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Cintilografia: Medicina Nuclear - Conteúdo vinculado ao blog http://fisicanoenem.blogspot.com/

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Overview of scintigraphy. Todo o conteúdo vinculado a este arquivo está descrito, organizado e lincado no nosso blog:
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  • Fabricante: Ion Beam Applications (IBA - Bélgica); Tipo: isócrono, compacto e de energia variável; Feixe Externo: prótons até 30 MeV; Corrente de feixe: até 350 µA. Aplicação: produção de radioisótopos.

Transcript

  • 1. A CINTILOGRAFIA APLICAÇÕES DAS RADIAÇÕES PROFESSOR RODRIGO PENNA
  • 2. AGRADECIMENTO Professor Rodrigo Penna                     Prof. Osvaldo Sampaio
  • 3. Professor Rodrigo Penna
    • Sítio na internet:
    • www. fisicanovestibular .com.br
    • Blog: www.quantizado.blogspot.com
    • Link para currículo no Sistema Lattes:
    • http://lattes.cnpq.br/6150368513460565
    EMAILs [email_address] [email_address]
  • 4. INTRODUÇÃO
    • O ramo da imagenologia (ou imageologia )
    • médica é muito vasto.
    • São vários e diversos os tipos de exames
    • diagnósticos em que se geram imagens.
    • Existem exames bastantes sofisticados,
    • cujas bases Físicas são complexas.
    • Dentre estes, a CINTILOGRAFIA é apenas
    • 1 exemplo.
    Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
  • 5. BASES FÍSICAS - 1
    • Núcleos instáveis sofrem um processo de DECAIMENTO RADIOATIVO .
    • Neste processo, eles liberam energia sob a forma de radiação.
    • Com isto, tornam-se mais estáveis.
    Professor Rodrigo Penna
  • 6. BASES FÍSICAS - 2
    • A radiação  (gama) emitida no decaimento pode ser detectada.
    • Para isto, utiliza-se um cristal cintilador, usualmente iodeto de sódio ativado com tálio NaI(Tl) .
    • O cristal emite luz ( cintila !) ao incidir radiação. Esta “luz” é amplificada e contada, dando uma medida desta radiação incidente.
    Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
  • 7. USOS DO NaI(Tl) – Espectometria  Professor Rodrigo Penna Figura 1: cristal de NaI(Tl) e fotomultiplicador. Figura 2: um espectro típico de gamametria. Laboratório de Instrumentação Nuclear - UFMG
  • 8. USOS DO NaI(Tl) – Atenuação Figura 1: cintilador com uma fonte de Amerício. Figura 2: contagem da atenuação com algumas placas de acrílico. Figura 3: tela com contagens da atenuação para vários materiais. Laboratório de Instrumentação Nuclear - UFMG Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
  • 9. CÂMARA DE CINTILAÇÃO OU GAMA-CÂMARA - 1 Professor Rodrigo Penna
  • 10. GAMA-CÂMARA - 2 Professor Rodrigo Penna FOTOMULTIPLICADORA
  • 11. GAMA-CÂMARA - 3 Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
  • 12. O TRAÇADOR RADIOATIVO
    • Sem dúvida, em Medicina Nuclear, o radioisótopo mais utilizado é o 99m Tc.
    • Ele é produzido através de um Reator Nuclear . Outros radioisótopos são produzidos através de um Acelerador de Partículas .
    • No Brasil, o IPEN fornece os radioisótopos às clínicas.
    • Como a meia-vida T 1/2 do 99m Tc é curta, de apenas 6,01h , sua produção é constante.
    Professor Rodrigo Penna
  • 13. O ACELERADOR CICLOTRON
    • Fabricante: Ion Beam Applications (IBA - Bélgica);
    • Tipo: isócrono, compacto e de energia variável;
    • Feixe Externo: prótons até 30 MeV;
    • Corrente de feixe: até 350 µA.
    • Aplicação: produção de radioisótopos.
    Professor Rodrigo Penna
  • 14. Radioisótopos de Ciclotron Professor Rodrigo Penna Radioisótopo Meia-vida (h) Reação Aplicação 67 Ga 78,2 68 Zn(p,2n) 67 Ga localização de tumores de tecidos moles e processos inflamatórios 201 Tl 73,1 203 Tl(p,3n) 201 Pb=> 201 Tl diagnóstico do miocárdio 111 In 67,4 112 Cd(p,2n) 111 In localização de tumores cancerígenos e marcação de glóbulos vermelhos 18 F 1,8 H 2 18 O(p,n) 18 F estudos de viabilidade miocárdio e metabolismo de tumores em lesões malignas 123 I 13,2 124 Xe(p,2n) 123 Cs=> 123 Xe=> 123 I diagnóstico de tumores tireoidianos e endócrinos
  • 15. O REATOR NUCLEAR
    • Para produzir 99m Tc , Urânio-235 físsil é atingido por um nêutron térmico e no processo de fissão é gerado 99 Mo, que decai para o 99m Tc .
