DISEÑO DE PROTESIS PARCIAL FIJA
Toda restauración ha de ser capaz de resistir las fuerzas oclusales. En una prótesis fija los pilares absorben las fuerzas...
<ul><li>HISTORIA CLÍNICA </li></ul><ul><li>Antes de iniciar el tratamiento es importante realizar una historia con el fin ...
EVALUACIÓN ATM-OCLUSIÓN <ul><li>- Disfunción oclusal </li></ul><ul><li>- Dolores de cabeza, cuello y hombros (disfunción m...
EVALUACIÓN ATM-OCLUSIÓN <ul><li>- Disfunción oclusal </li></ul><ul><li>- Dolores de cabeza, cuello y hombros (disfunción m...
EVALUACIÓN ATM-OCLUSIÓN <ul><li>- Evaluación de ATM (Presencia de clicks) </li></ul>
EVALUACIÓN ATM-OCLUSIÓN <ul><li>- Evaluación de ATM (Presencia de clicks) </li></ul>
EXPLORACIÓN INTRAORAL <ul><li>- Higiene oral </li></ul><ul><li>- Salud  periodontal  </li></ul><ul><li>Presencia de encía ...
EXPLORACIÓN INTRAORAL <ul><li>Rebordes edentúlos </li></ul><ul><li>- Estado de los dientes remanentes </li></ul><ul><li>- ...
EXPLORACIÓN INTRAORAL <ul><li>Facetas de desgaste (Bruxismo) </li></ul><ul><li>- Oclusión </li></ul>
<ul><li>MODELOS DE DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>Son un parte integral de los procedimientos de análisis para dar al odont...
<ul><li>RADIOGRAFIAS ORALES </li></ul><ul><li>Proporcionan al dentista la información que le ayuda a correlacionar todos l...
<ul><li>INDICACIONES DE PROTÉSIS  FIJA </li></ul><ul><li>- Espacio posterior: Dos o menos dientes faltantes </li></ul><ul>...
<ul><li>CONTRAINDICACIONES </li></ul><ul><li>- Pacientes con boca seca </li></ul><ul><li>- Mucha pérdida de tejido en la c...
<ul><li>VENTAJAS  </li></ul><ul><li>- Biológicas: menor retención de placa bacteriana </li></ul><ul><li>- Muy estética </l...
<ul><li>DESVENTAJAS </li></ul><ul><li>- Desgaste (en casos de pilares sanos) </li></ul><ul><li>- No se puede utilizar en b...
<ul><li>DIENTE PILAR </li></ul><ul><li>Es un diente natural que se utiliza, si la proporción y configuración corona-raíz e...
<ul><li>VALORACIÓN DE LOS PILARES </li></ul><ul><li>Antes de realizar cualquier protésis, los tejidos de soporte alrededor...
<ul><li>PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ </li></ul><ul><li>Es una medida de longitud del diente, desde oclusal hasta la cresta ósea ...
<ul><li>La proporción corona-raíz 1:1 puede considerarse adecuada si los dientes antagonistas a una PPF son artificiales, ...
<ul><li>Grossman y Sadan,2005 </li></ul><ul><li>Hicieron una revisiòn de literatura comprendida entre los años 1966-2003 e...
<ul><li>CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ </li></ul><ul><li>Las raíces más anchas vestibulolingualmente que mesiodistalmente son pr...
<ul><li>ZONA  DEL LIGAMENTO PERIODONTAL </li></ul><ul><li>Otra consideración importante es la superficie radicular o la zo...
<ul><li>LEY DE ANTE </li></ul><ul><li>“ La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual a la de los ...
<ul><li>CONSIDERACIONES BIOMECÁNICAS </li></ul><ul><li>- Las PPF con pónticos cortos tienen un mejor pronóstico que aquell...
- Utilizar  pilares secundarios (no adyacente al espacio edentúlo) son un medio para  superar estos problemas. - La curvat...
CURVATURA DE ARCO TRES PÓNTICOS PÓNTICOS GRUESOS OCLUSO APICAL PÓNTICOS DELGADOS OCLUSO APICAL
<ul><li>CLASIFICACIÓN DE PILARES </li></ul><ul><li>Pilares secundarios </li></ul><ul><li>Pilares intermedios </li></ul><ul...
