Salud Mental

SALUD MENTAL Dr. Carlos Aníbal Martinez

SALUD MENTAL
ES LA CAPACIDAD DE DESARROLLAR UNA PERSPECTIVA INTEGRADORA DE LA REALIDAD Y DE CONSTRUIR CON ESTA, VINCULOS ACTIVOS, TRANSFORMADORES, QUE PERMITA RESOLVER LAS NECESIDADES.

Supuestos de los que se parte
Salud Mental capacidad de establecer vínculos satisfactorios con nosotros mismos y con los demás.
No todo malestar psíquico implica una patología.
El entorno y la cultura nos afecta de manera diferente en función de cómo nosotros nos vemos y como nos miran los demás.

Salud Mental esta relacionada con algunas de nuestras capacidades básicas:
PENSAR
RELACION CON LOS DEMÁS
CREAR
ENCONTRAR SIGNIFICADO A LA VIDA
ADAPTARNOS AL CAMBIO
MANEJAR LAS CRISIS

LA SALUD MENTALEQUILIBRADA AYUDA:
AFRONTAR EL ESTRÉS MAS EFICAZMENTE
REALIZAR UN TRABAJO MAS FRUCTIFERO
APORTAR IDEAS POSITIVAS A LA COMUNIDAD

LOS PROBLEMAS DE LA SALUD MENTAL GENERAN:
DISCAPACIDAD
MORTALIDAD
PESADA CARGA A LA FAMILIA Y SOCIEDAD
VIOLACION A LOS DERECHOS HUMANOS
DESEMPLEO
EXCLUSION SOCIAL

CONTEXTO MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL
En el 2001 la OMS, estimo que cerca de 450 millones de personas sufren desordenes mentales y neurológicas
Uno de cada cuatro individuos se vera afectado por un desorden de este tipo en algún momento de su vida, aunque no siempre será diagnosticado ni recibirá tratamiento oportuno.
Cuadros mas frecuentes están: depresión, esquizofrenia, abuso del alcohol, drogas, desordenes obsesivos compulsivos, desordenes bipolares y otros.

Se calcula que 121 millones de personas sufren Depresión
50 millones Epilepsia
27 millones Alzheimer
70 millones Alcoholismo
24 millones Esquizofrenia
Cada ano se suicida un millón de personas y entre 10 y 20 millones intentan hacerlo.
Se pronosticado que en el 2005 la Depresión constituirá la segunda causa de morbilidad en el mundo, después de las afecciones cardiovasculares y del cáncer.

Los desordenes mentales y neurológicos significan el 11% de la carga mundial de salud, % que subirá a un 14.65 en el 2020.
Sin embargo desde el área de la salud el trabajo de prevención de estas patologías es precario pues la mayoría de los países carece de programas en el área.
Se considera urgente enfrentar esta situación no solo porque los problemas han aumentado sino porque si se otorga un tratamiento eficaz y continuado hasta el 60% de los pacientes con Depresión logra recuperarse, reduce el consumo de drogas y cerca de un 77% de Esquizofrenicasos logran vivir sin recaídas.

ASISTENCIA
Incluye los siguientes ejes:
ATENCION MEDICA: detección precoz, información sobre enfermedades, tratamiento, apoyo psicológico y hospitalización.
REHABILITACION: apoyo social, educación, formación profesional, asistencia diurna, atención prolongada, necesidades espirituales

ASISTENCIA
FAMILIA: aptitudes para la atención, cohesión familiar, creación de redes de cooperación con las familias, apoyo durante las crisis, apoyo financiero, asistencia de relevo.
COMUNIDAD: evitacion del estigma y la discriminación, participación social plena, derechos humanos

TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99)
EPISODIO DEPRESIVO(F32)
El paciente sufre decaimiento del animo, con reducción de su energía y disminución de su actividad, se deteriora la capacidad de disfrutar, el interés y la concentración, es frecuente el cansancio.
Habitualmente el sueno se haya perturbado y disminuye el apetito, casi siempre decae la autoestima y aparecen ideas de culpa e inutilidad, el decaimiento del animo varia de un día a otro.

