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Clase1  volumen de liquidos 201210
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  • A medida que aumenta el porcentaje de grasa, disminuye el porcentaje de agua del organismo
  • El liquido intersticial tambien es conocido como intercelular o tisular
  • Los capilares son poco permeables a las proteinas del plasma y , por tanto, solo se escapan pequeñas cantidades de proteinas hacia los liquidos de los espacios intersticiales en la mayoria de los tejidos.
  • En las quemaduras las perdidas perdidas por evaporacion pueden aumentar 10 veces produciendo perdidas entre 3 a 5 litros dia.
  • PRESIÓN OSMÓTICA: La cantidad exacta de presión necesaria para detener la ósmosis.
  • La presión generada por las proteínas en el plasma siendo esta de 20 mmHg mayor que en liquido intersticial haría que el liquido del espacio intersticial saliera continuamente a los capilares, este efecto es contrarrestado por la presión hidrostática que al hacer presión contra las paredes vasculares evitara que este liquido salga continuamentel. El valor de esta es de mas o menos 32 mmHg.
  • Transcript

    • 1. CAMILO DUQUE ORTIZ ENFERMERO ESPECIALISTA EN CUIDADO AL ADULTO EN ESTADO CRITICO DE SALUD UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA Agua corporal total: Variaciones fisiológicas, Compartimentos intra y extracelulares, Metabolismo del agua, Osmolaridad.
    • 2. AGUA CORPORAL TOTAL
      • La cantidad total de agua corporal corresponde a un 60% del peso.
      • Puede variar con la edad, el sexo y el grado de obesidad.
      • En un adulto normal de 70 Kg la cantidad total de agua es de unos 42 litros.
    • 3. COMPARTIMENTOS DE LIQUIDOS DEL CUERPO
      • El total del liquido corporal está divido en 2 grandes grupos:
      • El liquido intracelular.
      • El liquido extracelular: a su vez se divide en:
        • Liquido intersticial.
        • Plasma sanguíneo.
        • Liquido transcelular
        • Linfa
    • 4. Agua Total 100% (40 – 42 L) 40% LIC (28 L) Líquido Intersticial 25% (11 L) Plasma 5% (3L) LEC = Fluído Intersticial + Plasma
    • 5. LIQUIDO INTRACELULAR
      • Líquido que se encuentra dentro las células del cuerpo.
      • Se compone de grandes cantidades de iones de potasio, magnesio y fosfato.
      • Constituye aprox. al 40% del peso corporal total.
      • Equivalen a 28 litros de agua en un adulto normal de 70Kg.
    • 6. COMPOSICION IONICA DEL LIC
      • Separado del LEC por una membrana celular selectiva.
      • Muy permeable al agua pero no a la mayoría de los electrolitos del cuerpo.
      • Contiene grandes cantidades de iones potasio y de fósforo.
      • Contiene moderadas cantidades de iones de sulfato y de magnesio.
      • Contiene pequeñas cantidades de sodio, cloro y pequeñas cantidades o nada de calcio.
      • Contienen gran cantidad de proteínas.
    • 7. LIQUIDO EXTRACELULAR
      • Es el liquido que se encuentra fuera de las células del cuerpo.
      • Constituyen aprox. el 20% del peso corporal total.
      • Equivale a 17 litros de agua en un adulto normal de 70Kg.
      • Está compuesto por el liquido intersticial, el plasma, el liquido transcelular y la linfa.
    • 8. LIQUIDO EXTRACELULAR
      • Contiene grandes cantidades de iones de sodio, cloruro y bicarbonato
      • Contiene elementos nutritivos como: oxígeno, glucosa, ácidos grasos y aminoácidos.
      • Cuenta con desechos metabólicos, como el bióxido de carbono y otros productos de excreción celular. 
      • Continuamente se va mezclando por la circulación sanguínea y por difusión entre la sangre y los espacios tisulares. 
    • 9. LIQUIDO EXTRACELULAR
      • LIQUIDO INTERSTICIAL.
      • Es el liquido que rodea a las células del cuerpo humano
      • Corresponde a las ¾ partes (75%) del liquido extracelular.
      • Equivale mas o menos a 11 litros de agua en un adulto normal de 70Kg.
    • 10. LIQUIDO EXTRACELULAR
      • PLASMA.
      • Porción liquida de la sangre que no contiene células.
      • Tiene aprox. la misma composición del liquido intersticial a excepción de las proteínas.
      • Esta en constante cambio con el liquido intersticial a través de los poros de los capilares
      • Corresponde a 1/4 o al 25% del liquido extracelular.
      • Equivale mas o menos a 3 litros de agua en un adulto normal de 70Kg.
