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Biomecanica De Las Preparaciones
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Biomecanica De Las Preparaciones

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Este seminario trata sobre los puntos mas importantes que un odontologo debe tener en cuenta para elaborar preparaciones en los dientes que van a tener una protesis fija

Este seminario trata sobre los puntos mas importantes que un odontologo debe tener en cuenta para elaborar preparaciones en los dientes que van a tener una protesis fija

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  • 1. PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS PREPARACIONES PARA RESTAURACION
  • 2. PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS PREPARACIONES PARA RESTAURACION • Una complicación ha sido definida como “una enfermedad secundaria que se desarrolla en el curso de una enfermedad primaria.”
  • 3. PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS PREPARACIONES PARA RESTAURACION • La mayoría de las veces, las complicaciones, ocurren durante o después de realizados los procedimientos de tratamiento de prostodoncia fija.
  • 4. PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS PREPARACIONES PARA RESTAURACION • El conocimiento de las complicaciones clínicas que puede ocurrir en un tratamiento de protodoncia fija capacita al odontólogo para realizar un diagnóstico completo, desarrollar el plan del tratamiento más apropiado, tener una comunicación realista con los pacientes, y planear los intervalos de tiempo necesitado para el cuidado del post- tratamiento
  • 5. PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS PREPARACIONES PARA RESTAURACION Clinical complications in fixed prosthodontics Charles J. Goodacre, Guillermo Bernal, Kitichai Rungcharassaeng,and Joseph Y. K. Kan J Prosthet Dent 2003;90:31-41
  • 6. PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS PREPARACIONES PARA RESTAURACION • Descementacion de • Fracturas de ceramica protesis • Caries recurrente • Necesidad de endodoncias Clinical complications in fixed prosthodontics Charles J. Goodacre, Guillermo Bernal, Kitichai Rungcharassaeng,and Joseph Y. K. Kan J Prosthet Dent 2003;90:31-41
  • 7. PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE TALLADOS El diseño y preparación de un diente para una restauración esta regido por • Preservación de la estructura dentaría. • Retención y estabilidad. • Solidez estructural. • Integridad marginal. • Preservación del periodonto.
  • 8. PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE TALLADOS • Algunas veces puede ser necesario comprometer una o mas de los principios.
  • 9. PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE TALLADOS • El sacrificio de un diente sano para mejorar formas de retención de una prótesis.
  • 10. PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE TALLADOS • Generar un fuerte desgaste para mejorar la resistencia y estética en dientes que recibirán una restauración completamente cerámica.
  • 11. PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTARIA • La preparacion de un diente que va ha recibir una restauracion debe ser conservadora para mantener el equilibrio biologico, mecanico y estetico Tooth preparations for complete crowns: An art form based on scientific principles Charles J. Goodacre,
  • 12. PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTARIA • Generalmente el tallado de un diente debe tener un máximo de desgaste de 2 mm., dado generalmente por el grosor de las fresas lo que permite que quepa el material restaurativo
  • 13. PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTARIA • La restauración, además de reemplazar las estructuras dentarias perdidas, debe preservar lo que queda de ellas. • El excesivo tallado de un diente pude sacrificar la retención y resistencia de la restauración
  • 14. PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTARIA • Las alteraciones pulpares, como la hipersensibilidad, pulpitis o necrosis se puede generar por un desgaste rápido y continuo de la fresa. Los desgastes deben realizarse en forma intermitente para no sobrecalentar el diente.
  • 15. PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTARIA • Una fresa de diamante gastada puede servir para pulir una preparación, pero no para hacer desgastes intensos de tejido dentario. • La aplicación de aire en forma directa sobre una preparación puede producir daños pulpares.
