Conceptos Generales de Vacunas 2010 René Castillo Flores

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Conceptos básicos de inmunología, Vacunación, Constituyentes de las vacunas, Clasificación de las vacunas, Consideraciones generales según tipo de vacunas, Intervalos de administración entre vacunas, Vacunas – Prematurez – Inmunosupresión, Contraindicaciones


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Conceptos Generales de Vacunas 2010 René Castillo Flores

  1. 1. EU-Lic. Rene Castillo Floreswww.CapacitacionesOnline.com
  2. 2. Contenidos Conceptos básicos de inmunología Vacunación Constituyentes de las vacunas Clasificación de las vacunas Consideraciones generales según tipo de vacunas Intervalos de administración entre vacunas Vacunas – Prematurez - Inmunosupresión ContraindicacionesEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  3. 3. Conceptos básicos de inmunologíaDefiniciónInmunidad innata y específicaTipos de respuesta inmune específicaCaracterísticas de la respuesta inmune específicaComponentes celulares de la respuesta inmune específicaFases de la respuesta inmune específicaEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  4. 4. Introducción a la InmunologíaEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  5. 5. Conceptos generales de Inmunología El sistema inmunológico es el encargado de distinguir entre lo propio y lo ajeno y de desarrollar una respuesta inmune orientada a eliminar lo ajeno. Es característico del sistema inmune su especificidad, ya que distingue entre antígeno diversos y genera respuestas apropiadas para cada uno de ellos Así como la capacidad de conservar el recuerdo de un primer contacto con el antígeno propiedad que se denomina memoria inmunológica.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  6. 6. Conceptos generales de Inmunología • Es el conjunto de factores humorales y INMUNIDAD celulares que protegen al organismo frente a la agresión por agentes infecciosos • Substancia capaz de interaccionar con el ANTÍGENO receptor de las células T o B. • Proteína (inmunoglobulina) producida por un organismo en respuesta a la estimulación por ANTICUERPO un antígeno, que tiene la propiedad de unirse de forma específica al mismo.Asociación Española de Pediatría, Delgado A. R , (2005) Manual de vacunas en pediatría p. pp. 34, 30, , Madrid. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  7. 7. Conceptos generales de Inmunología MECANISMOS DE DEFENSA INNATA O NATURAL ADQUIRIDA (inespecífica) (específica) Respuesta Respuesta Barreras inmune inmune naturales inespecífica especifica Piel mucosas Inflamación Fagocitocis Citolisis Celular Humoral y otrosJ. Peña y A. Cabello (2002) Inmunología EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  8. 8. Regueiro, J., López, C. (2003). Inmunología. Biología y Patología del sistema inmune. (3ª edición). Pp. 2 Editorial Medica Panamericana. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  9. 9. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  10. 10. Conceptos generales de InmunologíaRegueiro, J., López, C. (2003). Inmunología. Biología y Patología del sistema inmune. (3ª edición). Pp. 2 Editorial Medica Panamericana. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  11. 11. Conceptos generales de InmunologíaRegueiro, J., López, C. (2003). Inmunología. Biología y Patología del sistema inmune. (3ª edición). Pp. 5 Editorial Medica Panamericana. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  12. 12. Respuesta inmune Inmunidad innata: Componentes Barreras externas contra la infección • Epitelios, substancias antimicrobianas Células fagocíticas • Neutrófilo polimorfonuclear/ Macrofágos Proteínas sanguíneas • Sistema del complemento y otros mediadores inflamatorios. Citoquinas • Regulan y coordinan actividades celulares.Roitt I. , (1998) FUNDAMENTOS INMUNOLOGÍA 9° Edición Edit. Med. Panamericana EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  13. 