SlideShare a Scribd company logo
1 of 29
Enfrentamiento del paciente con   Poliartralgias Carlos Troll R. Interno Medicina USS-PM Marzo, 2008
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],I ntroducción
¿ C ómo determinar la causa? ,[object Object],[object Object],Inflamatoria – no inflamatoria Inflamamación Mono – oligo – poliarticular Número de articulaciones Pequeñas – grandes – axial  Tipo de articulación Simétrica – asimétrica  Simetría  Aditiva – migratoria  Evolución  Súbito – agudo – progresivo  Forma de comienzo Característica A considerar…
E s la articulación  per se  la que duele? Rangos articulares conservados Rangos articulares disminuidos Movilización activa dolorosa Movilización pasiva y activa dolorosa Dolor localizado Dolor generalizado Periarticular Articular
¿ C uántas articulaciones están afectadas? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1  4 o más Infecciosas   AR - Enf. Still Por cristales   Artritis lúpica Traumáticas   Espondiloartropatías  Neoplasias   Fibromialgia Sinovitis transitoria - Art. Rx   Enfermedad reumática En qué sospechar
E s el dolor de origen inflamatorio? Ya definidas cuantas articulaciones hay comprometidas… debemos definir si hay o no presencia de  inflamación  asociada. Localizada General y marcada Debilidad A veces presente Siempre presente Sensibilidad local Óseo o derrame Sinovitis o derrame Aumento de volumen Inusual Común Eritema local < 2.000 mm3 > 2.000 mm3 Recuento GB en liquido sinovial Actividad  Reposo o noche Dolor Minutos  Horas Rigidez matinal No inflamatorio Inflamatorio Característica
I nflamación ,[object Object],[object Object],[object Object],Podagra AR
¿ E n qué pensar si…? INFLAMATORIAS - Artritis Reumatoide - Enfermedad Reumática - Mesenquimopatías - Espondiloartropatías seronegativas - Por Cristales - Infecciosas - Postinfecciosas (reactivas) NO INFLAMATORIAS - Degenerativas (artrosis) INFLAMATORIAS 1.- Por Cristales  2.- Infecciosas - Bacterianas - Virales - Micobacterias - Micóticas NO INFLAMATORIAS - Degenerativas (artrosis) - Tumorales - Traumáticas - Mecánicas (inest. Ligamentosa) Poliartralgia Monoartralgia
S e afecta la misma articulación a ambos lados del cuerpo? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Simétrica   Asimétrica
T ipo de articulación afectada Espondiloartropatías Espondiloartritis anquilosante Artropatía psoriática Artritis por EII Sd Reiter 1. Ausencia de factor reumatoide y de nódulos  reumatoideos. 2. Compromiso de columna en forma ascendente y presencia de lumbago inflamatorio. 3. Compromiso de articulaciones sacroilíacas uni o bilateral. 4. Artritis periférica y entesitis. 5. Fuerte relación con el antígeno HLA-B27. 6. Agregación familiar en una misma enfermedad, así como agregación entre las diferentes enfermedades del grupo.
T ipo de articulación afectada AR Artritis lúpica Artritis psoriatica Artrosis
T ipo de articulación afectada Artrosis AR Atritis séptica
H ace cuánto tiempo empezó el dolor ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
E dad ,[object Object],+ + + + + + Fibromialgia + + + + +  - AR + / - + + + + LES - + + + + + Niños Adolesc. + + + + Artrosis + / - + Fiebre Reumática + + Sinovitis transitoria Adultos mayores Adultos Enfermedad
S exo ,[object Object],1 4 AR 1 3 Sinovitis transitoria 1 1 Artrosis 1 1 Artritis psoriática 5 1 Espondilitis anquilosante 1 9 Fibromialgia 1 9 LES Hombres Mujeres Enfermedad
Manifestaciones  E xtraarticulares ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
C urso de la enfermedad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
E xámenes de apoyo
E xámenes de apoyo - < 25 0 – 200 Normal Artritis séptica, ocasional: enf. Lyme, artritis rx. > 90 > 50.000 Séptico 2.000 – 50.000 < 2.000 Recuento GB (mm3) AR, APs, gota, psedogota, I infecciosos. > 75 Inflamatorio Artrosis, mixedema. < 25 No inflamatorio Ejm. % PMN Clasificación
E xámenes de apoyo artrosis AR gota
T ratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
T ratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
C uándo derivar… ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Q ué es?
Q ué es?
Q ué es?
Q ué es?
R esumen
B ibliografía ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

