Encuesta Nacional deSalud y NutriciónRESULTADOS NACIONALES         SÍNTESIS EJECUTIVA
ContenidoMensaje del secretario de Salud	    4Presentación	                       7Metodología	                        91....
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  1. 1. Encuesta Nacional deSalud y NutriciónRESULTADOS NACIONALES SÍNTESIS EJECUTIVA
  2. 2. ContenidoMensaje del secretario de Salud 4Presentación 7Metodología 91. Salud 10 • Hogar 10 • Utilización de servicios 12 • Niños 14 • Adolescentes 17 • Adultos 19 • Adultos mayores 232. Nutrición 26 • Hogar 26 • Niños 27 • Adolescentes 30 • Adultos 32
  3. 3. SÍNTESIS Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 EJECUTIVA MetodologíaMensaje del secretario de SaludE l Sistema Nacional de Encuestas de Salud, creado en 1986, ha permitido poner a disposiciónde los tomadores de decisiones, investigadores y académicos, así como del público interesado,la información pertinente y precisa sobre las condiciones de salud de la población, así como eldesempeño del Sistema Nacional de Salud. En política pública no se puede mejorar lo que no se mide. En consecuencia, un instrumentocomo la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT 2012), cuyos resultados sepresentan en este informe, es parte integral del proceso de toma de decisiones sobre políticas,estrategias y programas dirigidos a mejorar la provisión de servicios de salud, tanto preventivoscomo curativos. El diseño de la ENSANUT 2012 permite cuantificar la evolución de las condiciones de saludy nutrición de la población y sus determinantes, así como analizar la respuesta social organizadaante los problemas en estos rubros. Los resultados incluyen el estudio de la cobertura específicade los programas prioritarios de prevención en salud, en el ámbito nacional y estatal, en las zonasurbanas y rurales, por estratos socioeconómicos y proveedores de servicios de salud. Con la información de la ENSANUT 2012 se ha podido hacer un balance riguroso, con-fiable y oportuno sobre el desempeño del sector salud. Gracias a este esfuerzo de investigación esposible identificar los grandes logros de la política pública en salud y señalar los retos que en estamateria enfrentará nuestro país en el corto y mediano plazos. Entre los grandes logros de la salud pública de los últimos años quiero destacar algunos de gransignificado para la política pública en salud. En primera instancia, se ha mantenido y ampliado lacobertura del esquema básico de vacunación nacional, dando continuidad a una política de Estadode larga tradición y efectividad. En los últimos cinco años se logró proteger a los niños mexicanoscontra hepatitis B, neumococo, y rotavirus. El día de hoy los datos muestran que el esquema devacunación implementado en México es de los más completos en el mundo y llega a la mayoríade los niños en el país, con coberturas de vacunación de 96.7% para tuberculosis (vacuna BCG),94.7% para hepatitis B, 90.2% para vacuna pentavalente y 88% para neumococo. En México la desnutrición aguda en niños ha sido superada al erradicarse la emaciación. Ladesnutrición crónica (medida a través de la talla para la edad) continuó disminuyendo en todaslas regiones del país, y particularmente entre las más pobres. La prevalencia de anemia presentauna disminución sostenida, con mayores decrementos en el periodo de mayor importancia parael desarrollo de los niños, entre los 12 y 23 meses de vida. 4
  4. 4. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 SÍNTESIS Metodología EJECUTIVA En materia de obesidad y sobrepeso hemos mejorado. Para 2012 la velocidad de crecimientode la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad tiene un punto de inflexión y disminuye.Además, siete veces más mexicanos que se saben diabéticos se encuentran en un control meta-bólico óptimo: en 2006 únicamente 200 mil pacientes tenían cifras adecuadas de hemoglobinaglucosilada, para 2012 ya eran 1.6 millones. La última década ha sido testigo de profundos e importantes logros en salud, claramentereflejados en los resultados de la encuesta. De todos estos, garantizar el financiamiento para elacceso universal a servicios de salud es sin duda el más trascendental de los avances. De acuerdocon los datos de la encuesta el número de mexicanos protegidos por el Seguro Popular creció másde 300% entre 2006 y 2012, enfocándose en la población con mayor necesidad económica. Sin embargo, así como nos señalan éxitos, las cifras de la ENSANUT 2012 nos indican áreasde oportunidad para lograr el sistema de salud que queremos. Un aspecto clave lo constituye elempoderamiento ciudadano y el conocimiento del derecho a la salud por parte de los usuarios ypacientes. Es claro que quienes no se saben poseedores de derechos no pueden exigirlos; en saludesto se traduce en fenómenos adversos que limitan la efectividad de la política pública. Por ello,es preocupación de las instituciones del sector salud generar y acercar información a la ciudada-nía sobre cómo acceder a los servicios de salud en caso de requerir atención curativa. Reforzarlas estrategias de comunicación y difusión, para el viraje hacia la prevención, y en este sentido,hacer énfasis en estilos de vida saludable para mejorar la calidad de vida y prevenir enfermedadescrónicas es un factor que contribuirá positivamente a este empoderamiento. Finalmente, también hay que ampliar los mecanismos de retroalimentación del sector saludpara recibir de forma ágil las opiniones de los usuarios sobre la atención recibida. Debemos veraquí una oportunidad de colaboración y acercamiento con la ciudadanía que hará más eficientela política pública y más cercana a las preferencias de los usuarios. En síntesis, además del empoderamiento ciudadano, los retos de la política en salud puedenagruparse en dos rubros: virar hacia una política preventiva en salud y elevar la calidad de laatención de todas las instituciones del sector. Este panorama obliga a reforzar acciones que ya hemos puesto en marcha, tanto en escuelascomo en unidades de salud, para la promoción de estilos de vida saludables. Destacan las estrate-gias preventivas integrales PrevenIMSS y PrevenISSSTE, así como el tamizaje médico ConsultaSegura a cargo del Seguro Popular. Aunque hemos contenido el crecimiento del sobrepeso y laobesidad, los niveles actuales distan mucho de ser aceptables. De igual forma, aún hay un nú-mero importante de pacientes diabéticos que no están bajo control y no reciben el seguimientoadecuado. Resulta indispensable establecer políticas preventivas desde la temprana infancia. Entre otrasacciones, debemos incrementar el porcentaje de niños alimentados al seno materno y promover lalactancia materna exclusiva hasta los seis meses, indicador que de acuerdo a la encuesta descendióentre 2006 y 2012. Ante el enorme valor de la lactancia materna exclusiva, desde 2011 se decidióincentivarla como parte permanente de la política en salud y estos esfuerzos deberán ampliarse. 5