<ul><li>PILAR INTERMEDIO </li></ul><ul><li>Puede existir un espacio edentúlo a ambos lados de un diente creando así un pil...
<ul><li>PILARES EN MOLARES INCLINADOS </li></ul><ul><li>Un problema común  es la inclinación del segundo molar inferior ha...
PPF CON CORONA DE RECUBRIMIENTO PARCIAL PROXIMAL COMO RETENEDOR  EN MOLAR INCLINADO PPF CON CORONA TELESCÓPICA Y UNA CORON...
<ul><li>PILARES PARA PPF SUSTITUYENDO UN CANINO </li></ul><ul><li>Este tipo de PPF es considerada compleja, no debe reempl...
<ul><li>PILARES PARA PPF EN CANTILIVER </li></ul><ul><li>La protésis que cuenta con un pilar o pilares apoyados exclusivam...
FUERZA EJERCIDA LATERAL CANTILIVER PRIMER PREMOLAR CANTILIVER INCORRECTO CORRECTO
PÓNTICOS El póntico constituye la razón de ser de una Protésis fija. Pueden ser de: -Metal-cerámica -Metal-colado -Cerámic...
<ul><li>REQUISITOS DEL PÓNTICO </li></ul><ul><li>Depende: </li></ul><ul><li>- Estética </li></ul><ul><li>- Función </li></...
<ul><li>SELECCIÓN DEL PÓNTICO </li></ul><ul><li>El diseño del póntico esta determinado: </li></ul><ul><li>- Retenedores </...
<ul><li>CONSIDERACIONES LONGITUD DE SUPERFICIE VESTIBULAR APICAL </li></ul>Los contornos en la mitad apical de la superfic...
Al  hacer exodoncia  el reborde se reabsorbe , si se siguen los contornos del diente original dará como resultado un dient...
Es importante que póntico sea mas corto apicalmente, aunque por esto no hay que  recortarlo pues esto daría como resultado...
Es importante modificar la superficie V siguiendo una línea suave desde el ángulo gingivovestibular hasta la mitad de ella...
<ul><li>CONTACTO TISULAR  </li></ul>Área de contacto  pequeña y la parte del póntico que toca el reborde convexa, vestibul...
El póntico debe contactar sólo la encía queratinizada  si invade la mucosa, se formará una úlcera
<ul><li>HIGIENE DE LOS PÓNTICOS </li></ul><ul><li>Es importante que las troneras mesial, distal y lingual queden abiertas ...
<ul><li>TIPOS DE DISEÑO DE PÓNTICOS </li></ul><ul><li>Silla de montar </li></ul><ul><li>Silla de montar modificada </li></...
<ul><li>SILLA DE MONTAR </li></ul><ul><li>RIDGE LAP </li></ul>Forma un contacto amplio y cóncavo con  el reborde recubrien...
<ul><li>SILLA DE MONTAR MODIFICADA </li></ul>La superficie lingual tiene contorno ligeramente desviado, el contacto con el...
<ul><li>HIGIÉNICO </li></ul>No tienen contacto con el reborde edentúlo. Se emplea en zona no estética, su grosor oclusogin...
A- Imagen vestibular convencional de unos pónticos convencionales o ventrecha B- Modificado o de Perel
<ul><li>CÓNICO  </li></ul>Es  redondeado, fácil de limpiar, sin embargo su punta es pequeña en relación a su tamaño total....
<ul><li>OVALADO </li></ul>Diseño con terminación redondeada, se utiliza  cuando la estética es  importante. Actúa adecuada...
<ul><li>REBORDE O CRESTA DESDENTADA </li></ul><ul><li>- Antes de realizar una  protésis parcial fija conviene examinar el ...
<ul><li>CLASIFICACIÓN DEL REBORDES </li></ul><ul><li>Siebert  agrupo las deformidades de los rebordes en tres categorías: ...
CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV
CLASE I CLASE II CLASE III
<ul><li>CONECTORES </li></ul><ul><li>El póntico es adherido al retenedor por medio un conector, hay de dos tipos: </li></u...