More Related Content

What's hot

83. osteoartritis
83. osteoartritis83. osteoartritis
83. osteoartritis
xelaleph
 
Artritis cristalicas
Artritis cristalicasArtritis cristalicas
Artritis cristalicas
elgrupo13
 
Artropatía por microcristales (Gota, Pseudogota)
Artropatía por microcristales (Gota, Pseudogota)Artropatía por microcristales (Gota, Pseudogota)
Artropatía por microcristales (Gota, Pseudogota)
limonera15
 

What's hot (20)

Poliartritis aguda y crónica
Poliartritis aguda y crónica Poliartritis aguda y crónica
Poliartritis aguda y crónica
 
12.Dolor Articular
12.Dolor Articular12.Dolor Articular
12.Dolor Articular
 
Espondilitis anquilosante y espondiloatropatías seronegativas
Espondilitis anquilosante y espondiloatropatías seronegativasEspondilitis anquilosante y espondiloatropatías seronegativas
Espondilitis anquilosante y espondiloatropatías seronegativas
 
(2017 10-05) dolor articular powerpoint (ppt)
(2017 10-05) dolor articular powerpoint (ppt)(2017 10-05) dolor articular powerpoint (ppt)
(2017 10-05) dolor articular powerpoint (ppt)
 
artrosis
artrosisartrosis
artrosis
 
Exploración física en reumatología
Exploración física en reumatologíaExploración física en reumatología
Exploración física en reumatología
 
83. osteoartritis
83. osteoartritis83. osteoartritis
83. osteoartritis
 
Esclerodermia
EsclerodermiaEsclerodermia
Esclerodermia
 
Artritis reumatoidea
Artritis reumatoidea Artritis reumatoidea
Artritis reumatoidea
 
Espondiloartropatias
EspondiloartropatiasEspondiloartropatias
Espondiloartropatias
 
Artritis Septica
Artritis SepticaArtritis Septica
Artritis Septica
 
Artritis cristalicas
Artritis cristalicasArtritis cristalicas
Artritis cristalicas
 
Artritis septica ppt
Artritis septica pptArtritis septica ppt
Artritis septica ppt
 
Historia clinica y examen fisico del paciente reumatico
Historia clinica y examen fisico del paciente reumaticoHistoria clinica y examen fisico del paciente reumatico
Historia clinica y examen fisico del paciente reumatico
 
Artritis séptica
Artritis sépticaArtritis séptica
Artritis séptica
 
Debilidad de miembros inferiores
Debilidad de miembros inferioresDebilidad de miembros inferiores
Debilidad de miembros inferiores
 
LES y síndrome antifosfolípido
LES y síndrome antifosfolípidoLES y síndrome antifosfolípido
LES y síndrome antifosfolípido
 
Artropatía por microcristales (Gota, Pseudogota)
Artropatía por microcristales (Gota, Pseudogota)Artropatía por microcristales (Gota, Pseudogota)
Artropatía por microcristales (Gota, Pseudogota)
 
Espondiloartropatias seronegativas
Espondiloartropatias seronegativasEspondiloartropatias seronegativas
Espondiloartropatias seronegativas
 