  5. 5. SÍNTESIS Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 EJECUTIVA Metodología Por su parte, la agenda para elevar la calidad de la atención en salud es amplia. Si en laúltima década garantizamos el financiamiento para acceder a los servicios de salud, en la próximadeberemos garantizar niveles de calidad homogéneos en todas las instituciones. Una ciudadaníaconocedora de sus derechos deberá ser vista como un punto de apoyo por la autoridad sectorialpara lograr esta meta. Así, las probabilidades de éxito de un tratamiento, sea sencillo o complejo,deberán ser similares en todo el sector y no depender de la unidad o institución en que la personase atiende. El trabajo de un amplio grupo multidisciplinario de investigadores y técnicos permitiórecabar esta evidencia científica, que se convierte así en una pieza fundamental para la toma dedecisiones. La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición representa un importante ejercicio derendición de cuentas a los ciudadanos, al informar sobre los resultados y tendencias en salud ynutrición. Mtro. Salomón Chertorivski Woldenberg Secretario de Salud, México 6
  6. 6. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 SÍNTESIS Metodología EJECUTIVAPresentaciónD esde hace más de 25 años la Secretaría de Salud inició un esfuerzo sistemático por generarun conjunto de datos fidedignos que permitieran conocer las condiciones de salud de la poblacióny sus tendencias, así como la utilización y percepción sobre los servicios de salud. El InstitutoNacional de Salud Pública (INSP) se sumó a esta labor desde una óptica académica y científicacon el propósito de desarrollar el abordaje metodológico y las herramientas apropiadas para eldesarrollo de encuestas en el ámbito de la salud en el país. Como parte de la responsabilidad social asumida por el INSP para el estudio científico delos problemas de salud pública, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT2012), observación más reciente del eje del Sistema Nacional de Encuestas de Salud, permi-tirá contar con información actualizada y detallada sobre el estado de salud y nutrición de lapoblación, a partir de una muestra representativa de los mexicanos, tanto en lo que se refierea su distribución geográfica, como por niveles socioeconómicos. La ENSANUT 2012 permite contar con información de base poblacional y probabilísticasobre la cobertura de programas de salud en áreas básicas como las inmunizaciones, la atencióna los niños, la salud reproductiva, la atención a padecimientos crónicos, así como sobre los retosen salud como el control de la hipertensión arterial, la diabetes, el sobrepeso y la obesidad,los accidentes y la violencia, entre otros. Permite asimismo analizar la protección en salud enMéxico, y el desempeño de los proveedores de servicios de salud. El tamaño de la muestra efectiva de la ENSANUT 2012, 50 528 hogares en los que seaplicaron 96 031 cuestionarios individuales, permite contar con estimaciones precisas en unconjunto amplio de indicadores, incluso en los análisis estatales, para los ámbitos urbano y rural,y para el conjunto de población en rezago social, lo que permite generar indicadores de saludpara los mexicanos en condiciones de pobreza. La información recolectada incluye entrevistasa utilizadores de servicios de salud, lo que permite analizar la experiencia en los servicios y elgrado de satisfacción con los mismos. La ENSANUT 2012 resalta el innegable incremento en la cobertura de protección en saludque ha vivido México en los 12 años recientes, con una clara progresividad en la cobertura delSistema de Protección Social en Salud, a la vez que resalta el reto de incrementar la coberturaentre los jóvenes. Asimismo, destacan los avances en la atención de los padecimientos crónicos,si bien es claro que siguen representando un reto importante. Se ha avanzando en el control delos mexicanos con diabetes, por ejemplo, pero un porcentaje elevado de los mismos aún presentaindicadores que señalan falta de control en el padecimiento. Por otra parte, se ha avanzado en 7
  7. 7. SÍNTESIS Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 EJECUTIVA Metodologíaasegurar la atención perinatal, en donde ya la gran mayoría de los mexicanos nacen con la asistenciade personal capacitado, pero se han incrementado de forma importante los partos por cesárea. Eldescenso de la desnutrición en menores de cinco años, observado a partir de la Encuesta Nacionalde Nutrición de 1988, ha continuado durante el periodo 2006-2012, aunque a menor velocidadque en el periodo previo. Asimismo, la anemia disminuyó entre 2006 y 2012 en todos los gruposde edad. Finalmente, la velocidad en el crecimiento de la prevalencia combinada de sobrepeso yobesidad que se había venido observando a partir de 1988 disminuyó notablemente entre 2006 y2012 en adolescentes y adultos y se contuvo en niños en edad escolar, aunque los niveles actualesdistan mucho de ser aceptables. La encuesta sienta las bases para afrontar los rezagos en salud y nutrición de los mexicanosy los retos que plantea el acceso a la salud y la protección social en salud. La solidez de la infor-mación que provee permite considerarla como base para la conformación del Plan Nacional deDesarrollo y el Programa Sectorial de Salud del gobierno entrante. El amplio bagaje de información generado por la ENSANUT 2012, que incluye las basesde datos, cuestionarios y matrices, se hará público de manera expedita y parte de la informaciónpreliminar puede ser consultada en la página de internet ensanut.insp.mx, todo lo cual servirá alos fines de rendición de cuentas