PROVISIONALES                           
DEFINICION <ul><li>Prótesis dental que se utiliza durante periodos de tiempo variable que mantiene la estética, proporcion...
<ul><li>Las coronas provisionales proporcionan protección, estabilidad posicional y nos ayuda a obtener cierta información...
FUNCIONES DE LAS PROVISIONALES <ul><li>PROTECCION </li></ul><ul><li>ESTABILIDAD DE LA PREPARACION  </li></ul><ul><li>MASTI...
PROTECCION <ul><li>Proteger la pulpa de la irritación térmica y química (alimentos,liquidos,placa bacteriana, paso de aire...
<ul><li>Favorecer y Mantener la salud periodontal: </li></ul><ul><li>Adaptación a los bordes de la preparación </li></ul><...
PROTECCION <ul><li>Proteger la integridad del diente preparado </li></ul><ul><li>Proteger los carrillos, lengua, y labios ...
ESTABILIDAD DE LA PROTECCION <ul><li>Deben conservar  los dientes tallados la misma posición M-D, V-L, O-C que ocupaban lo...
ESTABILIDAD <ul><li>Deben existir contactos proximales y oclusales (movilidad dentaria, extrusión de los antagonistas) </l...
Los contactos oclusales evitan que los dientes antagonistas se sobreerupciones
<ul><li>Deben mantener la posición de los tejidos gingivales mediante la adaptación y contorneado apropiado de las provisi...
MASTICACION <ul><li>Permitir una masticación aceptable mientras se confecciona la prótesis definitiva </li></ul><ul><li>Es...
Los perfiles de emergencia apropiados desvían los alimentos de los tejidos gingivales previniendo el daño a los tejidos bl...
<ul><li>“ Perfil de emergencia y contorno en los dientes naturales:Observaciones fotograficas” </li></ul><ul><li>JPD. Juli...
Un sellado marginal adecuado minimiza la microfiltracion y la retención de placa y promueve la salud gingival.
ESTETICA <ul><li>Dotar al paciente de un juego completo de dientes que tengan la forma, color, compatibles con el medio bu...
IFORMACION  DIAGNOSTICA <ul><li>Pueden utilizarse para obtener información relativa de la forma y enfilado de los dientes ...
MATERIALES PARA LAS PROVISIONALES <ul><li>3 TIPOS RESINA AUTOPOLIMERIZABLE: </li></ul><ul><li>Polimetil-metacrilatos </li>...
POLIMETIL-METACRILATOS <ul><li>VENTAJAS </li></ul><ul><li>mejor resistencia abrasión </li></ul><ul><li>mejor estabilidad c...
POLIETIL-METACRILATOS <ul><li>VENTAJAS </li></ul><ul><li>Baja contracción </li></ul><ul><li>Fase elástica durante el fragu...
<ul><li>“ Efectos de desensibilzante dentinarios en los cambios termicos sobre la camara pulpar durante la fabricacion de ...
EPIMINA <ul><li>VENTAJAS </li></ul><ul><li>Contracción mas baja </li></ul><ul><li>Tº de polimerización despreciable </li><...
HIBRIDOS <ul><li>Son productos que combinan dos o mas tipos de materiales. </li></ul><ul><li>Ejemplo:  </li></ul><ul><li>P...
HIBRIDOS <ul><li>Elevada resistencia a la Fx </li></ul><ul><li>Excelente adaptacion marginal y oclusal </li></ul><ul><li>G...
<ul><li>INSTATEMP </li></ul>HIBRIDOS
SYSTEMP (Ivoclar-vivadent) <ul><li>Inlay  </li></ul><ul><li>Onlay </li></ul><ul><li>C & b (coronas y puentes provisionales...
SYSTEMP (Ivoclar-vivadent) <ul><li>Alta resistencia a la flexión </li></ul><ul><li>Estética (Bleach XL, A1, A2, A3.5) </li...
TECNICA SYSTEMP C&B Folleto de Systemp.Sistema para Restauraciones provisionales. Ivoclar-Vivadent.
<ul><li>Las restauraciones provisionales pueden </li></ul><ul><li>ser obtenidas por tres métodos: </li></ul><ul><li>TECNIC...
TECNICA DIRECTA <ul><li>Fabricada con Resina Acrílica autopolimerizable  directamente en los dientes preparados. </li></ul...
TECNICA  DIRECTA <ul><li>VENTAJAS: </li></ul><ul><li>Fácil fabricación. </li></ul><ul><li>Elaboración: Rápido. </li></ul><...
<ul><li>DESVENTAJAS: </li></ul><ul><li>Modificación del color a corto plazo. </li></ul><ul><li>Alta porosidad. </li></ul><...
