Enfermedades cardiovasculares 2010
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    Enfermedades cardiovasculares 2010 Enfermedades cardiovasculares 2010 Presentation Transcript

    • Agosto 2010www.CapacitacionesOnline.com
    • Contenido Definiciones Epidemiología Factores culturales y antropológicos Factores de riesgo Modelos de intervención Estudios CardiovascularesEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • ¿Qué Son Las Enfermedades Cardiovasculares? La cardiopatía coronaria • Enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el miocardio Las enfermedades cerebrovasculares • Enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro Las arteriopatías periféricas • Enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferioresOMS Recuperado el 13 de agosto 2008 de: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/index.html EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • ¿Qué Son Las Enfermedades Cardiovasculares? La cardiopatía reumática – lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos. Las cardiopatías congénitas – malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento TVP y embolias pulmonares (Coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones).OMS Recuperado el 13 de agosto 2008 de: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/index.html EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESEpidemiología: Principal causa de muerte en el mundo ECV IAMIcaza, G. y Nuñez, L. Universidad de Talca, (2006) Atlas de mortalidad CV en Chile 1997-2003; Talca EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESEpidemiología en el mundo Responsables por el 30% de las defunciones mundiales el 2005 Se calcula que en 2005 murieron por esta causa 17,5 millones de personas, 7,6 millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía coronaria, y 5,7 millones a los AVC. Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y más del 80% se producen en países de ingresos bajos y medios. Se calcula que en 2015 morirán cerca de 20 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte.OMSRecuperado el 13 de agosto 2008 de: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/index.html EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Epidemiología en Chile Las enfermedades cardiovasculares (ECVs) son la primera causa de muerte en Chile. • Los principales componentes de la mortalidad cardiovascular (CV) son las enfermedades isquémicas del corazón y las cerebrovasculares • En los Objetivos Sanitarios para la Década 2000-2010 se formuló como meta reducir la mortalidad por: • ECVs (18%) • Isquémicas (30%) • Cerebrovasculares (27%)Gobierno de chile MINSAL. (2009). Implementación del enfoque de riesgo en el PSCV. pp3. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Epidemiología en ChileGobierno de chile MINSAL. (2009). Implementación del enfoque de riesgo en el PSCV. (pp3) . Santiago EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN CHILE ¿De que nos morimos los chilenos? Chile: Total país Chile: Novena RegiónDEIS: Departamento de Estadística e información en saludRecuperado el 12 agosto 2009 de: http://deis.minsal.cl/deis/salidas06/causas06.asp?temp=TODAS_EDADES.htm EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Las enfermedades cardiovasculares Factores culturales y antropológicos ¿Influye la cultura en la salud de las personas? Aporta definiciones de lo normal y lo patológico Provee un repertorio de explicaciones causales de los síntomas. Determina roles vinculados a quién es el enfermo y como se debe actuar Legitima los procedimientos de las asistencia sanitaria. Conforma hábitos y prácticas que facilitan o previenen la enfermedad.Feldman R., Scapin, O., Bochatay, L., Brondino, A. y Flichtentrei. (2006).Prevención cardiovascular en el siglo XXI. (pp. 9) . Buenos Aires EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Las enfermedades cardiovasculares Factores culturales y antropológicos ¿Las variables biológicas se ven influenciadas por las determinantes culturales? ¿QUE COLESTEROL TENIA TARZAN?Feldman R., Scapin, O., Bochatay, L., Brondino, A. y Flichtentrei. (2006).Prevención cardiovascular en el siglo XXI. (pp. 9-10) . Buenos Aires EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Las enfermedades cardiovasculares Factores culturales y antropológicos ¿Es nuestro ambiente toxico? ¿Alimentación? Al oferta sensorial a Alimentos ricos en los alimentos grasas y calorías Por que hay Porque hay un publicidad que induce estimulo del placer a su consumo hedónico a través de