AMEBOSIS
CLASIFICACIÓN SUBPHYLIUM Sarcodina SUPERCLASE Rhizopoda ORDEN Amoebida GÉNERO Entamoeba  ESPECIES histolytica /dispar  har...
ENTAMOEBA  HISTOLYTICA Entamoeba histolytica: (del Griego) Intestino – Ameba – Tejido – Destrucción o Lisis
Trofozoito  de Entamoeba histolytica
AMEBAS Entamoeba histolytica/dispar Entamoeba hartmanni Entamoeba coli Iodamoeba bustchlii Endolimax nana Entamoeba gingiv...
TRANSFORMACIÓN  DE  TROFOZOITO  EN QUISTE pH  7.0 Tº 37ºC  N - acetilglucosamida Glucógeno Hidratación Nutrientes
FORMAS  QUISTICAS <ul><li>Prequiste </li></ul><ul><li>E. histolytica </li></ul>2.  Quiste Con vacuola de glucógeno 3. Quis...
CICLO  VITAL ENTAMOEBA HISTOLYTICA
CICLO  VITAL
CICLO  VITAL ENTAMOEBA HISTOLYTICA Ph- jugo gástrico- enzimas hidrolíticas Trofozoito (ocho núcleos) pH 8 – 9 ,deshidratad...
<ul><li>Adhesión </li></ul><ul><li>Fagocitosis </li></ul><ul><li>Succión </li></ul><ul><li>Lisis  </li></ul><ul><li>Exocit...
ADHERENCIA Diamond en 1961  hit and run , &quot;golpear y huir&quot; Células blanco, toxinas, lectinas Región de contacto ...
AMEBOPORO Universidad Rockefeller y en el Instituto Weizmann de Israel, en 1981 proteasas , glucosidasas y toxinas  Pinzam...
FAGOCITOSIS Succión Colagenasa C’  Complejos Ag -AC DISTRACCIÓN  Ag. solubles MUERTE
Acción patógena es un fenómeno complejo, multifactorial, no necesariamente ordenado en una secuencia definida.  moléculas ...
PATOGENIA 10%  Sintomáticos 90%  Portadores asintomáticos 9% Colitis no disentérica 1% Colitis disentérica Isoenzimas Hexo...
<ul><li>Lectina de adherencia Gal/GalNac (GIAP) </li></ul><ul><li>Antígeno de superficie de 96 kDa  </li></ul><ul><li>Antí...
Formación de Úlceras en el Colon 1. INVASIÓN MUCOSA 2. FACTORES VIRULENCIA Trofozoito  +  célula mucosa  +   lectina Amebo...
Formación de Úlceras en el Colon 3. RESISTENCIA  HUÉSPED Bloqueo o destrucción de lectina Hidrolasas  Pancreáticas , bacte...
Formación de Úlceras en el Colon 4. FORMACIÓN ÚLCERAS Trofozoito + Célula mucosa  (colagenasa) Colonocitos  lisados Mucosa...
MECANISMOS  PATÓGENOS Lisosomas y lectinas de superficie GIAP Colagenasa Ameboporo Citocinas Sialidasa Proteofosfoglucanos...
 
INTESTINALES COLITIS  ULCERATIVA DISENTERIA  O  MEGACOLON  TÓXICO AMEBOMA  O GRANULOMA APENDICITIS  AMIBIANA EXTRAINTESTIN...
<ul><li>Deposiciones  (6/día) abundantes y blandas </li></ul><ul><li>Deposiciones escasas con moco y sangre </li></ul><ul>...
Amebosis intestinal crónica  (Colitis ulcerativa) <ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Adinamia </li></ul><ul><li>Dolor abdo...
Amebosis intestinal crónica  (Colitis ulcerativa) <ul><li>Pujo </li></ul><ul><li>Tenesmo </li></ul><ul><li>Retortijón dura...
COLITIS  ULCERATIVA LESIÓN 0.1 – 0.5 cm Elevadas Centro necrótico Hemorrágicas Edema  Material necrótico - amarillo Ulcera...