PROCEDIMIENTO TECNICA DIRECTA <ul><li>Realizar una impresión intraoral  o Matriz  de los dientes antes de ser preparados o...
TECNICA  DIRECTA <ul><li>2 .  Preparación de los dientes en boca y desplazamiento del tejido blando. Se aplica aislante (v...
<ul><li>3.  Colocar la resina Autopolimerizable sobre la matriz y se asienta sobre los dientes preparados </li></ul>TECNIC...
<ul><li>4. Se retira la matriz de silicona de la boca y el exceso de resina se quita de las retenciones antes que endurezc...
<ul><li>5. Se retira la restauración  de la matriz y se recortan los excesos de los márgenes y se retocan los contornos . ...
<ul><li>6. Se vuelve a ajustar la provisional en la preparación. Pueden corregirse las diferencias de los bordes marginale...
<ul><li>7. Se recortan los  márgenes sobrantes  con piedras pequeñas y discos adecuados, no alterar los márgenes finos exp...
<ul><li>8 .  Se retoca la oclusión y se saca  la restauración de los dientes, se pule y se cementa provisionalmente </li><...
METODOS DE LA TECNICA DIRECTA <ul><li>MATRIZ DE SILICONA </li></ul><ul><li>CON LAMINAS DE  </li></ul><ul><li>CERA. </li></...
<ul><li>CORONAS PREFORMADAS : </li></ul><ul><li>POLICARBONATO </li></ul><ul><li>ACETATO DE CELULOSA </li></ul>METODOS DE L...
CORONAS POLICARBONATO <ul><li>Características: </li></ul><ul><li>Excelente estética </li></ul><ul><li>Ajuste del tono por ...
CORONAS POLICARBONATO Fotos: 3M™ ESPE™  Soluciones en Prótesis
<ul><li>COFIAS O MOLDES DE PLASTICO HECHAS AL VACIO. </li></ul>METODOS DE LA TECNICA DIRECTA Enfoque Moderno en Prótesis F...
Tecnica con matriz de acetato
Tecnica con matriz de acetato
Tecnica con matriz de acetato
Tecnica con matriz de acetato
Tecnica con matriz de acetato
Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera. Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo  . Cáp.10 Cambio de c...
Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera. Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo  . Cáp.10 Matriz en c...
Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera. Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo  . Cáp.10 Se carga la...
Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera. Remoción de la matriz de la boca. Sacar de la cera el acrílico Remoció...
Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo  . Cáp.10 Ajuste de los contactos oclusales Corona pulida y cementada Reb...
<ul><li>Exclusivo procedimientos de laboratorio. </li></ul><ul><li>Son procedimientos de elección: </li></ul><ul><li>Cuand...
TECNICA INDIRECTA <ul><li>VENTAJAS: </li></ul><ul><li>Mayor durabilidad. </li></ul><ul><li>Integridad marginal excelente. ...
TECNICA  INDIRECTA VENTAJAS <ul><li>Mayor resistencia a la fractura del borde cervical (remoción continua). </li></ul><ul>...
TECNICA  INDIRECTA <ul><li>DESVENTAJAS </li></ul><ul><li>Costo </li></ul><ul><li>Se requiere de la confesión de provisiona...
PROCEDIMENTO  TECNICA INDIRECTA <ul><li>1.Encerado diagnostico </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V...
TECNICA INDIRECTA <ul><li>2. Realizar impresión </li></ul><ul><li>al encerado </li></ul><ul><li>diagnostico y se </li></ul...
TECNICA INDIRECTA <ul><li>4. En Boca: Preparaciones dentales y retirar tejidos blandos  </li></ul>Procedimiento en el labo...
TECNICA INDIRECTA <ul><li>5. Tomar  impresión de dientes preparados con alginato. </li></ul><ul><li>6. Sacar el modelo de ...
TECNICA INDIRECTA <ul><li>7.Se carga la matriz con una mezcla semilíquida de resina acrílica Autopolimerizable del tono ad...
TECNICA INDIRECTA <ul><li>9 . Se coloca el modelo en un recipiente a presión </li></ul><ul><li>con agua caliente(51-54 0  ...
<ul><li>10. Antes de extraer el modelo de la matriz hay que </li></ul><ul><li>corregir cualquier defecto con resina acríli...
TECNICA INDIRECTA <ul><li>12. Se elimina excesos con discos y fresas. </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. ...
TECNICA INDIRECTA <ul><li>13.  Se adapta en Boca. </li></ul><ul><li>14.  Pulido de la restauración. </li></ul><ul><li>15. ...
METODOS TECNICA INDIRECTA <ul><li>CASQUETES METALICOS PARCIALES </li></ul><ul><li>CASQUETES METALICOS DE COBERTURA TOTAL <...