SINTOMAS
Perdida del interés
Sentimientos placenteros
Despertar antes de lo habitual
Marcado retraso psicomotor
Perdida del apetito, peso y la libido
El episodio depresivo puede ser calificado como leve, moderado o grave, según la cantidad y gravedad de los síntomas

ESQUIZOFRENIA (F20)
Se caracteriza en general por distorsiones fundamentales y típicos del pensamiento y de la percepción junto con una afectividad inadecuada o embotada.
Habitualmente se mantiene tanto la lucidez de la conciencia como la capacidad intelectual.

SINTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA
Pensamiento con eco
Inserción o robo del pensamiento
Difusión del pensamiento
Percepción delirante
Delirio de control de influencia o pasividad
Voces alucinatorias que comentan o discuten al paciente en terceras personas
Trastornos del pensamiento
Síntomas de negativismo

TRASTORNO ESQUIZOTIPICO(F21)
Caracterizado por comportamiento excéntrico o anomalías del pensamiento y del afecto que se asemejan a los observados en la esquizofrenia, aunque en ninguna etapa aparecen anormalidades características o definitivamente esquizofrenicas

SINTOMAS DEL TRASTORNO ESQUIZOTIPICO
Afecto frió o inapropiado
Comportamiento peculiar o excéntricos
Tendencia al aislamiento social
Ideas paranoides o estrafalarias que no alcanzan a se verdaderos delirios

SINTOMAS DEL TRASTORNO ESQUIZOTIPICO
Cavilaciones obsesivas
Trastornos del pensamiento
Perturbaciones de la percepción
Trastornos ocasionales con intensas ilusiones
Alucinaciones auditivas u otros
Ideas seudo delirantes

TRASTORNOS DE CONDUCTA
Trastorno caracterizado por un patrón repetitivo y persistente de conducta asocial, agresiva o desafiante; es necesario que este comportamiento alcance niveles importantes de violación de la conducta socialmente esperada para la edad del paciente, razón por la cual debe ser mas grave de la travesura infantil corriente o la rebeldía de la adolescencia y suponer un patrón perdurable de comportamiento (seis meses o mas)

SINTOMASDEL TRASTORNO DE CONDUCTA
Niveles excesivos de pelea y fanfarronería
Crueldad hacia las demás personas y animales
Destrucción grave de la propiedad
Conducta incendiaria
Robo
Mentira repetitiva
Desobediencia frecuente y grave
Cualquiera de estas conductas, si es marcada es suficiente para el diagnostico, pero no son las acciones asociales aisladas

TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTA MIENTO (F00-F99)
TRASTORNO FOBICO DE ANSIEDAD (F40)
Grupo de trastornos en los cuales ansiedad es provocada exclusiva o predominantemente por ciertas situaciones bien definidas que por lo común no son peligrosas. Como resultado, estas situaciones son típicamente evitadas o son soportadas con pavor.

SINTOMAS DEL TRASTORNO FOBICO DE ANSIEDAD
Palpitaciones o sensación de desvanecimiento
A menudo se asocia con temores secundarios a la muerte
Perdida de control
Locura

TRASTORNO DE PANICO
El rasgo fundamental son los ataques recurrentes de ansiedad grave (pánico) que no se restringen a una situación en particular o a un conjunto de circunstancias y que por lo tanto son impredecibles.

SINTOMAS DEL TRASTORNO DE PANICO
Comienzo repentino de palpitaciones
Dolor precordial
Sensación de asfixia
Vértigo
Sentimientos de irrealidad (despersonalización y falta de vinculo con la realidad)
Temor secundario a morir, perder el control o enloquecer

TRASTORNO DE SOMATIZACION (F45)
Sus principales características son los síntomas físicos múltiples, recurrentes y cambiantes que duran por lo menos 2 anos, la mayoría de los pacientes han tenido una larga y complicada historia de contactos con los servicios de atención medica, donde se han realizado muchos análisis negativos de laboratorio o exploraciones infructuosas. Los síntomas pueden referirse a cualquier parte o sistemas corporales.
La evolución del trastorno es crónica y fluctuante a menudo se asocia con una alteración del comportamiento social, interpersonal y familiar.