y transparencia de cara a la sociedad, pero especialmente podráser enriquecido por los estudiosos de las diversas disciplinas que confluyen en la salud pública,quienes al generar nuevas investigaciones sobre la base de esta información aportarán nuevaevidencia y recomendaciones a quienes toman las decisiones de gobierno. Todos tendrán unaherramienta comparativa para enfrentar los grandes desafíos que tiene la sociedad en esta segundadécada del siglo XXI. Sólo nos resta agradecer a quienes, desde la Secretaría de Salud, hicieron una detalladarevisión de este reporte: Pablo Kuri Morales, José Francisco Caballero García y Carlos GraciaNava. El trabajo se ha visto enriquecido gracias a sus valiosos comentarios. Queremos extendertambién un reconocimiento especial al maestro Salomón Chertorivski, quien desde que estuvoal frente de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud, y ahora como secretario delramo, ha tenido la visión y disposición constante de impulsar el proyecto; es gracias a su apoyoque esta encuesta sale a la luz en tiempos recortados y con oportunidad para ser usada en uno delos periodos más relevantes para el aporte de evidencia que alimente la toma de decisiones. Dr. Mauricio Hernández Ávila Director General Instituto Nacional de Salud Pública 8
  8. 8. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 SÍNTESIS Metodología EJECUTIVA MetodologíaE l objetivo general de la ENSANUT 2012 es cuantificar l Hogar: es el conjunto de personas relacionadas por algún pa- la frecuencia, distribución y tendencias de las condicio- rentesco o no que habitualmente duermen en una vivienda nes de salud y nutrición y sus determinantes, así como bajo el mismo techo, beneficiándose de un ingreso comúnexaminar la respuesta social organizada frente a los problemas aportado por uno o más de los miembros del hogar.de salud y nutrición de la población, incluida la cobertura y l Utilizadores de servicios de salud: son las personas del hogarcalidad de los servicios de salud y la cobertura específica de que buscaron o recibieron atención ambulatoria dentro delos programas prioritarios de prevención en salud. De igual las dos semanas anteriores a la fecha de la entrevista por en-forma, la ENSANUT 2012 permitirá generar evidencia sobre fermedad, lesión, accidente, rehabilitación, servicio dental,la cobertura de protección en salud de las familias mexicanas programa de control de diabetes o hipertensión arterial.y realizar comparaciones respecto a la utilización y condicio- l Niños preescolares: son las personas del hogar con edadnes de salud entre las poblaciones de acuerdo con el tipo de entre 0 y 4 años cumplidos.protección en salud. l Niños escolares: son las personas del hogar con edad entre Para lograr este objetivo, la ENSANUT 2012 obtuvo 5 y 9 años cumplidos.información de 50 528 hogares en los cuales se aplicaron l Adolescentes: son las personas del hogar en el grupo de96 031 cuestionarios individuales en los diferentes grupos de edad de 10 a 19 años cumplidos.edad, así como 14 104 cuestionarios de utilizadores de servicios l Adultos: son las personas del hogar con edad mayor a 20de salud. La ENSANUT 2012 incluyó la toma de mediciones años.antropométricas y de sangre capilar en individuos seleccio-nados, la medición de tensión arterial en una submuestra Logística de campode adolescentes y adultos y la toma de sangre venosa en unasubmuestra de individuos de cada grupo de edad, así como El operativo consideró tres fases que fueron realizadas por dosinformación dietética y sobre actividad física. equipos independientes, aunque ciertamente coordinados operativamente, los cuales, para fines de identificación, seDiseño muestral mencionan a lo largo del documento de acuerdo con esta es- pecialización como equipo de salud y equipo de nutrición.Se trata de una encuesta probabilística nacional con represen- Adicionalmente, se recabó información sobre la parti-tatividad estatal, por estratos nacionales urbano y rural, y una cipación de los hogares en programas de ayuda alimentaria,sobremuestra de los hogares con mayores carencias del país. incluyendo el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades y otros programas del sector salud.Unidades de análisisLas unidades de análisis definidas para la encuesta son lassiguientes: 9
  9. 9. 1 SÍNTESIS Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 EJECUTIVA SaludSaludHogarLa información que se obtuvo durante el operativo de la En- que equivale a 6 264 569 de habitantes. De estos individuoscuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT 2012) 11.7% es monolingüe (a diferencia del 14.9% encontradocomprende entrevistas en 50 528 hogares distribuidos en las en el Censo 2010) y el restante 88.3% también habla32 entidades federativas del país, los cuales representan a los español.29 429 252 hogares estimados en México para 2012. En promedio, en estos hogares habitan 3.89 individuos, Protección en salud y condición de aseguramientocifra similar a la que reportó el Censo de Población y Vivienda2010 (3.91 individuos por hogar). En los hogares visitados l Considerando la cobertura de los menores de cinco añosdurante la ENSANUT 2012 se reportó que habitan 194 923 y los familiares de los que cuentan con seguridad social,individuos, que en su conjunto representan a los 115 170 278 la cobertura de protección en salud en el ámbito nacionalhabitantes de México estimados para 2012. llega a cerca de 79% de los mexicanos, que representa un incremento en la cobertura de 39.8 millones de personasPrincipales hallazgos en el 2000 a 85.8 millones en 2012. Este incremento es más claro entre los individuos en hogares de menores re-l Se encontró un aumento en la jefatura reportada del hogar cursos, lo que indica el carácter progresivo del Sistema de correspondiente a mujeres, de 24.6% en el Censo 2010 a Protección Social en Salud (figura 1.1). 25.7% en la ENSANUT 2012. l Las estimaciones derivadas de la ENSANUT 2012 mues-l Idénticamente al Censo 2010, del total de individuos que se tran un incremento de 13 puntos porcentuales en la po- entrevistaron en la ENSANUT 2012, 48.8% eran hombres blación con algún tipo de protección en salud con relación y 51.2% mujeres. al Censo 2010, que muestra un avance muy importante logrado en los dos últimos años. Este incremento de laEducación población con algún tipo de protección en salud se explica principalmente por el crecimiento de la cobertura por ell En materia de educación, la información obtenida en la Sistema de Protección Social en Salud (conocido como ENSANUT 2012 reportó que 95.4% de los niños y ado- Seguro Popular) que mostró un incremento de 150% entre lescentes entre 6 y 14 años de edad asistían a la escuela, 2006 y 2012. mientras que los de 15 a 24 años asistían 41.1%. l El análisis de la ENSANUT 2012 muestra que en el grupol De acuerdo con la ENSANUT 2012, 6.0% de los indivi- de jóvenes de entre 15 y 30 años es donde se incrementa duos de cinco años o más habla una lengua indígena, lo de forma importante la proporción de los que se reportan 10