CASQUETES METALICOS PARCIALES Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo  . Cáp.10 METODOS TECNICA INDIRECTA
CASQUETES METALICOS DE COBERTURA TOTAL Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo  . Cáp.10 METODOS TECNICA INDIRECTA
PROVISIONAL TOTALMENTE METALICO Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo  . Cáp.10 METODOS TECNICA INDIRECTA
CORONAS TOTALES DE RESINA ACRILICA TERMOPOLIMERIZABLE Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo  . Cáp.10 METODOS T...
TECNICA HIBRIDA <ul><li>Integra dos procedimientos.(Clínico y laboratorio). </li></ul><ul><li>Estas provisionales son elab...
TECNICA HIBRIDA <ul><li>VENTAJAS : </li></ul><ul><li>Calidad superior en cuanto a estética, resistencia, dureza, textura, ...
TECNICA HIBRIDA <ul><li>DESVENTAJAS: </li></ul><ul><li>Mayor costo.( Mayor uso de laboratorio, materiales, tiempo, y perso...
PROCEDIMIENTO TECNICA HIBRIDA <ul><li>1.Modelo de encerado Dx. </li></ul><ul><li>2. Se toma una impresión en alginato al e...
TECNICA HIBRIDA <ul><li>5. Se aplica separador a preparaciones en yeso; se coloca la mezcla de acrílico en la matriz, se a...
TECNICA HIBRIDA <ul><li>8. En boca se realizan las preparaciones dentales y la separación de los tejidos blandos </li></ul...
CEMENTACION DE LAS PROVISIONALES <ul><li>SELECCIÓN DEL AGENTE CEMENTANTE .  </li></ul><ul><li>Depende : </li></ul><ul><li>...
SELECCIÓN DEL AGENTE CEMENTANTE <ul><li>Del grado de movilidad de los dientes pilares </li></ul><ul><li>Del tiempo de perm...
PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL <ul><li>Aislamiento del campo operatorio con rollos de algodón </li></ul><ul><l...
PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL <ul><li>5 .  Secado de la preparación con torunda de </li></ul><ul><li>algodón ...
PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL <ul><li>9. Evaluar los contactos oclusales y se espera al endurecimiento del ce...
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Restauraciones Provisionales

  1. 1. PROVISIONALES                           
  2. 2. DEFINICION <ul><li>Prótesis dental que se utiliza durante periodos de tiempo variable que mantiene la estética, proporciona superficies masticatorias y protege los tejidos duros y blandos. </li></ul>Procedimientos en laboratorio dental. Tomo II.Cap.15. Wayne V.Campagni y C.Wayne Caswell
  3. 3. <ul><li>Las coronas provisionales proporcionan protección, estabilidad posicional y nos ayuda a obtener cierta información Dx </li></ul>Enfoque Moderno en Protesis Fija según Johnston. Cáp.. 8
  4. 4. FUNCIONES DE LAS PROVISIONALES <ul><li>PROTECCION </li></ul><ul><li>ESTABILIDAD DE LA PREPARACION </li></ul><ul><li>MASTICACION </li></ul><ul><li>ESTETICA </li></ul><ul><li>INFORMACION DX </li></ul>Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston . Cáp.. 8
  5. 5. PROTECCION <ul><li>Proteger la pulpa de la irritación térmica y química (alimentos,liquidos,placa bacteriana, paso de aire en la respiración) </li></ul>Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston . Cáp.. 8
  6. 6. <ul><li>Favorecer y Mantener la salud periodontal: </li></ul><ul><li>Adaptación a los bordes de la preparación </li></ul><ul><li>Contornos axiales normales </li></ul><ul><li>Nichos cervicales para tener acceso a una higiene bucal </li></ul><ul><li>El material del provisional debe ser liso y pulido </li></ul>
  7. 7. PROTECCION <ul><li>Proteger la integridad del diente preparado </li></ul><ul><li>Proteger los carrillos, lengua, y labios de traumatismos inadvertidos durante la masticación. </li></ul>Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston . Cáp.. 8
  8. 8. ESTABILIDAD DE LA PROTECCION <ul><li>Deben conservar los dientes tallados la misma posición M-D, V-L, O-C que ocupaban los dientes antes de ser preparados </li></ul>
  9. 9. ESTABILIDAD <ul><li>Deben existir contactos proximales y oclusales (movilidad dentaria, extrusión de los antagonistas) </li></ul>
  10. 10. Los contactos oclusales evitan que los dientes antagonistas se sobreerupciones
  11. 11. <ul><li>Deben mantener la posición de los tejidos gingivales mediante la adaptación y contorneado apropiado de las provisionales: </li></ul>ESTABILIDAD Sobrecontorno: recesión gingival, isquemia tejido, I nfracontorno: encía invade el margen
  12. 12. MASTICACION <ul><li>Permitir una masticación aceptable mientras se confecciona la prótesis definitiva </li></ul><ul><li>Establecer relaciones oclusales adecuadas con los antagonistas. </li></ul><ul><li>La oclusión traumática puede ocasionar lesión pulpar o movilidad dentaria. </li></ul>Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston . Cáp.. 8
  13. 13. Los perfiles de emergencia apropiados desvían los alimentos de los tejidos gingivales previniendo el daño a los tejidos blandos durante la masticación.