Conectores Rígidos <ul><li>Colado </li></ul>Colado
Conectores Rígidos <ul><li>Soldado </li></ul>Conector a soldar
Conectores Rígidos <ul><li>Soldado </li></ul>Llave de soldadura
Conectores Rígidos <ul><li>Soldado </li></ul>Revestimiento
Conectores Rígidos <ul><li>Soldado </li></ul>Soldadura
Conectores Rígidos <ul><li>Soldado </li></ul>Soldadura terminada
Conectores Rígidos <ul><li>Soldado </li></ul>Prueba en Boca
Colas de milano  (matrix-patrix)  Pónticos partidos  Pin y aleta transversal CONECTORES SEMI-RIGIDOS
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DiseñO De Protesis Parcial Fija

  1. 1. DISEÑO DE PROTESIS PARCIAL FIJA
  2. 2. Toda restauración ha de ser capaz de resistir las fuerzas oclusales. En una prótesis fija los pilares absorben las fuerzas de los dientes ausentes
  3. 3. <ul><li>HISTORIA CLÍNICA </li></ul><ul><li>Antes de iniciar el tratamiento es importante realizar una historia con el fin de determinar la necesidad de tomar precauciones especiales. </li></ul>
  4. 4. EVALUACIÓN ATM-OCLUSIÓN <ul><li>- Disfunción oclusal </li></ul><ul><li>- Dolores de cabeza, cuello y hombros (disfunción muscular o articular no diagnósticada) </li></ul>
  5. 5. EVALUACIÓN ATM-OCLUSIÓN <ul><li>- Disfunción oclusal </li></ul><ul><li>- Dolores de cabeza, cuello y hombros (disfunción muscular o articular no diagnósticada) </li></ul><ul><li>- </li></ul>
  6. 6. EVALUACIÓN ATM-OCLUSIÓN <ul><li>- Evaluación de ATM (Presencia de clicks) </li></ul>
  7. 7. EVALUACIÓN ATM-OCLUSIÓN <ul><li>- Evaluación de ATM (Presencia de clicks) </li></ul>
  8. 8. EXPLORACIÓN INTRAORAL <ul><li>- Higiene oral </li></ul><ul><li>- Salud periodontal </li></ul><ul><li>Presencia de encía adherida </li></ul><ul><li>Presencia de bolsas periodontales </li></ul><ul><li>Movilidad dentaria(pilares) </li></ul>
  9. 9. EXPLORACIÓN INTRAORAL <ul><li>Rebordes edentúlos </li></ul><ul><li>- Estado de los dientes remanentes </li></ul><ul><li>- Restauraciones y protésis presentes </li></ul>
  10. 10. EXPLORACIÓN INTRAORAL <ul><li>Facetas de desgaste (Bruxismo) </li></ul><ul><li>- Oclusión </li></ul>
  11. 11. <ul><li>MODELOS DE DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>Son un parte integral de los procedimientos de análisis para dar al odontólogo una perspectiva lo más completa de las necesidades dentales del paciente. Deben ser montados en articulador para reproducir fielmente las condiciones de la boca del paciente. Condiciones: </li></ul><ul><li>- Reproducciones precisas </li></ul><ul><li>de las arcadas </li></ul><ul><li>- No tener burbujas </li></ul><ul><li>- No nódulos positivos </li></ul>
  12. 12. <ul><li>RADIOGRAFIAS ORALES </li></ul><ul><li>Proporcionan al dentista la información que le ayuda a correlacionar todos los datos dichos por el paciente, explorando su boca y evaluando los modelos de diagnóstico. Se evaluara en ellas: </li></ul><ul><li>-Signos de caries </li></ul><ul><li>-Lesiones periapicales </li></ul><ul><li>-Endodoncias </li></ul><ul><li>-Altura de hueso alveolar (pilares) </li></ul><ul><li>-Calcular proporción corona-raíz de los pilares </li></ul><ul><li>-Longitud, configuración y dirección de las raices </li></ul><ul><li>-Ensanchamiento del espacio periodontal </li></ul><ul><li>-Presencia de restos radiculares y otras patologías </li></ul><ul><li>-Estado de los retenedores intraradiculares </li></ul><ul><li>en los dientes presentes </li></ul>
