EXAMEN DEL PACIENTE <ul><li>“ EL ÉXITO DE LOS TRATAMIENTOS ESTÁ DIRECTAMENTE ASOCIADO A UNA PLANIFICACIÓN CORRECTA ” </li>...
EXAMEN DEL PACIENTE <ul><li>ANAMNESIS  </li></ul><ul><li>Salud general </li></ul><ul><li>Condiciones físicas y emocionales...
EXAMEN DEL PACIENTE 2.  EXAMEN EXTRAORAL Aspecto facial : * Dimensión vertical  Disminuida:  atricción severa  pérdida de ...
EXAMEN DEL PACIENTE 3.  EXÁMEN INTRAORAL *  Inspección de tejidos blandos *  músculos  *  Dientes  *  periodonto  *  relac...
PERIODONTO <ul><li>PACIENTES SIN RIESGO A ENFERMEDAD PERIODONTAL </li></ul><ul><li>Nivel óseo : 1 a 2 mm de la unión amelo...
<ul><li>PACIENTES CON RIESGO A ENFERMEDAD PERIODONTAL </li></ul><ul><li>SIGNOS CLÍNICOS   :  * Movilidad  *Tejido gingival...
“  EL CONTROL DE PLACA Y LA MOTIVACIÓN DEL PACIENTE SE DEBEN EFECTUAR EN TODAS LAS FASES DEL TRATAMIENTO ”
EXAMEN PERIODONTAL <ul><li>EXÁMEN DE SONDAJE  </li></ul><ul><li>Sonda con marcación de Williams </li></ul><ul><li>Realizar...
<ul><li>INDICE DE SANGRAMIENTO </li></ul><ul><li>*Indicador de Inflamación Marginal :esperar 10-20” después </li></ul><ul>...
<ul><li>FURCAS LESIONADAS </li></ul><ul><li>Sonda de Nabers y radiografías </li></ul>
Tratamiento de las lesiones de furcación <ul><li>Las lesiones de furcación son localizadas en las regiones interradiculare...
Tratamiento de las lesiones de furcación <ul><li>La clasificación se basa en la cantidad de tejido periodontal </li></ul><...
Hamp y col  en 1975 clasifican  las lesiones de furcación Tratamiento de las lesiones de furcación GRADO I: Pérdida horizo...
Tratamiento de las lesiones de furcación TRATAMIENTO GRADO I:  Raspado y alisado radicular Plastia de la furcación GRADO I...
Tratamiento de las lesiones de furcación REHABILITACION  PROTESICA GRADO I:  Limite cervical de una PDF no abarque  el áre...
Tratamiento de las lesiones de furcación GRADO II y III:  LAS PDF de contornos modificados a partir de la  anatomía de las...
Tratamiento de las lesiones de furcación LA TUNELIZACIÓN   se realiza cuando hay perdida de inserción en  sentido horizont...
Tratamiento de las lesiones de furcación La Separación y resección radicular ( molares su. ) de una o más raíces se debe r...
Tratamiento de las lesiones de furcación TRIFURCACION DEL  26 y 27 8 DIAS  SE MANTUVIERON LAS RAICES  M -P (26) Y M (27). ...
Tratamiento de las lesiones de furcación 4 años después de la cementación
Tratamiento de las lesiones de furcación Fractura raíz M (46) PDF  en la raíz distal y el 45
Tratamiento de las lesiones de furcación 46 raíces separadas y mantenidas con  núcleos cementados 12 años después
Tratamiento de las lesiones de furcación
Tratamiento de las lesiones de furcación
Tratamiento de las lesiones de furcación Lesión de trifurcación y la destrucción extensa De la raíz palatina (16) Eliminac...
Tratamiento de las lesiones de furcación 1 semana  60 días
Tratamiento de las lesiones de furcación
Tratamiento de las lesiones de furcación PRONOSTICO <ul><li>En dientes tunelizados es favorable, siempre que existan cuida...
La resección radicular no garantiza el éxito  Ehrlich y Cols. Refirieren  un índice de éxito del 87% en los dientes con af...