COLITIS  ULCERATIVA
COLITIS  ULCERATIVA CIEGO 1 – 5 Cm Irregulares serpenginosas Bordes anchos elevados  +  fibrina Infecciones sobreagregadas...
MEGACOLON  TÓXICO  (Amebosis intestinal aguda) Disentería amebiana fulminante Ancianos  Desnutridos  Niños menores 10 años...
<ul><li>FIEBRE elevada hasta 40°C </li></ul><ul><li>Náuseas  </li></ul><ul><li>Vomito </li></ul><ul><li>Distensión abdomin...
<ul><li>Forma gangrenosa </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Enflaquecimiento </li></ul><ul><li>Infecciones bacte...
AMEBOMA CIEGO Recto Sigmoides Masa  palpable  dolorosa  de tejido de granulación 5 – 30  cm Ocupa la luz y la pared del I....
APENDICITIS  AMEBIANA Ulcera tipo nodular Dolor intenso fosa iliaca superior  Rigidez abdominal  Disminución ruidos intest...
AMEBOSIS  EXTRAINTESTINALES EXTENSIÓN A PIEL Disentería  homosexuales Ulcera perianal – perineal  - peniana PERFORACIÓN - ...
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AMEBOSIS  HEPÁTICAS  (Absceso Amebiano hepático) Adulto  varón Colitis amebiana Tejido Hepático congestionado Absceso 5 – ...
<ul><li>FIEBRE </li></ul><ul><li>Astenia </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Adelgazamiento </li></ul><ul><li>Dol...
RESPUESTA  HUESPED ALTA  RESPUESTA  INMUNE Ig G 2   -  Ig A  (mucosa – MF)  Ig M BAJA  RESPUESTA  INFLAMATORIA Defensa Nat...
DIAGNÓSTICO Coprológico  -  Coproscópico  Colonoscopia Técnicas  serológicas Cultivos Estudios  radiológicos E. histolytic...
Giardia lamblia  Entamoeba histolytica/dispar Cryptosporidium parvum ELISA  Entamoeba histolytica/dispar
EPIDEMIOLOGÍA  Y  CONTROL PREVENCIÓN Higiene personal Lavado de manos Manipulador de alimentos Saneamiento ambiental Elimi...
TROFOZOITO
TROFOZOITOS  Y  QUISTES
AMEBAS  COMENSALES
Entamoeba hartmanni Trofozoito 4 -10 um + pequeña Habitat intestino grueso No es invasiva
Entamoeba coli Habitat intestino grueso No produce lisis celular Climas tropicales Se alimenta de bacterias levaduras prot...
Entamoeba gingivalis Muestra sarro dental No forma quiste Habitat: Encías  Tejido peridental Bolsa gingivales Criptas amig...
Endolimax  nana Distribución  mundial Habitat principal el ciego Pequeña Movimiento lento Se alimenta de bacterias
Iodamoeba  bustschlii Vacuola de glucógeno Se alimenta de bacterias
MECANISMOS  DE ADAPTACIÓN Multiplicación parásito Respuesta inmune huésped Adaptación  -  Selección Ag. Eclipsados (parási...
DIAGNOSTICO  -  TRATAMIENTO PROFILAXIS  -  EPIDEMIOLOGÍA DX Seriado Coprológico Sarro dental + SS  37ºC  No hay TTO PROFIL...
AMEBAS  DE  VIDA  LIBRE
AMEBAS  DE  VIDA  LIBRE Naegleria fowleri Acanthamoeba castellani Balamuthia mandrillaris Meningoencefalitis amebiana  pri...
Naegleria  fowleri Trofozoito -  Flagelado  - Quiste Trofozoito Termófilo 40 – 45ºC Flagelado  en forma de pera Quiste en ...
CICLO  BIOLÓGICO NAEGLAR I A FOWLERI Fosa nasal  Mucosa olfatoria  Nervio olfatorio  Lámina cribiforme  Esp. subaracnoideo...