  13. 13. <ul><li>INDICACIONES DE PROTÉSIS FIJA </li></ul><ul><li>- Espacio posterior: Dos o menos dientes faltantes </li></ul><ul><li>- Incisivos: Cuatro o menos </li></ul><ul><li>- Buen soporte del hueso alveolar </li></ul><ul><li>- Proporción de corona-raíz mínima de 1:1 o mayor </li></ul><ul><li>- Dientes sin movilidad </li></ul><ul><li>- Preferentemente con pilar distal </li></ul><ul><li>- Morfología radicular favorable </li></ul><ul><li>- Dientes no vitales pueden emplearse si tienen suficiente estructura coronal </li></ul>
  14. 14. <ul><li>CONTRAINDICACIONES </li></ul><ul><li>- Pacientes con boca seca </li></ul><ul><li>- Mucha pérdida de tejido en la cresta residual </li></ul><ul><li>- Pilares insuficientes </li></ul><ul><li>- Espacios edentúlos múltiples o bilaterales </li></ul><ul><li>- Pacientes con Enfermedad Periodontal avanzada </li></ul><ul><li>- Presencia de movilidad dentaria </li></ul><ul><li>- Soporte óseo inadecuado </li></ul><ul><li>- Caries muy extensa en los pilares </li></ul>
  15. 15. <ul><li>VENTAJAS </li></ul><ul><li>- Biológicas: menor retención de placa bacteriana </li></ul><ul><li>- Muy estética </li></ul><ul><li>- Anatómica: permite restaurar conservando contorno biológico </li></ul><ul><li>- Funcionales: soportan el esfuerzo masticatorio disociando fuerzas por vía dentaria al hueso </li></ul><ul><li>- Estabilizan dientes vecinos (prevención de migración) y la de los antagonistas (prevención de extrusión) </li></ul><ul><li>- Más higiénica </li></ul><ul><li>- Más retención </li></ul>
  16. 16. <ul><li>DESVENTAJAS </li></ul><ul><li>- Desgaste (en casos de pilares sanos) </li></ul><ul><li>- No se puede utilizar en brechas amplias </li></ul><ul><li>- Si se fractura se tiene que volver a realizar </li></ul><ul><li>- Es costosa </li></ul>
  17. 17. <ul><li>DIENTE PILAR </li></ul><ul><li>Es un diente natural que se utiliza, si la proporción y configuración corona-raíz es adecuada, para sostener una PPF con un espacio edentúlo corto. </li></ul><ul><li>FUNCIÓN: Sirve como un elemento de unión para una PPF, le da soporte, retención y ayuda a equilibrar las fuerzas ejercidas por ésta durante la masticación. </li></ul>
  18. 18. <ul><li>VALORACIÓN DE LOS PILARES </li></ul><ul><li>Antes de realizar cualquier protésis, los tejidos de soporte alrededor de los dientes pilares deben estar sanos y libres de inflamación, no presentar movilidad por cuanto soportarán una carga adicional. </li></ul><ul><li>Evaluar tres factores: </li></ul><ul><li>PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ </li></ul><ul><li>CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ </li></ul><ul><li>ZONA LIGAMENTO PERIODONTAL </li></ul>
  19. 19. <ul><li>PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ </li></ul><ul><li>Es una medida de longitud del diente, desde oclusal hasta la cresta ósea alveolar, en contraposición a la longitud de la raíz dentro del hueso. </li></ul><ul><li>Cuando el nível de hueso alveolar se reabsorbe apicalmente, el brazo de palanca de la parte afuera del hueso aumenta, incrementándose la probabilidad de que tengan lugar fuerzas laterales dañinas. </li></ul><ul><li>La proporción óptima es de 2:3, la mínima aceptada es de 1:1 en circunstancias normales. </li></ul>
  20. 20. <ul><li>La proporción corona-raíz 1:1 puede considerarse adecuada si los dientes antagonistas a una PPF son artificiales, la fuerza oclusal será menor, produciéndose menos tensión sobre los pilares. </li></ul><ul><li>Se ha demostrado que la fuerza oclusal ejercida contra los aparatos de protésis es considerablemente menor que cuando se realiza contra dientes naturales. </li></ul>Yoav Grossmann, Avishai Sadan, The prosthodontic concept of crown-to-root ratio: A review of the literature. J Prosthet Dent 2005;93:559-62