TRASTORNO HIPOCONDRIACO (F45.2)
Su característica esencial es una preocupación persistente por la posibilidad de sufrir uno o mas trastornos físicos graves y progresivos.
Los pacientes manifiestan quejas somáticas persistentes o una preocupación mantenida por su apariencia física, las sensaciones y los aspectos normales y corrientes son a menudo interpretados por el paciente como anormales, angustiantes y habitualmente enfoca la atención en uno o dos de sus órganos o sistemas corporales. A menudo hay depresión y ansiedad marcadas que pueden fundamentar diagnósticos adicionales.

ENURESIS NO ORGANICA (F98)
Trastornos caracterizado por la emisión involuntaria de orina durante el día y durante la noche, considerado anormal para la edad mental de la persona, y que no es consecuencia de una perdida de control vesical debida a cualquier trastorno neurológico, ataques epilépticos o anomalías anatómicas de las vías urinarias.La enuresis puede haber estado presente desde el nacimiento o puede haber surgido en un periodo siguiente, puede estar o no asociada con un trastorno emocional o del comportamiento mas amplio.

ENURESIS NO ORGANICA (F98.)
PRIMARIA: no ha adquirido aun limpieza en la época normal 2do ano, entre 3 y 4 anos cabe hablar de un simple retraso, después de 4 anos la enuresis es indiscutible.
SECUNDARIA: se presenta tras un periodo mas o menos largo de perfecta limpieza.
La enuresis es grave debido a su frecuencia, repetición y duración.

ENURESIS NO ORGANICA (F98)
CAUSAS
Fisiológicas del aparato urinario
Emocionales (ventajas, beneficios mecanismos psicológicos: deseos de seguir siendo bebe, atención materna, fijación de intereses a nivel genital, búsqueda masoquista de castigo paterno)
Anomalías de la columna vertebral
Perturbación glandular
Herencia
Potomania
Sueno demasiado o profundo
Asociación a epilepsia

ENCOPRESIS NO ORGANICA (F98.1)
Emisión repetida voluntaria e involuntaria de materia fecal, habitualmente de consistencia normal o casi normal, en lugares no adecuados para estos fines en el ambiente socio-cultural de la persona.
La afección puede representar una prolongación anormal de la incontinencia infantil normal, implicar una perdida de la consistencia después de la adquisición del control intestinal, o ser una deposición deliberada de las heces en lugares inadecuados , a pesar de tener la persona un control fisiológica normal.Por encima de los 4 anos, aunque debe llamar la atención entre 2 y 4 anos.

ENCOPRESIS NO ORGANICA (F 98.1)
CAUSAS:
Retraso en la maduración normal del sistema nervioso para la adquisición de limpieza anal
Factores psicológicos
Fracaso en el aprendizaje de la limpieza anal
Regresión
Incomprensión de los niños débiles ante las exigencias maternales
Maltrato infantil

TRASTORNOS HIPERCINETICOS (F90)
Grupos de trastornos caracterizados por falta de constancia en las actividades que requieren de la participación de funciones intelectuales y por una tendencia de cambiar de una actividad a otra, sin completar ninguna, junto con una actividad desorganizada, mal regulada y excesiva.

TRASTORNOS HIPERCINETICOS (F90)
Los niños hipercineticos son a menudo imprudentes e impulsivos, propensos a los accidentes y a verse en dificultades disciplinarias, mas que por una actitud desafiante deliberada por incurrir a la violación irreflexiva de las normas, sus relaciones con los adultos son a menudo socialmente desinhibidas carentes de la reserva y de la precaución normal.
Son impopulares entre los demás niños y pueden quedar socialmente aislados, es común el deterioro intelectual.

FALTA O PERDIDA DEL DESEO SEXUAL (F52)
La perdida del deseo sexual es el problema principal y no es secundario a otras dificultades sexuales como la falta de erección o la dispareunia.

AVERSION A LA RELACION SEXUAL O FALTA DE GOCE SEXUAL (F52.1)
La perspectiva de la relación sexual produce miedo o ansiedad que evita la actividad sexual (aversión) o bien la respuesta sexual ocurre normalmente y se experimenta el orgasmo pero hay falta de placer apropiado (falta de goce sexual)

FALTA DE LA RESPUESTA GENITAL (F5.2)
El problema principal en los hombres es la difusión eréctil (dificultad para iniciar o mantener una erección adecuada para una relación sexual satisfactoria)
En las mujeres es la sequedad vaginal o la falta de lubricación.