    • Reação:
    Professor Rodrigo Penna
  • 16. DIAGRAMA DE DECAIMENTO Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
  • 17. DECAIMENTO DO 99m Tc Professor Rodrigo Penna
  • 18. UM POUCO DE QUÍMICA
    • Por quê 80% dos Radiofármacos são marcados com 99m Tc :
    • Alta disponibilidade;
    • Tempo de meia-vida de apenas 6,01h.
    • Fóton de apenas 140KeV ->baixa dose no paciente;
    • Metal deficiente em elétrons->reage com vários grupos. Estrutura eletrônica :
    • 1s 2 ,2s 2 ,2p 6 ,3s 2 ,3p 6 ,3d 10 ,4s 2 ,4p 6 , 4d 6 ,5s 1
    • NOX : -1 a +7.
    Professor Rodrigo Penna
  • 19. MAIS QUÍMICA...
    • Estabilidade: +7 e +4 (TcO 4 - e TcO 2 );
    • 99m Tc O 4 - não é reativo (+7) ->Redução;
    • Reação de Redução:
    • 3Sn 2+  3Sn 4+ +6e -
    • 2 99m Tc O 4 - +16H + + 3Sn 2+  2 99m Tc +4 + 3Sn 4+ +8H 2 O
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  • 20. O GERADOR Mo-Tc Professor Rodrigo Penna IPEN -> mCi 250 500 750 1000 1250 1500 2000 GBq 9,25 18,50 27,75 37,00 46,25 55,50 74,0
  • 21. ESQUEMA DO GERADOR Tc
    • Do reator nuclear, o 99 Mo é colocado no interior de uma coluna de Al 2 O 3 (alumina).
    • Fica então sob a forma MoO 4 -2 .
    • O produto é colocado em um recipiente de chumbo e distribuído.
    Professor Rodrigo Penna
  • 22. A ELUIÇÃO
    • 99 Mo  99m Tc .
    • A retirada do 99m Tc se dá com o uso de uma solução salina e um tubo de vácuo no gerador.
    • O tecnécio sai como pertecnetato - 99m Tc O 4 - .
    Professor Rodrigo Penna
  • 23. O RADIOFÁRMACO
    • Radio fármaco=Radioisótopo+Fármaco.
    • Um radioisótopo, sozinho, não realiza o exame. É necessário marcar um fármaco (remédio, droga) para realizá-lo.
    • Cada radiofármaco é específico para um determinado exame ( radiodiagnóstico ).
    • Na França , são realizados 409! tipos diferentes de exames em Cintilografia. Já existem câmaras de Germânio hiperpuro.
    Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
  • 24. A MARCAÇÃO Professor Rodrigo Penna
  • 25. Principais Radiofármacos - 1
    • 131I - MIBG (Metaiodobenzilguanidina) Solução límpida, incolor e injetável, Concentração radioativa de 100 a 800 MBq/mL, Utilizado na terapia de tumores da supra-renal, neuroblastomas e feocromocitomas .
    • 131I e/ou 123 I - MIBG (Metaiodobenzilguanidina) Solução límpida, incolor e injetável, Concentração radioativa de 37 MBq/mL, Utilizado no diagnóstico de tumores da supra renal, neuroblastomas e feocromocitomas e em estudos do miocárdio .
    • 131 I - SAH (Soro Albumina Humano) Solução límpida, levemente opalescente e injetável, Concentração radioativa de 37 MBq/mL, Utilizado na determinação de volume plasmático .
    • 131I - Hippuran (o-iodo-hipurato de sódio) Solução límpida, incolor e injetável, Concentração radioativa de 37 MBq/mL, Utilizado no estudo da função renal .
    • 131I - Lipiodol Solução límpida, levemente amarelada e injetável, Concentração radioativa de 37 MBq/mL, Utilizado para diagnóstico e terapia do sistema linfático .
    • 125 I - SAH (Soro Albumina Humano) Solução límpida, transparente e injetável, Concentração radioativa de 37 MBq/mL, Determinação de volemia .
    Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
  • 26. Principais Radiofármacos - 2
    • 51 Cr - EDTA (Sal de Crômio III do Ácido Etilenodiaminotetracético) Solução límpida, cor azul e injetável, Concentração radioativa de 37 MBq/mL, Utilizado na determinação da taxa de filtração glomerular .
    • 51Cr - SAH (Soro Albumina Humano) Solução límpida, cor levemente amarelada e injetável, Concentração radioativa de 37 MBq/mL, Utilizado no estudo da perda da proteína gastrointestinal .
    • 153 Sm - EDTMP (ácido etilenodiaminotetrametilenfosfônico) Solução límpida, levemente amarelada e injetável, Concentração radioativa de 1000 a 1300 MBq/mL, Utilizado em terapia como paliativo da dor causada por metástases ósseas .