Tratamiento de las lesiones de furcación <ul><li>LAS FALLAS DE ORDEN PROTESICO PUEDEN SER </li></ul><ul><li>Descementación...
Tratamiento de las lesiones de furcación <ul><li>CONTRAINDICACIONES </li></ul><ul><li>Longitud inadecuada de raíces </li><...
Tratamiento de las lesiones de furcación EVALUACION CLINICA DE UN DERIVADO  DE LA MATRIZ DE ESMALTE Y DE UNA MEMBRANA BIO ...
Tratamiento de las lesiones de furcación <ul><li>14 pacientes con periodontitis crónica  e involucración de la furcación m...
El grado de involucración fue evaluado antes de la cirugía y después de los 6 y 12 meses Midiendo el nivel de adhesión de ...
Tratamiento de las lesiones de furcación Los resultados sugieren que todas las tres modalidades de tratamiento pueden mejo...
Tratamiento de las lesiones de furcación Furcación Grado III 12 meses ( sigue abierta) DERIVADA DE MATRIZ DE ESMALTE EMD
Pérdida avanzada de inserción CARACTERISTICAS DEL PACIENTE CON SOPORTE PERIODONTAL REDUCIDO <ul><li>Hipermovilidad , migra...
Pérdida avanzada de inserción <ul><li>Alta incidencia de caries radiculares  </li></ul><ul><li>Compromiso de las regiones ...
Fundamentos del tratamiento <ul><li>Eliminación y control de la enfermedad periodontal y caries </li></ul><ul><li>Promover...
Fundamentos del tratamiento <ul><li>Elaboración de prótesis  que confiera estabilidad oclusal  y permitan que las estructu...
Fundamentos del tratamiento
Capacidad de soportar cargas del periodonto reducido LEY DE ANTE La superficie radicular de los dientes pilares debe ser m...
<ul><li>PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ </li></ul><ul><li>Es una medida de longitud del diente, desde oclusal hasta la cresta ósea ...
<ul><li>Grossman y Sadan,2005 </li></ul><ul><li>Hicieron una revisiòn de literatura comprendida entre los años 1966-2003 e...
Capacidad de soportar cargas del periodonto reducido La perdida de altura  de las estructuras de soporte lleva, proporcion...
Movilidad Dental Los dientes, por estar circundados por un ligamento periodontal elástico, pueden presentar movimientos ho...
Movilidad Dental <ul><li>Los mov. del diente en el periodonto normal presente en la función es consecuencia de las fuerzas...
COMPORTAMIENTO DE LAS ESTRUCTURAS PERIODONTALES FRENTE A LAS FUERZAS OCLUSALES El ligamento periodontal actúa de manera se...
Oblicuas 80 %  Mayor tolerancia a las fuerzas axiales
MOVILIDAD DENTAL AUMENTADA CON AUMENTO DEL ANCHO DEL L.P Cuando hay fuerzas  oclusales excesivas, en la zona de presión ha...
<ul><li>Las fuerzas no toleradas por el periodonto se deben  a: </li></ul><ul><li>Desarmonías oclusales  </li></ul><ul><li...
Amplitud en el dislocamiento  en  Sentido V-L
MOVILIDAD DENTAL CON ENFERMEDAD PERIODONTAL <ul><li>Numero y forma de las raíces  de los dientes  </li></ul><ul><li>Grado ...
Numero y forma de las raíces  de los dientes  Dientes con mayor numero de raíces tienen condiciones mas favorables de opon...
Numero y forma de las raíces  de los dientes  Los dientes posteriores multirradiculares con raíces muy separadas ofrecerán...
GRADO DE INSERCIÓN PERIODONTAL (CANTIDAD) La perdida ósea horizontal disloca el centro de rotación del diente hacia apical...
FERULIZACIÓN O CONTENCIÓN Es la terapia efectiva capaz de reducir la movilidad de los dientes hipermóviles ,redireccionar ...
Fase inicial del tx. Periodontal , para evaluar respuesta de los tejidos, motivación del paciente  Provisionales  para mej...