  • 16. PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTARIA • Una de las violaciones mas comunes de este principio es el uso indiscriminado de restauraciones totalmente cerámicas en dientes que pueden recibir una restauración de metal cerámica
  • 17. RETENCION Y ESTABILIDAD • Una restauración debe permanecer siempre en el diente tallado, si esto no ocurre no se cumple con el concepto biológico, funcional y estético. • Las restauraciones deben tener la suficiente resistencia a las fuerzas verticales que se encuentran en función
  • 18. RETENCION Y ESTABILIDAD Variables que influyen en la retención y estabilidad: • Fuerzas oclusales • Geometría de las preparaciones
  • 19. RETENCION Y ESTABILIDAD • Las fuerzas oclusales en un individuo se pueden medir por el grado de contacto y de firmeza con los dientes antagonistas, el volumen del hueso de soporte y el volumen de los músculos masticatorios
  • 20. RETENCION Y ESTABILIDAD • Dirección FACTORES QUE • Duración INFLUYEN EN LAS • Frecuencia FUERZAS • Magnitud
  • 21. RETENCION Y ESTABILIDAD • TIPOS DE FUERZAS
  • 22. RETENCION Y ESTABILIDAD TIPOS DE FUERZAS • TRACCION • COMPRESION • COMPONENTE ANTERIOR DE FUERZA
  • 23. RETENCION Y ESTABILIDAD • FUERZAS TUMBANTES En sentido • vestibulolingual • mesiolingual
  • 24. RETENCION Y ESTABILIDAD FUERZAS DE VIA DE INSERCION En sentido apical u oclusal. Alimentos adhesivos o choque masticatorio en la función.
  • 25. RETENCION Y ESTABILIDAD • FUERZAS DE TORSIÓN Movimiento circunferencial. Se aplican fuerzas en dirección anterior y por el ligamento periodontal se da movimiento rotacional del diente.
  • 26. RETENCION Y ESTABILIDAD • La geometría de la preparación es el factor que esta bajo el control del operador y que permite que una restauración se quede o no en su sitio
  • 27. RETENCION Y ESTABILIDAD • Retención: Evita la • Estabilidad: Evita la movilidad de la dislocación de la restauración a lo largo de restauración por fuerzas su eje de inserción o oblicuas o de dirección longitudinal apical
  • 28. RETENCION • La unidad básica de retención es el conjunto formado por dos superficies opuestas que pueden ser: Externa: paredes lingual ó palatina y pared vestibular; ó pared mesial y lingual
  • 29. RETENCION • La unidad básica de retención es el conjunto formado por dos superficies opuestas que pueden ser: Interna: Paredes vestibular y lingual de la caja proximal en una incrustación MOD. Evitando su desplazamiento por retención en cuña
  • 30. RETENCIÓN La prevención del desalojo de la restauración a lo largo de la VÍA DE INSERCIÓN se da por el paralelismo entre paredes
  • 31. RETENCION • Las paredes de un diente tallado deben ser paralelas o ligeramente cónicas con respecto al eje axial del diente. • Una conicidad de 6` entre paredes opuestas se considera optima.
  • 32. RETENCION • Una fresa troncocónica colocada paralela al eje axial del diente proporciona ángulos de convergencia entre paredes opuestas de 6’
  • 33. RETENCION • Si la conicidad de las paredes opuestas aumenta la retención disminuye en forma considerable
  • 34. RETENCION • La colocación de una fresa tronco-cónica paralela al eje axial del diente proporciona la conicidad optima.
  • 35. RETENCION • La retención se debe a la fricción de la pared axial de la preparación con la superficie interna de la preparación
  • 36. RETENCION • Cuanto mayor sea la superficie de preparación mayor es la retención; las preparaciones en dientes grandes son más retentivas que las realizadas en dientes pequeños
  • 37. RETENCION • La superficie de un diente pequeño se incrementa tallando cajuelas o surcos; aumentando así la retención.