    • 18 F - FDG (2- Flúor - 2 dioxi - D - Glicose) Solução límpida, incolor e injetável, Concentração radioativa de 200 a 500 MBq/mL, Estudo do metabolismo cerebral de glicose, viabilidade miocárdica e diagnóstico em oncologia .
    Professor Rodrigo Penna
  • 27.
    • 99mTc - DTPA · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Ácido Dietilenotriaminopentacético: 10 mg; SnCl2.2H2O: 1 mg; Ácido p-Aminobenzóico: 2,0mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, incolor, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia renal e cerebral .
    • 99mTc - DMSA · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Ácido Dimercaptosuccínico: 1 mg; SnCl2.2H2O: 0,41 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, incolor, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia renal .
    • 99mTc - GHA · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Glucoheptonato de Cálcio: 100 mg; Ascorbato Estanoso: 2mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, incolor, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia renal e cerebral .
    • 99mTc - DISIDA · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Ácido Diisopropiliminodiacético: 20 mg; SnCl2.2H2O: 0,5 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, incolor, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia hepato-biliar .
    • 99m Tc - MDP · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Ácido Metilenodifosfônico: 5 mg; SnCl2.2H2O: 1,0 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, incolor, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia óssea .
    • 99mTc - Pirofosfato de Sódio · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Pirofosfato de Sódio (Na2P2O7.10H2O): 10 mg; SnCl2.2H2O: 2,0 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, incolor, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia óssea, no diagnóstico do infarto agudo do miocárdio e na marcação de hemácias "in vivo ".
    • 99mTc - SAH · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Soro Albumina Humano: 10 mg; SnCl2.2H2O: 0,04 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, opalescente, injetável e apirógena, · Utilizado em estudos circulatórios e na cintilografia de placenta .
    • 99m Tc - DEXTRAN - 500 · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: DEXTRAN-500: 100 mg; SnCl2.2H2O: 1,5 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução coloidal, estéril e apirógena, · Utilizado no estudo do sistema linfático .
    • 99m Tc - DEXTRAN - 70 · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: DEXTRAN-70: 50 mg; SnCl2.2H2O: 0,75 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução coloidal, estéril e apirógena, · Utilizado no estudo do sistema linfático .
    Principais Radiofármacos - 3 Professor Rodrigo Penna
  • 28.
    • 99m Tc - Sn col. · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Fluoreto de Sódio: 1 mg; Fluoreto de Estanho: 0,125 mg; PVP-40: 0,5 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução coloidal, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia hepato-esplênica .
    • 99m Tc - MAA · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Soro Albumina Humana Desnaturada: 2,2 mg; SnCl2.2H2O: 22 µg; Glicose: 18,7 mg; Ácido Ascórbico: 4,6 mg; Acetado de Sódio: 22 mg; NaCl: 45,0 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução opalescente, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia pulmonar .
    • 99m Tc - ECD · Um frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Etilenodicisteina Dietil éster (ECD): 1,0 mg; EDTA: 0,36 mg; Manitol: 24 mg; SnCl2.2H2O: 0,41 mg; outro frasco contém: tampão Fosfato 0,02 Mol/L com pH 7,0 - 8,0: 1,5 mL, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, incolor, estéril e apirógena, · Utilizado no estudo de perfusão cerebral .
    • 99m Tc - Fitato · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Fitato de Sódio:20 mg; SnCl2.2H2O:1 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, opalescente, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia hepática .
    Principais Radiofármacos - 4 Professor Rodrigo Penna
  • 29. O EXAME
    • Administração do Radiofármaco : em geral, endovenosa, mas também pode ser ingerido ou inalado. São raros efeitos colaterais ou alérgicos (Obs: gravidez ).
    • Geração das imagens : o paciente é posicionado na gama-câmara. Pode ser necessário se esperar horas ou até dias!
    • Análise das imagens : feita por um médico especialista, que dá um laudo.
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  • 30. NA GAMA-CÂMARA Professor Rodrigo Penna
  • 31. GAMA-CÂMARAS Professor Rodrigo Penna
  • 32. CUIDADOS DE RADIOPROTEÇÃO COMO EM QUALQUER PROCEDIMENTO COM A UTILIZAÇÃO DE MATERIAL NUCLEAR, DEVE-SE SEMPRE ESTAR ATENTO ÀS NORMAS VIGENTES, EVITANDO RISCOS DESNECESSÁRIOS E ACIDENTES GRAVES. Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
  • 33. RADIOSENSIBILIDADE DOS TECIDOS Professor Rodrigo Penna Alguns tecidos são mais radio sensíveis comparado a outros e isto deve ser levado em conta nos exames a serem realizados pela técnica da Cintilografia.