Artritis Reumatoide
Artritis ReumatoideArtritis Reumatoide
Artritis Reumatoide
 

Similar to Poliartralgias

11-MONO-OLIGO-POLI-ARTRITIS. CASOS (1).pptx
11-MONO-OLIGO-POLI-ARTRITIS. CASOS (1).pptx11-MONO-OLIGO-POLI-ARTRITIS. CASOS (1).pptx
11-MONO-OLIGO-POLI-ARTRITIS. CASOS (1).pptx
Marcela Pasquale
 
Evaluación del paciente con dolor articular presentación
Evaluación del paciente con dolor articular presentaciónEvaluación del paciente con dolor articular presentación
Evaluación del paciente con dolor articular presentación
Diomedes Cerrud
 
Abordaje y evaluación de la articulación caliente
Abordaje y evaluación de la articulación calienteAbordaje y evaluación de la articulación caliente
Abordaje y evaluación de la articulación caliente
MISS Y
 
Abordaje y evaluación de la articulación caliente
Abordaje y evaluación de la articulación calienteAbordaje y evaluación de la articulación caliente
Abordaje y evaluación de la articulación caliente
MISS Y
 
Artritis reumatoidea juvenil
Artritis reumatoidea juvenilArtritis reumatoidea juvenil
Artritis reumatoidea juvenil
giseph
 

Similar to Poliartralgias (20)

POLIARTRITIS - MONOARTRITIS
POLIARTRITIS - MONOARTRITISPOLIARTRITIS - MONOARTRITIS
POLIARTRITIS - MONOARTRITIS
 
Monoartritisypoliartritis 090801095225-phpapp01
Monoartritisypoliartritis 090801095225-phpapp01Monoartritisypoliartritis 090801095225-phpapp01
Monoartritisypoliartritis 090801095225-phpapp01
 
2017 10-05 Dolor articular (doc)
2017 10-05 Dolor articular (doc)2017 10-05 Dolor articular (doc)
2017 10-05 Dolor articular (doc)
 
Artrits reumatoide
Artrits reumatoideArtrits reumatoide
Artrits reumatoide
 
intro
introintro
intro
 
Artralgias y artritis monoarticular.pptx
Artralgias y artritis monoarticular.pptxArtralgias y artritis monoarticular.pptx
Artralgias y artritis monoarticular.pptx
 
11-MONO-OLIGO-POLI-ARTRITIS. CASOS (1).pptx
11-MONO-OLIGO-POLI-ARTRITIS. CASOS (1).pptx11-MONO-OLIGO-POLI-ARTRITIS. CASOS (1).pptx
11-MONO-OLIGO-POLI-ARTRITIS. CASOS (1).pptx
 
Evaluación del paciente con dolor articular presentación
Evaluación del paciente con dolor articular presentaciónEvaluación del paciente con dolor articular presentación
Evaluación del paciente con dolor articular presentación
 
artritis
artritisartritis
artritis
 
Artritis
ArtritisArtritis
Artritis
 
Artritis
ArtritisArtritis
Artritis
 
Enfoque clínico del paciente reumático
Enfoque clínico del paciente reumáticoEnfoque clínico del paciente reumático
Enfoque clínico del paciente reumático
 
Artritis 1
Artritis 1Artritis 1
Artritis 1
 
Enfoque del paciente reumático. Universidad del Norte.
Enfoque del paciente reumático. Universidad del Norte. Enfoque del paciente reumático. Universidad del Norte.
Enfoque del paciente reumático. Universidad del Norte.
 