MENINGOENCEFALITIS  AMEBIANA PRIMARIA  (MEAP) NAEGLERIOSIS Incubación 3 – 5 días Signos y Síntomas Cefalea frontal  Fiebre...
MENINGOENCEFALITIS  AMEBIANA PRIMARIA  (MEAP) DX LCR Trofozoitos  Cultivos NNE PMN =  20000/mm 3 Glucosa Proteínas
Acanthamoeba castellani Trofozoito  - Quiste Acantópodos Temperatura 25ºC Trofozoito 11 – 25 um
CICLO  BIOLÓGICO ACANTHAMOEBA CASTELLANI Inmunosuprimidos  Inmunodeficientes  Paciente  sano
ENCEFALITIS  AMEBIANA GRANULOMATOSA  (EAG) Incubación 10 días Signos y Síntomas Cefalea  Fiebre  Coma  Ataques  Hemiparesí...
ENCEFALITIS  AMEBIANA GRANULOMATOSA  (EAG) DX LCR Trofozoitos  Cultivos NNE Post - mortem Demostración de anticuerpos Leuc...
Acantamoeba  castellani Neumonitis  y  ulceraciones  en  la  piel Queratitis  amebiana  (QA) Entrada Traumatismo  Abrasión...
BALAMUTHIA CICLO  BIOLÓGICO MANDRILLARIS Inmunosuprimidos  Inmunodeficientes  Trofozoito de  12 a 120  um Encefalitis ameb...
PREVENCIÓN  EPIDEMIOLOGÍA PREVENCIÓN  Educación Conocimiento comunidad médica Cloración  aguas albercas Cl. Libre residual...
BLASTOCISTOSIS
Blastocystis  hominis Vacuolar Ocupa la mitad de la célula Citoplasma Núcleo Organelos Reserva Granular Gránulos (mitocond...
Blastocystis  hominis NO HAY CICLO BIOLÓGICO FASE  QUÍSTICA REPRODUCCIÓN Fisión binaria Endodiogenia Esquizogonia Plasmato...
Blastocystis  hominis DX Coprológico  -  Coproscópico TTO No  hay Desaparece  en  3  días PREVENCIÓN Igual  que  otros  pa...
Blastocystis  hominis
 
CASO  CLÍNICO
Paciente varón de 17 años, procedente de Puerto Pizarro, natural de Ayabaca, con 3 meses de evolución de enfermedad, carac...
Examen físico Paciente en mal estado general, mal estado nu- tricional, agudamente enfermo, Palidez marcada, febril 38,5 C...
Diagnóstico  Diferencial ? Epidemiología ? Abdomen agudo Apendicitis aguda Absceso retroperitoneal Carcinoma de Ciego Neop...
Diagnostico Final Tumoración, compatible con Ameboma Crónico (Fotos 1 y 2).
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  • me fascina el mecanismo de colonizacion de las amebas, me gustaria saber las diferencias con escherichia coli enterohemorragica
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  1. 1. AMEBOSIS
  2. 2. CLASIFICACIÓN SUBPHYLIUM Sarcodina SUPERCLASE Rhizopoda ORDEN Amoebida GÉNERO Entamoeba ESPECIES histolytica /dispar hartmani coli gingivalis Endolimax nana Iodamoeba buestchlii Amebas de vida libre Naeglaria fowleri Acanthamoeba castellani Balamuthia mandrillaris
  3. 3. ENTAMOEBA HISTOLYTICA Entamoeba histolytica: (del Griego) Intestino – Ameba – Tejido – Destrucción o Lisis
  4. 4. Trofozoito de Entamoeba histolytica
  5. 5. AMEBAS Entamoeba histolytica/dispar Entamoeba hartmanni Entamoeba coli Iodamoeba bustchlii Endolimax nana Entamoeba gingivalis
  6. 6. TRANSFORMACIÓN DE TROFOZOITO EN QUISTE pH 7.0 Tº 37ºC N - acetilglucosamida Glucógeno Hidratación Nutrientes
  7. 7. FORMAS QUISTICAS <ul><li>Prequiste </li></ul><ul><li>E. histolytica </li></ul>2. Quiste Con vacuola de glucógeno 3. Quiste con 4 núcleos 4. Prequiste E. coli