    • 11. LIQUIDO EXTRACELULAR
      • Funciones del plasma:
      • Intercambio de oxígeno, nutrientes, desechos y otros productos metabólicos con el líquido intersticial al pasar la sangre a través de los vasos capilares del cuerpo.
    • 12. LIQUIDO EXTRACELULAR
      • LIQUIDO TRANSCELULAR :
      • Pequeña cantidad de líquido en el compartimento extracelular.
      • En este se encuentran las secreciones salival, biliar, pancreática, gonadal, bronquial, ocular, sudorípara, gastrointestinal, cerebroespinal y renal.
      • Corresponde del 1 al 3% del peso corporal.
    • 13. LINFA
      • Liquido que viaja por el sistema linfático (vasos linfáticos y ganglios)
      • Es una porción absorbida del líquido intersticial que es conducido a los vasos sanguíneos.
      • El sistema linfático realiza tres funciones:
      • Devolver a la sangre una gran parte del plasma
      • Transportar las grasas absorbidas en el intestino
      • Producir anticuerpos.
    • 14. Agua Corporal Total (60% del peso) 42lit . con 70Kg Liquido intracelular (40% del peso) 28lit. con 70Kg Liquido extracelular (20% del peso) 14 lit. con 70Kg Liquido intersticial (75% del liq. extracelular) 11 lit. con 70 Kg Plasma (25% del liq. Extracelular) 3 lit. con 70 Kg Liquido transcelular(1-3% del liq. Extracelular) Linfa (1-3% del peso corporal)
    • 15. COMPOSICION IONICA DEL LEC
      • El líquido intersticial tiene una composición muy parecida a la del plasma.
      • Están divididos por una membrana capilar.
      • Hay mayor concentración de proteínas en el plasma.
      • La composición del LEC está regulada especialmente por el riñón, entre otros mecanismos.
    • 16. COMPOSICION IONICA DEL LEC
      • Grandes cantidades de sodio y cloro.
      • Moderada cantidad: bicarbonato, el potasio, el calcio, el magnesio y las proteínas
    • 17. DIFERENCIA ENTRE EL LEC Y LIC
    • 18. BALANCE DE LÍQUIDOS
      • Concentración y homeostasis del organismo.
      • Intercambio continuo de líquidos entre el organismo y el medio externo.
      • El ingreso de líquidos debe ser proporcional a las perdidas.
    • 19. BALANCE DE LÍQUIDOS
      • INGRESO DE LÍQUIDOS .
      • Fuente: líquidos ingeridos (2100 ml/día); líquidos producto de la oxidación de carbohidratos (200ml/día).
      • EL consumo de liquido varia deacuerdo al genero, edad, clima, grado de ejercicio.
    • 20. BALANCE DE LÍQUIDOS
      • EGRESO DE LIQUIDOS .
      • Algunas perdidas no pueden ser regular.
      • Perdida continua por evaporación por en el aparato respiratorio y por difusión por la piel (700 ml/día). – PERDIDAS INSENSIBLES-.
      • Difusión: 300 a 400 ml/día y es contrarrestada por la capa cornea de la piel.
      • Evaporación: Entre 300 a 400 ml/día a través del vapor de agua durante la respiración.
    • 21. BALANCE DE LÍQUIDOS
      • EGRESO DE LIQUIDOS.
      • Sudor: Depende de la temperatura del medio ambiente y de ejercicio físico. (100ml/día).
      • Puede aumentar hasta 1 a 2 litro/h en ejercicio físico intenso. (SED)
      • Heces: 100ml/día. Aumenta en las diarreas intensas.
    • 22.
      • Riñones:
      • A través de la orinal. (1400ml- 0.5 a 1 ml/Kg/h);
      • El volumen se adecua a la cantidad de liquido en el organismo y a la funcionalidad del órgano.
      BALANCE DE LÍQUIDOS
    • 23. BALANCE DE LÍQUIDOS NORMAL EJERCICIO INTENSO INGRESOS Líquidos ingeridos 2100 ? Origen metabólico 200 200 TOTAL 2300 ? EGRESOS Perdidas Insensibles cutánea 350 350 Perdidas insensibles pulmón 350 350 Sudor 100 5000 Heces 100 100 Orina 1400 500 TOTAL 2300 6600
    • 24. MOVIMIENTO DE LIQUIDOS
      • Relación dinámica entre el LIC y el LEC con un intercambio equilibrado de componentes.
      • Existen fuerzas que determinan el intercambio de líquidos entre los diversos compartimentos.
      • Debe haber un equilibrio osmótico.
    • 25.
      • Las distribución del LEC entre el plasma y el liq. Intersticial están determinadas por la fuerza hidrostática y coloidosmótica.
      • La distribución de los líquidos ente los compartimentos intracelular y extracelular esta determinada por la acción osmótica de los solutos
      MOVIMIENTO DE LIQUIDOS
    • 26.  