13. Respuesta inmune Inmunidad innata: Componentes BARRERAS EXTERNAS CONTRA LA INFECCIÓN • Epitelios, substancias antimicrobianas INTEGRIDAD DE LA ATRAPAMIENTO EN EL MOCO PIEL Y MUCOSAS MOVIMIENTOS CILIARES SECRECIONES DIGESTIVAS PRESENCIA DE OTROS MICROORGANISMOS NO PATÓGENOSRoitt I. , (1998) FUNDAMENTOS INMUNOLOGÍA 9° Edición Edit. Med. PanamericanaPicazo, J., Delgado A. (2004) Las vacunas de los niños: Guía para padres, Centro de Estudios en Ciencias de la Salud, Madrid EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  14. 14. Respuesta inmune Inmunidad innata: Componentes CÉLULAS FAGOCÍTICAS • Neutrófilo polimorfonuclear/ MacrofágosRoitt I. , (1998) FUNDAMENTOS INMUNOLOGÍA 9° Edición Edit. Med. Panamericana EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  15. 15. Componentes Inmunidad específica Linfocitos T y B Anticuerpos: IgG, IgM, IgA, IgE, IgDEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  16. 16. Tipos de respuesta inmune especifica Mediada por anticuerpos producidos por Linfocitos B. Reconocen específicamente antígenos microbianos los neutralizan y facilitan su eliminación. Inmunidad Humoral Principal mecanismo contra microorganismos extracelulares y sus toxinas. Mediada por Linfocitos T. Inmunidad Celular Defensa contra virus y bacterias intracelulares.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  17. 17. Tipos de inmunidad Existen 2 mecanismos básicos para adquirir inmunidad Inmunidad pasiva Inmunidad activa • Protección adquirida por el • Es la protección producida por traspaso de anticuerpos de un el propio sistema inmune de la ser humano o animal a otro. persona; Generalmente • Es de corta duración, se permanente o de larga degradan en semanas a meses duración. • La persistencia de esta protección se conoce como memoria inmunológica determinada por las células b de memoria que, si la persona entra en contacto nuevamente con el antígeno éstas comienzan a replicarse y producen anticuerpos rápidamente y restablecen la protecciónEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  18. 18. INMUNIDAD COLECTIVA O DE GRUPO Nivel de inmunidad en la población que previene la aparición de epidemias. La protección colectiva frente a un agente infeccioso comporta un menor riesgo de contraer esa infección para todo el grupo. Constituye el fundamento de los Programas de Vacunación, cuyo efecto protector incluye también a las personas no vacunadas.Picazo, J., Delgado A. (2004) Las vacunas de los niños: Guía para padres, (pp. 31) Centro de Estudios en Ciencias de la Salud, Madrid EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  19. 19. Factores que influyen en la respuesta inmunitaria a la vacunación Presencia de anticuerpos materno circulantes La naturaleza y la dosis del antígeno La vía de administración de la vacuna La edad Factores nutricionales Factores genéticos Enfermedades coexistentesEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  20. 20. Inmunidad PasivaEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  21. 21. Inmunidad ActivaEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  22. 22. Inmunidad Activa Infección Enfermedad CuraciónPatógeno y protección Respuesta inmune Toxinas Vacuna Respuesta Inmune ProtecciónEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  23. 23. Vacuna Definición Producto biológico utilizado para conseguir una inmunización activa artificial.Asociación Española de Pediatría, Delgado A. R , (2005) Manual de vacunas en pediatría pp. 38, Madrid. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  24. 24. Vacuna ¿Cómo se logra?Regueiro, J., López, C. (2003). Inmunología. Biología y Patología del sistema inmune. (3ª edición).pp 176 Editorial Medica Panamericana. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  25. 25. Vacunación Definición Procedimiento de administración de preparados vacunales.Asociación Española de Pediatría, Delgado A. R , (2005) Manual de vacunas en pediatría pp. 40, Madrid. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  26. 26. Constituyentes de las vacunasEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  27. 27. Constituyentes de las vacunas ANTÍGENOS INMUNIZANTES Microorganismos Microorganismos Polisacáridos Proteínas purificadas inactivados vivos atenuados Suspensiones Conservadores, estabilizadores, antibióticos Adyuvantes para incrementar la inmunogenicidad (AL(OH) 3 )MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  28. 28. Clasificación de las vacunas VACUNA ADSORBIDA Vacuna en que los antígenos están fijados (adsorbidos) a la superficie de un adyuvante (Fosfato o Hidróxido de Aluminio) ,lo cual refuerza el poder inmunológico de la vacuna. DPT, Antihepatitis B VACUNA COMBINADA Vacuna que contiene antígenos de varios agentes infecciosos diferentes (por ej. Sarampión, Paperas, Rubéola., Pentavalente) VACUNA CONJUGADA Vacuna de antígeno polisacárido al que se une(conjuga)de forma covalente un derivado proteico con el objeto de aumentar su capacidad inmunógena.MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  29. 29. Clasificación de las vacunas VACUNA DE VACUNA DE MICROORGANISMOS MUERTOS MICROORGANISMOS VIVOS O INACTIVADOS ATENUADOS • Se obtiene inactivando los • Vacuna constituida por microorganismos por microorganismos que han mecanismos físicos o químicos. perdido la virulencia mediante • Respuesta inmunitaria de el pase seriado por medios de menor intensidad y duración cultivo u otros procedimientos. que la obtenida con vacunas • Respuesta inmunitaria intensa de microorganismos vivos y de larga duración. atenuados • En general suele ser suficiente • Requieren del uso de varias una dosis excepto cuando se dosis. administran por vía oral.MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  30. 30. Clasificación de las vacunas VACUNA VACUNA TOXOIDE O MONOVALENTE POLIVALENTE ANATOXINA • Vacuna que • Vacuna que • Toxina bacteriana contiene un sólo contiene varios modificada con calor serotipo de una serotipos de una y/o formol para que especie. misma especie (por pierda su toxicidad (por ej. Vacuna ej. Vacuna pero retenga su Antisarampión) Antineumocócica) capacidad de estimular la producción de anticuerpos. • Provoca una respuesta inmune de características similares a la vacuna de microorganismos inactivados.MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  31. 31. Clasificación de las vacunas Según composición microbiológica MICROORGANISMOS VIVOS ATENUADOS BACTERIANAS Antitífica B.C.G oral VÍRICAS Poliomielítica Fiebre Sarampión Parotiditis Rubéola 3 Vírica Varicela Oral AmarillaMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  32. 32. Clasificación de las vacunas Según composición microbiológica MICROORGANISMOS INACTIVADOS INACTIVADOS INACTIVADOS ENTEROS FRACCIONADOSMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  33. 33. Clasificación de las vacunas Según composición microbiológica MICROORGANISMOS INACTIVADOS INACTIVADOS ENTEROS BACTERIANAS VÍRICAS • Colérica parenteral • Polio Inyectable (VPI) • Pertussis de DPT • Influenza • Tífica parenteral • Hepatitis A • AntirrábicaMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  34. 34. Clasificación de las vacunas Según composición microbiológica MICROORGANISMOS INACTIVADOS INACTIVADOS FRACCIONADOS PROTEÍNAS PURIFICADAS POLISACÁRIDOS POLISACÁRIDOS CONJUGADOS (fracciones de la pared (Polisacáridos+ Proteínas) celular) • BACTERIANAS • Pertussis Acelular • BACTERIANAS • Difteria (Toxoide) • BACTERIANAS • Haemophilus Influenzae b • Tétanos (Toxoide) • Meningocócica • Neumocócica • VÍRICAS • Neumocócica • Meningocócica • Hepatitis B • Tífica ( antígeno Vi) • InfluenzaMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  35. 35. CONSIDERACIONES GENERALES SEGÚN TIPO DE VACUNAS VACUNAS VIVAS ATENUADAS Atenuadas en el laboratorio a partir del microorganismo vivo salvaje generalmente mediante cultivos sucesivos Para producir inmunidad deben REPLICAR ( multiplicarse) en la persona vacunada Son lábiles: la luz y el calor las dañan Pueden causar “enfermedad” leveMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  36. 