  8. 8. CICLO VITAL ENTAMOEBA HISTOLYTICA
  9. 9. CICLO VITAL
  10. 10. CICLO VITAL ENTAMOEBA HISTOLYTICA Ph- jugo gástrico- enzimas hidrolíticas Trofozoito (ocho núcleos) pH 8 – 9 ,deshidratado Quistes tetra – bino y uninucleados
  11. 11. <ul><li>Adhesión </li></ul><ul><li>Fagocitosis </li></ul><ul><li>Succión </li></ul><ul><li>Lisis </li></ul><ul><li>Exocitosis </li></ul>MECANISMOS DE PATOGENICIDAD DE LOS PROTOZOARIOS Biólogos celulares Citopático Inmunólogos Burlar defensas Patólogos Mecanismos de necrosis
  12. 12. ADHERENCIA Diamond en 1961 hit and run , &quot;golpear y huir&quot; Células blanco, toxinas, lectinas Región de contacto entre una amiba y una célula epitelial. En la porción superior ha penetrado parcialmente un colorante en la célula epitelial, a consecuencia de una lesión en la membrana plasmática.
  13. 13. AMEBOPORO Universidad Rockefeller y en el Instituto Weizmann de Israel, en 1981 proteasas , glucosidasas y toxinas Pinzamiento Retracción del parásito A, B y C 35:10:1 UN – B- C
  14. 14. FAGOCITOSIS Succión Colagenasa C’ Complejos Ag -AC DISTRACCIÓN Ag. solubles MUERTE
  15. 15. Acción patógena es un fenómeno complejo, multifactorial, no necesariamente ordenado en una secuencia definida. moléculas agresoras y fenómenos dependientes de movilidad —adhesión, pinzamiento, fagocitosis— que, en conjunto, hacen que este parásito tenga bien ganada la fama de su nombre. “Entamoeba histolytica”
  16. 16. PATOGENIA 10% Sintomáticos 90% Portadores asintomáticos 9% Colitis no disentérica 1% Colitis disentérica Isoenzimas Hexoquinasa Fosfoglucomutasa Zimodemos 21 (9/12) PATOGENOS PATOGENOS Y NO TROFOZOITOS Glucosa fosfato isomerasa, fosfoglucomutasa y malato oxidoreductasa) 1978 Sargeunt y Williams
  17. 17. <ul><li>Lectina de adherencia Gal/GalNac (GIAP) </li></ul><ul><li>Antígeno de superficie de 96 kDa </li></ul><ul><li>Antígeno proteínico interno de 81-84 kDa </li></ul><ul><li>Proteína hidrofílica de membrana de 29 kDA/30 kDa </li></ul><ul><li>Antígeno aislado de los gránulos electrodensos (EDG) producidos al interactuar trofozoitos del parásito con colágeno &quot;in vitro&quot; </li></ul>Ac Monoclonales de Ag superficie DNA (PCR- HIBRIDIZACIÓN) <ul><li>ADN circular extracromosomal </li></ul><ul><li>Genes codificantes para la actina, la cisteina proteinasa, la superóxido dismutasa </li></ul>1975 -79 Anticuerpos Monoclonales
  18. 18. Formación de Úlceras en el Colon 1. INVASIÓN MUCOSA 2. FACTORES VIRULENCIA Trofozoito + célula mucosa + lectina Ameboporos (péptido proteasas) Ameboporos + PMN (lectina) Lisis celular Trofozoito + lectina Elastina Colágena Matriz Extracelular Resistencia a Lisis C’ Trofozoito + lectina + (proteasas) EHCP 1 EHCP 2 EHCP 3 (C3a y C5a)
  19. 19. Formación de Úlceras en el Colon 3. RESISTENCIA HUÉSPED Bloqueo o destrucción de lectina Hidrolasas Pancreáticas , bacterianas Trofozoito + Mucina intestinal No unión célula Ig. A secretora