  14. 14. <ul><li>“ Perfil de emergencia y contorno en los dientes naturales:Observaciones fotograficas” </li></ul><ul><li>JPD. Julio 1989;62:4-10 </li></ul><ul><li>Burney M. Croll D.D.S. </li></ul><ul><li>La información fotográfica recogida en este estudio mostró que los dientes naturales presentaban perfil emergencia recto y son la norma. </li></ul>
  15. 15. Un sellado marginal adecuado minimiza la microfiltracion y la retención de placa y promueve la salud gingival.
  16. 16. ESTETICA <ul><li>Dotar al paciente de un juego completo de dientes que tengan la forma, color, compatibles con el medio bucal ( hablar, sonreír, reír) </li></ul>Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston . Cáp.. 8
  17. 17. IFORMACION DIAGNOSTICA <ul><li>Pueden utilizarse para obtener información relativa de la forma y enfilado de los dientes de las restauraciones definitivas, de la posición y soporte del labio y la fonética antes de hacer la prótesis final. </li></ul><ul><li>Evaluar la aceptación de una nueva posición mandibular, y nueva dimensión vertical. </li></ul>Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston . Cáp.. 8
  18. 18. MATERIALES PARA LAS PROVISIONALES <ul><li>3 TIPOS RESINA AUTOPOLIMERIZABLE: </li></ul><ul><li>Polimetil-metacrilatos </li></ul><ul><li>Polietil-metacrilatos </li></ul><ul><li>Epiminas </li></ul><ul><li>Hibridos </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  19. 19. POLIMETIL-METACRILATOS <ul><li>VENTAJAS </li></ul><ul><li>mejor resistencia abrasión </li></ul><ul><li>mejor estabilidad color </li></ul><ul><li>Buena capacidad de pulido </li></ul><ul><li>Buen acabado marginal </li></ul><ul><li>DESVENTAJAS </li></ul><ul><li>Elevada Tº de polimerización (74 ºC) </li></ul><ul><li>Elevada contracción </li></ul><ul><li>Monómero irritante para la pulpa </li></ul><ul><li>El eugenol deteriora la resina </li></ul>INDICACIONES: Técnica indirecta larga duración <ul><li>VENTAJAS </li></ul><ul><li>mejor resistencia abrasión </li></ul><ul><li>mejor estabilidad color </li></ul><ul><li>Buena capacidad de pulido </li></ul><ul><li>Buen acabado marginal </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  20. 20. POLIETIL-METACRILATOS <ul><li>VENTAJAS </li></ul><ul><li>Baja contracción </li></ul><ul><li>Fase elástica durante el fraguado </li></ul><ul><li>Baja Tº de polimerización (51.5ºC) </li></ul><ul><li>Tiempo de trabajo mas largo </li></ul><ul><li>DESVENTAJAS: </li></ul><ul><li>Escasa dureza </li></ul><ul><li>Escasa resistencia a la abrasión </li></ul><ul><li>Escasa estabilidad color </li></ul><ul><li>Escasa capacidad de acabado </li></ul><ul><li>El eugenol deteriora la resina </li></ul>INDICACIONES : Provisionales corto plazo (1 -3 semanas).Técnica Directa Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  21. 21. <ul><li>“ Efectos de desensibilzante dentinarios en los cambios termicos sobre la camara pulpar durante la fabricacion de resturaciones provisionales” </li></ul><ul><li>JPD 2004. 31:579-584. A. Usumez, A. N. Ozturk y F. Aykent. </li></ul><ul><li>“ Cuando el acrilico de autocurado fue usado para hacer las coronas temporales, la presencia del agente dessensibilizante no redujo la temperatura transmitida por el material provisional. La temperatura residual transmitida era de tal magnitud que se considera como una causa de posible lesion termica a la pulpa” </li></ul>