Abordaje y evaluación de la articulación caliente
Abordaje y evaluación de la articulación calienteAbordaje y evaluación de la articulación caliente
Abordaje y evaluación de la articulación caliente
 
Abordaje y evaluación de la articulación caliente
Abordaje y evaluación de la articulación calienteAbordaje y evaluación de la articulación caliente
Abordaje y evaluación de la articulación caliente
 
Artritis reumatoidea juvenil
Artritis reumatoidea juvenilArtritis reumatoidea juvenil
Artritis reumatoidea juvenil
 
Semiologia Osteoarticulomuscular parte 1
Semiologia Osteoarticulomuscular parte 1Semiologia Osteoarticulomuscular parte 1
Semiologia Osteoarticulomuscular parte 1
 
C:\Fakepath\Enfoque Clinico Del Paciente Reumtico
C:\Fakepath\Enfoque Clinico Del Paciente ReumticoC:\Fakepath\Enfoque Clinico Del Paciente Reumtico
C:\Fakepath\Enfoque Clinico Del Paciente Reumtico
 
Sistema Reumatológico
Sistema ReumatológicoSistema Reumatológico
Sistema Reumatológico
 

Recently uploaded

(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Sistema Nervioso Periférico (1).pdf
Sistema Nervioso Periférico      (1).pdfSistema Nervioso Periférico      (1).pdf
Sistema Nervioso Periférico (1).pdf
NjeraMatas
 
(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Dedo con deformidad en ojal o “boutonnière”
Dedo con deformidad en ojal o “boutonnière”Dedo con deformidad en ojal o “boutonnière”
Dedo con deformidad en ojal o “boutonnière”
AdyPunkiss1
 

Recently uploaded (20)

(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
 
Historia Clínica y Consentimiento Informado en Odontología
Historia Clínica y Consentimiento Informado en OdontologíaHistoria Clínica y Consentimiento Informado en Odontología
Historia Clínica y Consentimiento Informado en Odontología
 
Sistema Nervioso Periférico (1).pdf
Sistema Nervioso Periférico      (1).pdfSistema Nervioso Periférico      (1).pdf
Sistema Nervioso Periférico (1).pdf
 
10. Protocolo de atencion a victimas de violencia sexual.pptx
10. Protocolo de atencion a victimas de violencia sexual.pptx10. Protocolo de atencion a victimas de violencia sexual.pptx
10. Protocolo de atencion a victimas de violencia sexual.pptx
 
Nutrición para el control de hipercolesterolemia e hiper trigliceridemia- Nut...
Nutrición para el control de hipercolesterolemia e hiper trigliceridemia- Nut...Nutrición para el control de hipercolesterolemia e hiper trigliceridemia- Nut...
Nutrición para el control de hipercolesterolemia e hiper trigliceridemia- Nut...
 
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanicaasincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
 
HELICOBACTER PYLORI y afectacion norman.pptx
HELICOBACTER PYLORI  y afectacion norman.pptxHELICOBACTER PYLORI  y afectacion norman.pptx
HELICOBACTER PYLORI y afectacion norman.pptx
 
Atlas de Hematología para estudiantes univbersitarios.pdf
Atlas de Hematología para estudiantes univbersitarios.pdfAtlas de Hematología para estudiantes univbersitarios.pdf
Atlas de Hematología para estudiantes univbersitarios.pdf
 
1. HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN EL MUNDO.pptx
1. HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN EL MUNDO.pptx1. HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN EL MUNDO.pptx
1. HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN EL MUNDO.pptx
 
(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
 
asma bronquial- nuevo enfoque GINA y GEMA
asma bronquial- nuevo enfoque  GINA y GEMAasma bronquial- nuevo enfoque  GINA y GEMA
asma bronquial- nuevo enfoque GINA y GEMA
 
ESCALAS DE VALORACION EN ENFERMERIA.pptx
ESCALAS DE VALORACION EN ENFERMERIA.pptxESCALAS DE VALORACION EN ENFERMERIA.pptx
ESCALAS DE VALORACION EN ENFERMERIA.pptx
 
TÉCNICAS RADIOLÓGICAS en radiologia dental
TÉCNICAS RADIOLÓGICAS en radiologia dentalTÉCNICAS RADIOLÓGICAS en radiologia dental
TÉCNICAS RADIOLÓGICAS en radiologia dental
 
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdfindicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
 
Dermis, Hipodermis y receptores sensoriales de la piel-Histología.pptx
Dermis, Hipodermis y receptores sensoriales de la piel-Histología.pptxDermis, Hipodermis y receptores sensoriales de la piel-Histología.pptx
Dermis, Hipodermis y receptores sensoriales de la piel-Histología.pptx
 
Dedo con deformidad en ojal o “boutonnière”
Dedo con deformidad en ojal o “boutonnière”Dedo con deformidad en ojal o “boutonnière”
Dedo con deformidad en ojal o “boutonnière”
 
infografía seminario.pdf.................
infografía seminario.pdf.................infografía seminario.pdf.................
infografía seminario.pdf.................
 
FARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOS
FARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOSFARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOS
FARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOS
 
PATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdf
PATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdfPATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdf
PATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdf
 
ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO DEL SISTEMA RENAL.pptx
ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO DEL SISTEMA  RENAL.pptxANAMNESIS Y EXAMEN FISICO DEL SISTEMA  RENAL.pptx
ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO DEL SISTEMA RENAL.pptx
 

Poliartralgias

  • 1. Enfrentamiento del paciente con Poliartralgias Carlos Troll R. Interno Medicina USS-PM Marzo, 2008
  • 2.
  • 3.
  • 4. E s la articulación per se la que duele? Rangos articulares conservados Rangos articulares disminuidos Movilización activa dolorosa Movilización pasiva y activa dolorosa Dolor localizado Dolor generalizado Periarticular Articular
  • 5.
  • 6. E s el dolor de origen inflamatorio? Ya definidas cuantas articulaciones hay comprometidas… debemos definir si hay o no presencia de inflamación asociada. Localizada General y marcada Debilidad A veces presente Siempre presente Sensibilidad local Óseo o derrame Sinovitis o derrame Aumento de volumen Inusual Común Eritema local < 2.000 mm3 > 2.000 mm3 Recuento GB en liquido sinovial Actividad Reposo o noche Dolor Minutos Horas Rigidez matinal No inflamatorio Inflamatorio Característica
  • 7.
  • 8. ¿ E n qué pensar si…? INFLAMATORIAS - Artritis Reumatoide - Enfermedad Reumática - Mesenquimopatías - Espondiloartropatías seronegativas - Por Cristales - Infecciosas - Postinfecciosas (reactivas) NO INFLAMATORIAS - Degenerativas (artrosis) INFLAMATORIAS 1.- Por Cristales 2.- Infecciosas - Bacterianas - Virales - Micobacterias - Micóticas NO INFLAMATORIAS - Degenerativas (artrosis) - Tumorales - Traumáticas - Mecánicas (inest. Ligamentosa) Poliartralgia Monoartralgia
  • 9.
  • 10. T ipo de articulación afectada Espondiloartropatías Espondiloartritis anquilosante Artropatía psoriática Artritis por EII Sd Reiter 1. Ausencia de factor reumatoide y de nódulos reumatoideos. 2. Compromiso de columna en forma ascendente y presencia de lumbago inflamatorio. 3. Compromiso de articulaciones sacroilíacas uni o bilateral. 4. Artritis periférica y entesitis. 5. Fuerte relación con el antígeno HLA-B27. 6. Agregación familiar en una misma enfermedad, así como agregación entre las diferentes enfermedades del grupo.
  • 11. T ipo de articulación afectada AR Artritis lúpica Artritis psoriatica Artrosis
  • 12. T ipo de articulación afectada Artrosis AR Atritis séptica
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18. E xámenes de apoyo
  • 19. E xámenes de apoyo - < 25 0 – 200 Normal Artritis séptica, ocasional: enf. Lyme, artritis rx. > 90 > 50.000 Séptico 2.000 – 50.000 < 2.000 Recuento GB (mm3) AR, APs, gota, psedogota, I infecciosos. > 75 Inflamatorio Artrosis, mixedema. < 25 No inflamatorio Ejm. % PMN Clasificación
  • 20. E xámenes de apoyo artrosis AR gota
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 29.