  20. 20. Formación de Úlceras en el Colon 4. FORMACIÓN ÚLCERAS Trofozoito + Célula mucosa (colagenasa) Colonocitos lisados Mucosa a submucosa Trofozoitos mueren Hialuronidasa Gelatinasa Isquemia Trombosis + Úlcera en botón de camisa Extensión lateral submucosa Poca respuesta inflamatoria PMN (lisados) Necrosis fulminante - Perforación intestinal Respuesta inmune
  21. 21. MECANISMOS PATÓGENOS Lisosomas y lectinas de superficie GIAP Colagenasa Ameboporo Citocinas Sialidasa Proteofosfoglucanos Inhibidores quimiotaxis N – acetilglucosaminida sada
  22. 23. INTESTINALES COLITIS ULCERATIVA DISENTERIA O MEGACOLON TÓXICO AMEBOMA O GRANULOMA APENDICITIS AMIBIANA EXTRAINTESTINALES PLEUROPULMONAR PERICARDICA PERITONEAL CEREBRAL EN PIEL Y MUCOSAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS HÍGADO - RIÑON
  23. 24. <ul><li>Deposiciones (6/día) abundantes y blandas </li></ul><ul><li>Deposiciones escasas con moco y sangre </li></ul><ul><li>Pujo (esputo rectal) </li></ul><ul><li>Tenesmo </li></ul><ul><li>Retortijón </li></ul><ul><li>No fiebre/hipertermia </li></ul><ul><li>Debilidad </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Náuseas </li></ul><ul><li>Vomito </li></ul><ul><li>Deshidratación </li></ul><ul><li>Niños (Atonía-Relajación esfínter) Prolapso rectal </li></ul>Amebosis intestinal aguda (Colitis ulcerativa disentérica)
  24. 25. Amebosis intestinal crónica (Colitis ulcerativa) <ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Adinamia </li></ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Deposiciones pastosas o semilíquidas (4-8/día) </li></ul><ul><ul><li>Mal olientes, mucoides, sanguinolentas </li></ul></ul><ul><li>Durante 15 – 20 días </li></ul><ul><li>Hemorragias </li></ul>Intestino grueso Ciego Sigmoide Recto
  25. 26. Amebosis intestinal crónica (Colitis ulcerativa) <ul><li>Pujo </li></ul><ul><li>Tenesmo </li></ul><ul><li>Retortijón durante la defecación </li></ul><ul><li>Diarrea/constipación </li></ul><ul><li>Llenura postprandial </li></ul><ul><li>Nauseas </li></ul><ul><li>Flatulencia </li></ul><ul><li>Gorgorismos </li></ul>
  26. 27. COLITIS ULCERATIVA LESIÓN 0.1 – 0.5 cm Elevadas Centro necrótico Hemorrágicas Edema Material necrótico - amarillo Ulceraciones escavadas
  27. 28. COLITIS ULCERATIVA
  28. 29. COLITIS ULCERATIVA CIEGO 1 – 5 Cm Irregulares serpenginosas Bordes anchos elevados + fibrina Infecciones sobreagregadas y microabscesos
  29. 30. MEGACOLON TÓXICO (Amebosis intestinal aguda) Disentería amebiana fulminante Ancianos Desnutridos Niños menores 10 años COLON Distendido Destrucción pared Perforaciones Peritonitis aguda purulenta
  30. 31. <ul><li>FIEBRE elevada hasta 40°C </li></ul><ul><li>Náuseas </li></ul><ul><li>Vomito </li></ul><ul><li>Distensión abdominal </li></ul><ul><li>Abdomen doloroso a la palpación </li></ul><ul><li>Deshidratación </li></ul><ul><li>Diarrea profusa </li></ul><ul><ul><li>Líquidas y sangre </li></ul></ul><ul><li>Hepatomegalia </li></ul>MEGACOLON TÓXICO (Amebosis intestinal aguda)