  • 38. RETENCION • La retención de un diente pequeño mejora si se limitan geométricamente las direcciones de las cajuelas o surcos en que la restauración pueda ser retirada del diente
  • 39. RETENCION • La efectividad de características auxiliares en preparaciones de dientes que presentan una deficiente forma de resistencia • Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre “The effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form” • Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41
  • 40. La efectividad de características auxiliares en preparaciones de dientes que presentan una deficiente forma de resistencia • Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre “The effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form” • Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41
  • 41. La efectividad de características auxiliares en preparaciones de dientes que presentan una deficiente forma de resistencia • Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre “The effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form” • Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41
  • 42. La efectividad de características auxiliares en preparaciones de dientes que presentan una deficiente forma de resistencia • Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre “The effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form” • Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41
  • 43. La efectividad de características auxiliares en preparaciones de dientes que presentan una deficiente forma de resistencia • Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre “The effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form” • Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41
  • 44. La efectividad de características auxiliares en preparaciones de dientes que presentan una deficiente forma de resistencia CONCLUSIONES • Angulo de convergencia de 8º da mayor resistencia que las preparaciones con 20º. • Las preparaciones auxiliares no aumentan la resistencia al desalojo especialmente en inclinación de 20º. • Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre “The effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form” • Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41
  • 45. RETENCION • La máxima retención se logra cuando solo hay una dirección de entrada y salida de la restauración.
  • 46. ESTABILIDAD • Las fuerzas de torsión o rotación afectan la estabilidad de una restauración. • La longitud ocluso gingival de una talla es factor importante tanto para la estabilidad como para la retención. .
  • 47. La altura interfiere en el arco de rotación ante fuerzas de torsión. Rotación alrededor del fulcro en la línea terminal al otro lado de la fuerza
  • 48. ESTABILIDAD • Las paredes cortas no aportan estabilidad, por tanto entre mas paralelas sean mejora la estabilidad
  • 49. ESTABILIDAD • ALTURA EN DIENTES CORTOS • Extender la línea terminal subgingivalmente. • Preparación con mínima convergencia.
  • 50. ALTURA DE PAREDES AXIALES Incrementa la retención y resistencia • Preservar los planos inclinados de las superficies oclusales. • Preservar el ángulo incisal de los dientes anteriores.
  • 51. ESTABILIDAD • La restauración de un diente pequeño tiene un arco de desplazamiento con un radio de rotación pequeño la cual ofrecerá más resistencia al desplazamiento que un diente grande y corto en sentido ocluso gingival, porque el radio de rotación es mayor.
  • 52. ESTABILIDAD • La estabilidad de un muñón corto y ancho puede ser mejorada añadiendo surcos en sus paredes axiales, reduciendo el radio de rotación. • En los dientes cortos la estabilidad y retención se mejoran realizando alargamiento de corona clínica mediante una cirugía periodontal.
  • 53. ESTABILIDAD • Si el surco se realiza con paredes inclinadas a las fuerzas de rotación no da la suficiente estabilidad. • Para que exista la suficiente estabilidad debe haber una pared perpendicular a la fuerza con ángulo bien definido
  • 54. SOLIDEZ ESTRUCTURAL • El tallado debe proyectarse de modo que el grosor del metal pueda resistir las fuerzas oclusales.
  • 55. SOLIDEZ ESTRUCTURAL • El espacio interoclusal insuficiente debilita la restauración. • El tallado debe reproducir los planos de las superficies dentales.
  • 56. SOLIDEZ ESTRUCTURAL • El espacio interoclusal es uno de los parámetros mas importantes para conseguir un adecuado grueso de metal y buena solidez de la restauración • El desgaste por oclusal debe estar entre 1.5 y 2.0 mm siguiendo sus formas anatómicas.
  • 57. SOLIDEZ ESTRUCTURAL • El ángulo formado por las paredes oclusal y axiales debe biselarse porque aumenta el espacio para el metal y evita la fractura de las cúspides. • La reducción de las paredes axiales esta comprendida entre 1.5 y 2.0 mm. Para dar mayor solidez y dar mas espacio para los materiales cosméticos.