  10. 10. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 SÍNTESIS Salud EJECUTIVA Privado 0.41% sin protección en salud, cifra que llega a 33%. El reto en Otro 0.59% NS/NR 0.15% términos de cobertura se enfoca ahora en los jóvenes que Ninguna dejan de estudiar y no se han colocado en el mercado la- 21.39% boral formal, por lo que es necesario desarrollar estrategias de afiliación para ellos. Seguro Popular 38.53% Carencias sociales l Aproximaciones estimadas en cuanto a carencias sociales en 2012 destaca una cifra de 6% mayor de los hogares en Defensa/Marina IMSS 0.34% 32.19% el país que vivían en condiciones de pobreza en 2010. Pemex ISSSTE l La carencia social más prevalente en la población mexicana 0.40% 6.00% fue la falta de acceso de seguridad social, que para el 2012 aumentó 4% de lo reportado con el Coneval en 2010. NS/NR= No sabe o no responde l La ENSANUT 2012 identificó un decremento de 32% en la aproximación estimada del porcentaje de la población con carencia por acceso a servicios de salud, de 31.7% ■ Figura 1.1 Distribución de la población según institución de protección reportado por el Coneval en 2010 a 21.4% en 2012. en salud de acuerdo con el autorreporte del informante del hogar, con corrección por afiliación de jefe de hogar y por Condiciones de salud afiliación de niños de cinco años o menos al Seguro Médico para una Nueva Generación. México, ENSANUT 2012 l La ENSANUT 2012 muestra un mayor reporte de problemas de salud en los grupos etarios extremos de la vida, es decir, en la población de menor y mayor edad (figura 1.2).35 ■ Figura 1.2 Prevalencia lápsica de algún30 problema de salud, por sexo y año. ENSA 2000, ENSANUT 2006 y 201225201510 5 0 Prevalencia lápsica se refiere al reporte en las 0a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 a 84 85 a 89 90 a 94 95 a 99 dos semanas anteriores al levantamiento Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres 2000 2006 2012 11
  11. 11. SÍNTESIS Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 EJECUTIVA Saludl En comparación con la ENSANUT 2006, en general Utilización de servicios el reporte de problemas de salud en 2012 es mayor para todos los grupos de edad, así como más evidente Con el fin de comprender la respuesta social organizada a las el mayor reporte en las mujeres a partir de los 15 años necesidades de salud es necesario conocer las características del de edad en relación con los hombres según el reporte proceso de demanda y utilización de servicios de salud. de la ENSA 2000. A grandes rasgos, el uso de los servicios curativos y am- bulatorios es mayor en los extremos de la vida; mientras queDiscapacidad el uso de servicios hospitalarios es mayor durante el periodo reproductivo entre las mujeres y entre los adultos mayores.l La dificultad para ver aun usando lentes, para oír usando Tanto en las consultas otorgadas como en la hospitalización, un aparato auditivo o para caminar, moverse, subir o bajar, los servicios públicos participan con mayor porcentaje. son las prevalencias más altas en discapacidad en el grupo de adultos de 20 o más años. Principales hallazgosl En cuanto a los niños y niñas de 6 a 9 años de edad, los dos tipos de discapacidad reportados con mayor frecuencia Servicios curativos ambulatorios fueron dificultad para hablar, comunicarse o conversar y dificultad para poner atención o aprender cosas sencillas. l En el ámbito nacional la tasa de uso de los servicios cura- La prevalencia en niñas es menor que en niños. tivos ambulatorios fue de 7.7 por 100 habitantes, con ell En la población total, las dos causas de discapacidad mayor uso en los grupos de edad de 0 a 4 años y 80 años o reportadas con más frecuencia son la enfermedad (con más (figura 2.1). 3.4% en los hombres y 4.3% en las mujeres) y la edad l El principal motivo de consulta de servicios ambulatorios avanzada, mayor en mujeres que en hombres. curativos son los síntomas y enfermedades respiratorios 20■ Figura 2.1Tasa de utilización de servicioscurativos ambulatorios por 100 15habitantes, por grupo de edad.México, ENSANUT 2006 y 2012 10 5 0 80 o más 0a4 5a9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 Servicios curativos ambulatorios 2006 Servicios curativos ambulatorios 2012 * Tasa por 100 habitantes, de utilización en las dos semanas previas a la entrevista 12
  12. 12. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 SÍNTESIS Salud EJECUTIVA agudos con 36.5%, seguidos de las enfermedades clasifica- l Entre 28.4 y 36.6% de los afiliados a los seguros públicos hi- das en el grupo de diabetes, enfermedad cardiovascular y cieron uso de los servicios ambulatorios del sector privado, obesidad, con 11.5% de las causas de consulta. y aproximadamente una tercera parte de estos lo hicieron l La mayor parte de las consultas fueron proporcionadas por en los consultorios de farmacias. los servicios públicos (61.1%), de este porcentaje, el 28.2% l Respecto a la calidad del servicio, 84.8% de los usuarios la corresponde a los Servicios Estatales de Salud, el 24.2% al perciben como muy buena o buena, el 12.1% la considera Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Por otra parte, regular y 3.2 la consideró mala o muy mala. Aunado a ello, el sector privado aportó 38.9% de las consultas (figura 2.2). 