  31. 32. <ul><li>Forma gangrenosa </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Enflaquecimiento </li></ul><ul><li>Infecciones bacterianas sobreagregadas </li></ul><ul><li>Colon distendido/ aerocolia </li></ul><ul><li>Atonía o hipotonía esfínter anal </li></ul><ul><li>Choque </li></ul><ul><li>Perforaciones </li></ul><ul><li>Muerte </li></ul>MEGACOLON TÓXICO (Amebosis intestinal aguda)
  32. 33. AMEBOMA CIEGO Recto Sigmoides Masa palpable dolorosa de tejido de granulación 5 – 30 cm Ocupa la luz y la pared del I. grueso Mucosa ulcerada, edemática y hemorrágica Eosinófilos, plasmocitos, linfocitos y trofozoitos en submucosa Frecuencia 5% Puede ocasionar obstrucciones
  33. 34. APENDICITIS AMEBIANA Ulcera tipo nodular Dolor intenso fosa iliaca superior Rigidez abdominal Disminución ruidos intestinales Vómito Fiebre Leucocitosis
  34. 35. AMEBOSIS EXTRAINTESTINALES EXTENSIÓN A PIEL Disentería homosexuales Ulcera perianal – perineal - peniana PERFORACIÓN - PERITONITIS Ciego – Colon ascendente Vesícula biliar – Estómago – Intestino delgado Retroperitoneo Suprarrenales - Riñon
  35. 36. <ul><li>DISEMINACIÓN HEMATÓGENA </li></ul><ul><ul><li>Hígado </li></ul></ul><ul><ul><li>Cerebro </li></ul></ul><ul><ul><li>Pulmón </li></ul></ul><ul><li>AMEBOSIS PLEUROPULMONAR </li></ul><ul><ul><li>Fiebre </li></ul></ul><ul><ul><li>Dolor pleural </li></ul></ul><ul><ul><li>Leucocitosis </li></ul></ul>AMEBOSIS EXTRAINTESTINALES
  36. 37. AMEBOSIS HEPÁTICAS (Absceso Amebiano hepático) Adulto varón Colitis amebiana Tejido Hepático congestionado Absceso 5 – 15 cm Material necrótico amarillo cremoso + Material sólido, blando, líquido, sanguinolento
  37. 38. <ul><li>FIEBRE </li></ul><ul><li>Astenia </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Adelgazamiento </li></ul><ul><li>Dolor hemiabdomen derecho </li></ul>AMEBOSIS HEPÁTICAS (Absceso Amebiano hepático)
  38. 39. RESPUESTA HUESPED ALTA RESPUESTA INMUNE Ig G 2 - Ig A (mucosa – MF) Ig M BAJA RESPUESTA INFLAMATORIA Defensa Natural Resistencia adquirida Respuesta Humoral Respuesta celular Linfoquinas Macrófagos ANERGIA Inmunizaciones Lectina Proteínas
  39. 40. DIAGNÓSTICO Coprológico - Coproscópico Colonoscopia Técnicas serológicas Cultivos Estudios radiológicos E. histolytica / E. dispar Suero Heces TYI - S - 33
  40. 41. Giardia lamblia Entamoeba histolytica/dispar Cryptosporidium parvum ELISA Entamoeba histolytica/dispar
  41. 42. EPIDEMIOLOGÍA Y CONTROL PREVENCIÓN Higiene personal Lavado de manos Manipulador de alimentos Saneamiento ambiental Eliminación de excretas Moscas EPIDEMIOLOGÍA 10 – 20 % de Población infectada Coprológico 10 % de Población infectada Pruebas serológicas 5 % Portadores asintomático 1 % presenta síntomas De 1000 infectados 1 presenta Amebosis hepática Prácticas sexuales
  42. 43. TROFOZOITO
  43. 44. TROFOZOITOS Y QUISTES
  44. 45. AMEBAS COMENSALES
  45. 46. Entamoeba hartmanni Trofozoito 4 -10 um + pequeña Habitat intestino grueso No es invasiva