El tx. Ortodontico es necesaria para pacientes con soporte periodontal reducido Y facilita la rehabilitación protésica def...
Cierre de diastemas de los dientes anteroinferiores y delos incisvos laterales sup.
OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN PROTESICA <ul><li>1.- Consolidar y mantener la salud periodontal obtenida por </li></ul><ul...
2.- Favorecer la estética:
3.- Restituir dientes perdidos:  Cuando la movilidad es compatible con la comodidad y la función , la prótesis tiene la fi...
MANTENIMIENTO DE LA REHABILITACIÓN PROTESICA <ul><li>El paciente con soporte periodontal reducido, es fundamental mantener...
<ul><li>Oír el relato del paciente sobre sobre las observaciones en el uso de la prótesis </li></ul><ul><li>No hay formula...
<ul><li>Control sistemático de la caries y la enfermedad periodontal,  </li></ul><ul><li>ya que es un paciente de alto rie...
La restauración exitosa de dientes periodontalmente  debilitados, ayuda a la creación de un esquema oclusal con articulaci...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Rehabilitacion De Dientes Periodontalmente Afectados

32,475

Published on

Published in: Health & Medicine
2 Comments
6 Likes
Statistics
Notes
  • que significa hacerse el anterosup en los dientes, realmente me afecta al hacermelo?
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • QUE SIGNIFICA PDF EN LA PRESENTACION DE REHABILITACION DE DIENTES PERIODONTALMENTE AFECTADOS
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
No Downloads
Views
Total Views
32,475
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
589
Comments
2
Likes
6
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Rehabilitacion De Dientes Periodontalmente Afectados

  1. 2. EXAMEN DEL PACIENTE <ul><li>“ EL ÉXITO DE LOS TRATAMIENTOS ESTÁ DIRECTAMENTE ASOCIADO A UNA PLANIFICACIÓN CORRECTA ” </li></ul>
  2. 3. EXAMEN DEL PACIENTE <ul><li>ANAMNESIS </li></ul><ul><li>Salud general </li></ul><ul><li>Condiciones físicas y emocionales </li></ul><ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Resaltar alergias o interacciones medicamentos </li></ul><ul><li>Cardiopatías : sustancias vasoconstrictoras. </li></ul><ul><li>Hemorragias </li></ul>
  3. 4. EXAMEN DEL PACIENTE 2. EXAMEN EXTRAORAL Aspecto facial : * Dimensión vertical Disminuida: atricción severa pérdida de contención posterior Aumentada : Tratamiento restaurador inadecuado * Soporte de labio : Colapso facial * Línea de sonrisa Baja : muestra región cervical anterosup. Alta : muestra tejido gingival en anterosup.
  4. 5. EXAMEN DEL PACIENTE 3. EXÁMEN INTRAORAL * Inspección de tejidos blandos * músculos * Dientes * periodonto * relaciones oclusales
  5. 6. PERIODONTO <ul><li>PACIENTES SIN RIESGO A ENFERMEDAD PERIODONTAL </li></ul><ul><li>Nivel óseo : 1 a 2 mm de la unión amelocementaria </li></ul>
  6. 7. <ul><li>PACIENTES CON RIESGO A ENFERMEDAD PERIODONTAL </li></ul><ul><li>SIGNOS CLÍNICOS : * Movilidad *Tejido gingival flácido </li></ul><ul><li>* Migración * Pérdida ósea </li></ul>
  7. 8. “ EL CONTROL DE PLACA Y LA MOTIVACIÓN DEL PACIENTE SE DEBEN EFECTUAR EN TODAS LAS FASES DEL TRATAMIENTO ”
  8. 9. EXAMEN PERIODONTAL <ul><li>EXÁMEN DE SONDAJE </li></ul><ul><li>Sonda con marcación de Williams </li></ul><ul><li>Realizar 6 medidas : distal,centro,mesial en vestibular y palatino o lingual de cada diente. </li></ul>
  9. 10. <ul><li>INDICE DE SANGRAMIENTO </li></ul><ul><li>*Indicador de Inflamación Marginal :esperar 10-20” después </li></ul><ul><li>de retirar la sonda para observar el sangrado del surco </li></ul><ul><li>EXUDADO </li></ul><ul><li>Indica actividad de la enfermedad periodontal </li></ul><ul><li>RECESIÓN GINGIVAL </li></ul><ul><li>Afecta la mucosa queratinizada </li></ul><ul><li>Influye en la estética </li></ul>
  10. 11. <ul><li>FURCAS LESIONADAS </li></ul><ul><li>Sonda de Nabers y radiografías </li></ul>