  21. 21. <ul><li>Grossman y Sadan,2005 </li></ul><ul><li>Hicieron una revisiòn de literatura comprendida entre los años 1966-2003 en </li></ul><ul><li>dientes comprometidos periodontalmente y su relación con la proporción </li></ul><ul><li>corona-raíz, y encontraron que cuando los pilares se encuentran con un </li></ul><ul><li>periodonto sano y la oclusión es controlada, la mínima proporción es de 1:1. </li></ul><ul><li>Yoav Grossmann, Avishai Sadan, The prosthodontic concept of crown-to-root ratio: A review </li></ul><ul><li>of the literature. J Prosthet Dent 2005;93:559-62 </li></ul>
  22. 22. <ul><li>CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ </li></ul><ul><li>Las raíces más anchas vestibulolingualmente que mesiodistalmente son preferibles a las raíces que tienen un sección redonda. </li></ul><ul><li>Los dientes posteriores multirradiculares con raíces muy separadas ofrecerán mejor soporte periodontal que las raíces convergentes, fusionadas o con una configuración cónica. </li></ul><ul><li>Un diente con raíces cónicas puede usarse como pilar de una PPF de espacio edentúlo corto, si los demás factores son óptimos; es preferible si presenta una curvatura en el tercio apical. </li></ul>
  23. 23. <ul><li>ZONA DEL LIGAMENTO PERIODONTAL </li></ul><ul><li>Otra consideración importante es la superficie radicular o la zona dentaria de inserción del ligamento periodontal. </li></ul><ul><li>Los dientes más grandes disponen de mayor superficie y son más capaces de soportar tensiones adicionales </li></ul>
  24. 24. <ul><li>LEY DE ANTE </li></ul><ul><li>“ La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual a la de los dientes a sustituir con pónticos”. </li></ul><ul><li>De acuerdo a esto un diente ausente puede sustituirse con éxito siempre que los dientes pilares estén sanos. Encontramos tres situaciones: </li></ul>
  25. 25. <ul><li>CONSIDERACIONES BIOMECÁNICAS </li></ul><ul><li>- Las PPF con pónticos cortos tienen un mejor pronóstico que aquellas cuyos pónticos son excesivamente largos, aunque estos son menos rígidos. </li></ul><ul><li>- Los pónticos más largos poseen la probabilidad de producir una mayor fuerza de torque sobre la PPF, en el caso de pilares débiles. </li></ul><ul><li>- Una PPF con un póntico largo en dientes inferiores cortos puede tener un resultado decepcionante, para minimizar la flexión producida debemos seleccionar diseños de pónticos que tengan una mayor dimensión oclusogingival, utilizar aleación duras como Cr-Ni, alto contenido de Pd o mediano contenido de Au </li></ul><ul><li>- Cimbreo o deflexión cambia directamente con el cubo de la longitud e inversamente con el cubo del grosor oclusogingival del póntico. </li></ul>
  26. 26. - Utilizar pilares secundarios (no adyacente al espacio edentúlo) son un medio para superar estos problemas. - La curvatura de arco tiene su propio efecto sobre las fuerzas que se producen en una PPF. Cuando los pónticos quedan por fuera de la línea del eje entre pilares, los pónticos actúan como un brazo de palanca, lo que puede dar un movimiento de torque. UN PÓNTICO DOS PÓNTICOS
  27. 27. CURVATURA DE ARCO TRES PÓNTICOS PÓNTICOS GRUESOS OCLUSO APICAL PÓNTICOS DELGADOS OCLUSO APICAL
  28. 28. <ul><li>CLASIFICACIÓN DE PILARES </li></ul><ul><li>Pilares secundarios </li></ul><ul><li>Pilares intermedios </li></ul><ul><li>Pilares en molares inclinados </li></ul><ul><li>Pilares para PPF sustituyendo un canino </li></ul><ul><li>Pilares para PPF en cantiliver </li></ul>