36. CONSIDERACIONES GENERALES SEGÚN TIPO DE VACUNAS VACUNAS VIVAS ATENUADAS Factores como anticuerpos circulantes de cualquier orden interfieren su replicación en el organismo y la hacen inefectiva Generalmente es necesario una sola dosis salvo aquellas administradas en forma oral Pueden causar severas e incluso fatales reacciones resultado de una replicación incontrolada sólo en personas inmunodeficientes ( contraindicación) El microorganismo atenuado puede teóricamente revertir a salvaje. Sólo observado en Antipolio oralMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  37. 37. CONSIDERACIONES GENERALES SEGÚN TIPO DE VACUNAS VACUNAS INACTIVADAS Vacunas a partir de microorganismos cultivados en el Laboratorio y luego inactivados mediante calor y-o productos químicos Por no ser vivas no pueden replicarse en el organismo No pueden producir “enfermedad” Pueden usarse en personas inmunodeprimidasMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  38. 38. CONSIDERACIONES GENERALES SEGÚN TIPO DE VACUNAS VACUNAS INACTIVADAS La respuesta inmunitaria es mayoritariamente humoral y muy poca o ninguna respuesta celular Existen Vacunas inactivadas a microorganismos enteros o fraccionados Las vacunas de microorganismos fraccionados pueden ser de proteínas purificadas o polisacáridos Las polisacáridas puras cuya respuesta inmunitaria es células T independiente, no son suficientemente antigénicas en niños < de 2 años probablemente por inmadurez de su Sistema InmunitarioMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  39. 39. CONSIDERACIONES GENERALES SEGÚN TIPO DE VACUNAS VACUNAS INACTIVADAS Esta situación se corrige con un proceso denominado conjugación ( Polisacáridos + proteínas) . Las Vacunas conjugadas cambian la respuesta inmunitaria de células T independientes a dependientes y aumentan notoriamente la inmunogenicidad en niños < de 2 años.MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  40. 40. Respuesta inmunitaria a una vacunaLa respuesta inmunitaria que sigue a la primera exposición frente a un antígenoinmunógeno se denomina respuesta primaria y en ella se describen 4 períodos: Latencia Exponencial Meseta Declinación • que es el tiempo • en la que • en la que el • en la que la transcurrido aumenta la título de concentración entre la concentración anticuerpos de anticuerpos exposición al de anticuerpos permanece decrece antígeno y la en el suero estable progresivament aparición de e. anticuerpos en el suero y que es de 5 a 10 días ( 7 días de promedio)MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  41. 41. Respuesta inmunitaria a una vacuna La reexposición al mismo antígeno induce una respuesta mas intensa y duradera y se denomina respuesta secundaria en la que el período de latencia es mas corto ( 1 a 3 días). En contactos subsiguientes con el mismo antígeno los títulos de anticuerpos pueden ser todavía mas elevados , hasta que se llega a una meseta.MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  42. 42. Respuesta inmunitaria a una vacunaMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  43. 43. Respuesta inmunitaria a una vacunaMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  44. 44. Memoria inmunitaria DEFINICIÓN La memoria inmunológica consiste en los procesos que modifican la respuesta inmunitaria cuando hay una nueva exposición al mismo antígeno. Es un fenómeno biológico fundamental en la inmunidad de las vacunas que facilita el éxito de la mayoría de las inmunizaciones y la defensa contra los patógenos para los que se está vacunado.Asociación Española de Pediatría, Delgado A. R , (2005) Manual de vacunas en pediatría pp. 63, Madrid. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  45. 