  11. 12. Tratamiento de las lesiones de furcación <ul><li>Las lesiones de furcación son localizadas en las regiones interradiculares de dientes multirradiculares </li></ul><ul><li>FACTORES: </li></ul><ul><li>Accidentes endodónticos ( perforaciones radiculares o del piso de la cámara) </li></ul><ul><li>Inadecuada adaptación marginal de las prótesis </li></ul><ul><li>Canales accesorios a nivel de la furcación </li></ul>
  12. 13. Tratamiento de las lesiones de furcación <ul><li>La clasificación se basa en la cantidad de tejido periodontal </li></ul><ul><li>destruido </li></ul><ul><li>en la región Intrarradicular </li></ul><ul><li>El grado de “Exposición radicular horizontal” o la existencia </li></ul><ul><li>de perdida de inserción dentro del complejo radicular </li></ul><ul><li>Las cuales son diagnosticadas clínicamente por </li></ul><ul><li>sondeo periodontal </li></ul><ul><li>examen radiográfico </li></ul>
  13. 14. Hamp y col en 1975 clasifican las lesiones de furcación Tratamiento de las lesiones de furcación GRADO I: Pérdida horizontal del tejido de soporte, no excediendo 1/3 del ancho V-L del diente afectado. GRADO II: Pérdida horizontal que excede 1/3 del ancho del diente, pero no compromete el total del ancho del área de la furcación GRADO III: Pérdida horizontal “lado a lado” de los tejidos periodontales en el área de la furcación
  14. 15. Tratamiento de las lesiones de furcación TRATAMIENTO GRADO I: Raspado y alisado radicular Plastia de la furcación GRADO II: Plastia de la furcación Preparación en túnel Recesión Radicular Extracción dental GRADO III: Preparación en túnel Recesión radicular Extracción dental
  15. 16. Tratamiento de las lesiones de furcación REHABILITACION PROTESICA GRADO I: Limite cervical de una PDF no abarque el área de la furcación
  16. 17. Tratamiento de las lesiones de furcación GRADO II y III: LAS PDF de contornos modificados a partir de la anatomía de las áreas de furcación para facilitar La higiene
  17. 18. Tratamiento de las lesiones de furcación LA TUNELIZACIÓN se realiza cuando hay perdida de inserción en sentido horizontal en el área interradicular. Se conforma el túnel a expensas de la remoción de tejido óseo de soporte interradicular . Intenta crear un área compatible con el control de placa Dientes tunelizados pueden ser soporte de PDF sin que comprometa Los aspectos mecánicos, una vez que los requisitos oclusales lo permitan
  18. 19. Tratamiento de las lesiones de furcación La Separación y resección radicular ( molares su. ) de una o más raíces se debe realizar para eliminar el compromiso de la furcación <ul><li>LA SELECCIÓN DE LAS RAÍCES PARA SER MANTENIDAS SE BASA EN: </li></ul><ul><li>La calidad y estructura dental de las raíces </li></ul><ul><li>La condición anatómica de las raíces con relación a la endodoncia y confección de núcleos y corona </li></ul><ul><li>La posibilidad de crear una área compatible con control de placa </li></ul><ul><li>Valor estratégico de las raíces en la rehabilitación protésica </li></ul><ul><li>Estética </li></ul>
  19. 20. Tratamiento de las lesiones de furcación TRIFURCACION DEL 26 y 27 8 DIAS SE MANTUVIERON LAS RAICES M -P (26) Y M (27). Raíz del 26 ( Postes) y M (27) Núcleo
  20. 21. Tratamiento de las lesiones de furcación 4 años después de la cementación
  21. 22. Tratamiento de las lesiones de furcación Fractura raíz M (46) PDF en la raíz distal y el 45
  22. 23. Tratamiento de las lesiones de furcación 46 raíces separadas y mantenidas con núcleos cementados 12 años después
  23. 24. Tratamiento de las lesiones de furcación
  24. 25. Tratamiento de las lesiones de furcación
  25. 26. Tratamiento de las lesiones de furcación Lesión de trifurcación y la destrucción extensa De la raíz palatina (16) Eliminación de la raíz palatina y tx en odódonntico De las raíces vestibulares 16 y 15