  29. 29. <ul><li>PILAR INTERMEDIO </li></ul><ul><li>Puede existir un espacio edentúlo a ambos lados de un diente creando así un pilar intermedio aislado. Por las fuerzas aplicadas, la posición en la arcada de los pilares y una disparidad en la retención de los retenedores, una PPF rígida de cinco unidades no es aconsejable si no existe un excelente paralelismo entre los dientes pilares. </li></ul><ul><li>Una opción en estos casos es utilizar un conector no rígido . </li></ul>
  30. 30. <ul><li>PILARES EN MOLARES INCLINADOS </li></ul><ul><li>Un problema común es la inclinación del segundo molar inferior hacia mesial, resulta imposible preparar los dientes pilares para una PPF siguiendo sus respectivos ejes longitudinales para conseguir la vía de inserción. </li></ul>
  31. 31. PPF CON CORONA DE RECUBRIMIENTO PARCIAL PROXIMAL COMO RETENEDOR EN MOLAR INCLINADO PPF CON CORONA TELESCÓPICA Y UNA CORONA PRIMARIA COMO RETENCIÓN DE UN MOLAR INCLINADO LA PRESENCIA DE CONECTOR NO RÍGIDO EN LA PARTE DISTAL DEL RETENEDOR EN EL PREMOLAR COMPENSA LA INCLINACIÓN
  32. 32. <ul><li>PILARES PARA PPF SUSTITUYENDO UN CANINO </li></ul><ul><li>Este tipo de PPF es considerada compleja, no debe reemplazar más de un diente adicional. </li></ul><ul><li>El canino a menudo queda fuera del eje que une los pilares, en este caso serían el incisivo lateral y el primer premolar, los dientes más débiles de la arcada. </li></ul>CANINO SUP CANINO INF
  33. 33. <ul><li>PILARES PARA PPF EN CANTILIVER </li></ul><ul><li>La protésis que cuenta con un pilar o pilares apoyados exclusivamente en un extremo del póntico, mientras que el otro no presenta ninguno. </li></ul><ul><li>Diseño destructivo, con el brazo de palanca creado por el póntico que con frecuencia se utiliza de manera incorrecta. </li></ul>
  34. 34. FUERZA EJERCIDA LATERAL CANTILIVER PRIMER PREMOLAR CANTILIVER INCORRECTO CORRECTO
  35. 35. PÓNTICOS El póntico constituye la razón de ser de una Protésis fija. Pueden ser de: -Metal-cerámica -Metal-colado -Cerámico (Higiénica)
  36. 36. <ul><li>REQUISITOS DEL PÓNTICO </li></ul><ul><li>Depende: </li></ul><ul><li>- Estética </li></ul><ul><li>- Función </li></ul><ul><li>- Facilidad de limpieza </li></ul><ul><li>- Mantenimiento de tejido sano sobre el reborde edéntulo </li></ul><ul><li>- Comodidad del paciente </li></ul>
  37. 37. <ul><li>SELECCIÓN DEL PÓNTICO </li></ul><ul><li>El diseño del póntico esta determinado: </li></ul><ul><li>- Retenedores </li></ul><ul><li>- Estética </li></ul><ul><li>- Altura gingival oclusal y la anchura mesiodistal del área edéntula </li></ul><ul><li>- Resorción y contorno del reborde </li></ul>
  38. 38. <ul><li>CONSIDERACIONES LONGITUD DE SUPERFICIE VESTIBULAR APICAL </li></ul>Los contornos en la mitad apical de la superficie vestibular no tienen capacidad de adaptarse a los del diente que originalmente ocupaba el espacio o a los de los dientes naturales remanentes Visión V del segundo premolar
  39. 39. Al hacer exodoncia el reborde se reabsorbe , si se siguen los contornos del diente original dará como resultado un diente elongado
  40. 40. Es importante que póntico sea mas corto apicalmente, aunque por esto no hay que recortarlo pues esto daría como resultado una zona de acumulo de alimentos
  41. 41. Es importante modificar la superficie V siguiendo una línea suave desde el ángulo gingivovestibular hasta la mitad de ella sin comprometer la higiene y la estética.
