1. Derrame Pleural

5. Parámetro Valor
Na/ K/ Cl 142/ 5.2/103 mEq/L
BUN 35 mg/dl
Uremia 75 mg/dl
Glucosa 102 mg/dl
Creatininemia 1.23 mg/dl
PCR 66 mg/dl
Leucocitos 10.780
Hb/Hematocrito 11.3/ 34.4
Gases arteriales y tiempos de coagulación dentro de rangos
normales.

7.  Derrame pleural
derecho masivo
con desviación
de mediastino.
 Indicación:
Colocar SEP.

9. Parámetro Valor
ASPECTO Claro
Color Amarillo pálido
Glucosa 1.24 g /L
Proteínas 9.4 g/L
Leucocitos 2
Eritrocitos escasos
Linfocitos 100
Neutrófilos 0

20. Aspecto Levemente Opalescente
Color Amarillo palido
Glucosa 1.35 g/L
Eritrocitos No se observan
Leucocitos 24 < 200.00 x mm³
Neutrófilos 0%
Linfocitos 100%
Eosinófilos 0%
Proteínas 5.4 g/L
LDH 61 U/L
Colesterol <7.0 mg/dL

32. Pleura Parietal Pleura Visceral
• Irrigación de • Irrigación de
arterias arterias
intercostales. pulmonares y
• Innervación bronquiales.
intercostal. • Sin innervación.
¿Dolor?

34.  0,1 a 0,2 ml/kg de peso.
Característica Valor Normal
Volumen 5-15 ml
Células (mm3) 1000-5000
% Mesoteliales 3-70 %
% Linfocitos 2-30%
% Granulocitos 10%
Proteínas 1-2 g/dl
Glucosa 60% plasma
LDH <50% plasma
pH 7,37-7,45
Renovación 1 – 2 litros / dia

37. PH C. PH
Sist. plasma
PH pleural
30 cm 24 cm
-5 cm H2O
H2O H2O
PO pleural
8 cm H2O
PO C. PO
Sist. plasma
34 cm 34 cm
H2O H2O

39. Aumento de la PH ICC
Disminución de la
PO Hipoproteinemia
Aumento de
presión negativa Atelectasia
Aumento de
permeabilidad Inflamación
capilar
Reducción del Metástasis
drenaje linfático pleural/linfática
Anormalidades Defectos
estructurales diafragmáticos

41. Transudado Exudado Sangre
Quilo Pus

44. PEP
P.oncótica
• Cirrosis
Hepática
• Síndrome
Nefrótico

45. • ICC
• Taponamien
to Cardíaco
• Cor
Pulmonar

48. X • Linfoma
• Neumonia
• Metástasis
• Mesotelioma
• Tuberculosis
• Colagenosis
• TEP

54. Sospecha clínica
Estudio con Rx de Tórax
Exámenes de laboratorio
Derrame pleural
confirmado

56. Toracocentesis
Paliativa Estudio
Microbiología ADA Citológico Citoquímico

59. Riesgo de edema ex
vacuo.

61. Hemotórax
Líquido
pleural Toracocentesis Quilotórax
Piotórax

63. Proteínas líquido/
Proteínas plasma • > 0,5
LDH líquido/ LDH
plasma • > 0,6
LDH líquido
• > ⅔ límite superior
plasma

64. Si se cumple Si la gradiente Si se cumplen
Light, pero es > 1,2 g/dL: los criterios de
clínica es de Light:
Transudado:
• Calcular • Ignorar • Descripción
diferencia criterios de del líquido
entre Light, la • Niveles de
albúmina mayor parte glucosa
sérica y son • Conteo
pleural. transudados. diferencial de
células
• Microbiología
• Citología

65. Exudado Transudado
Proteínas 3 g/dL < 3 g/dL
Cociente proteínas
pleurales/ proteínas > 0,5 0,5
séricas
LDH > 200 UI/L < 200 UI/L
Cociente LDH
0,6 < 0,6
pleural/ sérica
pH < 7,3 7,3
Glucosa < 60 mg/dL > 60 mg/dL
Colesterol > 60 mg/dL < 60 mg/dL
Leucocitos > 1000/mm3 < 1000/mm3

71. Repetir
Transudado ¿Diagnóstico?
toracocentesis
• Complementar
Exudado ¿Diagnóstico? estudio
• Biopsia pleural
Tratar Causa