  • 34. EXEMPLOS DE IMAGENS Professor Rodrigo Penna TIREÓIDE IODO-131
  • 35. METÁSTASES – Câncer de Tireóide
    • A- homem, 23 anos, externo.
    • B- mulher, 22 anos, cérebro.
    • C- mulher, 65 anos, pulmão e ossos.
    Professor Rodrigo Penna
  • 36. VANTAGEM DA CINTILOGRAFIA
    • E- Radiografia normal após tratamento com 131 I.
    • D- Micronódulos em cintilografia.
    Professor Rodrigo Penna
  • 37. TRATANDO A METÁSTASE
    • 131 I
    • A- 3GBq
    • B- 5,5GBq
    • C- 14GBq
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  • 38. REINCIDÊNCIA DO CÂNCER
    • Após o tratamento com 131 I os médicos recomendam atenção especial ao surgimento de neoplasias, nos 5 primeiros anos como o maior risco.
    • E- scan após 3GBq de 131 I .
    • D- 4 meses após, com 370 MBq de 131 I , mostrando a eficiência do tratamento.
    Professor Rodrigo Penna
  • 39. Gálio-67
    • 67 Ga
      • Meia-vida: 78,3 horas
      • Três fotopicos: 93, 185, 300 KeV
      • Principal emissão de energia : 93 KeV
    Professor Rodrigo Penna
  • 40. Índio-111
    • 111 In
      • Meia-vida: 2,8 dias
      • Dois fotopicos: 172 e 245 KeV
    Professor Rodrigo Penna
  • 41. Tálio-201
    • 201 Tl
      • Meia-vida: 73,1 horas
      • Dois fotopicos: 135 e 167 KeV
    Professor Rodrigo Penna
  • 42. Outros radiofármacos Professor Rodrigo Penna
  • 43. OSTEOARTROPATIA HIPERTRÓFICA Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
  • 44. FRATURA DE STRESS TÍBIA Professor Rodrigo Penna ANTES E DEPOIS DO TRATAMENTO - UM ANO DEPOIS.
  • 45. Cintilografia pré e pós stent em CD Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
  • 46. Cintilografia renal com 99m Tc - DMSA Professor Rodrigo Penna
  • 47. Cintilografia renal com 99m Tc - DTPA Professor Rodrigo Penna
  • 48. Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro esofágico Professor Rodrigo Penna
  • 49. 67 Ga - Linfoma abdominal Professor Rodrigo Penna
  • 50. Embolia Pulmonar Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
  • 51. Controle de Embolia Pulmonar Professor Rodrigo Penna
  • 52. Linfocintilografia   15 min  2h e 30 min 4h    6h Linfedema secundário de membro inferior direito       Fluxo -15 min Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
  • 53. Bibliografia
    • Guia Prático de Medicina Nuclear , tem na biblioteca.
    • Radiações Ionizantes para Médicos, Físicos e Leigos , tem na biblioteca.
    • The Essential Physics of Medical Imaging , Bushberg, Seibert, Leidholdt e Boone, Ed. Lippincott Williams & Wilkins - tem na biblioteca da escola.
    • Química Nuclear, revista eletrônica, UFSC, site http://quark.qmc.ufsc.br/qmcweb/ em 26/10/04.
    • Disciplina Instrumentação Nuclear ministrada pelo Professor Doutor Clemente Cardoso Silva, Departamento de Engenharia Nuclear, UFMG, site http://cctn.nuclear.ufmg.br/instrumentacao/ em 26/10/04.
    • Fundamentos de Radiodiagnósticos por Imagem, UFRGS, site http://www.if.ufrgs.br/ast/med/imagens/node1.htm em 26/10/04.
    • IPEN (Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares), site http://www.ipen.br/ acessado em 26/10/04.
    • Disciplina Radiofármacos ministrada pelo Professor Doutor Valbert do Nascimento Cardoso, Departamento de Engenharia Nuclear, UFMG.
    • Tabela de Nuclídeos, site http://atom.kaeri.re.kr/cgi-bin/decay?Mo-99+B- em 31/10/04.
    • Home page do Professor Osvaldo Sampaio, Médico Especialista em Medicina Nuclear, Mestre e Professor da UCB, site http://www.osvaldo.med.br/ em 31/10/04.
    • Radioproteção e Dosimetria: Fundamentos , Luiz Tauhata, Ivan P. A. Salati, Renato Di Prinzio e Antonieta R. Di Prinzio, IRD, CNEN. Baixei na internete, site http://www.ird.gov.br/tauhata/FundamentosCORv5.pdf (ou http://www.ird.gov.br/ e procurar no site) em 08/08/2004. Creio haver uma cópia na biblioteca.
    • Centro de Medicina Nuclear do ABC, site http://www.cmnabc.com.br/home.htm em 31/10/04.
    Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br