  46. 47. Entamoeba coli Habitat intestino grueso No produce lisis celular Climas tropicales Se alimenta de bacterias levaduras protozoarios
  47. 48. Entamoeba gingivalis Muestra sarro dental No forma quiste Habitat: Encías Tejido peridental Bolsa gingivales Criptas amigdalinas Inflamación Piorrea Infección por prótesis Asociada a Trichomona tenax en boca sana Transmisión directa Saliva - Fomites
  48. 49. Endolimax nana Distribución mundial Habitat principal el ciego Pequeña Movimiento lento Se alimenta de bacterias
  49. 50. Iodamoeba bustschlii Vacuola de glucógeno Se alimenta de bacterias
  50. 51. MECANISMOS DE ADAPTACIÓN Multiplicación parásito Respuesta inmune huésped Adaptación - Selección Ag. Eclipsados (parásito) Ag. Contaminantes (huésped) Manchas inmunológicas ciegas
  51. 52. DIAGNOSTICO - TRATAMIENTO PROFILAXIS - EPIDEMIOLOGÍA DX Seriado Coprológico Sarro dental + SS 37ºC No hay TTO PROFILAXIS Higiene EPIDEMIOLOGÍA 20 - 70 % De la población Gingivalis 50 – 90 % 10 - 30 % Individuo sano y buena higiene bucal
  52. 53. AMEBAS DE VIDA LIBRE
  53. 54. AMEBAS DE VIDA LIBRE Naegleria fowleri Acanthamoeba castellani Balamuthia mandrillaris Meningoencefalitis amebiana primaria Encefalitis amebiana granulomatosa Queratitis Meningoencefalitis amebiana ANFIZOICAS: Viven libres en la naturaleza Suelo – Aire - Agua Afecta: Cerebro – Piel – Pulmón - Ojo
  54. 55. Naegleria fowleri Trofozoito - Flagelado - Quiste Trofozoito Termófilo 40 – 45ºC Flagelado en forma de pera Quiste en esfera Lobópodos
  55. 56. CICLO BIOLÓGICO NAEGLAR I A FOWLERI Fosa nasal Mucosa olfatoria Nervio olfatorio Lámina cribiforme Esp. subaracnoideo Verano Piscinas calientes Lavado cara Niños Jóvenes Sanos
  56. 57. MENINGOENCEFALITIS AMEBIANA PRIMARIA (MEAP) NAEGLERIOSIS Incubación 3 – 5 días Signos y Síntomas Cefalea frontal Fiebre Náuseas Vómito Rigidez cuello Coma Ataques Muerte SNC Necrosis Hemorragia Edema Hidrolasas Fosfolipasas Degradan la Mielina Daños irreversibles
  57. 58. MENINGOENCEFALITIS AMEBIANA PRIMARIA (MEAP) DX LCR Trofozoitos Cultivos NNE PMN = 20000/mm 3 Glucosa Proteínas
  58. 59. Acanthamoeba castellani Trofozoito - Quiste Acantópodos Temperatura 25ºC Trofozoito 11 – 25 um
  59. 60. CICLO BIOLÓGICO ACANTHAMOEBA CASTELLANI Inmunosuprimidos Inmunodeficientes Paciente sano
  60. 61. ENCEFALITIS AMEBIANA GRANULOMATOSA (EAG) Incubación 10 días Signos y Síntomas Cefalea Fiebre Coma Ataques Hemiparesía Cambios personalidad SNC Necrosis Hemorragia Edema Hidrolasas Fosfolipasas Degradan la Mielina Daños irreversibles Aminopeptidasas Hidrolasas Estereasas Fosf. Ácida Fosf. Alcalina
  61. 62. ENCEFALITIS AMEBIANA GRANULOMATOSA (EAG) DX LCR Trofozoitos Cultivos NNE Post - mortem Demostración de anticuerpos Leucocitos de 30 a 2960/mm 3 Aumento de linfocitos