  22. 22. EPIMINA <ul><li>VENTAJAS </li></ul><ul><li>Contracción mas baja </li></ul><ul><li>Tº de polimerización despreciable </li></ul><ul><li>Muy poco irritable para la pulpa </li></ul><ul><li>El eugenol no afecta la resina </li></ul><ul><li>DESVENTAJAS </li></ul><ul><li>Alto costo por unidad </li></ul><ul><li>Burbujas de aire </li></ul><ul><li>Escasa estabilidad del color, dureza y resistencia a la abrasión </li></ul><ul><li>No pueden corregirse por adiciones </li></ul>INDICACIONES : Máxima compatibilidad biológica cuando se usa técnica directa. Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  23. 23. HIBRIDOS <ul><li>Son productos que combinan dos o mas tipos de materiales. </li></ul><ul><li>Ejemplo: </li></ul><ul><li>PROTEMP(3M): Resina compuesta Bis-acrilica de gran fuerza. Ventaja : Corregirse por adición. Indicada : restauraciones tramo largo </li></ul><ul><li>Desventaja: Tendencia a quebrarse, Incorpora burbujas en su interior. </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  24. 24. HIBRIDOS <ul><li>Elevada resistencia a la Fx </li></ul><ul><li>Excelente adaptacion marginal y oclusal </li></ul><ul><li>Gran estabilidad dimensional </li></ul><ul><li>Nuevo sistema de dispensador:manejo y acabado sencillo. </li></ul><ul><li>Mas material en menos tiempo. </li></ul><ul><li>Dispensado mas sencillo: cartucho </li></ul><ul><li>Orificios separados para la base y catalizador evitando contaminaciones </li></ul><ul><li>Codigo de colores con las puntas de mezcla </li></ul>PROTEMP Fotos: 3M™ ESPE™ Soluciones en Prótesis
  25. 25. <ul><li>INSTATEMP </li></ul>HIBRIDOS
  26. 26. SYSTEMP (Ivoclar-vivadent) <ul><li>Inlay </li></ul><ul><li>Onlay </li></ul><ul><li>C & b (coronas y puentes provisionales) </li></ul><ul><li>Flow (composite fluido para reparaciones , ajustes y aplicaciones posteriores restauraciones Systemp c&b </li></ul>Folleto de Systemp.Sistema para Restauraciones provisionales. Ivoclar-Vivadent.
  27. 27. SYSTEMP (Ivoclar-vivadent) <ul><li>Alta resistencia a la flexión </li></ul><ul><li>Estética (Bleach XL, A1, A2, A3.5) </li></ul><ul><li>Ahorro de tiempo y comodidad </li></ul><ul><li>Fácil uso( Cartucho de seguridad permite dispensar la cantidad deseada) </li></ul><ul><li>No burbujas de aire </li></ul><ul><li>Fácil preparación y rapida aplicación </li></ul>Folleto de Systemp.Sistema para Restauraciones provisionales. Ivoclar-Vivadent.
  28. 28. TECNICA SYSTEMP C&B Folleto de Systemp.Sistema para Restauraciones provisionales. Ivoclar-Vivadent.
  29. 29. <ul><li>Las restauraciones provisionales pueden </li></ul><ul><li>ser obtenidas por tres métodos: </li></ul><ul><li>TECNICA DIRECTA </li></ul><ul><li>TECNICA INDIRECTA </li></ul><ul><li>TECNICA HIBRIDA </li></ul>TECNICAS DE CONFECCION DE PROVISIONALES Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10
  30. 30. TECNICA DIRECTA <ul><li>Fabricada con Resina Acrílica autopolimerizable directamente en los dientes preparados. </li></ul><ul><li>Especifica para prótesis unitaria y para sustituir prótesis ya existentes. </li></ul><ul><li>Dependen de una impresión previa del diente al ser preparado . </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15 Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10
  31. 31. TECNICA DIRECTA <ul><li>VENTAJAS: </li></ul><ul><li>Fácil fabricación. </li></ul><ul><li>Elaboración: Rápido. </li></ul><ul><li>Adaptación marginal razonable. </li></ul><ul><li>Establecen relaciones </li></ul><ul><li>Oclusales satisfactorias. </li></ul><ul><li>Fácil reparación. </li></ul><ul><li>Fácil modificación de contornos, forma y color. </li></ul>Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10
  32. 32. <ul><li>DESVENTAJAS: </li></ul><ul><li>Modificación del color a corto plazo. </li></ul><ul><li>Alta porosidad. </li></ul><ul><li>Tiempo limitado de uso o durabilidad. </li></ul><ul><li>Pueden provocar reacción pulpar por la exotérmica de polimerización. </li></ul><ul><li>Favorecen irritación gingival por acción del monómero libre. </li></ul><ul><li>Integridad marginal: Durabilidad limitada. </li></ul><ul><li>Menor resistencia en prótesis extensas o de esfuerzo oclusal. </li></ul>TECNICA DIRECTA Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10