  • 58. INTEGRIDAD MARGINAL • ESTRUCTURAS DE SOPORTE Y DE PROTECCIÓN DEL PERIODONTO
  • 59. INTEGRIDAD MARGINAL • Márgenes adaptados a la línea terminal permiten supervivencia de la restauración en medio ambiente oral. • El tipo de línea terminal influye en la calidad de una restauración. • La localización de la línea terminal determina la salud periodontal.
  • 60. INTEGRIDAD MARGINAL • Las líneas terminales de una restauración se realizan de acuerdo al material restaurador.
  • 61. INTEGRIDAD MARGINAL • El chamfer liviano y pesado y el hombro recto con ángulo interno redondeado son las terminaciones mas usadas en la actualidad, porque proporcionan una mejor adaptación del metal a la preparación y evitan las fracturas de las cerámicas a nivel cervical.
  • 62. INTEGRIDAD MARGINAL • Las líneas terminales deben localizarse en una zona donde el paciente pueda realizar una buena higiene oral.
  • 63. INTEGRIDAD MARGINAL • Las líneas terminales deben localizarse en una zona donde el paciente pueda realizar una buena higiene oral.
  • 64. INTEGRIDAD MARGINAL • Cuando la terminación es subgingival esta debe llevarse 0.5 mm por debajo de la encia libre, evitando así la invasión del espacio biológico .
  • 65. ADAPTACION MARGINAL • La línea terminal de una preparación debe ser definida, lisa y con el espesor de desgaste adecuado para que la adaptación marginal sea excelente.
  • 66. CONTORNO DE LA CORONA Y PROTECCION GINGIVAL • El perfil de emergencia de un diente debe respetarse para evitar sobrecontornos e infracontornos vertical y horizontal lo cual produce retención de placa ayudado por la incapacidad de una buena higiene en estas zonas por parte del paciente.
  • 67. CONTORNO DE LA CORONA Y PROTECCION GINGIVAL • El perfil de emergencia se considera como la proyección de la raiz hacia el exterior
  • 68. CONTORNO DE LA CORONA Y PROTECCION GINGIVAL • El perfil de emergencia de un diente debe respetarse para evitar sobrecontornos e infracontornos vertical y horizontal lo cual produce retención de placa ayudado por la incapacidad de una buena higiene en estas zonas por parte del paciente.
  • 69. ADAPTACIÓN MARGINAL • La literatura admite una desadaptación máxima de 20 micras, generada por el espesor mínimo del material de cementación, así lo ideal es tratar de perfeccionar al máximo los otros factores para que el margen de fracaso sea el mínimo posible.
  • 70. VALORACION DE PILARES EN PROTESIS FIJA
  • 71. Toda restauración ha de ser capaz de resistir las fuerzas oclusales. En una prótesis fija los pilares absorben las fuerzas de los dientes ausentes
  • 72. • Las fuerzas se transmiten a los pilares a través del pontico, conectores y retenedores. • Un diente tratado con endodóncia y sintomático puede ser un buen pilar. • Los dientes que presentan recubrimiento directo es mejor realizarles el tratamiento de endodóncia.
  • 73. • Los tejidos de sostén que rodean un diente pilar deben estar sanos y libres de inflamación. • Un diente que ha presentado enfermedad periodontal y que esta ha sido controlada puede restaurarse.
  • 74. CONDICIONES DE UN PILAR • Los tejidos de sostén que rodean el diente deben estar sanos. • Proporción corona raíz. • Configuración de la raíz. • Area de la superficie radicular.
  • 75. PROPORCION CORONA-RAIZ • Es la medida desde la cresta alveolar hacia oclusal,comparada con la raíz incluida en el hueso. • La proporción 1:1 es la mínima aceptada. • Una proporción 2:3 es la ideal para un diente que vaya a servir como pilar para prótesis fija.