  26. 27. Tratamiento de las lesiones de furcación 1 semana 60 días
  27. 28. Tratamiento de las lesiones de furcación
  28. 29. Tratamiento de las lesiones de furcación PRONOSTICO <ul><li>En dientes tunelizados es favorable, siempre que existan cuidados especiales para evitar la incidencia de caries radiculares. </li></ul><ul><li>La utilización de flúor en forma de pastas dentales, Enjuagues, geles, barnices, son imprescindibles para el mantenimiento del área. </li></ul><ul><li>Es indispensable un diagnostico clínico y radiográfico preciso, abarcando los aspectos periodontal, endodontico y protésico. </li></ul><ul><li>Raíces cortas, delgadas, pilares extremos de prótesis extensas, pilares mal distribuidos tienen mal pronostico. </li></ul>
  29. 30. La resección radicular no garantiza el éxito Ehrlich y Cols. Refirieren un índice de éxito del 87% en los dientes con afectación de la furca tratados mediante resección radicular después de 10 a 18 años Ross y Thompson por otro lado, un índice de éxito parecido (88%) para los molares con afectación furcal que fueron tratados de forma conservadora sin resección radicular Langer y Cols. Encontrarón que los fracasos generalmente se producían de 5 a 10 años después del tratamiento y que el 55% de ellos acontecían entre los 5 a 7 años. Es más probable que el fracaso sea de naturaleza endodoncia o restauradora que periodontal. Por lo general se fractura la raíz.
  30. 31. Tratamiento de las lesiones de furcación <ul><li>LAS FALLAS DE ORDEN PROTESICO PUEDEN SER </li></ul><ul><li>Descementación de la PDF debido a retención y estabilidad inadecuada </li></ul><ul><li>Fracturas radiculares debido a: </li></ul><ul><li>Mala distribución de los dientes en el arco </li></ul><ul><li>Raíces cortas </li></ul><ul><li>Hábitos parafuncionales </li></ul><ul><li>Bruxismo </li></ul><ul><li>La súper instrumentación endodóntica y el ensanchamiento excesivo de los conductos </li></ul>
  31. 32. Tratamiento de las lesiones de furcación <ul><li>CONTRAINDICACIONES </li></ul><ul><li>Longitud inadecuada de raíces </li></ul><ul><li>Raíces con caries profundas </li></ul><ul><li>Condiciones desfavorables en el área de las furcas </li></ul><ul><li>Aspectos endodonticos </li></ul><ul><li>Movilidad dental </li></ul>
  32. 33. Tratamiento de las lesiones de furcación EVALUACION CLINICA DE UN DERIVADO DE LA MATRIZ DE ESMALTE Y DE UNA MEMBRANA BIO REABSORBIBLE EN EL TRATAMIENTO DE LA INVOLUCRACION DE LA FURCACION MANDIBULAR DE GRADO III Nicolas Donos, Leif Lavind, Torkild Karring, Anton Scualen Volumen 24 , Number 4, 2004 Evaluó el efecto de la combinación de la derivada de matriz de esmalte (EMD) y una membrana bio reabsorbible (GTR) en el tratamiento quirúrgico de la involucración de la furcación mandibular de grado III
  33. 34. Tratamiento de las lesiones de furcación <ul><li>14 pacientes con periodontitis crónica e involucración de la furcación mandibular de grado III </li></ul><ul><li>El tratamiento quirúrgico de los defectos fue asignado aleatoriamente: </li></ul><ul><li>4 defectos de la combinación de la derivada de matriz de esmalte EMD </li></ul><ul><li>3 defectos una membrana bio reabsorbible (GTR) </li></ul><ul><li>7 defectos de combinación de la derivada de matriz de esmalte EMD y membrana bio reabsorbible GTR </li></ul>
  34. 35. El grado de involucración fue evaluado antes de la cirugía y después de los 6 y 12 meses Midiendo el nivel de adhesión de la sonda en las dirección horizontales y verticales en el sitio de furcación. A los 6 y 12 meses, había ocurrido el cierre parcial de las involucraciones en aprox. la mitad de las furcaciones tratadas, y el nivel del sondeo vertical mejoro luego de las tres modalidades de tratamiento Tratamiento de las lesiones de furcación