12.5% de los usuarios no regresarían a la misma institución l Los datos de la ENSANUT 2012 muestran un aumento que los atendió (figura 2.3). en la participación del sector privado, en contraste con l Los porcentajes más altos de insatisfacción con la calidad lo reportado por la ENSANUT 2006 en la que el 37.6% de los servicios fueron reportados por los usuarios que acudió a estos servicios, 1.3% menos que en 2012. asistieron al ISSSTE. %Institución que proporciona la atención 100 ■ Figura 2.2 90 31.1 30.9 28.4 Concordancia entre esquema de 80 36.6 aseguramiento e institución que 70 3.0 4.1 5.6 0.3 proporcionó la atención curativa 60 ambulatoria. México, ENSANUT 2012 50 95.9 76.2 40 65.9 65.3 65.9 63.1 30 20 10 23.9 0 4.1 Seguro Popular IMSS ISSSTE Otro seguro Seguro privado Ninguno público* Afiliación individual Misma institución pública o privada Otra institución pública Privado % 90 83 84.8 ■ Figura 2.3 80 79.3 Calidad de la atención ambulatoria 70 en el ámbito nacional. Comparativo 2000, 2006 y 2012 60 50 40 30 20 17.2 14 12.1 12.7 12.5 10 10.9 3.1 3.4 3.2 0 Bueno y muy bueno Regular Malo y muy malo Usuarios que no regresarían a la misma institución de atención Percepción de calidad ENSA 2000 ENSANUT 2006 ENSANUT 2012 13
  13. 13. SÍNTESIS Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 EJECUTIVA SaludServicios hospitalarios l El desplazamiento de los servicios de hospitalización hacia el sector público se presenta de forma paralela a la expan-l En el país, 3.8 de cada 100 habitantes utilizaron servicios sión del Sistema de Protección Social en Salud. hospitalarios en el año previo a la entrevista. l Respecto a la calidad del servicio hospitalario, 84.8% del La tasa de uso de servicios hospitalarios es mayor en los usuarios en el país la percibe como muy buena o buena, mujeres que en hombres (4.9 y 2.6 por 100 habitantes, mientras que 3.2% de los usuarios la percibió como mala respectivamente). o muy mala; 12.5% de los usuarios reportaron que nol La tasa de utilización de estos servicios más baja se en- volverían a la misma institución donde fueron atendidos cuentra en los grupos de 5 a 9 años y de 10 a 19 años, (figura 2.5). mientras que a partir de los 40 años la tendencia aumenta, hasta llegar a 9.8 por cada 100 personas de 80 años o más Niños (figura 2.4).l El tratamiento no quirúrgico de enfermedades constituye Durante 2010 se registraron en el país 28 865 muertes en menores el motivo más frecuente de hospitalización (como diabetes, de cinco años, muchas de las cuales podrían haberse evitado a infarto, crisis hipertensiva, etc.), con 31.5% del total de través del acceso efectivo a intervenciones de salud o con accio- las hospitalizaciones. nes sobre el medio ambiente y los determinantes sociales.l En los hombres la hospitalización por lesiones no inten- Con el Seguro Médico para una Nueva Generación, a cionales e intencionales fue 3.2 y 5.6 veces más frecuente partir de 2006 se ha garantizado la cobertura completa y de por que en mujeres. vida en servicios de salud a los niños nacidos a partir del 1 del Los Servicios Estatales de Salud constituyen el principal diciembre de 2010. proveedor de servicios de hospitalización con 38.3% (6.7% En el ámbito de las acciones preventivas para asegurar más que en 2006), seguidos por el IMSS con 35.5%. El la salud de la infancia, los resultados de la ENSANUT 2012 sector privado disminuyó su participación relativa, pasando destacan que las estrategias que resultan de la interacción entre de 20.9% en 2006, a 17% en 2012. el sistema de salud y la población han mantenido una tendencia 10■ Figura 2.4 9Porcentaje de individuos que 8utilizaron servicios hospitalarios, por 7grupo de edad. México, ENSA 2000 6ENSANUT 2006 y 2012 5 4 3 2 1 0 0a4 5a9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 o más Grupos de edad Servicios hospitalarios 2000 Servicios hospitalarios 2006 Servicios hospitalarios 2012 14
  14. 14. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 SÍNTESIS Salud EJECUTIVA % 90 83 84.8 ■ Figura 2.5 80 79.3 Calidad de la atención ambulatoria 70 en el ámbito nacional. Comparativo 2000, 2006 y 2012 60 50 40 30 20 17.2 14 12.1 12.7 12.5 10 10.9 3.1 3.4 3.2 0 Bueno y muy bueno Regular Malo y muy malo Usuarios que no regresarían a la misma institución de atención Percepción de calidad ENSA 2000 ENSANUT 2006 ENSANUT 2012positiva y mejorado la atención a los niños menores de cinco l Para 69.8% de los menores de un año se reportó que habíanaños ante las dos condiciones de enfermedad que con mayor recibido información sobre las técnicas de estimulaciónfrecuencia los aquejan: las enfermedades diarreicas agudas y las temprana en el hogar por parte del personal de salud.infecciones respiratorias agudas. VacunaciónHallazgos principales l Con diferencias considerables en la cobertura entre lasAtención del niño sano entidades, en el ámbito nacional, los resultados de la EN- SANUT 2012 muestran que la cobertura al año de edadl La ENSANUT 2012 encontró que 45.6% de los niños de las vacunas BCG hepatitis B y pentavalente alcanzan menores de un año se les realizó la prueba de tamiz au- niveles superiores a 90.0%. ditivo neonatal para la detección temprana de la sordera l La aplicación de la vacuna de sarampión, rubéola y paroti- congénita. Este porcentaje llega a 55% entre los afiliados ditis (SRP) en niños de 12 a 23 meses ha aumentado en los al SPSS, y menor a 44% en el IMSS e ISSSTE, así como últimos años al pasar de 78.4% en el 2006 a una cobertura en la población reportada sin afiliación. de 81.2% en 2012.l En cuanto a la suplementación con megadosis de vitamina l Considerando el esquema con cuatro vacunas, la cobertura A en recién nacidos, la ENSANUT 2012 muestra que nacional del esquema de vacunación fue de 74.2% al año 30.4% de los niños menores de un año tenía anotada esta y 77.9% a los dos años. Esto significa que manteniendo acción en la Cartilla Nacional de Salud. las coberturas de las vacunas existentes, se logró adicional-l La ENSANUT 2012 identificó que 77% de los niños mente proteger a los niños mexicanos contra hepatitis B, fueron llevados al médico durante el primer mes de vida a neumococo, y rotavirus. (figura 3.1). control del niño sano, con porcentajes mayores entre las l La cobertura del refuerzo documentado de vacuna de dif- instituciones de la seguridad social (93% Sedena/Semar, teria, tosferina y tétanos (DPT) en niños de 5 a 6 años y 87% IMSS, 86% ISSSTE). 11 meses de edad fue de 90.7%. 15
