Como trabajar con niños hiperactivos

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Como trabajar con niños hiperactivos

  1. 1. ¿COMO TRABAJAR CON NIÑOS HIPERACTIVOS?DÉFICIT ATENCIONAL EN LA ESCUELA. UNA REFLEXION SOBRE LA REALIDAD.MAYO 11, 2007Muchos son los autores y entendidos en este tema, que han escrito sobre esta recurrente situación que comodocentes nos corresponde precenciar en las escuelas. En el presente documento, trataré de ser lo más breve yclaro frente a una realidad que afecta tanto a niños que poseen déficit atencional, compañeros de curso, padres,apoderados y a docentes. ¿Qué entendemos por Déficit Atencional? Es la dificultad que tienen las personas,especialmente niños en la escuela, para poner atención y concentrarse en una actividad, lo que puede limitarlesadquirir información y logros en sus aprendizajes. Muchas veces captan algunas partes de la información, dejandode lado aspectos fundamentales, teniendo dificultades para tener un hilo conductor y manejar una situación ocontenido en forma coherente. Normalmente un déficit atencional repercute en el rendimiento académico, losresultados pueden ser muy bajos o nulos en algunos casos. Los niños con este síndrome, también puedenpresentar conflictos con sus pares y profesores, debido a que son incapaces de cumplir o seguir algunasinstrucciones, reglas o normas sociales.POSIBLES CAUSAS DEL DÉFICIT ATENCIONALEl déficit atencional, puede tener diferentes orígenes según estudios realizados, pudiendo ser por situacionesdurante el embarazo, antes del nacimiento, durante el parto, post parto, situaciones de manejo familiar,condiciones afectivas, de orden genético o también de desorden neurofisiológico a nivel de neurotransmisores.Diferentes autores discuten aún la verdadera razón de esta situación presentada, y aunque se tiende a darleimportancia a todas las posibles causas, el origen genético y los desordenes en los neurotransmisores son los másaceptados por los especialistas. El doctor Swanson sostiene que el tabaco en las mujeres embarazadas, puedeaumentar en un 20% el riesgo de tener un hijo o hija con esta condición. Según algunos congresos realizados enpsiquiatría y neurología de la infancia y adolescencia, señalan que más o menos un 30% de niños que presentandéficit atencional, tienen padres que presentan el mismo trastorno. El déficit atencional se puede presentar en losestudiantes con o sin hiperactividad, siendo estos últimos, los niños que además de una baja en sus aprendizajesen la escuela, tienden a presentar problemas de disciplina y muchas veces conflictos entre sus pares. Lahiperactividad con los años tiende a superarse, aunque en muchos casos, quedan hasta adultos signos de falta deatención en muchas situaciones de la vida cotidiana o el trabajo. Para los profesores, estos niños conhiperactividad son más fáciles de identificar, pero existen muchos casos en que tienen déficit atencional sinhiperactividad, y aparentemente los niños ponen atención, pero en realidad están muy lejos con sus pensamientosy no escuchan o atienden la clase.ALGUNOS SÍNTOMAS QUE PUEDEN DARNOS PISTAS SOBRE CASOS DE DÉFICIT ATENCIONAL CON O SINHIPERACTIVIDAD.• Niños o niñas que se paran frecuentemente de su puesto. • Niños o niñas impulsivas. • No piden la palabra,hablan sin que otro termine de hacerlo. • Hablan en forma frecuente y más de lo apropiado. • Mueven manos opies en forma reiterada. • Presenta dificultades para poner atención en trabajos o instrucciones dadas. • Cometeerrores en tareas o trabajos por no captar instrucciones. • Pierden diversos objetos. • Dejan desordenadosmateriales. • Cambia con frecuencia de una actividad a otra. • Olvidan objetos o información. • Se distraenfácilmente con pequeños objetos, juguetes o estímulos externos.Todos estos, como otros síntomas, se pueden dar en forma completa o total, como también en forma parcial enniños o niñas con déficit atencional. Los profesores, con la experiencia podemos inferir que estamos frente a casocon déficit atencional o no, sin embargo lo más pertinente es dejar el diagnóstico de este síndrome en manos deespecialistas, médicos que además de ratificar o rechazar el déficit, pueden aportar importantes ideas para ayudara los niños y niñas con esta condición, y en algunos casos recetar algunos fármacos que ayuden a tener una mejoratención en clases.