  33. 33. PROCEDIMIENTO TECNICA DIRECTA <ul><li>Realizar una impresión intraoral o Matriz de los dientes antes de ser preparados o del encerado diagnostico </li></ul>Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston. Cáp.8
  34. 34. TECNICA DIRECTA <ul><li>2 . Preparación de los dientes en boca y desplazamiento del tejido blando. Se aplica aislante (vaselina sólida, grasa de silicona) en las preparaciones . </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  35. 35. <ul><li>3. Colocar la resina Autopolimerizable sobre la matriz y se asienta sobre los dientes preparados </li></ul>TECNICA DIRECTA Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  36. 36. <ul><li>4. Se retira la matriz de silicona de la boca y el exceso de resina se quita de las retenciones antes que endurezca. </li></ul>TECNICA DIRECTA Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston. Cáp.8
  37. 37. <ul><li>5. Se retira la restauración de la matriz y se recortan los excesos de los márgenes y se retocan los contornos . </li></ul>TECNICA DIRECTA Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  38. 38. <ul><li>6. Se vuelve a ajustar la provisional en la preparación. Pueden corregirse las diferencias de los bordes marginales añadiendo pequeñas cantidades de resina con un pincel. </li></ul>TECNICA DIRECTA Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  39. 39. <ul><li>7. Se recortan los márgenes sobrantes con piedras pequeñas y discos adecuados, no alterar los márgenes finos expuestos de los dientes preparados. </li></ul>TECNICA DIRECTA Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  40. 40. <ul><li>8 . Se retoca la oclusión y se saca la restauración de los dientes, se pule y se cementa provisionalmente </li></ul>TECNICA DIRECTA Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  41. 41. METODOS DE LA TECNICA DIRECTA <ul><li>MATRIZ DE SILICONA </li></ul><ul><li>CON LAMINAS DE </li></ul><ul><li>CERA. </li></ul>Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10
  42. 42. <ul><li>CORONAS PREFORMADAS : </li></ul><ul><li>POLICARBONATO </li></ul><ul><li>ACETATO DE CELULOSA </li></ul>METODOS DE LA TECNICA DIRECTA ALUMINIO ESTAÑO PLATA Fotos: 3M™ ESPE™ Soluciones en Prótesis
  43. 43. CORONAS POLICARBONATO <ul><li>Características: </li></ul><ul><li>Excelente estética </li></ul><ul><li>Ajuste del tono por el cemento </li></ul><ul><li>Fácil de usar en coronas </li></ul><ul><li>individuales </li></ul><ul><li>Fácil selección del tamaño </li></ul><ul><li>Tablilla de medida utilizable </li></ul><ul><li>como corona </li></ul><ul><li>Material duro y a la vez flexible </li></ul><ul><li>Buena durabilidad </li></ul><ul><li>Baja absorción de agua </li></ul>Fotos: 3M™ ESPE™ Soluciones en Prótesis
  44. 44. CORONAS POLICARBONATO Fotos: 3M™ ESPE™ Soluciones en Prótesis
  45. 45. <ul><li>COFIAS O MOLDES DE PLASTICO HECHAS AL VACIO. </li></ul>METODOS DE LA TECNICA DIRECTA Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston . Cáp.. 8
  46. 46. Tecnica con matriz de acetato
  47. 47. Tecnica con matriz de acetato
  48. 48. Tecnica con matriz de acetato
  49. 49. Tecnica con matriz de acetato
  50. 50. Tecnica con matriz de acetato
  51. 51. Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera. Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10 Cambio de corona del 36 por recidiva de caries Dos laminas de cera son plastificadas y modeladas sobre el 36 y dientes contiguos, pidiendo al paciente que ocluya.