  62. 63. Acantamoeba castellani Neumonitis y ulceraciones en la piel Queratitis amebiana (QA) Entrada Traumatismo Abrasión Lentes de contacto (mecánico – hipoxico) Signos y Síntomas Dolor intenso Fotofobia Visión borrosa Congestión conjuntiva Inflamación Crónica de la Cornea = DX Trofozoito - Quiste Raspado de cornea Giemsa - Tricrómico Blanco Calcofluor Ac fluorescentes
  63. 64. BALAMUTHIA CICLO BIOLÓGICO MANDRILLARIS Inmunosuprimidos Inmunodeficientes Trofozoito de 12 a 120 um Encefalitis amebiana granulomatosa
  64. 65. PREVENCIÓN EPIDEMIOLOGÍA PREVENCIÓN Educación Conocimiento comunidad médica Cloración aguas albercas Cl. Libre residual 0.5 – 1 mg/L a 26ºC Uso lentes de contacto EPIDEMIOLOGÍA 196 - MEAP 125 - EAG Acanthamoeba 93 - EAG Balamuthia 1350 QA Lactantes quemados infectados Rinitis
  65. 66. BLASTOCISTOSIS
  66. 67. Blastocystis hominis Vacuolar Ocupa la mitad de la célula Citoplasma Núcleo Organelos Reserva Granular Gránulos (mitocondrias) Ameboidea Cuando necesita comer
  67. 68. Blastocystis hominis NO HAY CICLO BIOLÓGICO FASE QUÍSTICA REPRODUCCIÓN Fisión binaria Endodiogenia Esquizogonia Plasmatogonia MECANISMOS PATÓGENOS Respuesta inflamatoria Mucosa intestinal Ileón - Colon SIGNOS Y SÍNTOMAS Dolor abdominal Nauseas Vomito Flatulencia Anorexia Debilitamiento Diarrea Pujo Tenesmo
  68. 69. Blastocystis hominis DX Coprológico - Coproscópico TTO No hay Desaparece en 3 días PREVENCIÓN Igual que otros parásitos EPIDEMIOLOGÍA Boca - heces Niños Homosexuales Clima calido +
  69. 70. Blastocystis hominis
  70. 72. CASO CLÍNICO
  71. 73. Paciente varón de 17 años, procedente de Puerto Pizarro, natural de Ayabaca, con 3 meses de evolución de enfermedad, caracterizada por: Dolor tipo cólico en flanco derecho, vómitos, cefalea, que no calma con analgésicos, persistiendo el dolor, apareciendo una tumoración en el flanco derecho con aumento progresivo de tamaño. El paciente fue visto por un facultativo en la posta médica del lugar y fue derivado al hospital, donde al ingreso los síntomas: hiporexia, malestar general, fiebre y cefalea se habían incrementado.
  72. 74. Examen físico Paciente en mal estado general, mal estado nu- tricional, agudamente enfermo, Palidez marcada, febril 38,5 Cº. Abdomen: Tumoración en flanco derecho de más de 12 x 12 cm de diámetro, dura y dolorosa, bien delimitada. Exámenes auxiliares Laboratorio: Hemograma: Hto: 20%, se transfunden 2 Unidades de hematies &quot;O&quot; RH (+), con todas las pruebas de Elisa. Leucocitos: 18,000 x mm3, desviación izquierda, 18% Abastonados. Ecografía: Masa tumoral en abdomen
  73. 75. Diagnóstico Diferencial ? Epidemiología ? Abdomen agudo Apendicitis aguda Absceso retroperitoneal Carcinoma de Ciego Neoplasia de Colon ascendente Poco frecuente. Zonas endémicas Obstrucción intestinal ? Pruebas Diagnósticas Tratamiento Ecografía Tomografía Resonancia magnética. Laparotomía Cloranfenicol-Gentamicina Metronidazol- Gentamicina Metronidazol- Ciprofloxacina
  74. 76. Diagnostico Final Tumoración, compatible con Ameboma Crónico (Fotos 1 y 2).
  75. 77. Gracias
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