  2. 2. ATENCIÓN O TRATAMIENTO DE UN NIÑO O NIÑA CON DÉFICIT ATENCIONAL.En el tema de los fármacos, existe en muchos padres una resistencia a usarlos en sus hijos cuando un médico losreceta, lo cierto es que más allá de posibles efectos colaterales, que como profesores no tenemos mayorpropiedad para dar nuestra opinión, en la práctica, los niños que usan algún tipo de medicamento, tienden amejorar mucho, no sólo en su rendimiento, sino en conducta y relación con el grupo de pares. Sin embargo,durante mi carrera he podido ver algunos casos, – los menos- en que algunos niños muestran cansancio, sueño enlas clases y poco activos, frente a lo cual, se hace conveniente contactarse con los padres para comunicar almédico tratante de los efectos, para que pueda intervenir, a veces modificando la dosis o el fármaco usado.Normalmente los médicos tratantes de niños o niñas con déficit atencional, sugieren algunas claves para ayudar alos niños con estas dificultades, que normalmente los profesores aplican aún sin necesidad de dicha sugerenciamédica, estas normalmente son: Ubicación preferencial de estos niños en la sala de clases, asignar tareasespecíficas, estimular logros, preocuparse de dar instrucciones más personalizadas, estar atentos al avancedurante la clase etc… Sin duda la parte afectiva con los niños con déficit atencional, es un poderoso aliado connosotros los docentes, personalmente creo que con ello a veces podemos lograr mucho más que con otrasmedidas. Lo importante en todo esto, es tener el apoyo y conciencia de la dificultad, por parte de los padres,mostrando consecuencia en la toma de medidas entre ellos- padre y madre-, como con los profesores, de talmodo que el niño o niña capte el mismo mensaje por todos lados y no presente sensación de rechazo por aquel oaquella menos tolerante frente a sus actitudes.UN DESAFÍO PARA EL DOCENTE.Una tarea difícil para los profesores es hoy en día, procurar una educación adecuada para nuestros estudiantes,más ardua es la tarea cuando nos encontramos con niños con estos problemas, y en muchos casos en algunoscursos, son varios los que presentan estas características, y no son pocos los momentos en que la pacienciaparece abandonarnos, dejándonos cansados y con poca tolerancia para con estos casos. Entonces es bueno tomaraire, contar hasta muchas decenas, sonreír y preguntarse…¿ y si este niño o niña, fuera mi hijo o hija?.Mario Sánchez Bustos Profesor de Educación Básica Licenciado en Educación. Fuentes de apoyo: • Artículo de Latercera, sábado 14 de octubre de 2.006. • Documentos de profesora Katia Sandoval Rodríguez SUGERENCIA PARA DOCENTEEL PROFESOR DEBERÁ :Ser un profesor que comprenda y asimile el trastorno del niño, que se informe sobre él.Sentarle en el lugar adecuado, lejos de estímulos, enfrente de él, entre niños tranquilos.Darle órdenes simples y breves. Establecer contacto visual con el niño.Darle encargos una vez que haya realizado el anterior, no dejar que deje las cosas a medio hacer.No se le puede exigir todo a la vez, se debe desmenuzar la conducta a modificar en pequeños pasos y reforzarcada uno de ellos: si comienza por acabar las tareas, se le felicita para conseguirlo, luego que lo intente con buenaletra y se valorará, más tarde que el contenido sea también correcto. Pedirle todo a la vez, le desmotivará porqueno puede realizarlo.Alternar el trabajo de pupitre con otras actividades que le permitan levantarse y moverse un poco.Enseñarle y obligarle a mantener el orden en su mesa.Hacer concesiones especiales, darle más tiempo en los exámenes, indicarle cuando se está equivocando por undescuido, o facilitarles un examen oral de vez en cuando para que descanse de la escritura, etc.Darle ánimos continuamente, una palmada en el hombro, una sonrisa ante cualquier esfuerzo que presenta, porpequeño que sea. Premiar las conductas positivas es imprescindible, haber atendido, levantar la mano en clase,intentar buena letra, o contestar sin equivocarse son conductas a reforzar en el niño hiperactivo, dicho refuerzo
