Busqueda de literatura médica en internet
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Busqueda de literatura médica en internet

on

  • 1,864 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,864
Views on SlideShare
1,580
Embed Views
284

Actions

Likes
0
Downloads
31
Comments
0

7 Embeds 284

http://elblogdeloslagartijos.blogspot.com 172
http://www.elblogdeloslagartijos.blogspot.com 97
http://www.blogger.com 6
http://www.elblogdeloslagartijos.blogspot.mx 3
http://elblogdeloslagartijos.blogspot.com.ar 2
http://www.elblogdeloslagartijos.blogspot.com.ar 2
http://www.elblogdeloslagartijos.blogspot.com.es 2
More...

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Busqueda de literatura médica en internet Busqueda de literatura médica en internet Presentation Transcript

    • Búsqueda de información médica en InternetCarlos Alberto Velásquez Córdoba MD
    • Los doctores son hombres que prescriben medicinas que conocen poco, curan enfermedades que conocen menos, en seres humanos de los que no saben nada. Voltaire (1694-1778)
    • Curiosidad + observación + método
    • documentacion
    • documentación
    • Documentación y Difusión
    • Internet comienzos 1940: Eniac Electronic Numeral Integrator and Computer1969: Arpanet:Advanced Research Project AgencyStandford -UCLA
    • 1983: protocolo TCP/IP2005: 11.500 millones de páginas.2016: 2.000.000.000 internautas
    • Internet• WWW.• http:// vs https://• URL (Uniform Resource Locator)• Dirección IP• Sistemas de nombre de dominio DNS – primer nivel (com, org, gov, mil, edu, net, tv, ) – Segundo nivel (.co, pe, ve, fr, br)
    • Internet• Hipertexto – HTLM HyperText Markup Language («lenguaje de marcado de hipertexto»), –<>
    • Internet• Navegador web
    • F Fuente: wikipedia.com
    • Fuente: wikipedia.com
    • Fuentes de información – Información espontánea. (no pedida) • correos de contactos – (cadenas) Hoax • correos no solicitados (SPAM) • paginas dirigidas desde otra ubicación (phishing) – Paginas especializadas en información de salud – consulta específica. • buscadores genéricos (google, msn, bing, yahoo) • buscadores específicos•
    • • Hotmail cerrará sus cuentas. Perdida de contactos y multa de una gran cantidad de dinero• Actimel es malo para la salud. Produces L. Casei y dejas de fabricar defensas• Redbull contiene veneno en su composición química• Peligros con el teléfono: Recibes una llamada telefónica en dónde en lugar de un número de teléfono aparece la palabra "INVIABLE!!". Si aceptas o rechazas la llamada el extorsionador accede a la SIM de tu teléfono, la duplica y la usa para llamar desde la cárcel• Nokia esta regalando celulares
    • Hoax (bulos)– anonimos • no citan fuentes • no estan firmados– No tienen fecha.– informacion llamativa– Idioma neutro– Peticion de Reenvio
    • No crea todo lo que muestra la pantalla
    • ¿Que es VERDAD? Asociacion causal• Temporalidad (causa precede al efecto)• Fuerza – magnitud• Dosis - respuesta• reversibilidad• Consistencia• Plausibilidad• Especificidad• Analogía
    • Método científico• Reproducibilidad vs falseabilidad.• Observación• Inducción• Formulación de una hipótesis.• Comprobación de la hipótesis.• Sacar conclusiones.
    • Analice la información. No coma cuento
    • • Un internista necesitaría leer para mantener su conocimiento, 20 artículos diarios, todos los días del año. • JAMA. 2001 ;286(20):2578-85
    • Evolución de la calidad en los servicios de salud Método Gestión Científico clínica MBE Escuelas Gestión empirismo Navas, Jose; Mieth, Klaus (2004. Vía Salud 28:6.12) Carlos Alberto Velasquez C. MD
    • Tipos de publicación médicaCartasEditorialesNoticiasPresentaciones de casos.artículos de investigación (artículos originales)Revisiones sistemáticasMetaanalisisGuias de practica clínica.Publicaciones de Síntesis (revisiones de temas)
    • Tiempo Requerido - - RECURSO Publicaciones de + síntesis Guías de practica Clínica Revisiones sistemáticas + Artículos originales. - Grado de utilidad
    • Algoritmo para labúsqueda de literatura médica en internet Guías Clínicas 2008; 8 Supl 1: 1
    • Partiendo de la pregunta clínica1. Determinación del problema.2. Transformación del problema en pregunta3. Elección de descriptores, operadores boleanos, filtros metodológicos y limitadores: selección previa del tipo artículos que se evaluarán.4. Acceso a un repertorio bibliográfico 1. Realización de la búsqueda. 2. Recuperación de los documentos.5. Evaluación crítica de los mismos. 1. Complementación de la información6. Síntesis de la Información.7. Resolución escenario clínico.
    • La pregunta Guías Clínicas 2010; 10 (18).
    • La pregunta
    • La pregunta (estrategia pico). Paciente Intervención Control Outocome ¿Quien? ¿Qué? ¿comparado (resultado) con que? ¿con que fin? Guías Clínicas 2010; 10 (18) ACP J Club 1995 Nov/Dec;123:A12-3 . .
    • La pregunta Guías Clínicas 2010; 10 (18).