    • 27. MOVIMIENTO DE LIQUIDOS
      • Osmosis:
      • Es la difusión de agua a través de una membrana semipermeable desde una zona de gran concentración de solutos a otra con menor concentración
    • 28. OSMOSIS
    • 29. OSMOSIS
    • 30. OSMOSIS
    • 31.
      • La concentración de agua de una solución depende del numero de solutos que existan en ella.
      • Osmoles:
      • Partículas con capacidad osmótica
      • Numero total de partículas de un soluto
      • Generan una concentración determinada
      MOVIMIENTO DE LIQUIDOS
    • 32. MOVIMIENTO DE LIQUIDOS
      • Osmoles:
      • Producen el movimiento de líquidos a través de los compartimentos intracelular y extracelular.
      • Se expresa como osm .
      • La capacidad osmótica está determinada por la concentración eficaz que la por equivalencia de un electrolito
    • 33. MOVIMIENTO DE LIQUIDOS
      • Ejemplos.
      • Una molécula (mol) de NaCl (cloruro de sodio) cuando se ioniza da iones de sodio y cloro, por lo que se dice que tiene una concentración osmótica de 2 osm.
      • Una molécula de SO4Na2 (sulfato sódico) cuando se ioniza da 3 iones, por lo que se dice que tiene 3 osm.
      • Como el osmol es una partícula grande y las cantidad de los solutos son tan mínimas se prefiere utilizar los mOsm. (1osm= 1000mOsm) (0.238 osm= 238mOsm)
    • 34. MOVIMIENTO DE LIQUIDOS
      • Osmolalidad: Concentración de solutos expresada en osmoles por kilogramo de agua. (Ek: 1 osmol disuelto en 1 Kg de peso tiene una osmolalidad de 1)
      • Osmolaridad: Concentracion de solutos expresada en osmoles por litro de agua.
      • Como se habla de líquidos corporales entonces se utiliza con mayor frecuencia el termino osmolaridad.
    • 35. OSMOLARIDAD
    • 36. MOVIMIENTO DE LIQUIDOS
      • PRESIÓN OSMÓTICA.
      • La cantidad exacta de presión necesaria para detener la ósmosis.
      • No es la que causa la difusión de agua a través de la membrana.
      • A mayor presión osmótica menor concentración de agua y mayor concentración de solutos.
    • 37. MOVIMIENTO DE LIQUIDOS
      • La osmolaridad del plasma y del liquido intersticial se debe en su gran mayoría a los iones cloro y sodio y en el LIC se debe a los iones de potasio y entre otras sustancias.
      • Las proteínas del plasma producen un efecto osmótico ligeramente mayor que en el intersticio.
      • Aumentan la presión osmótica mas o o menos 20 mmHg en el compartimento capilar.
    • 38. MOVIMIENTO DE LIQUIDOS
      • PRESIÓN ONCÓTICA:
      • Es la fuerza de atracción ejercida por las proteínas que ayuda a mantener el contenido del agua de la sangre en el espacio intravascular.
      • PRESIÓN HIDROSTÁTICA:
      • Presión ejercida por un liquido dentro de un sistema cerrado.
      • La presión hidrostática de la sangre es la fuerza ejercida por las misma en contra de las paredes vasculares.
    • 39. LIQUIDOS ISOTÓNICOS .
      • Tienen la misma osmolaridad de los líquidos corporales. 280 mOsm/L.
      • No altera el equilibrio osmótico.
      • No hay cambios en el volumen de las células.
      • Se utiliza para aumentar el volumen intravascular.
      • Solución salina normal (SSN) al 0.9% y la dextrosa en agua destilada (DAD) al 5%.
    • 40. LIQUIDOS HIPOTÓNICOS.
      • Líquidos con menor concentración de solutos.
      • Tiene menor osmolaridad que el liquido intracelular (menos de 280mOsm/L).
      • Se produce paso de agua al interior de la célula ya que la osmolaridad es mayor en el interior de esta.
      • Hay aumento del volumen de la célula
      • Solución salina al 0.45%
    • 41. LIQUIDOS HIPERTÓNICOS.
      • Tienen mayor concentración de solutos.
      • Aumenta la osmolaridad extracelular ( mayor a 280 mOsm/L)
      • Produce salida de agua del interior de la célula hacia el espacio extracelular.
      • Se produce disminución del tamaño de la célula.
      • Solución salina al 3%, Dextrosa en agua destilada al 33%, 50%.
    • 42.  
    • 43. Para complementar:
      • La disminución del volumen de líquido intravascular se manifiesta clínicamente como shock hipovolémico.
      • La disminución del líquido intersticial aparece como deshidratación.
      • El exceso de líquido intersticial se traduce como edema.
    • 44.  

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