  3. 3. puede ser con privilegios de clase ( borrar la pizarra, repartir el material, hacer recados, lo que además le permitemoverse que es lo que necesita), o bien dedicarle una atención especial, reconocimiento o halago público:comentarios positivos en alto, o en privado a otro profesor para que lo oiga el niño, notas para casa destacandoaspectos positivos, una felicitación de la clase, un trabajo en el corcho, etc…Evitar humillarle o contestarle en los mismos términos. Evitar insistir siempre sobre todo lo que hace mal.Tener entrevistas frecuentes con los padres para seguir su evolución.Pautas TERAPEÚTICAS para un niño con TDHAEl terapeuta deberá:Orientar a los padres acerca del trastorno que padece su hijo.Darles pautas de conducta y actuación con su hijo.Reeducar las dificultades de aprendizaje asociadas ( dislexias, falta de memoria, discalculalias, disgrafías, etc)Entrenarle en la resolución de problemas..Entrenarle en habilidades sociales puesto que suele presentar problemas con los demás.Entrenarle en técnicas de relajación…En general estos niños solo necesitan que seamos conscientes de sus dificultades, de sus limitaciones, quesepamos, ya que el déficit de atención con hiperactividad es una entidad propia, con la sintomatología queacabamos de describir y, sobre la que aún, se están publicando contínuos estudios, puesto que aún nos quedamucho por descubrir acerca de sus bases biológicas, la influencia del entorno y las posibilidades terapéuticas,pero creo que lo fundamental es que se reconozca el síndrome como tal.Las familias que suelen estar desorientadas al principio, deben observar sin alarmismos innecesarios elcomportamiento de su hijo, si les preocupa realmente, y realizar un diagnóstico precoz que facilitará eltratamiento posterior. Para ello, existe una asociación de reciente creación que puede orientar y poner en contactoa las distintas familias que de esta forma se sienten más comprendidas y escuchadas y desde luego, menossolas… SINTOMAS Y TRATAMIENTOS DE HIPERACTIVIDADSÍNTOMAS PERSONALESEmotividad muy variable, cambian frecuentemente de humor, pueden pasar de la risa al llanto con cierta facilidad..son explosivos, de rabietas constantes.Acentuados sentimientos de frustración, baja tolerancia ante los problemas. Insiste una y otra vez en que serealicen sus peticiones.Problemas de relación con los compañeros. Desadaptación social.Problemas de ansiedad, agresividad, oposición, disconformidad…Algunos de ellos presentan enuresis ( pis nocturno).Bien, una vez descritas las características que pueden presentar, aunque evidentemente no todos los niños tienentodas las alteraciones, se puede comprender perfectamente que sean niños que suelen ser el punto central de lasdiscusiones familiares, puesto que son niños que “desquician” fácilmente y no siempre se sabe como tratarlos, porlo que se producen constantes enfrentamientos en la familia.La falta de atención que pone en tareas que requieren un esfuerzo suele interpretarse como pereza y además enocasiones podemos encontrarnos con niños que tienen el trastorno, pero que son capaces de estar sin síntomasen una situación nueva, cuando existe mucho control, o ante actividades muy interesantes (como los videojuegos),lo que hace que sus padres piensen que el comportamiento anómalo es voluntario, “que para lo que le interesa síque se fija” y esto complica aún más el problema. Estos padres no saben que existe una importante deficiencia delautocontrol, que tiene base neurobiológica, como ya hemos visto anteriormente.