FOBIAS
Es un miedo persistente a alguna situación u objeto especifico, para el que no hay bases racionales. Típicamente el paciente reconoce que no hay peligro, pero para ser conciente de esto no hace nada en si.
Las fobias incluyen estímulos que no producen en forma normal reacción de miedo (ejm. Los pájaros), o que no pueden incluir situaciones en las que la mayoría de la gente se siente ligeramente intranquila (volar)

ESTIMULOS FOBICOS MAS COMUNES
Acrofobia – Alturas
Agorafobia – Espacios abiertos
Claustrofobia – Espacios cerrados
Monofobia – Estar solo
Patofobia – Enfermedad
Pirofobio – Fuego
Los síntomas físicos de ansiedad varían desde un trastorno ligero hasta el vomito o perdida de la conciencia

LAS NEUROSIS
El individuo se considera como neurótico si experimenta ansiedad en situaciones, que en general, no evocan esta reacción, intenta hacer frente a ellas eludiendo las causas de su trastorno, tanto en sus pensamientos como en su conducta.
Parece ser una persona infeliz y con sentimientos de culpabilidad, que es ineficaz tanto en situaciones de trabajo como sociales.

NEUROSIS DE ANSIEDAD
La neurosis se caracteriza por ansiedad, es decir, una preocupación ansiosa exagerada que se extiende a pánico y se asocia, frecuentemente, con síntomas somáticos.
La ansiedad puede ocurrir en cualquier circunstancia y no se restringe a situaciones u objetos específicos.

SINTOMAS DE LA NEUROSIS DE ANSIEDAD
Incapacidad para concentrarse
Dificultad para tomar decisiones
Trastornos del sueno
Actividad acentuada del sistema nervioso autónomo (latido cardiaco rápido, palpitaciones, sudoración excesiva, nauseas, trastornos gastrointestinales, cefaleas severas, tensión muscular excesiva)
El uso equivocado de alcohol y otros fármacos con el objeto de aliviar su stress inmediato, puede algunas veces complicar el cuadro.

SUICIDIO
Atentado en contra de la propia integridad
TIPOS
Suicidio Depresivo
Suicidio Maniaco
Suicidio Paranoide
Suicidio Esquizofrénico
Suicidio Histérico

SUICIDIO
Niveles de Riesgo
Ideación suicida
Planeación suicida
Atención suicida

SUICIDIO
“ Pasos a seguir para detectarlo”
Detectar el deseo del suicida
Preguntar si ha pensado como hacerlo
Preguntar que lo ha detenido hasta ahora
Preguntar si existe alguien cerca y con quien convive
Indagar si ha habido otros intentos suicidas
Indagar que va a pasar después de su muerte
Indicar que hay una parte de el o ella que no quiere morir
Reforzar los elementos que han impedido el suicidio
Dar seguimiento y continuidad al caso

SENALES DE ALTO RIESGO DE COMETER SUICIDIO
Insomnio crónico
Invalidez o enfermedad crónica
Alucinaciones (voces o visiones) que dan ordenes
Perdida de varios o los únicos seres queridos
Múltiples amenazas del suicidio

Antecedentes personales o familiares de intento suicidio
Desesperación o carencia de esperanza para el futuro
Alcoholismo o abuso de drogas en aumento
Inconformidad total con la vida

Opinión de familiares o de otros, abiertamente expresada, acerca de que seria “mejor”(por razon de incapacidad fisica y otros ) que muriera la persona
Varias amenazas “sutiles” de suicidio como:

SENALES DE ALTO RIESGO DE COMETER
SUICIDIO
Arreglo de asuntos personales para el futuro
Preparación para un “largo viaje”
Recomendaciones de “cuidar a mi familia”
Una repentina calma o serenidad inexplicables
Quejas respecto a que nada puede mejorar
Interés repentino respecto a la muerte
Interés o preocupación por alguien que se ha suicidado

SISTEMA DE INFORMACION
REGISTRO DIARIO DE ATENCIONES
REGISTRO DE ATENCIONES DIAGNOSTICAS
REPORTE DE VIOLENCIA DOMESTICA E INTRAFAMILIAR

GRACIAS

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Salud Mental

by camra73 on Jan 25, 2009

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