  35. 36. Tratamiento de las lesiones de furcación Los resultados sugieren que todas las tres modalidades de tratamiento pueden mejorar la situación luego del tratamiento quirúrgico de las involucraciones de la furcación mandibular grado III
  36. 37. Tratamiento de las lesiones de furcación Furcación Grado III 12 meses ( sigue abierta) DERIVADA DE MATRIZ DE ESMALTE EMD
  37. 38. Pérdida avanzada de inserción CARACTERISTICAS DEL PACIENTE CON SOPORTE PERIODONTAL REDUCIDO <ul><li>Hipermovilidad , migración y extrusión </li></ul><ul><li>Trauma oclusal </li></ul><ul><li>Movilidad dental impide al paciente morder creando una limitación de la función </li></ul><ul><li>Sensibilidad dentaria </li></ul>
  38. 39. Pérdida avanzada de inserción <ul><li>Alta incidencia de caries radiculares </li></ul><ul><li>Compromiso de las regiones de furcación </li></ul><ul><li>Lesiones endoperiodontales </li></ul><ul><li>Perdida de la dimensión vertical con abertura en abanico de los dientes anteriores </li></ul>
  39. 40. Fundamentos del tratamiento <ul><li>Eliminación y control de la enfermedad periodontal y caries </li></ul><ul><li>Promover mediante un programa la salud </li></ul><ul><li>Tratamientos quirúrgicos restauradores que involucran periodoncia, ortodoncia, prótesis y endodoncia </li></ul>
  40. 41. Fundamentos del tratamiento <ul><li>Elaboración de prótesis que confiera estabilidad oclusal y permitan que las estructuras periodontales reducidas puedan soportar las fuerzas fisiológicas de la masticación </li></ul><ul><li>Evaluar cuidadosamente la prótesis la capacidad de soportar cargas de los dientes con soporte periodontal reducido, movilidad, y los requisitos mecánicos y oclusales </li></ul>
  41. 42. Fundamentos del tratamiento
  42. 43. Capacidad de soportar cargas del periodonto reducido LEY DE ANTE La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual a la de los dientes a sustituir . De acuerdo a esto un diente ausente puede sustituirse con éxito siempre que los dientes pilares estén sanos. Encontramos tres situaciones:
  43. 44. <ul><li>PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ </li></ul><ul><li>Es una medida de longitud del diente, desde oclusal hasta la cresta ósea alveolar, en contraposición a la longitud de la raíz dentro del hueso. </li></ul><ul><li>Cuando el nível de hueso alveolar se reabsorbe apicalmente, el brazo de palanca de la parte afuera del hueso aumenta, incrementándose la probabilidad de que tengan lugar fuerzas laterales dañinas. </li></ul><ul><li>La proporción óptima es de 2:3, la mínima aceptada es de 1:1 en circunstancias normales. </li></ul>
  44. 45. <ul><li>Grossman y Sadan,2005 </li></ul><ul><li>Hicieron una revisiòn de literatura comprendida entre los años 1966-2003 en </li></ul><ul><li>dientes comprometidos periodontalmente y su relación con la proporción </li></ul><ul><li>corona-raíz, y encontraron que cuando los pilares se encuentran con un </li></ul><ul><li>periodonto sano y la oclusión es controlada, la mínima proporción es de 1:1. </li></ul><ul><li>Yoav Grossmann, Avishai Sadan, The prosthodontic concept of crown-to-root ratio: A review </li></ul><ul><li>of the literature. J Prosthet Dent 2005;93:559-62 </li></ul>
  45. 46. Capacidad de soportar cargas del periodonto reducido La perdida de altura de las estructuras de soporte lleva, proporcionalmente, una mayor perdida de la superficie de inserción. La mayor área de soporte periodontal se sitúa en la región cervical de las raíces, por su mayor volumen comparativo a las regiones medianas y apicales radiculares
  46. 47. Movilidad Dental Los dientes, por estar circundados por un ligamento periodontal elástico, pueden presentar movimientos horizontales, verticales y de rotación en el interior del alveolo . Estos mov. con diferentes magnitudes y direcciones, están presentes en la función y pueden ser influenciadas por las patologías de orden oclusal y/o periodontal .