  4. 4. Hay pues que armarse de paciencia y saber que el trastorno, que es acusadísimo en la primera parte de la infancia,suele ir mejorando con la edad, aunque existen aún alteraciones en la vida adulta, casi en una tercera parte de loscasos.Como ya hemos dicho, en la población infantil aproximadamente cinco de cada cien niños presentan estetrastorno, aunque desgraciadamente la mayoría no son diagnosticados, y por ello se les trata como niños torpes,maleducados, consentidos, o simplemente caracteriales. Se les clasifica como niños con problemas de conducta ,cuando en realidad son niños que necesitan un tratamiento especial y, sobretodo y principalmente, un diagnósticoadecuado que arroje a padres y profesores una luz para que estos niños se sientan menos culpables de su falta decontrol…¿Quiénes deben realizar el diagnóstico y cómo tratarlo? En principio, el diagnóstico y el tratamiento deben sermultidisciplinar. El examen de un psicólogo, y de un psiquiatra o neurólogo es imprescindible, porque las áreasque estos profesionales abarcan son básicas para reeducar un síndrome de déficit de atención con hiperactividad.TRATAMIENTOSA) Farmacológico:El tratamiento pues, puede ser farmacológico, como hemos visto antes y de orientación psicológica, con lafinalidad de conseguir una reducción de la hiperactividad y un tratamiento adecuado para modificar las conductasimpulsivas e incrementar la atención. El tratamiento farmacológico que debe prescribir un neurólogo o psiquiatra yque se está utilizando para estos niños es el metilfenidato ( el famoso Rubifén o Ritalín), la dextroanfetamina (Dexedrina ) y la pemolina magnésica como (Cylert) pero estos dos últimos no están disponible en España. Todosestos medicamentos facilitan la acción de la dopamina y de la noradrenalina ( los dos neurotransmisoresimplicados en el trastorno) y por ello actúan de inmediato.Hablaremos pues del metilfenidato: Los efectos del Rubifén, son inmediatos y empiezan a notarse a los 30 o 60minutos tras la ingesta y comienza a disminuir unas 3 a 6 horas después de haber tomado la pastilla. Quiere estodecir que se requiere la administración continuada del medicamento con las pautas que establezca su terapeuta.No es aconsejable medicar a un niño menor de seis años, aunque se han tratado niños de tres años cuyasintomatología era muy grave y el beneficio de la terapia farmacológica era imprescindible.Se ha hablado mucho de este tipo de tratamiento y digamos que en España, y más concretamente en Asturias,siguen existiendo reticencias por parte de muchos profesionales para recetar los fármacos, que desde luego noson la panacea del tratamiento pero que nos facilitan la tarea cuando tenemos que seguir una reeducación y untratamiento psicológico con estos niños.Se insiste mucho en los efectos secundarios y la posible adicción a la medicación. Bien pasemos a describir los queocasiona el metilfenidato:Insomnio, cuando la dosis se da demasiado tarde.Puede haber pérdida de apetito.En ocasiones puede ocasionar dolores de cabeza.Molestias gástricas.Estos dos últimos más leves.La medicación se debe dar en pautas de dos o tres veces al día, dependiendo de la respuesta del niño a lamedicación que deberán evaluar en un seguimiento semanal, los padres, profesores y el terapeuta. Normalmenteel esquema de medicación es de 8 mañana, 11 de la mañana y antes de comer a las 14 o 15. Se establece la dosisóptima que se mantiene todos los días de colegio en el caso de que no presente problemas de conductaimportantes en casa, y si no también deben darse los fines de semana, tratando de dar la medicación discontinua,cesando durante las vacaciones escolares. Por otra parte está demostrado que esta clase de medicamentos nocrean adicción física siguiendo las orientaciones del médico, como sucede con otras muchos fármacos.Cerca de un 20% de los niños pueden dejar la medicación al cabo de un año, puesto que además se supone que seha trabajado con ellos desde el plano psicológico.