45. Memoria inmunitaria Selección ClonalRegueiro, J., López, C. (1997). Inmunología. Biología y Patología del sistema inmune. (2ª edición). Editorial Medica Panamericana. pp. 5 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  46. 46. Memoria inmunitaria VENTAJAS Mayor intensidad de la nueva respuesta, pero también en variaciones cualitativas. La importancia biológica de la memoria inmunológica es tal, que podemos considerarla como uno de los principales hitos en el desarrollo filogenético de las especies avanzadas.Asociación Española de Pediatría, Delgado A. R , (2005) Manual de vacunas en pediatría pp. 63, Madrid. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  47. 47. ADMINISTRACIÓN SIMULTÁNEA DE VACUNAS MÚLTIPLES No disminuyen la respuesta inmune de cada una de ellas, que si administraran por separado No aumentan los efectos adversos No aumentan los efectos adversos Aumentan la adhesividad al programa Nunca se deben mezclar en la misma jeringa distintas vacunas, salvo las expresamente indicadas por el productorMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  48. 48. INTERVALOS DE ADMINISTRACIÓN ENTRE VACUNAS Y ENTRE VACUNAS Y OTROS PRODUCTOS IMUNOBIOLÓGICOS INTERVALO ENTRE VACUNAS INTERVALO ENTRE DOSIS DEL MISMO ANTÍGENO Respetar los plazos establecidos en el Calendario Los intervalos de tiempos superiores no reducen las concentraciones de anticuerpos por tanto un Calendario interrumpido NO requiere de reiniciación.MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  49. 49. INTERVALOS DE ADMINISTRACIÓN ENTRE VACUNAS Y ENTRE VACUNAS Y OTROS PRODUCTOS IMUNOBIOLÓGICOS INTERVALO ENTRE VACUNAS INTERVALO ENTRE DOSIS DEL MISMO ANTÍGENO Los intervalos MÍNIMOS en caso de un Esquema acelerado es de 30 días para la Serie Primaria Los intervalos menores del MÍNIMO disminuyen la respuesta inmune y aumentan los efectos adversosMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  50. 50. INTERVALOS DE ADMINISTRACIÓN ENTRE VACUNAS Y ENTRE VACUNAS Y OTROS PRODUCTOS IMUNOBIOLÓGICOS INTERVALOS DE TIEMPO ENTRE VACUNAS DE DIFERENTES ANTÍGENOS TIPOS DE ANTÍGENO INTERVALOS MÍNIMOS DE TIEMPO 2 o mas Antígenos inactivados Simultáneas o cualquier intervalo entre dosis 1 Antígeno inactivado y 1 vivo Simultáneas o cualquier intervalo entre dosis 2 o mas Antígenos vivos de Simultáneas o separadas al menos 4 semanas administración inyectableMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  51. 51. INTERVALOS DE ADMINISTRACIÓN ENTRE VACUNAS Y ENTRE VACUNAS Y OTROS PRODUCTOS IMUNOBIOLÓGICOS INTERVALOS DE TIEMPO ENTRE VACUNAS DE DIFERENTES ANTÍGENOS OBSERVACIONES La vacuna Antipoliomielítica oral se puede administrar simultáneamente o con cualquier plazo con otras Vacunas de cualquier antígeno. Excepción: vacuna Rotavirus (15 días de intervalo) Si con 2 Vacunas vivas no se respetó el plazo mínimo de 4 semanas hay que repetir la segunda VacunaMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  52. 52. INTERVALOS DE ADMINISTRACIÓN ENTRE VACUNAS Y ENTRE VACUNAS Y OTROS PRODUCTOS IMUNOBIOLÓGICOS INTERVALOS DE TIEMPO ENTRE VACUNAS E INMUNOGLOBULINAS DIFERENTES ANTÍGENOS VACUNA INMUNOGLOBULINA Inyectable viral viva 2 semanas ( V.A.S. – 3 Vírica – Varicela) Inactivada Sin plazosMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  53. 53. INTERVALOS DE ADMINISTRACIÓN ENTRE VACUNAS Y ENTRE VACUNAS Y OTROS PRODUCTOS IMUNOBIOLÓGICOS INTERVALOS DE TIEMPO ENTRE INMUNOGLOBULINAS Y VACUNAS INMUNOGLOBULINA VACUNA INYECTABLE VIRAL VIVA Plazo 3 MESES INMUNOGLOBULINA VACUNA INACTIVADA Plazo Sin plazosMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  54. 54. CONSIDERACIONES GENERALES DE LAS VACUNACIONES INMUNIZACIONES NIVEL DESCONOCIDO INTERRUMPIDAS DE INMUNIZACIÓN Se considera No reiniciar Esquema susceptible y se inicia ( Memoria Esquema desde que inmunológica) falta el antecedente. No supone riesgoMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  55. 