  47. 48. Movilidad Dental <ul><li>Los mov. del diente en el periodonto normal presente en la función es consecuencia de las fuerzas oclusales, deglución, masticación, labios y lengua pudiendo sufrir variables fisiológicas como: </li></ul><ul><li>Variación entre los dientes de acuerdo con el numero y forma de las raíces </li></ul><ul><li>Movilidad mayor en niños, adultos jóvenes ( femeninos) y durante el embarazo. </li></ul><ul><li>La movilidad se encuentra acentuada en los dientes sin contactos proximales y dientes en hipofunción. </li></ul>
  48. 49. COMPORTAMIENTO DE LAS ESTRUCTURAS PERIODONTALES FRENTE A LAS FUERZAS OCLUSALES El ligamento periodontal actúa de manera semejante a un sistema hidráulico, frente a la acción de las fuerzas masticatorias. El ligamento periodontal saludable en oclusión funcional presenta un espesor de 0,25 a 0,1 mm, más amplia en los márgenes y ápice, mientras que el tercio medio es mas estrecho.
  49. 50. Oblicuas 80 % Mayor tolerancia a las fuerzas axiales
  50. 51. MOVILIDAD DENTAL AUMENTADA CON AUMENTO DEL ANCHO DEL L.P Cuando hay fuerzas oclusales excesivas, en la zona de presión hay reabsorción ósea con reorganización del L.P para adaptarse a la demanda funcional alterada. Este es el cuadro del trauma oclusal primario, que lleva al aumento de la movilidad dental entre otros signos y síntomas
  51. 52. <ul><li>Las fuerzas no toleradas por el periodonto se deben a: </li></ul><ul><li>Desarmonías oclusales </li></ul><ul><li>Ajustes oclusales incorrectos </li></ul><ul><li>Hábitos oclusales </li></ul><ul><li>Forma y posición inadecuada de los dientes </li></ul><ul><li>Fracturas, accidentes y recesiones mandibulares quirúrgicas </li></ul><ul><li>Si hay conductas terapéuticas correctas, la movilidad dental cesa, con la normalización del ancho del ligamento periodontal. </li></ul>
  52. 53. Amplitud en el dislocamiento en Sentido V-L
  53. 54. MOVILIDAD DENTAL CON ENFERMEDAD PERIODONTAL <ul><li>Numero y forma de las raíces de los dientes </li></ul><ul><li>Grado de inserción periodontal (cantidad) </li></ul><ul><li>Ancho del espacio periodontal ( calidad) </li></ul>
  54. 55. Numero y forma de las raíces de los dientes Dientes con mayor numero de raíces tienen condiciones mas favorables de oponerse al aumento de la movilidad, principalmente los molares superiores por la distribución de las raíces en el arco . Diente monorradicular tiene mayor tendencia a movilidad Las raíces más anchas vestibulolingualmente que mesiodistalmente son preferibles a las raíces que tienen un sección redonda
  55. 56. Numero y forma de las raíces de los dientes Los dientes posteriores multirradiculares con raíces muy separadas ofrecerán mejor soporte periodontal que las raíces convergentes, fusionadas o con una configuración cónica. Un diente con raíces cónicas puede usarse como pilar de una PPF de espacio edentúlo corto, si los demás factores son óptimos; es preferible si presenta una curvatura en el tercio apical.