  5. 5. B) Tratamiento psicopedagógicoTiene tres grandes frentes, que deben conocerse perfectamente para poder trabajar sobre las diferentes áreas yconductas.FAMILIA – PROFESOR – TERAPEUTAVeamos las pautas que un niño con TDHA necesita en la familia.Pautas FAMILIARES para un niño con TDHALa familia deberá :Tener normas claras y bien definidas.Dar órdenes cortas y de una en una.Propiciar un ambiente ordenado y muy organizado, sereno y sin gritos.Reconocer el esfuerzo realizado por el niño. Aumentar su autoestima.Evitar ser superprotectora y no dejarse manipular por sus caprichos.Cumplir siempre los castigos y las recompensas ante sus acciones.Darle pequeñas responsabilidades.Aceptarle tal y como es.Saber que el trabajo es mucho y que se necesita mucha constancia.Fomentar sus puntos fuertes, sus facultades.Pautas ESCOLARES para un niño con TDHA CAUSAS Y DIAGNOSTICOS DE HIPERACTIVIDADCAUSAExisten factores biológicos y genéticos. Entre los no genéticos podemos hablar de complicaciones prenatales,perinatales y postnatales.Se sabe que predispone a padecer el trastorno el consumo materno de alcohol y drogas, incluso de tabaco…también influye el bajo peso al nacer, la anoxia, lesiones cerebrales, etc… Los factores ambientales puedencontribuir a su desarrollo aunque no hablaríamos en este caso de etiología pura. Las psicopatologías paternas, elbajo nivel económico, la marginalidad, el estrés familiar, en fin, un entorno inestable podría agravar el trastorno.Por otra parte desde el punto de vista genético, todos los estudios inciden en que la existencia del mismotrastorno en hermanos es de un 17 a un 41%. En cuanto a gemelos univitelinos el porcentaje de trastorno comúnes hasta del 80%. Si el padre o la madre ha padecido el síndrome sus hijos tienen un riesgo del 44% de heredarlo.Parece que existe una disfunción del lóbulo frontal y por otra parte desde el punto de vista neuroquímico existeuna deficiencia en la producción de importantes neurotransmisores cerebrales. Los neurotransmisores sonsustancias químicas que producen las neuronas, es decir las células nerviosas. Para que se produzca una buenacomunicación entre las neuronas y todo funcione normalmente debe existir la cantidad adecuada de determinadosneurotransmisores que en este caso son la dopamina y la noradrenalina. En el niño con TDAH existe unaproducción irregular en estos dos neurotransmisores y, por ello, la medicación que se les da y de la quehablaremos más adelante, está orientada a regularizar la producción de esas sustancias…Con los adelantos científicos actuales es posible visualizar el funcionamiento del cerebro como vemos en estaimagen realizada por PET ( tomografía por emisión de positrones) en la que se ven dos cerebros.Fig. 2. Tomografía por emisión de positrones (PET)Uno es el de un niño sin el trastorno y el otro es un niño aquejado de TDAH. La parte roja, anaranjada y blanca delcerebro del niño sin el trastorno nos indica que existe mucha más actividad ante una tarea que requiere atencióncontinuada… Falla por tanto la actividad que es necesaria para focalizar la atención .