indiscriminado la comida.Feldman R., Scapin, O., Bochatay, L., Brondino, A. y Flichtentrei. (2006).Prevención cardiovascular en el siglo XXI. (pp. 12-13) . Buenos Aires EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Las enfermedades cardiovasculares Factores culturales y antropológicos ¿Es nuestro ambiente toxico? ¿Sedentarismo? Control Automóvil remoto Escalera Ocio mecánica IndividualFeldman R., Scapin, O., Bochatay, L., Brondino, A. y Flichtentrei. (2006).Prevención cardiovascular en el siglo XXI. (pp. 12-13) . Buenos Aires EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Las enfermedades cardiovasculares Factores culturales y antropológicos Sedentarismo Distribución de la población que realiza actividad física 3 o más veces por semana según tramo de edad (Año 2000/%) Total 8,6 65 y más 4,1 50 a 64 4,4 35 a 49 5,9 25 a 34 8,6 20 a 24 11,1 15 a 19 14,4 10 a 14 14,6 6a9 10,2 0 2 4 6 8 10 12 14 16MIDEPLAN, (2000) Encuestas CASEN. Santiago EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Las enfermedades cardiovasculares Factores culturales y antropológicos ¿Usamos nuestro cuerpo en la vida moderna?Feldman R., Scapin, O., Bochatay, L., Brondino, A. y Flichtentrei. (2006).Prevención cardiovascular en el siglo XXI. (pp. 13) . Buenos Aires EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Las enfermedades cardiovasculares Factores culturales y antropológicos ¿Las horas viendo TV influirán en el desarrollo de ECV ? Australiand study: Diabetes and hours of TVFeldman R., Scapin, O., Bochatay, L., Brondino, A. y Flichtentrei. (2006).Prevención cardiovascular en el siglo XXI. (pp. 14) . Buenos Aires EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Las enfermedades cardiovasculares Factores culturales y antropológicos ¿Cambios económicos y hábitos en el desarrollo de ECV ? En breves periodo de tiempo la sociedad ha vivido grosera transformaciones de su organización económica Pago por trabajo Pago por servicios Pago por informaciónFeldman R., Scapin, O., Bochatay, L., Brondino, A. y Flichtentrei. (2006).Prevención cardiovascular en el siglo XXI. (pp. 15) . Buenos Aires EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Las enfermedades cardiovasculares Factores de riesgo ¿Qué es un factor de riesgo? “Característica biológica o un habito de vida que aumenta la probabilidad (riesgo) de padecer una ECV (mortal o no) en aquello individuos que la presentan” William B. Kannel. Director del Estudio FraminghamFeldman R., Scapin, O., Bochatay, L., Brondino, A. y Flichtentrei. (2006).Prevención cardiovascular en el siglo XXI. (pp. 25) . Buenos Aires EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Las enfermedades cardiovasculares Factores de riesgo De los factores de riesgo a los episodios vascularesFeldman R., Scapin, O., Bochatay, L., Brondino, A. y Flichtentrei. (2006).Prevención cardiovascular en el siglo XXI. (pp. 41) . Buenos Aires EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Las enfermedades cardiovasculares Factores de riesgo ¿Los factores de riesgo anticipan la enfermedad o son la enfermedad? ¿Dónde debería comenzar la intervención?Feldman R., Scapin, O., Bochatay, L., Brondino, A. y Flichtentrei. (2006).Prevención cardiovascular en el siglo XXI. (pp. 42) . Buenos Aires EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Las enfermedades cardiovasculares Factores de riesgo ¿Cómo nos va en el control de las enfermedades crónicas?Feldman R., Scapin, O., Bochatay, L., Brondino, A. y Flichtentrei. (2006).Prevención cardiovascular en el siglo XXI. (pp. 91) . Buenos Aires EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Modelos de intervenciónModelo Médico Tradicional Población • Sana • Con riesgo • Enferma Incidente Agudo Recuperación Enfermedad Crónica Cuidado Agudo MuerteEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Modelo de Control de Enfermedades Crónicas Políticas positivas del medio Promover una Fortalecer las asociaciones Integrar las políticas financiación coherente Proporciona liderazgo de promoción Desarrollar y asignar los Apoyo a los marcos legislativos recursos humanos ENLACES Comunidad Organización de P r atención de salud • Sensibilizar y reducir el e • Promover la coordinación y la estigma p continuidad • Fomentar mejores resultados a • Alentar a promover la calidad y con liderazgo y apoyo r liderazgo a través de incentivos. • Movilizar y coordinar los a • Organizar y equipar a los equipos recursos d de atención de salud o • Utilizar sistemas informáticos • Proveer servicios complementarios • Apoyo a la libre gestión y prevención Pacientes y familias• Chronic Care Model (CCM), Wagner, 1992 (GHCKP)• Innovative Care for Chronic Conditions, WHO. 