  52. 52. Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera. Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10 Matriz en cera con las indentaciones
  53. 53. Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera. Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10 Se carga la matriz de cera con resina acrílica Se lleva a la boca y se asienta en las preparaciones
  54. 54. Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera. Remoción de la matriz de la boca. Sacar de la cera el acrílico Remoción de los excesos, dando contorno externo con puntas de grano fino
  55. 55. Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10 Ajuste de los contactos oclusales Corona pulida y cementada Rebasado provisional y ajuste en la preparación
  56. 56. <ul><li>Exclusivo procedimientos de laboratorio. </li></ul><ul><li>Son procedimientos de elección: </li></ul><ul><li>Cuando se debe esperar algún tiempo para la recuperación de procedimientos quirúrgicos; ortodonticos. </li></ul><ul><li>Indisponibilidad de tiempo o factor económico. </li></ul><ul><li>Se aproxima a la prótesis definitiva excepto al material empleado. </li></ul>TECNICA INDIRECTA Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10
  57. 57. TECNICA INDIRECTA <ul><li>VENTAJAS: </li></ul><ul><li>Mayor durabilidad. </li></ul><ul><li>Integridad marginal excelente. </li></ul><ul><li>Resistencia aumentada a los esfuerzos oclusales, mejor eficiencia masticatoria, rigidez y estabilidad ( estructura metálica, resina acrílica termopolimerizable ). </li></ul><ul><li>Mejor estetica. </li></ul>Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10
  58. 58. TECNICA INDIRECTA VENTAJAS <ul><li>Mayor resistencia a la fractura del borde cervical (remoción continua). </li></ul><ul><li>Mejor calidad de contorno, textura de la superficie y adaptación cervical( mantiene la salud periodontal). </li></ul><ul><li>No existe el contacto del monómero libre con el diente preparado o la encía. </li></ul><ul><li>Evita someter un diente preparado al calor de la polimerización (exotermia) </li></ul>Prótesis fija. Procedimientos clínicos y de laboratorio stephen f. rosenstiel. Cáp.13 Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10
  59. 59. TECNICA INDIRECTA <ul><li>DESVENTAJAS </li></ul><ul><li>Costo </li></ul><ul><li>Se requiere de la confesión de provisionales transitorios con la técnica directa o híbrida. </li></ul>Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10
  60. 60. PROCEDIMENTO TECNICA INDIRECTA <ul><li>1.Encerado diagnostico </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  61. 61. TECNICA INDIRECTA <ul><li>2. Realizar impresión </li></ul><ul><li>al encerado </li></ul><ul><li>diagnostico y se </li></ul><ul><li>obtiene un modelo duplicado. </li></ul><ul><li>3. Realizar una matriz a este modelo. </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  62. 62. TECNICA INDIRECTA <ul><li>4. En Boca: Preparaciones dentales y retirar tejidos blandos </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  63. 63. TECNICA INDIRECTA <ul><li>5. Tomar impresión de dientes preparados con alginato. </li></ul><ul><li>6. Sacar el modelo de yeso de los dientes </li></ul><ul><li>preparados. </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  64. 64. TECNICA INDIRECTA <ul><li>7.Se carga la matriz con una mezcla semilíquida de resina acrílica Autopolimerizable del tono adecuado. </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15 8. Se asiente sobre el modelo de las reparaciones hasta el fondo y se asegura con una banda de goma.
  65. 65. TECNICA INDIRECTA <ul><li>9 . Se coloca el modelo en un recipiente a presión </li></ul><ul><li>con agua caliente(51-54 0 C) y se deja completar </li></ul><ul><li>la polimerización bajo presión (1,4-1,7 Kg./cm 2 ) </li></ul><ul><li>durante 10 minutos aproximadamente. </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  66. 66. <ul><li>10. Antes de extraer el modelo de la matriz hay que </li></ul><ul><li>corregir cualquier defecto con resina acrílica adicional </li></ul><ul><li>aplicada con un pincel . Esta resina acrílica que se </li></ul><ul><li>añade debe polimerizar con calor y presión. </li></ul><ul><li>11. Sacar del modelo la provisional acrílica. </li></ul>TECNICA INDIRECTA Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  67. 67. TECNICA INDIRECTA <ul><li>12. Se elimina excesos con discos y fresas. </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  68. 68. TECNICA INDIRECTA <ul><li>13. Se adapta en Boca. </li></ul><ul><li>14. Pulido de la restauración. </li></ul><ul><li>15. Cementarla Provisionalmente </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  69. 69. METODOS TECNICA INDIRECTA <ul><li>CASQUETES METALICOS PARCIALES </li></ul><ul><li>CASQUETES METALICOS DE COBERTURA TOTAL </li></ul><ul><li>PROVISIONAL TOTALMENTE METALICO. </li></ul><ul><li>CORONAS TOTALES DE RESINA ACRILICA TERMOPOLIMERIZABLE </li></ul>Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10
  70. 70. CASQUETES METALICOS PARCIALES Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10 METODOS TECNICA INDIRECTA