  6. 6. Es por esto básico, y dada la importancia de este trastorno, que sepamos distinguir perfectamente un niñoinquieto, de un niño con trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad, para poder abordar lo antesposible el tratamiento adecuado.DIAGNOSTICOEmpezaremos por ponerle un nombre que es el que se utiliza en la actualidad. Se le denomina, trastorno pordéficit de atención con hiperactividad aunque también existen tipos de trastornos de atención sin que se evidencieun exceso de actividad.Antes de enumerar los síntomas, tal y como han sido descritos por la sociedad americana de psiquiatría, paraconsiderar el trastorno como tal, hablaremos de cómo son estos niños para sus padres: en principio y como reglageneral, son niños cuyas madres siempre suelen estar, como aquella película ” al borde del ataque de nervios”. Sonniños que desde que nacen están dando la lata, no duermen bien o lloran, o son espabiladísimos y enseguida selevantaban de la cuna… parecen muy inteligentes porque suelen hablar mucho y con desparpajo, y aparentementesu desarrollo ha sido normal…. Simplemente es un niño insufrible al que no podemos llevar a ningún lado, agota atodo el mundo, desquicia a la familia y no para quieto ni un minuto.Cuando empieza la etapa escolar comienzan los fracasos. Los maestros se percatan de que no presta la másmínima atención, hasta el punto de que a veces son enviados al otorrino para realizar una audiometría porqueparece estar ” sordo”.Pasamos ahora a enumerar los síntomas que deben darse, como mínimo 6 de ellos, y que están enumerados en elManual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales de la sociedad americana de psiquiatría: DSM IV.Síntomas de desatenciónA menudo no presta atención a los detalles, tiene errores por descuido y el trabajo escolar suele ser sucio ydesordenado.Tiene dificultades para mantener la atención, incluso en los juegos.A menudo, parece no escuchar cuando se le habla directamente, parece tener la mente en otro lugar o como si nooyera.No finaliza tareas escolares, pasa de una actividad a otra sin terminar la anterior. No sigue instrucciones niórdenes.Dificultad para organizar tareas y actividades.Evitan situaciones que exigen una dedicación personal y concentración ( por ejemplo, tareas de papel y lápiz)A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades ( por ejemplo, ejercicios escolares, juguetes,lápices, libros, etc.) y suelen tratarlos sin cuidado.Se distraen con facilidad ante estímulos irrelevantes, pueden dejar las tareas que están haciendo para atenderruidos o hechos triviales que son ignorados por los demás (una conversación lejana, el ruido de un coche,…)Son olvidadizos en sus tareas cotidianas ( olvidan el bocadillo, los deberes, la hora del partido, etc.)Bien hemos visto los criterios que se consideran para tener un grave problema de atención, veamos ahora lossíntomas de la hiperactividad e impulsividad que coexiste con la falta de atención la mayor parte de las veces.SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDADSuele mover en exceso manos y pies y se retuerce en su asiento.A menudo abandona su asiento en clase o no es capaz de estar sentado cuando debe.Corre o salta en situaciones en las que resulta inadecuado hacerlo.Experimenta dificultades para jugar tranquilamente o dedicarse a actividades de ocio.Parece estar siempre en marcha, como si tuviera un ” motor”.A menudo habla excesivamente.Dan respuestas precipitadas, antes de que las preguntas se acaben de formular.Puede tener dificultades para aguardar su turno en cualquier situación.También suele entrometerse o entorpecer los asuntos de los demás, tocan cosas que no deben, hacen payasadas