55. CONSIDERACIONES GENERALES DE LAS VACUNACIONES INICIO TARDÍO DEL CALENDARIO • Intentar mantener los plazos establecidos en el Calendario o usar esquema acortado con plazos mínimos ( 30 días en esquema primario y 6 meses entre 3ª y 1ª revacunación. • Intentar esquema lo mas completo antes de los 6 años de edadMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  56. 56. CONSIDERACIONES GENERALES DE LAS VACUNACIONES INICIO TARDÍO DEL CALENDARIO • En un niño menor de 1 año: • BCG, si no la tiene • Pentavalente + Polio con esquema acortado • En un niño mayor de 1 año: • Prioridad en primera consulta: • Trivírica e inicio 1ª Pentavalente + Polio Oral; • Continuar con siguientes 2 Pentavalentes + Polio con esquema acortado( 30 días). • Según edad de inicio del esquema, 6 a 12 meses después administrar 1er Ref. DPT+Polio.MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  57. 57. EMBARAZO Y VACUNACIÓN Frente a posibilidad teórica de infección al feto, las Vacunas vivas no deben administrarse a embarazadas a pesar que no existen evidencias de daños congénitos Dado que las Vacunas inactivadas no pueden replicarse, pueden administrarse a las embarazadas que lo requieran (Influenza, Toxoide DT, Antirrábica) En general, si no hay riesgo vital por la Enfermedad que se quiera prevenir, se evitan en el 1er Trimestre para disminuir controversias por malformaciones congénitas ajenas a la VacunaciónMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  58. 58. PREMATUREZ Y VACUNAS Vacunación a contar de la edad cronológica de los 2 meses La respuesta de anticuerpos no es influenciada por el grado de prematurez ni por la severidad de los problemas neonatales La tasa de Reacciones indeseables sería mas débil (Bernbaum y col,) El B.C.G. se administra siempre al alcanzar los 2 Kilos de peso La Vacuna Antipoliomielítica Oral se administra después del alta de Neonatología y cuando corresponda por edad cronológica (Transmisión del Virus Vaccinal)MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  59. 59. PREMATUREZ Y VACUNAS Si alcanzó los 2 meses de edad cronológica en el Servicio de Neonatología vacunar en ella con Pentavalente La Vacuna Hepatitis B al R.N. Hijo de madre AgsHB (+) se coloca antes del 2º día de vida sin considerar el peso de nacimiento y junto con 0,5 ml de IGHB, 2ª al mes y 3ª a los 6 mesesMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  60. 60. INMUNOSUPRESIÓN Las personas con enfermedades o usuarias de drogas inmunosupresoras no deben recibir Vacunas Vivas, particularmente Antipolio Oral (VPO) y 3 Vírica debido a una replicación incontrolada del virus vaccinal No deben vacunarse por ej. Personas con Inmunodeficiencia congénita, Leucemia, Cáncer generalizadoMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  61. 61. INMUNOSUPRESIÓN NO DEBEN VACUNARSE PERSONAS EN TRATAMIENTO CON • DROGAS PARA EL CÁNCER: Las vacunas Vivas pueden administrase 3 meses después de la interrupción del tratamiento • GRANDES DOSIS DE CORTICOIDES: 20 miligramos de Prednisona diarios o mas de 2 miligramos por Kilo de peso al díaMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  62. 62. PRECAUCIONES y CONTRAINDICACIONES CONTRAINDICACIONES PERMANENTES PRECAUCIONES PERMANENTES CONTRAINDICACIONES TEMPORALES PRECAUCIONES TEMPORALESEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  63. 63. CONTRAINDICACIONES PERMANENTES DE LA VACUNACIÓN SÓLO 3 CONDICIONES SON CONSIDERADAS COMO CONTRAINDICACIONES PERMANENTES Encefalopatía Reacción dentro de 7 días Reacción anafiláctica previa posteriores a la anafiláctica a una a alguno de los administración del dosis previa de la componentes de componente Vacuna la Vacuna Pertussis de la Vacuna D.P.T.MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  64. 64. PRECAUCIONES PERMANENTES DE LA VACUNACIÓN SÓLO 4 CONDICIONES SON CONSIDERADAS COMO PRECAUCIONES PERMANENTES (Pertussis) Convulsión con Llanto o sin Fiebre Episodio persistente, Temperatura dentro de los 3 hipotónico, inconsolable de sobre 40,5 ºC días después hiporesponsivo 3 o mas horas de la aplicación de duración de la VacunaMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  65. 