  71. 71. CASQUETES METALICOS DE COBERTURA TOTAL Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10 METODOS TECNICA INDIRECTA
  72. 72. PROVISIONAL TOTALMENTE METALICO Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10 METODOS TECNICA INDIRECTA
  73. 73. CORONAS TOTALES DE RESINA ACRILICA TERMOPOLIMERIZABLE Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10 METODOS TECNICA INDIRECTA
  74. 74. TECNICA HIBRIDA <ul><li>Integra dos procedimientos.(Clínico y laboratorio). </li></ul><ul><li>Estas provisionales son elaboradas a partir del encerado Dx. </li></ul>Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10
  75. 75. TECNICA HIBRIDA <ul><li>VENTAJAS : </li></ul><ul><li>Calidad superior en cuanto a estética, resistencia, dureza, textura, excepto las regiones rebasadas. </li></ul><ul><li>Rehabilita la posiciones del diente dentro del arco, del plano y de las relaciones oclusales. </li></ul><ul><li>Reducen los ajustes clínicos. </li></ul>Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10
  76. 76. TECNICA HIBRIDA <ul><li>DESVENTAJAS: </li></ul><ul><li>Mayor costo.( Mayor uso de laboratorio, materiales, tiempo, y personal calificado). </li></ul><ul><li>Susceptible a fracturas, durante la manipulación el rebasado sobre las preparaciones. </li></ul>Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10
  77. 77. PROCEDIMIENTO TECNICA HIBRIDA <ul><li>1.Modelo de encerado Dx. </li></ul><ul><li>2. Se toma una impresión en alginato al encerado Dx y se reproduce un modelo. </li></ul><ul><li>3. Se fabrica una matriz a este modelo </li></ul><ul><li>4. Se realizan las preparaciones dentales en el modelo de manera conservadora y menos reducida de lo planeado para los dientes en boca </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  78. 78. TECNICA HIBRIDA <ul><li>5. Se aplica separador a preparaciones en yeso; se coloca la mezcla de acrílico en la matriz, se asienta en el modelo tallado. </li></ul><ul><li>6. Se lleva el modelo a un recipiente a presión (51 ºC a 1.4 km/cm*)para ser polimerizado. </li></ul><ul><li>7. Se saca el modelo y e retira de la matriz larestauracion provisonal polimerizada </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  79. 79. TECNICA HIBRIDA <ul><li>8. En boca se realizan las preparaciones dentales y la separación de los tejidos blandos </li></ul><ul><li>9. Se rebasa la provisional con resina acrílica autopolimerizable y se lleva a los dientes, previamente lubricados con vaselina </li></ul><ul><li>10. Se le pide al paciente que cierre en oclusión normal hasta asentar completamente la provisional rebasada </li></ul><ul><li>11. Se retira , se recorta, se pule y y se fija con cemento </li></ul>Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  80. 80. CEMENTACION DE LAS PROVISIONALES <ul><li>SELECCIÓN DEL AGENTE CEMENTANTE . </li></ul><ul><li>Depende : </li></ul><ul><li>La necesidad de acción medicamentosa sobre la pulpa (base de CaOH) </li></ul><ul><li>Del grado de retención de los pilares, cuando es limitada se requieren cementos con alta resistencia a la tracción y a la compresión (base de Oxido zn eugenol con polímeros) </li></ul>Rebilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10
  81. 81. SELECCIÓN DEL AGENTE CEMENTANTE <ul><li>Del grado de movilidad de los dientes pilares </li></ul><ul><li>Del tiempo de permanencia en boca </li></ul><ul><li>De la extensión de la prótesis y el consecuente esfuerzo oclusal desarrollado </li></ul><ul><li>De la técnica de confección de la prótesis provisional </li></ul>Rebilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10
  82. 82. PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL <ul><li>Aislamiento del campo operatorio con rollos de algodón </li></ul><ul><li>Limpieza de las preparaciones con suero fisiologico o agua de cal con una torunda de algodón </li></ul><ul><li>Secado con torunda de algodón </li></ul><ul><li>Aplicación de corticoides por sus propiedades antinflamatorias y antitraumaticas. Torundas de algodón embebidas en corticoide (octosporin) por 2 o 3 min. </li></ul>
  83. 83. PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL <ul><li>5 . Secado de la preparación con torunda de </li></ul><ul><li>algodón </li></ul><ul><li>6. Manipulación del cemento de acuerdo </li></ul><ul><li>con las recomendaciones del fabricante </li></ul><ul><li>7. Se aplica una fina película en el tercio </li></ul><ul><li>cervical de la superficie interna del </li></ul><ul><li>provisional </li></ul><ul><li>8. Colocación de la provisional en la preparación, </li></ul><ul><li>haciendo presión y una pequeña vibración </li></ul><ul><li>lateral </li></ul>
  84. 84. PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL <ul><li>9. Evaluar los contactos oclusales y se espera al endurecimiento del cemento </li></ul><ul><li>10. Remoción de los excesos. ( explorador, hilo dental, cepillos interdentales </li></ul><ul><li>11. Chorro de aire en toda la circunferencia del diente para visualizar partículas de cemento que deben ser removidas. </li></ul>
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