  7. 7. Según el DSM IV existen varios subtipos de TDAH, según predomine la desatención o la hiperactividad:~ Tipo predominantemente COMBINADO: Cumple los criterios de atención y de hiperactividad.~ Tipo predominantemente HIPERACTIVO: Cumple los criterios de hiperactividad pero no llega a los necesarios defalta de atención.~ Tipo predominantemente DE ATENCIÓN: Cumple al menos seis de los criterios de déficit de atención, pero no losde hiperactividad.El más común es el combinado y, en las niñas, parece predominar el de inatención.En los tipos combinados, la hiperactividad e impulsividad hacen que, con bastante frecuencia, sufran accidentes,puesto que no son capaces de calibrar los peligros de sus acciones.. (cruzar en rojo, patinar en terrenos noadecuados, lanzarse con la bici por una cuesta muy empinada, etc..)Esta falta de atención y exceso de actividad suelen producir también problemas graves en el aprendizaje, aunquesu capacidad intelectual sea normal o superior, y precisamente ese fracaso escolar, suele ser el principal motivopor el que acuden a consulta.Veamos ahora algunos de los síntomas que presentan en la evaluación de su aprendizaje.SÍNTOMAS DE DIFICULTADES DE APRENDIZAJEVariabilidad. Son niños que tienen amplias variaciones en sus respuestas, son los típicos niños de los que se dice“puede hacerlo porque ayer realizó perfectamente esa tarea, cuando hoy es un desastre”.Retraso psicomotor, que varía desde la simple torpeza motriz hasta ” dispraxias ” importantes, es decir problemasen las nociones de su esquema corporal, del tiempo y del espacio. Dificultades que se agudizan cuando tiene querealizar algo con ritmo.Trastorno del lenguaje de tipo expresivo, con vocabulario limitado y dificultades a la hora de expresarse.Problemas en el área de lectura. Dislexia.Dificultades en la grafía, en la escritura: disgrafía y disortografía, porque existe una deficiente coordinación entrelo que ve y el movimiento manual, es decir, suelen presentar incordinacion visomotriz . Su escritura es torpe, contachones, desordenada, su ortografía con múltiples faltas y confusiones…Es evidente que, con todos estos trastornos, son niños que también presentan problemas emocionales. No es raroque tengan un comportamiento social indiscreto, sin freno, y molesto. Este descontrol, casi constante, generadesconfianza e irritación en padres y maestros, así como rechazo de los hermanos y compañeros… lo que haceque pueda ser un niño aislado.Veamos ahora las características personales que presenta y que pueden ayudarnos a seguir clarificando estesíndrome… HIPERACTIVIDAD ¿Qué Es?Comencemos por definir lo que es la hiperactividad o lo que es más exacto de qué hablamos cuando sediagnostica a un niño de déficit de atención con hiperactividad. Para que nos entendamos, esto quiere decirque es un niño muy inquieto y al que le falta la atención de una forma muy llamativa.La hiperactividad de los niños es considerada como normal, cuando se produce dentro de una etapa de la vidainfantil alrededor de los dos o tres años. El que un niño sea inquieto no tiene nada que ver con la sintomatologíaque hoy vamos a abordar en esta información. La falta de atención y la inquietud constante en el niño sonsíntomas que, por lo general, los padres comentan primero al médico de atención primaria, con frecuenciaalertados por los profesores y educadores.
  8. 8. Este trastorno ha recibido muchos nombres en el pasado, daño o disfunción cerebral mínima, hiperkinesia,hiperactividad y déficit de atención…. Pero en realidad todo ello engloba una alteración importante de la atenciónque, muy a menudo, se da con una extrema actividad en el niño…El porcentaje de niños con este problema se estima entre el 3 y el 5%, entre los niños en edad escolar, siendo seisveces más frecuente en los varones.TRASTORNOS ASOCIADOSAdemás, aproximadamente, el 40% de los niños con este trastorno tienen dificultades en el aprendizaje, lo quemotiva, si no es tratado adecuadamente, el abandono de los estudios en la adolescencia. Y casi el 50% de estosniños tienen asociada alguna alteración psiquiátrica, sobretodo problemas de ansiedad, con rabietas y miedos odepresión y baja autoestima, en un 20% de los casos, también trastorno de oposición en un 25% y todo tipo detrastornos de conducta. La baja autoestima, está presente al menos en un 25%. Presentan también mayor riesgo depresentar conductas antisociales en la adolescencia, especialmente si se da en familias de riesgo ( abuso dedrogas, alcoholismo, violencia).Aunque la sintomatología mejora notablemente con la edad, los síntomas pueden persistir en la edad adulta, hastaen un 40 a 60% de los casos. ¿Como Trabajar Con Niños Hiperactivos?La vida puede ser difícil para niños con el trastorno de déficit de atención. Ellos son los que a menudo tienenproblemas en la escuela, no pueden terminar un juego y pierden amistades. Pueden pasar horas angustiantes