2.  Es un cuadro abdominal de presentación
brusca caracterizado por un conjunto de signos
y síntomas generalmente alarmantes,
provocado por enfermedades de etiología
diversa que exige adoptar decisiones urgentes,
tanto diagnósticas como terapéuticas.

3. PRINCIPIOS BÁSICOS
 ABDOMEN AGUDO = URGENCIA ABDOMINAL
1) El Dolor es el síntoma principal.
2) El diagnóstico se basa fundamentalmente en el
interrogatorio y el examen físico.
Diagnóstico rápido - tratamiento temprano

4.  Dolor visceral: Es sordo y mal localizado,
generalmente en epigastrio, región
periumbilical o en la zona suprapúbica, y no
suele lateralizarse bien.
 Dolor Parietal: que se asocia con patologías
intraabdominales puede ser más intenso y estar
mejor localizado.

5. DOLOR ABDOMINA
L
 Duración
 Localización
 Forma de inicio
 Características

6. DURACION
 El dolor abdominal que persiste al menos 6 horas
supone una mayor probabilidad de que se
necesite una intervención quirúrgica; si cede
después de unas horas, la probabilidad de
patología quirúrgica disminuye.

7. LOCALIZACION DEL ABDOMEN
AGUDO
COLECISTITIS ULCERA PÉPTICA
COLANGITIS PANCREATITIS
ÚLCERA DUODENAL PIELONEFRITIS
PANCREATITIS ABSCESO SUBFRENICO
ABSCESO HEPÁTICO BAZO
ABSCESO COLITIS ISQUÉMICA
SUBFRENICO
ÓBSTRUCCIÓN
APENDICITIS INTESTINAL
DIVERT. MECKEL
EPI DIVERTICULITIS
PIELONEFRITIS APENDICITIS
EMBARAZO ECTÓPICO PERFORACIÓN
SIGMOIDES
PERFORACIÓN CECAL
PTES. GINECOLOGICAS
QUISTE OVARIO
ABORTO

8. FORMA DE INICIO
 El dolor abdominal de comienzo brusco sin síntomas
previos; el comienzo brusco o explosivo de un dolor
abdominal intenso sugiere la perforación de una víscera.
 El dolor que se inicia de forma progresiva y va
aumentando de intensidad en 1 o 2 horas, sugiere la
posibilidad de una colecistitis aguda, de una pancreatitis
aguda o de una obstrucción del intestino delgado
proximal.

9. CARACTERISTICAS
 Molestia abdominal vaga que progresa a dolor
abdominal en unas horas.
 Intenso?
 Se irradia?
 Se acompaña de vómitos?
 Es localizado?

10. EXPLORACIÓN FÍSICA

11. CLASIFICACIÓN
 ABDOMEN AGUDO
QUIRÚRGICO
 ABDOMEN AGUDO
MEDICO

12. ABDOMEN AGUDO
QUIRÚRGICO
CONCEPTO:
Abdomen Agudo Quirúrgico es aquel cuyo
tratamiento requiere del auxilio de la cirugía.

13. Regla general
Dolores abdominales intensos, en pacientes
previamente sanos, que duran 6 o más hrs. y que no
responden a los analgésicos comunes, son
causados, generalmente, por procesos orgánicos
quirúrgicos.

14. Regla de oro
No administrar analgésicos antes de tener una
orientación diagnóstica y formular un planteo
terapéutico.

15. TÁCTICA CLÍNICA
Se deben considerar 4 aspectos:
1. Anamnesis minuciosa.
2. Interpretación de signos y síntomas.
3. Examen del enfermo:
Examen físico
Métodos auxiliares (paraclínicos)

16. VALORACIÓN CLÍNICA DE ABDOMEN
AGUDO
, LABORATORIO Y
F R, T°
PA , FC, RADIOLOGÍA
O
PULS
Anamnesis
detallada
orientada EXAMEN
FÍSICO
HISTORIA
CLÍNICA
DIAGNÓSTICO

17. Síntomas Importantes
 Dolor abdominal
 Anorexia
 Náuseas y Vómitos
 Estreñimiento
 Ausencia de flatos
 Diarrea
 Distensión abdominal
 Hemorragia digestiva
 Ictericia
 Disuria
 Poliuria
 Dismenorreas

18. CLASIFICACIÓN:
Inflamatorio (apendicitis, colecistitis, peritonitis).
Perforativo (U.G.D., divertículos).
Obstructivo intestinal (íleo).
Hemorrágico (embarazo ectópico complicado,
aneurisma aórtico complicado).
Oclusivo vascular (isquemia intestino-mesentérica).
Traumático (heridas o contusiones).
Mixto.

19. CLASIFICION DE Bockus
Grupo A.
Padecimientos intraabdominales que requieren
cirugía inmediata
1) Apendicitis aguda complicada (Absceso o perforación)
2) Obstrucción intestinal con estrangulación
3) Perforación de víscera hueca :
4) Colecistitis aguda
5) Aneurisma disecante de aorta abdominal
6) Trombosis mesentérica
7) Ginecológicas : quiste de ovario torcido, embarazo ectópico roto
8) Torsión testicular
9) Pancreatitis aguda grave necroticohemorrágica

20. ABDOMEN AGUDO
CLASIFICACION DE
Bockus
Grupo B. Padecimiento s abdominales que no
requieren cirugía
1) Enfermedad acidopéptica no complicada
2) Padecimientos : hepatitis aguda, absceso hepático
3) Padecimientos intestinales ( gastroenteritis, ileítis terminal, intoxicación
alimentaria)
4) Infección de vías urinarias, cólico nefroureteral
5) Padecimientos ginecológicos : E. P. I. - Dolor por ovulación o dolor intermenstrual
6) Peritonitis primaria espontánea ( en cirróticos)
7) Hemorragia intramural del intestino grueso secundaria a anticoagulantes
8) Causas poco frecuentes: Porfiria, saturnismo, vasculitis, etc.

21. AGUDO
CLASIFICACION
DE Bockus
 GrupoC. Padecimiento extraabdominales
que simulan abdomen agudo
1) Infarto agudo del miocardio
2) Pericarditis aguda
3) Congestión pasiva del hígado
4) Neumonía
5) Cetoacidosis diabética
6) Insuficiencia suprarrenal aguda
7) Hematólogicas: anemia de células falciformes,
púrpura de Henoch - Schonlein

22. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
TRATAMIENTO INICIAL
 Hospitalizar
 Acceso venoso
 S. N. G.
 S. VESICAL
 HIDRATACION
 LABORATORIOS
 IMÁGENES DIAGNOSTICAS
 VALORACION POR CX.
 ANALGESIA SOLO DESPUES DE IDENTIFICADO DX.
 INFORMAR A FAMILIARES

23. ABDOMEN AGUDO
 ¿ CUANDO OPERAR ?
• Dolor generalizado severo que no responde
• Peritonitis generalizada
• Aire libre intraperitoneal
• Sangre libre intraperitoneal
• Peritonitis postraumática
• Aneurisma roto. Infarto mesentérico
• Obstrucción intestinal