntima y la hipertrofia de la media de la arteria pulmonar desarrolladas con el tiempo producen Hipertensión Pulmonar. </li></ul><ul><li>La Hipertensión Pulmonar puede causar flujo de derecha a izquierda. </li></ul><ul><li>Esto ocurre en el 15% de las CIA. </li></ul>
  6. 9. CIA, Presentación Clínica: <ul><li>Cortocircuito IZQUIERDA A DERECHA: Fatiga, infecciones de vías respiratorias altas, disnea de esfuerzo, ausencia de cianosis. </li></ul><ul><li>Inversión del cortocircuito: </li></ul><ul><li>Cianosis, fatiga fácil, hipocratismo digital , insuficiencia cardiaca severa. </li></ul>
  7. 10. Historia Natural de la CIA: <ul><li>La Comunicación interauricular puede cursar asintomática durante la infancia. Por ello se le conoce como la CARDIOPATIA CONGENITA DEL ADULTO. </li></ul><ul><li>Su primera manifestación clínica puede ser la insuficiencia cardiaca derecha. </li></ul>
  8. 11. EXAMEN FISICO: <ul><li>Soplo sistólico expulsivo en foco pulmonar -por hiperflujo- </li></ul><ul><li>Desdoblamiento fijo del S 2 </li></ul><ul><li>Impulso paraesternal izquierdo inferior </li></ul><ul><li>Soplo de insuficiencia tricuspídea </li></ul><ul><li>Signos de hipertensión venosa sistémica </li></ul>
  9. 13. ELECTROCARDIOGRAMA: <ul><li>Desviación del eje eléctrico a la derecha </li></ul><ul><li>Bloqueo de rama derecha del haz de His en > 90% de los casos. </li></ul>
  10. 15. RADIOGRAFIA DE TORAX: <ul><li>Crecimiento auricular derecho </li></ul><ul><li>Crecimiento ventricular derecho </li></ul><ul><li>Dilatación de arteria pulmonar </li></ul><ul><li>Hiperflujo pulmonar </li></ul><ul><li>Hipertensión arterial pulmonar </li></ul>
  11. 17. Ecocardiograma modo M y 2-D, Proyección subcostal: <ul><li>Defecto: primum, secundum, etc </li></ul><ul><li>Movimiento septal paradójico </li></ul><ul><li>Crecimiento de cavidades derechas </li></ul><ul><li>Presión arterial pulmonar </li></ul><ul><li>Defectos asociados </li></ul>
  12. 19. Síndrome de Luttembacher: <ul><li>Asociación de defecto interauricular (CIA) congénito, con estenosis mitral usualmente de origen reumático. A la auscultación de CIA se añaden el chasquido de apertura y el soplo mesotelediastólico en foco mitral. </li></ul>
  13. 20. Cateterismo cardiaco: <ul><li>Incremento en la concentración de O 2 en aurícula derecha (salto oximétrico) </li></ul><ul><li>Tipo de defecto </li></ul><ul><li>Defectos asociados </li></ul><ul><li>Presión arterial pulmonar </li></ul>
  14. 23. Complicaciones: <ul><li>Arritmias supraventriculares </li></ul><ul><li>Insuficiencia cardiaca derecha </li></ul><ul><li>Hipertensión arterial pulmonar </li></ul><ul><li>Endocarditis (muy rara) </li></ul>
  15. 24. TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO:
  16. 25. TRATAMIENTO QUIRURGICO : <ul><li>Quirúrgico para prevenir la insuficiencia cardiaca y la hipertensión pulmonar. </li></ul><ul><li>La relación flujo sistémico/pulmonar deberá ser >2:1 </li></ul>
  17. 27. TRATAMIENTO QUIRURGICO: <ul><li>Si los síntomas no son severos, los niños deben de ser tratados en edad pre-escolar (3 a 4 años). </li></ul><ul><li>En niños grandes y adultos jovenes, la corrección debe hacerse antes de que se desarrolle hipertensión pulmonar. </li></ul>
  18. 29. TRATAMIENTO QUIRURGICO: <ul><li>Esternotomia media o toracotomía </li></ul><ul><li>Colocación de parche de pericardio o cierre directo con sutura </li></ul><ul><li>El Bloqueo AV es la complicación más común en el cierre de defectos tipo ostium primum. </li></ul>
  19. 30. BIBLIOGRAFIA: <ul><li>Cardiology pocket book, Swanton </li></ul><ul><li>Cardiopatías Congénitas, Carlos Pérez Treviño </li></ul><ul><li>Cardiopatías Congénitas, Espino Vela </li></ul>

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