  15. 15. SÍNTESIS Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 EJECUTIVA Salud % 90■ Figura 3.1 84.7 80 78.4 77.9Cobertura de vacunación del 74.2esquema con cuatro vacunas 70por grupo de edad. México, 60ENSANUT 2012 50 50.0 40 30 26.5 20 10 0 Niños de un año cumplido Niños de 1 y 2 años cumplidos ENSA 2000 ENSANUT 2006 ENSANUT 2012Enfermedad diarreica aguda e infecciones respiratorias l Con respecto a las infecciones respiratorias agudas (IRA), los menores de cinco años que las padecieron en las dos semanasl La prevalencia de enfermedades diarreicas agudas (EDA) previas a la entrevista fueron 38.4% para ENSA 2000, 47.0% (eventos en semanas previas) en niños menores de cinco para ENSANUT 2006 y 44.8% para ENSANUT 2012. años fue de 12.6 en el año 2000, 13.1 en 2006 y 11.0% l En la población menor de 10 años, las infecciones respi- para 2012. ratorias agudas se presentaron en 40.7% de los niños y enl La ENSANUT 2012 identificó que del total de niños me- 41.3% de las niñas (figura 3.2). nores de cinco años que registraron un evento de diarrea l La detección de signos de alerta en los niños ante la en las últimas dos semanas, 54.6% ingirió agua sola o de presencia de IRA y la procuración de atención médica se fruta y a 41.9% le fue administrado el vida suero oral. incrementó de 2006 a 2012 en cerca de 10%. % 60■ Figura 3.2Distribución de la población 50 49.5 48.9 48.3 45.8 46.0 46.1 46.1 45.5 46.0 45.7menor de 10 años, según 42.7 44.2 43.0 42.2 42.6 40 42.2 39.8 40.7 41.3 41.0presencia de infección 38.7 39.1 38.9 37.6 38.3 37.9 38.1 36.0 34.6 33.2respiratoria aguda, por edad y 30 31.7 33.1 30.2sexo. México, ENSANUT 2012 20 10 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Total Edad (años) Niños Niñas Total 16
  16. 16. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 SÍNTESIS Salud EJECUTIVAAccidentes un decremento de 0.3% en relación con el tamaño del mismo grupo en la ENSANUT 2006.l A través del autorreporte de la madre o cuidador, se encontró que 4.4% de la población menor de 10 años Principales hallazgos había sufrido algún accidente, con una prevalencia más alta en niños (5.3%) que en niñas (3.4%) en el ámbito Tabaquismo nacional. l El consumo de tabaco y alcohol se mantuvo en nivelesIndicadores de riesgo de discapacidad constantes entre 2000 y 2012; aproximadamente 9 de cada 100 adolescentes de 10 a 19 años reportaron haberl En el grupo de edad de 2 a 9 años, 30.8% de los niños y fumado al menos 100 cigarrillos en su vida (definición de 27.8% de las niñas están en riesgo de tener una discapaci- tabaquismo). dad. l Se encontró una disminución en la prevalencia de consumol El indicador de riesgo de discapacidad reportado con mayor de tabaco en hombres adolescentes, de 14.5% en 2000 a frecuencia por los padres o cuidadores de los menores de 12.3% en 2012. 10 años es el cognitivo o del habla, con 12.4% en niños y l Según la ENSANUT 2012, en promedio, los adolescentes 10% en niñas. fumaron por primera vez un producto de tabaco a los 14.6l Alrededor de 3.1 millones de niños y 2.5 millones de ni- años y no se observa diferencia entre hombres y mujeres. ñas están en riesgo de tener una discapacidad cognitiva o El 15.8% inició a los 12 años o antes, 50.5% entre los 13 posiblemente de otro tipo como motora o del habla. y los 15 años y 33.7% de 16 a 19 años.l Se identificó que 30.8% de los niños y 27.8% de las niñas l La prevalencia de consumo diario de tabaco se redujo entre de entre 2 y 9 años de edad presentaron algún riesgo de dis- los adolescentes de 4.8% en 2000 a 2.6% en 2012. capacidad, en particular por retos en las áreas cognitiva y de l En cuanto a la percepción de los adolescentes fumadores habla. frente a la implementación de las nuevas advertencias sanitarias en los empaques de productos de tabaco, 23.5%Adolescentes refiere que las advertencias le hacen pensar mucho en los daños que causa fumar, 23.4% refiere que le hacen pensarSe ha documentado que las decisiones tomadas en la adoles- bastante, 31.9% le hace pensar poco y 21.1% que no lecencia son determinantes para el futuro de un individuo. Los hacen pensar en nada.comportamientos de riesgo y sus consecuencias son preocupa-ciones centrales para la salud de los adolescentes, e incluyen Consumo de alcoholaccidentes, consumo de sustancias adictivas, violencia, iniciotemprano de actividad sexual, prácticas sexuales sin protección, l 25 de cada 100 adolescentes reportaron haber consumidoinfecciones de transmisión sexual, entre otras. alcohol durante el año previo a la encuesta. Entre los Comprendiendo como adolescentes a los individuos de adolescentes hombres, 11 de cada 100 reportaron haberentre 10 y 19 años, durante la ENSANUT 2012 se entrevistó consumido cinco copas o más por ocasión en la que be-a un total de 21 519 adolescentes, los cuales representaron al bieron (definición de abuso) al menos una vez al mes.conjunto de 22 804 083 estimados como residentes en México l Entre los años 2000 y 2012 no se observa un cambioen 2012. Esta población es equivalente a 20.2% del total de estadísticamente significativo en el porcentaje total dehabitantes en el país. De este total, 50.3% son hombres y 49.7% adolescentes que consumen alcohol (24.8% en 2000; 25%mujeres. El tamaño de la población de adolescentes representa en 2012). 17
  17. 17. SÍNTESIS Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 EJECUTIVA Saludl Menos del 1.0% de los jóvenes abusa del alcohol diaria- l Se encontró una proporción mayor del porcentaje de mente, 2.3% lo hace de manera semanal, 5.8% mensual y adolescentes de 12 a 19 años de edad que han iniciado 7.2% ocasionalmente. vida sexual, dado que la cifra actual alcanza 23%, cuando la ENSANUT 2006 reportó para esto mismo 15%.Salud reproductiva l Las cifras de adolecentes que iniciaron vida sexual sin pro- tección disminuyeron en el caso de las mujeres de 79.1%l La ENSANUT 2012 muestra que el conocimiento sobre mé- en 2000 a 33.4% en 2012, y en los hombres de 47.5% en todos anticonceptivos se ha incrementado de forma sostenida 2000 a 14.4% en 2012 (figura 4.2). entre los adolescentes, pues 90% reportó tener conocimiento l Entre los métodos más utilizados por este grupo de edad de algún método, cifra superior a la reportada en la ENSANUT se ubica el condón, con 80.6%, y cerca de 6.2% indicó el 2006 de 82% y en la ENSA 2000 de 69% (figura 4.1). uso de anticonceptivos hormonales. 100■ Figura 4.1 90 90.0Porcentaje de adolescentes de 12 80 81.8a 19 años de edad que conocen o 70 68.7han escuchado de algún método 60para no embarazarse. México, ENSA 502000, ENSANUT 2006 y 2012 40 30 20 10 0 2000 2006 2012 90■ Figura 4.2 80 79.1Porcentaje de adolescentes de 12a 19 años de edad que han tenido 70relaciones sexuales y porcentaje 60 56.6de los mismos que no utilizaron 50 47.5método para evitar embarazo enla primera relación sexual. México, 40ENSA 2000, ENSANUT 2006 y 2012 33.4 30 25.5 29.6 20 17.5 16.7 20.5 16.0 13.9 14.7 10 0 Ha tenido relaciones Ha tenido relaciones Primera relación Primera relación (Hombres) (Mujeres) sin protección sin protección (Hombres) (Mujeres) 2000 2006 2012 18