  42. 42. <ul><li>CONTACTO TISULAR </li></ul>Área de contacto pequeña y la parte del póntico que toca el reborde convexa, vestibular a la cresta del reborde, ligeramente más ancho mesiodistalmente en V y estrecho por P
  43. 43. El póntico debe contactar sólo la encía queratinizada si invade la mucosa, se formará una úlcera
  44. 44. <ul><li>HIGIENE DE LOS PÓNTICOS </li></ul><ul><li>Es importante que las troneras mesial, distal y lingual queden abiertas con el fin de permitir al paciente un fácil acceso a los elementos de aseo: </li></ul><ul><li>- Seda dental </li></ul><ul><li>- Cepillos interproximales </li></ul><ul><li>- Técnicas de aseo y cepillado </li></ul><ul><li>- Controles periódicos </li></ul>
  45. 45. <ul><li>TIPOS DE DISEÑO DE PÓNTICOS </li></ul><ul><li>Silla de montar </li></ul><ul><li>Silla de montar modificada </li></ul><ul><li>Higiénica </li></ul><ul><li>Cónico </li></ul><ul><li>Ovalado </li></ul><ul><li>Pónticos prefabricados (no se usan) </li></ul>
  46. 46. <ul><li>SILLA DE MONTAR </li></ul><ul><li>RIDGE LAP </li></ul>Forma un contacto amplio y cóncavo con el reborde recubriendo las superficies vestibular y lingual, oblitera las troneras V, P y proximal. Es antihigiénico por cuanto la seda no limpia bien la zona de contacto, no es recomendada, produce inflamación tisular
  47. 47. <ul><li>SILLA DE MONTAR MODIFICADA </li></ul>La superficie lingual tiene contorno ligeramente desviado, el contacto con el reborde no extenderse mas allá de la zona media del reborde, incluso en posteriores. La cara que hace contacto con tejido , si es posible, debe ser convexo. Es el más usado en la zona estética.
  48. 48. <ul><li>HIGIÉNICO </li></ul>No tienen contacto con el reborde edentúlo. Se emplea en zona no estética, su grosor oclusogingival no pasar de 3.0mm dejando suficiente espacio para la limpieza en su parte inferior. Frecuentemente tiene configuración convexa V-L como M-D. La superficie inferior redondeada facilita el uso de la seda dental, esto es llamado ventrecha
  49. 49. A- Imagen vestibular convencional de unos pónticos convencionales o ventrecha B- Modificado o de Perel
  50. 50. <ul><li>CÓNICO </li></ul>Es redondeado, fácil de limpiar, sin embargo su punta es pequeña en relación a su tamaño total. Indicado sobre rebordes delgados en la zona no estética (A), de lo contrario tiende a almacenar restos de comida (B).
  51. 51. <ul><li>OVALADO </li></ul>Diseño con terminación redondeada, se utiliza cuando la estética es importante. Actúa adecuadamente acompañado de un reborde plano y ancho.
  52. 52. <ul><li>REBORDE O CRESTA DESDENTADA </li></ul><ul><li>- Antes de realizar una protésis parcial fija conviene examinar el reborde desdentado. </li></ul><ul><li>- El tipo y la cantidad de destrucción juegan un papel importante para escoger el póntico indicado. </li></ul><ul><li>- A veces toca remodelar el reborde por medios quirúrgicos. </li></ul>
  53. 53. <ul><li>CLASIFICACIÓN DEL REBORDES </li></ul><ul><li>Siebert agrupo las deformidades de los rebordes en tres categorías: </li></ul><ul><li>- Clase I: Pérdida de anchura del reborde vestíbulolingual con altura apicocoronal normal. </li></ul><ul><li>- Clase II: Pérdida de altura del reborde con anchura normal. </li></ul><ul><li>- Clase III: Pérdida de anchura y de altura del reborde. </li></ul>
  54. 54. CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV
  55. 55. CLASE I CLASE II CLASE III
  56. 56. <ul><li>CONECTORES </li></ul><ul><li>El póntico es adherido al retenedor por medio un conector, hay de dos tipos: </li></ul><ul><li>- Conector rígido: Colado o soldado </li></ul><ul><li>- Conector no rígido: Reducir tensiones o para acomodar pilares de protésis fijas mal alineadas. </li></ul>
  57. 57. Conectores Rígidos <ul><li>Colado </li></ul>Colado
  58. 58. Conectores Rígidos <ul><li>Soldado </li></ul>Conector a soldar
  59. 59. Conectores Rígidos <ul><li>Soldado </li></ul>Llave de soldadura
  60. 60. Conectores Rígidos <ul><li>Soldado </li></ul>Revestimiento
  61. 61. Conectores Rígidos <ul><li>Soldado </li></ul>Soldadura
  62. 62. Conectores Rígidos <ul><li>Soldado </li></ul>Soldadura terminada
  63. 63. Conectores Rígidos <ul><li>Soldado </li></ul>Prueba en Boca
  64. 64. Colas de milano (matrix-patrix) Pónticos partidos Pin y aleta transversal CONECTORES SEMI-RIGIDOS
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