cadanoche luchando para concentrarse en la tarea y luego olvidarse de llevarla a la escuela.No es fácil hacer frente a estas frustraciones día tras día. Algunos niños liberan su frustración actuando de maneracontraria, iniciando peleas o destruyendo propiedad. Algunos vuelcan su frustración en dolencias del cuerpo, talcomo el niño que tiene dolor de estómago todos los días antes de la escuela. Otros mantienen sus necesidades ytemores adentro para que nadie pueda ver lo mal que se sienten.También es difícil tener una hermana o hermano o compañero de clase que se enoja, te saca los juguetes y pierdetus cosas. Los niños que viven o comparten un aula con un niño con estas características, también se frustran.Pueden también sentirse abandonados en tanto que sus padres o maestros tratan de arreglárselas con el niñohiperactivo como puedan. Pueden sentir resentimiento hacia el hermano o hermana que nunca termina susdeberes en el hogar o sentirse atropellados por un compañero de clase. Quieren amar a su hermano y llevarse biencon su compañero de clase, pero a veces es tan difícil!Es especialmente difícil ser el padre de un niño que está lleno de actividades descontroladas, deja desordenes,coje rabietas y no escucha o sigue instrucciones. Los padres a menudo se sienten impotentes y sin recursos. Losmétodos usuales de disciplina, tales como razonamiento y retos no funcionan con este niño porque el niño enrealidad no elige actuar de estas maneras. Es sólo que su autodominio va y viene. A raíz de pura frustración, lospadres reaccionan danddoles palizas, le ridiculizan y le gritan al hijo a pesar de que saben que no es apropiado. Surespuesta deja a todos más alterados que antes. Entonces se culpan a sí mismos por no ser mejores padres. Unavez que se diagnostica el niño y recibe tratamiento, algo de la perturbación emocional dentro de la familiacomienza a desvanecerse.Ante todo esto los padres tienen que crear un ambiente familiar estable (es decir, el cumplir o no ciertas normaspropuestas por los padres tienen las mismas consecuencias), consistente (no cambiar las reglas de un día paraotro), explícito( las reglas son conocidas y comprendidas por las dos partes) y predecible(las reglas están definidasantes de que se “incumplan” o no.
  9. 9. EDUCATIVA:Una manera efectiva de modificar el comportamiento de un niño es a través de la ayuda educativa regida porpremios, castigos, economía de fichas y contrato de contingencias.PREMIOSPara un niño un premio es algo agradable que desea alcanzar, de tal modo que hará lo que sea porcoseguirlo.Las actividades que más le gustan al niño y que habitualmente suele realizar, como pueden ser jugar con susjugetes, ver la televisión o ir al cine con sus primos pueden entenderse y emplearse como un premio.En definitiva debe ser algo que el niño quiere y que tiene ganas de conseguir. Así pues el niño recibirá unpremio cada vez que cumpla con la tarea deseada.CASTIGO:Los castigos implican privar al niño de algo que le agrada. Puede resultar eficaz a veces, pero no siempreelimina las conductas inapropiadas en el niño hiperactivo.El castigo puede ser útil para controlar ciertas conductas temporales, pero a largo plazo carece de eficacia.Si la conducta es indeseable el castigo más eficaz es ignorarla.Siempre y cuando la conducta no seapeligrosa.Lo más aconsejable es que el tiempo transcurrido entre la conducta y el premio o castigo sea breve paraasegurar su eficacia.ECONOMÍA DE FICHAS:Esta técnica consiste en dar puntos negativos o positivos en función de si se cumple o no cierta conducta.Cada punto negativo elimina el valor del punto positivo. El número total de puntos se canjea por distintospremios .La lista con las conductas “objetivo” tienen que estar al vista del niño, así como los puntos conseguidos.Se recomienda utilizar con niños de 3 a12 años.CONTRATO DE CONTINGENCIAS:Esta técnica se recomienda utilizar con niños de 12 ó 13 años.Consiste en hacer un contrato por escrito con el niño acerca de su comportamiento. Cada uno tiene que dejarconstancia en términos específicos de la conducta que desea en el otro.Aquí se establece un diálogo y un acuerdo entre padres e hijos.Por lo tanto el niño juega un papel importanteen el control de su conducta.

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