  18. 18. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 SÍNTESIS Salud EJECUTIVAl Se encontró que 2.3% de los adolescentes que iniciaron 3.9% de los adolescentes entre 10 y 19 años de edad sufrió vida sexual reportó haber recibido atención en consultas algún robo, agresión o violencia, y se muestra mayor fre- médicas por infecciones de transmisión sexual en los úl- cuencia en hombres (4.4%) que en mujeres (3.4%). timos doce meses, lo que puede reflejar prácticas sexuales l Se encontró que 10.3% de las mujeres sufre de agresión protegidas. sexual a diferencia de los hombres, donde no se reportól 3.5% del total de los adolescentes reportó haberse realizado ningún caso. alguna vez la prueba para detectar el VIH. De estos, 65.6% l 46.0% de las agresiones ocurrieron en la vía pública, reportó habérsela hecho en los últimos 12 meses, y de los seguido por la escuela y hogar con 29.8 y 11.3%, respec- que se hicieron la prueba, 85.1% conoce los resultados. tivamente.l Del total de las mujeres adolescentes de 12 a 19 años de l Se nota un aumento en la prevalencia de intento de sui- edad que tuvieron relaciones sexuales, la mitad (51.9%) cidio en adolescentes con respecto a la registrada en la alguna vez ha estado embarazada y 10.7% estaba cursando ENSANUT 2006, de 1.1% en 2006 a 2.7% en 2012. un embarazo al momento de la entrevista.l Superior a la observada en 2005 (de 30.0 nacimientos por Diagnóstico de diabetes e hipertensión cada 1 000 mujeres), la tasa de fecundidad en 2011, de las mujeres de 12 a 19 años de edad, fue de 37.0 nacimientos l En lo que se refiere al diagnóstico previo de diabetes, por cada 1 000 mujeres. únicamente 0.7% reportó haberlo recibido, por lo que estal Del total de adolescentes con antecedentes de embarazo en proporción es mayor en mujeres, 0.8%, que en hombres, los últimos cinco años, 97.3% recibió atención durante su 0.6%. último embarazo, que se brindó principalmente por médicos l De los adolescentes, 1.8% presentó diagnóstico de hiper- en 91.2% de los casos y 7.2% por enfermeras; sólo 1.0% tensión arterial que alcanzó hasta 4.0% entre las mujeres de las adolescentes fueron revisadas por partera tradicional de 16 a 19 años. y el resto por otro tipo de personal de salud (promotora auxiliar o asistente de salud). Adultosl 99.8% de los partos de mujeres adolescentes que tuvieron un hijo nacido vivo en los últimos cinco años fueron aten- La ENSANUT 2012 entrevistó a 46 303 adultos de 20 años dido por personal de salud; de este porcentaje, 93.8% fue o más, con un promedio de 42 años, que representa al total atendido por médico. de 69 889 616 de individuos en el país (61.9% del total de los estimados para la población del país en 2012), de losAccidentes que 47.3% fueron hombres y 52.7% mujeres. Por sexo, la edad promedio fue 41.8 años para los hombres y 42.1 paral La ENSANUT 2012 refleja una prevalencia de acciden- las mujeres. tes en el grupo de adolescentes de 10 a 19 años de 8.3%, cifra ligeramente menor a la reportada por la ENSANUT Principales hallazgos 2006. Participación en programas preventivosViolencia l Más del 23% de los adultos de 20 años o más se realizó unal En cuanto a violencia, la ENSANUT 2012 muestra por- prueba de glucosa en sangre en los 12 meses anteriores a centajes que superan lo reportado en la ENSANUT 2006 la encuesta, cifra superior a la reportada en 2000 (22%) y ya que durante los últimos 12 meses previos a la entrevista, 2006 (10.5%). 19
  19. 19. SÍNTESIS Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 EJECUTIVA Saludl Las mediciones de tensión arterial el año previo a la en- l El porcentaje de hombres adultos de 60 años o más que se cuesta han incrementado de 13.4% en 2000 a cerca de realizó la prueba de detección de cáncer de próstata por me- 22% en 2006, y 28.4% en 2012. dio de antígeno prostático se ha mantenido constante entrel 20.7% de los adultos de 20 años o más atendieron a la prue- 2006 y 2012, al ser 10.4% en 2006 y 9.5% en 2012. ba respectiva para la detección de sobrepeso y obesidad. l 2.5% de los hombres de 20 años o más acudió en los 12l Es similar el reporte de 2006 y 2012 en cuanto a la detec- meses previos a la encuesta a la prueba de tacto rectal. ción de tuberculosis, con cerca de 3% de los adultos de 20 años o más que se realizaron la prueba durante los 12 meses Tabaquismo previos al levantamiento de las encuestas.l En 2012 se encontró un aumento significativo en la cifra l Del 22.3% de los adultos que reportaron consumir tabaco de mujeres de 20 a 65 años que acudió a un servicio médico en 2000, se ha reducido el porcentaje a 19.9% en 2012. para una prueba de Papanicolaou, ya que fue de 44.3%, en l En promedio, los adultos fumaron por primera vez un comparación del 37.1 encontrado en el año 2006 y 29.4% producto de tabaco a los 17.8 años, los hombres a los 16.9 en el año 2000 (figura 5.1). años y las mujeres a los 19.5 años.l 36.31% de las mujeres de 20 años o más acudió a exploración l En cuanto a la percepción de los adultos fumadores frente clínica de senos. a la implementación de las nuevas advertencias sanitariasl En el caso de la detección del cáncer de mama, 15% de en los empaques de productos de tabaco, 34.6% refiere que las mujeres de 40 a 49 años y 26% de las de 50 a 69 años las advertencias le hacen pensar siempre en dejar de fumar, acudió a realizarse una mastografía en los 12 meses previos 17.1% casi siempre, 17.6% a veces, 10.7% pocas veces y al levantamiento de la encuesta. 