65. CONTRAINDICACIONES TEMPORALES DE LA VACUNACIÓN SÓLO 2 CONDICIONES SON CONSIDERADAS COMO CONTRAINDICACIONES TEMPORALES Embarazo Inmunosupresión ( vacunas vivas)MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  66. 66. PRECAUCIONES TEMPORALES DE LA VACUNACIÓN SÓLO 2 CONDICIONES SON CONSIDERADAS COMO PRECAUCIONES TEMPORALES Recepción reciente de productos Enfermedad aguda moderada a que contengan anticuerpos severa ( todas las Vacunas) ( Sólo vacunas vivas inyectables)MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  67. 67. NO SON CONTRAINDICACIONES PARA LA VACUNACIÓN UNA CONTRAINDICACIÓN O PRECAUCIÓN INAPROPIADA DA COMO RESULTADO UNA OPORTUNIDAD PERDIDA DE VACUNACIÓN NO SON CONTRAINDICACIÓN O MOTIVO DE PRECAUCIÓN: Uso de Corticoides por inhalación, su uso sistémico en Dolor, enrojecimiento o días alternos, altas dosis por inflamación con dosis previa menos de 14 días, formulaciones tópicasMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  68. 68. NO SON CONTRAINDICACIONES PARA LA VACUNACIÓN Embarazo con vacuna Inactivada y con riesgo grave de Enfermedad Inmunoprevenible Vacunas vivas a contactos de embarazadas Uso de Antibióticos o Antivirales en ese momento o en fase convaleciente de Enfermedad leveMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  69. 69. NO SON CONTRAINDICACIONES PARA LA VACUNACIÓN Enfermedad leve y común con o sin fiebre menor de 38,5ºc tal como Otitis, Bronquitis, Resfrío, Diarrea, ITU. La Lactancia Las alergias inespecíficas no Anafilácticas o historia familiar de alergia Alergias a Antibióticos no incluidos en la preparación de la Vacuna, alergias NO SEVERAS al huevo, alergia al pato, a las plumas. Alergia NO ANAFILÁCTICA a algún componente de la VacunaMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  70. 70. NO SON CONTRAINDICACIONES PARA LA VACUNACIÓN Contacto con embarazada Historia de dermatitis por utilización tópica de antibiótico o Timerosal contenidos en la vacuna. Contacto reciente con paciente con patología infecciosa La Prematuridad: Ellos deben comenzar su Calendario de Vacunación por edad Cronológica ( B.C.G. y Hepatitis B iniciar al alcanzar 2 Kilos de peso)MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  71. 71. NO SON CONTRAINDICACIONES PARA LA VACUNACIÓN Inmunocompromiso, al usar Vacunas Inactivadas. La respuesta inmunológica , eso si, puede ser pobre. Enfermedad Neurológica conocida, resuelta y estabilizada Historia familiar de : convulsiones, Sindrome de muerte súbita, reacciones desfavorables a las vacunas.MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  72. 72. ANNAMNESIS PREVIO A LA VACUNACIÓN EN BÚSQUEDA DE POSIBLE PRECAUCIÓN O CONTRAINDICACIÓN ¿ Como está su niño ( Como está Ud.) hoy día? ¿ Es su niño ( Ud.) alérgico a algún alimento o medicamento? ¿ Tuvo su niño ( Ud. ) alguna reacción con la dosis previa de Vacuna? ¿Tiene su niño ( Ud.) algún problema con su Sistema Inmunitario? ( Con las defensas) ¿Ha recibido su niño ( Ud.) Gamaglobulina en el último tiempo? ¿Está Ud. embarazada?MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  73. 73. TIEMPO DE DURACIÓN MÁXIMO DE UN FRASCO DE VACUNA MULTIDOSIS UNA VEZ RECONSTITUIDO O ABIERTO D.P.T. y Toxoide DT 10 días hábiles Siempre y cuando: No haya pasado fecha vencimiento Los frascos se hayan mantenido en Cadena de Frío No se haya sumergido en agua el tapón del frasco Se hayan empleado técnicas asépticas para extraer todas las dosisMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  74. 74. TIEMPO DE DURACIÓN MÁXIMO DE UN FRASCO DE VACUNA MULTIDOSIS UNA VEZ RECONSTITUIDO O ABIERTO ANTIPOLIOMIELÍTICA ORAL Eliminar al 5º día hábil de abiertoMÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SURTaller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011

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