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores Mejores resultados para las condiciones crónicas www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio Framingham 1948, está basado en el seguimiento de tres generaciones sucesivas de habitantes de la localidad norteamericana de Framingham Han sido sujetos de investigación de factores de riesgo en relación a la ocurrencia de enfermedad cardiaca y otros resultadosFramingham Heart StudyRecuperado el 13 de agosto 2008 de: http://www.framinghamheartstudy.org/ EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio Framingham ¿Tipo de Estudio? • Cohorte HIPÓTESIS • Personas con hipertensión desarrollan enfermedad cardiaca coronaria (ECC) a mayor tasa que aquellos normotensos. • Elevación de niveles de colesterol están asociados con riesgo elevado de ECC. • Tabaquismo y uso habitual del alcohol están asociados con elevada incidencia de ECC. • Aumento de la actividad física está asociada con disminución de desarrollo de ECC. • Incremento en peso corporal predispone a ECC.Framingham Heart StudyRecuperado el 13 de agosto 2008 de: http://www.framinghamheartstudy.org/ EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio Framingham La población del estudio consistió en 5,127 hombres y mujeres con edades entre 30 y 62 años y libres de enfermedad cardiovascular al entrar al estudio (1948-1952) Cohorte fue examinada cada 2 años y por monitoreo diario de hospitalizaciones del Hospital FraminghamFramingham Heart StudyRecuperado el 13 de agosto 2008 de: http://www.framinghamheartstudy.org/ EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio Framingham Hallazgos Fundamentales Reduce el riesgo Aumentan el riesgo de infarto de muerte (1987) Hipercolesterolemia Tabaquismo Obesidad Menopausia HTA (1967) (1976) Colesterol HDL (1960) (1961)Framingham Heart StudyRecuperado el 13 de agosto 2008 de: http://www.framinghamheartstudy.org/ EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio Framingham Aportes y Desafíos Contribución esencial a la actual noción de “factor de riesgo”, origen de muchas 2001 Framingham 3.0 acertadas medidas preventivas Nietos de Framingham: aspectos genéticos, a la vez que ayudar a desarrollar nuevas medidas para prevenirlas, diagnosticarlas y tratarlas. Susceptibilidad individual a los riesgos y sobre la existencia de factores protectores,Framingham Heart StudyRecuperado el 13 de agosto 2008 de: http://www.framinghamheartstudy.org/ EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio Interheart Introducción • Sobre el 80% de la carga de enfermedad cardiovascular ocurre en países en vía de desarrollo, pero la mayor parte de la información proviene de países desarrollados • El concepto que el 50% del riesgo de cardiopatía coronaria viene de factores de riesgo conocidos.Estudio Interheart Rev. méd. Chile v.136 n.5 Santiago mayo 2008http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008000500002 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio Interheart Objetivos Evaluarla asociación (OR) de los factores de riesgo con IAM • Globalmente • En cada región del mundo • Entre los grandes grupos étnicos del mundoEstudio Interheart Rev. méd. Chile v.136 n.5 Santiago mayo 2008http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008000500002 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio Interheart Objetivos Cuantificar el impacto de cada factor de riesgo en forma aislada y en combinación sobre el riesgo atribuible poblacional: • Globalmente • En cada región del mundo • Entre grupos étnicos • En hombres y mujeres • En jóvenesy viejos.Estudio Interheart Rev. méd. Chile v.136 n.5 Santiago mayo 2008http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008000500002 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio InterheartEstudio Interheart Rev. méd. Chile v.136 n.5 Santiago mayo 2008http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008000500002 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio Interheart CENTROS CHILENOS CENTROS CHILENOS Hospital Osorno • Sergio Potthoff Hospital Talca • Dr.Enrique Mercadal Hospital Castro • Dr. Claudio Santibáñez Hospital Temuco • Dr. Fernando LanasEstudio Interheart Rev. méd. Chile v.136 n.5 Santiago mayo 2008http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008000500002 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio Interheart Casos • Primer IAM . Controles: • Pareados