19.9% nunca. 50■ Figura 5.1 45 44.3Porcentaje de población que recibió 40atención médica en los servicios 35 36.3preventivos en los últimos docemeses, según tipo de servicio. 30 30.6México, ENSANUT 2012 25 26.4 23.7 26.2 28.4 20 20.9 20.1 21.8 21.0 20.7 19.9 19.1 15 10 10.3 9.5 5 2.5 2.1 2.3 2.5 0 de tuberculosis de sobrepeso Detección Papanicolaou Exploración de diabetes Detección de papiloma clínica de senos Detección Detección Detección Detección Tacto rectal Detección de agente prostático de hiperlipidemia de hipertensión Mujeres Hombres Total Para las detecciones de diabetes, hipertensión, Tb, sobrepeso e hiperlipidemias se considera al total de la población de 20 años y más; para Papanicolau, a las mujeres de 20 a 65 años, para detección de papiloma a las mujeres de 35 a 50 años, exploración de senos a mujeres de 20 años y más, para tacto rectal a los hombres de 20 años y más, y antígeno prostático a los hombres de 60 años y más. 20
  20. 20. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 SÍNTESIS Salud EJECUTIVAConsumo de alcohol l Durante los 12 meses previos a la entrevista, 3.0% de los adultos entre 20 años o más sufrió algún robo, agresión ol Se observa un aumento en el porcentaje total de adultos que violencia, con mayor frecuencia en hombres que en mujeres consumen alcohol, de 39.7% en 2000 a 53.9% en 2012. (3.5 contra 2.5%), proporción significativamente mayor al De los adultos, 1.0% abusa diariamente del alcohol, 6.7% la identificada en la ENSANUT 2006 de 1.6% y a la ENSA lo hace de manera semanal, 13.0% mensual y 21.1% oca- 2000 de 1.9% (figura 5.3). sionalmente. l Tanto para hombres como para mujeres se ha reportado un incremento cerca del 60% de los reportes de daño a laAccidentes y violencia salud por violencia en los últimos 12 años. l De acuerdo con el tipo de agresión y el sexo de las víctimas,l Similarmente a lo reportado en las encuestas de 2000 sobresale que 51.7% de los hombres sufrió golpes, patadas y 2006, la frecuencia de accidentes en adultos, según la y puñetazos, mientras que 25.7% de las mujeres fue agre- ENSANUT 2012, fue más alta en hombres que en mujeres dida de esta forma. En contraste, las mujeres sufrieron más (figura 5.2). agresiones verbales (55.1%) contra 35.5% en hombres. Por% %14 14 ■ Figura 5.212 12 Prevalencia de personas que10 10 sufrieron accidentes de acuerdo con la edad, México, ENSA 2000, 8 8 ENSANUT 2006 y 2012 6 6 4 4 2 2 0 0 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 y más 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 y más Hombres Mujeres ENSA 2000 ENSANUT 2006 ENSANUT 2012 8 7.6 ■ Figura 5.3 7 7.0 6.6 Proporción de individuos de 20 6 años o más con daño a la salud por accidente y violencia, por sexo. 5 4.5 México, ENSA 2000, ENSANUT 2006 4 4.2 4.0 y 2012 3.5 3 2.6 2.5 2 2.2 1 1.3 1.1 0 Hombres Mujeres Hombres Mujeres Accidentes Violencia 2000 2006 2012 21
  21. 21. SÍNTESIS Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 EJECUTIVA Salud otra parte, 5.3% de las mujeres sufrió de agresión sexual a 50 45.2 diferencia de los hombres, en quienes 0.6% presentó este 40 tipo de agresión. 34.5l La ENSANUT 2012 identifica un incremento en el por- 29.9 30 centaje de mexicanos que reportan daños a la salud por violencia, lo que representa un reto importante para la 20 atención a la salud por estas causas. 10Salud reproductiva 0 2000 2006 2012l Para 2012, 84.3% de las mujeres embarazas de 20 a 49 años inició atención prenatal durante el primer trimestre del ■ Figura 5.4 embarazo, y prácticamente la totalidad de los nacimientos Porcentaje de nacimientos por cesárea en mujeres de 20 a 49 años. fueron atendidos por un médico. México, ENSA 2000, ENSANUT 2006 y 2012l De acuerdo con la ENSANUT 2012, 22.3% de los adultos de 20 a 49 años de edad se realizaron una prueba de VIH alguna vez en la vida (21% entre hombres y 24% entre mujeres). profesionales en realizar atención prenatal (94.5%), incre-l A 39.9% de las mujeres de 20 a 49 años de edad que tuvieron mentándose en los últimos 12 años, dado que en el 2006 el un hijo entre 2007 y 2012 se le realizó la prueba de detección porcentaje fue de 93.4% y de 87.6% en el año 2000. de sífilis, a 50.1% la prueba de VIH y 97.6% mencionó que l La atención prenatal en el primer trimestre del embarazo le prescribieron suplementos de ácido fólico. en mujeres de 20 a 49 años tuvo un incremento de docel En cuanto a fecundidad, los resultados para 2011 muestran puntos porcentuales en los últimos doce años, que pasó de que hay 123.1 nacimientos por cada mil mujeres de 20 a 72.8% en 2000 hasta 84.3% en 2012. 24 años de edad y 1.5 nacimientos por cada mil mujeres de 45 a 49 años de edad. Diagnóstico previo de diabetesl Respecto a las mujeres que tuvieron un hijo nacido vivo en los últimos cinco años, 99.6% de esos partos fueron l Los resultados de la ENSANUT 2012 muestran que ha atendidos por personal de salud, similar a la proporción habido un progreso importante en la atención al pade- reportada por la ENSANUT 2006 de 99.3% y superior a cimiento de diabetes mellitus, con un incremento en el la reportada en la ENSA 2000 de 87.6%. porcentaje de pacientes con control adecuado de 5.29%l El porcentaje de nacimientos por cesárea reportado para en 2006 a 24.5% en 2012. 2012, de 45.2% está muy por encima del valor recomenda- l Aún tres de cada cuatro diabéticos requieren de un mayor do y sugiere un aumento progresivo desde el año 2000. En control del padecimiento de diabetes mellitus que permita ese año en la ENSA 2000 se reportó que la resolución del reducir las complicaciones que se presentan. parto por cesárea fue de 29.9% y en la ENSANUT 2006 l Por lo que se refiere al tipo de tratamiento, cerca de 13% de fue de 34.5% (figura 5.4). El nacimiento por cesárea en los pacientes diabéticos reportó estar recibiendo insulina, ya México es prácticamente en uno de cada dos casos, y llega sea como único tratamiento o en combinación con pastillas; en el sector privado a cerca de 70% de los nacimientos. proporción que representa un incremento importante enl De acuerdo con las cifras de la ENSANUT 2012, se ob- relación con la ENSANUT 2006, cuando esta proporción serva que los médicos continúan siendo los principales fue de 7.3%. 22

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