  • 76. PROPORCION CORONA-RAIZ • A medida que el nivel de hueso alveolar se va acercando a apical, el brazo de palanca de la porción fuera de hueso aumenta y la posibilidad de que fuerzas laterales dañinas se incrementen.
  • 77. CONFIGURACION DE LA RAIZ • Las raíces que son mas anchas en sentido V-L que en sentido M-D son preferibles a las redondeadas. • En posteriores, entre mas separadas sean las raíces ofrecen mejor soporte periodontal que las de configuración cónica
  • 78. CONFIGURACION DE LA RAIZ • Los dientes con raíces cónicas pueden ser usados como pilares para prótesis fija cortas solo si todos los otros factores son óptimos.
  • 79. AREA DE SUPERFICIE RADICULAR • Es la extensión que ocupa la inserción del ligamento periodontal que une la raíz al hueso
  • 80. AREA DE SUPERFICIE RADICULAR • En dientes voluminosos esta area es mayor por lo tanto la extensión que ocupa la inserción del ligamento periodontal permite soportar un mayor esfuerzo. • Cuando el hueso de soporte se a disminuido por la enfermedad periodontal la capacidad del diente se disminuye.
  • 81. LEY DE ANTE • Descrita por Johnston y col. “El área de la superficie de las raíces de los pilares debe ser igual o superior a la de las piezas a reemplazar por ponticos.”
  • 82. • Si falta un diente, el ligamento periodontal de dos dientes sanos es capaz de soportar . Si faltan dos, los dos pilares pueden soportar la carga pero se esta cerca del limite. A medida que aumente el espacio edentulo tendrán que aumentar el número de pilares.
  • 83. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS • Todos las prótesis sufren deflección, pero los puentes largos sobrecargan los ligamentos periodontales y tienen el inconveniente de ser menos rígidos que los cortos. • Estos inconvenientes se pueden solucionar con el aumento de pilares y el tipo de aleación que se use.
  • 84. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS • A los pilares intermedios se les puede generar unas fuerzas, las cuales pueden terminar en problemas periodontales. • Cuando existen pilares intermedios es aconsejable utilizar conectores semirigidos
  • 85. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS • Las prótesis a extremo libre es la que está soportada por uno o varios pilares en uno solo de sus extremos estando libre el otro extremo del póntico; es un diseño potencialmente destructivo por el brazo de palanca que genera el póntico.
  • 86. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS • La elaboración de prótesis sobre dientes inclinados pueden generar problemas de inserción y retención de estas. • Estos problemas se pueden solucionar con movimientos de ortodoncia.
  • 87. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS • Estudios de periodoncia han mostrado que la movilidad de un diente en sentido V-L oscila entre 56 y 108 micras y la de intrusión de 28 micras.
  • 88. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS • Una prótesis fija de 2 ponticos sufre una deflexción 8 veces mayor que una prótesis de un pontico. • Una prótesis larga sobre pilares cortos puede tener malos resultados.
  • 89. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS • El pilar secundario debe tener como mínimo la misma superficie radicular que el primario • Deben poseer la misma retención que el primario
  • 90. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS • Las prótesis fijas largas sobre muñones cortos tienen consecuencias desastrosas. • Las fuerzas de dislocación en un retenedor de una prótesis fija tienden a ser en sentido M-L. • En restauraciones unitarias es en sentido V- L
  • 91. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS • Los conectores gruesos ayudan a disminuir la deflección de las prótesis fijas. • Los ponticos que se salen del eje que une los pilares actúa como brazo de palanca generando fuerzas de torción.Este es un problema corriente de las prótesis de canino a canino.
  • 92. CLASIFICACION DE LOS PILARES • PRIMARIOS: Los que están en los extremos de las zonas edentulas. • SECUNDARIOS: Los que se encuentran en seguida de los primarios y que ayudan a reforzar la resistencia. • INTERMEDIOS:Los que encuentran en medio de dos zonas edentulas.

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