por edad (+/-5 a ) y sexo en cada centro. Datos obtenidos en 262 centros en 52 países Cuestionario : • Demografía, estilo de vida, historia de salud, de salud, f. f. psicosociales , medicamentos.Estudio Interheart Rev. méd. Chile v.136 n.5 Santiago mayo 2008http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008000500002 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio Interheart Examen físico: • estatura, peso, circunferencia de cintura y cadera, presión arterial, frecuencia cardíaca Muestra de sangre : 20 ml Métodos • todos todos OR y RAP, OR y RAP, presentados con intervalo de confianza de de 99%. Estadísticos: Todos los análisis ajustados por edad , sexo y región.Estudio Interheart Rev. méd. Chile v.136 n.5 Santiago mayo 2008http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008000500002 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio Interheart EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio Interheart EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio Interheart los nueve factores de riesgo modificables • Tabaquismo • Ejercicio • frutas y hortalizas • alcohol, • Hipertensión • Diabetes • obesidad abdominal • Psicosociales • Alta relación apolipoproteína B100 (ApoB) / apolipoproteína A1 (ApoA1))Estudio Interheart Rev. méd. Chile v.136 n.5 Santiago mayo 2008http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008000500002 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio Interheart Resultados en Chile El estudio demuestra que los 3 factores de riesgo que determinan la mayor parte del riesgo de IAM en Chile son: • Consumo de tabaco (*Prevalencia 34,4% 45-64 años) • Nivel inadecuado de lípidos sanguíneos (*Prevalencia 50% 45-64 años) • Hipertensión arterial. (*Prevalencia 50% 45-64 años)Estudio Interheart Rev. méd. Chile v.136 n.5 Santiago mayo 2008http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008000500002 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios Cardiovasculares FACTORES DE RIESGO DE IAM EN CHILEEstudio Interheart Prevalencia en grupo Control ApoB/ApoA 43.2 % Tabaco 36.3% Diabetes 11.7% Hipertensión 26.7% Cintura/Cadera 48.9% OR 0.5 1 2 4 8InterHeart/Chile EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio ASCOTA randomised controlled trial of the prevention of CHD and other vascular events by BP andcholesterol lowering in a factorial study design B.Dahlof (Co-chair), P.Sever (Co-chair), N. Poulter (Secretary) H. Wedel (Statistician), G. Beevers, M. Caulfield, R. Collins S. Kjeldsen, A. Kristinsson, J. Mehlsen, G. McInnes, M. Nieminen E. O’Brien, J. Östergren, on behalf of the ASCOT Investigators EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio ASCOT OBJETIVO PRIMARIO • Comparar el efecto de la combinación de Amlodipino/ perindopril con Atenolol/ tiazida sobre IAM no fatal y Cardiopatía coronaria fatal • Comparar el efecto en IAM no fatal y muerte por cardiopatia coronaria de 10 mg de atorvastatina vs placebo en hipertensos con colesterol total 250 mg/dl EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios CardiovascularesEstudio ASCOT Criterios de inclusión HA no tratada con PA > 160/100 mmHg o HA tratada con PA > 140/ 90 mmHg Al menos 3 factores de riesgo CV: • Sexo masculino o edad > 55 años • Hipertrofia ventricular • Diabetes mellitus tipo 2 • Tabaquismo • AVE • Enfermedad arterial periférica Edad 40-79 años EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios Cardiovasculares Estudio ASCOT EVENTOS CARDIOVASCULARES ESPERADOS SIN TERAPIAWilliams B. J Am Coll Cardiol. 2005;45:813-827. With permission from Prof. Bryan Williams. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios Cardiovasculares Estudio ASCOT EVENTOS CARDIOVASCULARES EVITADOS CON TERAPIA ANTIHIPERTENSIVAWilliams B. J Am Coll Cardiol. 2005;45:813-827. With permission from Prof. Bryan Williams. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • Estudios Cardiovasculares Estudio ASCOT Eventros prevenidos con Eventos prevenidos Terapia antihipertensiva con estatinasWilliams B. J Am Coll Cardiol. 2005;45:813-827. With permission from Prof. Bryan Williams. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • RESULTADO DEL CONTROL DE MULTIPLES FACTORES DE RIESGO TIENE UN GRANIMPACTO EN LA MORTALIDAD/ MORBILIDAD CARDIOVASCULAR + = 10% 10% 45% Reducción Reducción en CT Reducción En PA en ECVEmberson J et al. Eur Heart J. 2004;25:484-491. Jackson R et al. Lancet. 2005;365:434-441. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
    • EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011