  56. 57. GRADO DE INSERCIÓN PERIODONTAL (CANTIDAD) La perdida ósea horizontal disloca el centro de rotación del diente hacia apical, disminuye el brazo resistencia, aumenta la tendencia al trauma de oclusión ,en consecuencia , la movilidad dental también es mayor
  57. 58. FERULIZACIÓN O CONTENCIÓN Es la terapia efectiva capaz de reducir la movilidad de los dientes hipermóviles ,redireccionar las fuerzas, distribuyéndolas favorablemente para ser mejor toleradas por las estructuras periodontales. Las DPR no están indicadas como férulas en un perdida horizontal severa , la remoción diaria traumatiza los dientes, induce aumento de movilidad y tiene efecto de contención limitada
  58. 59. Fase inicial del tx. Periodontal , para evaluar respuesta de los tejidos, motivación del paciente Provisionales para mejorar función , estética Y servir como férula
  59. 60. El tx. Ortodontico es necesaria para pacientes con soporte periodontal reducido Y facilita la rehabilitación protésica definitiva al dar paralelismo a dientes pilares, Y disminuye el riesgo de involucrar la pulpa en la preparación de los dientes
  60. 61. Cierre de diastemas de los dientes anteroinferiores y delos incisvos laterales sup.
  61. 62. OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN PROTESICA <ul><li>1.- Consolidar y mantener la salud periodontal obtenida por </li></ul><ul><li>el tratamiento previo </li></ul><ul><li>Espacios interproximales abiertos (diámetro de un cepillo) </li></ul><ul><li>Contornos adecuados </li></ul><ul><li>Textura lisa y pulida </li></ul><ul><li>Control del riesgo de caries con aplicación de flúor y dieta </li></ul>
  62. 63. 2.- Favorecer la estética:
  63. 64. 3.- Restituir dientes perdidos: Cuando la movilidad es compatible con la comodidad y la función , la prótesis tiene la finalidad solo de reponer los dientes perdidos , aunque los dientes con movilidad sean beneficiados con la ferulización
  64. 65. MANTENIMIENTO DE LA REHABILITACIÓN PROTESICA <ul><li>El paciente con soporte periodontal reducido, es fundamental mantener la estabilidad oclusal, buscando: </li></ul><ul><li>Detectar fuerzas horizontales e interferencias oclusales que puedan aumentar la movilidad o tendencia de inclinación de la férula </li></ul><ul><li>Detectar concentración de carga capaces de comprometer la retención mecánica o riesgo de fractura a uno de los componentes de la prótesis, principalmente en la región de segmentos suspendidos o dientes desvitalizados </li></ul>
  65. 66. <ul><li>Oír el relato del paciente sobre sobre las observaciones en el uso de la prótesis </li></ul><ul><li>No hay formula matemática que establezca plazos para el mantenimiento. </li></ul><ul><li>Según Bottino y Brunetti : </li></ul><ul><li>1ª. Sesión: 1 semana después de la cementación </li></ul><ul><li>2ª. Sesión: 1 mes después de la cementación </li></ul><ul><li>3ª.Sesión: 3 meses después de la cementación </li></ul><ul><li>4ª.Sesion: 4 meses después de la cementación </li></ul><ul><li>5ª.sesión: 12 meses después de la cementación </li></ul><ul><li>6ª.Sesion: anual </li></ul>
  66. 67. <ul><li>Control sistemático de la caries y la enfermedad periodontal, </li></ul><ul><li>ya que es un paciente de alto riesgo. </li></ul>CORONAS TELESCOPICAS
  67. 68. La restauración exitosa de dientes periodontalmente debilitados, ayuda a la creación de un esquema oclusal con articulación con protección canina, menor sobremordida vertical Y cúspides posteriores aplanadas
  1. Gostou de algum slide específico?

    Recortar slides é uma maneira fácil de colecionar informações para acessar mais tarde.

×