    • Diseño de un estudio No Si ¿Existe inferencia? Estudios Estudios Analíticos descriptivos Si No ¿Existe control Del factor Del estudio? Estudios Estudios experimentales Observacionales No Si Si ¿Estudia ¿Existe un No Causalidad? Grupo de control Ensayo controlado Causa -> efecto? Efecto -> Causa?Si ¿Existe No Aleatorizacion? Ensayo clinico Ensayo clinico Ensayo no controlado Casos y Series de casos cohortes Tranversal Concordancia Aleatorizado No Aleatorizado Cuasi experimentales controles Estudios Ecológicos
    • Como buscar• La OMS (Organización Mundial de la Salud) indica que el 35% de la información médica que hay en Internet es la reconocida por los organismos oficiales y por las sociedades científicas, el otro 65% no es reconocido ni recomendable en términos de confiabilidad de la información.
    • Operadores booleanos• AND + &• OR -• NOT ~
    • Otros comandos• Mismo campo – SAME - ( ) • Cáncer SAME tiroides • (cancer tiroides)• misma frase – cáncer WITH diferenciado – cáncer NEAR diferenciado (juntos cualquier orden)• Frase exacta. – ADJ - “” – “cáncer diferenciado de tiroides” – cáncer ADJ diferenciado ADJ de ADJ tiroides ADJ (juntos mismo orden)
    • vocabulario controlado• MeSH• Medical Subject Headings – Paludismo o malaria – Mongolismo o Síndrome de Down – Crest (neural crest? Syndrom Crest ? Ampullary crest? )
    • Truncamiento– Permite recuperar todos los términos que poseen la misma raíz.– Si colocamos un asterisco (*) al final de un término, busca todas las palabras que tengan la misma cadena de letras como raíz. • neurol* • neurology; neuroleptic; neurolekin; neurologic; etc. • ? Wom?n • $ colecist$
    • Clasificadores de etiquetas/campos (Tags)• Permiten buscar un término específico dentro de un campo determinado• [ti]• [au]• [Jour]
    • Guías Clínicas 2010; 10 (18).
    • Guías Clínicas 2010; 10 (18).
    • Elección de la fuente ¿donde buscar ?• Para elegir la mejor fuente de información es necesario tener en claro una serie de datos: - Qué tipo de información requerida - Cuál es la facilidad en el acceso - Su Calidad y validez - Si está Actualizada
    • Motor de búsqueda• Estándar – Google – Yahoo – Msn – Wiki• Especializado – U.S. National Library Medicine (National Institutes Health) – National Clearinghouse
    • Buscadores biomédicos• Búsqueda por Revista o agremiación• Búsqueda por bases de datos primarias• Búsqueda por bases de datos elaboradas• Buscadores biomédicos vs buscadores estándar.
    • ¿Donde buscar? Guías Clínicas 2010; 10 (18).
    • Bases de datos genéricas o metabuscadores (1)• Medline (PubMed) http://www.pubmed.gov/ – Advanced search – MeSH Database – “Clinical Queries”. – “Systematic Reviews”
    • Bases de datos genéricas o metabuscadores (2)• Pubgle• http://www.pubgle.com/buscar.htm – Integra google con pubmed. – Se limita a guias de practica clinica. – Similar a busqueda avanzada de google. (clinical practice guideline)
    • Bases de datos genéricas o metabuscadores (3)• TRIPDatabase http://www.tripdatabase.com/ – El Tripdatabase es un proyecto que comenzó en 1997 como un pequeño buscador de información enfocada a artículos relacionados con la MBE. – Busqueda simultanea en 100 sedes – Advanced search
    • Bases de datos genéricas o metabuscadores (4)• Excelencia Clínica• http://www.excelenciaclinica.net/index – Su motor de búsqueda se basa en tripdatabase. – Español – Asociada al Centro Cochrane iberoamericano
    • Organismos compiladores (clearinghouses) El profesional de la información, julio–agosto, 2006, v. 15, n. 4, pp. 297–302.
    • Organismos compiladores (clearinghouses) -1• National Guideline Clearinghouse (NGC) http://www.guideline.gov/ – aproximadamente 2450 resúmenes de GPC y documentos afines – La elabora la Agency for Health Research and Quality (AHRQ), en colaboración con la American Medical Association (AMA) y la Americas Health Insurance Plans [AHIP] – Busqueda avanzada
    • Organismos compiladores (clearinghouses) -2• CMA INFOBASE http://www.cma.ca/index.cfm/ci_id/54316/l a_id/1.htm• Elaborado por la Canadian Medical Association.• Revisión mediante metodología AGREE
    • Organismos compiladores (clearinghouses) -3• Clinical evidence• http://clinicalevidence.bjm.com – Elaborado por British Medical Journal – Motor en español.
    • Instituciones que elaboran guias Rev Pediatr Aten Primaria 2003; 5: 73-88
    • AHRQ http://www.ahrq.gov/clinic/cpgsix.htmAlberta Medical Association Guidelines http://www.albertadoctors.org/American College of Physicians http://www.acponline.orgAmerican Heart Association http://www.americanheart.orgAmerican Psychiatric Association http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/prac_guide.cfmANAES http://www.anaes.frAsociación Española de Gastroenterología http://www.guiasgastro.netAssociação Médica Brasileira http://www.projetodiretrizes.org.br/AATRM Agència dAvaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques de Catalunya http://www.gencat.net/salut/depsan/units/aatrm/html/es/dir379/doc7920.htmlBritish Association of Dermatologists http://www.bad.org.uk/healthcare/guidelines/Canadian Task Force on Preventive Health Care http://www.ctfphc.org/Cancer Care Ontario http://www.cancercare.on.caCDC Center for Disease Control http://www.cdc.gov/ncidod/hip/guide/guide.htmCisMEF http://www.chu-rouen.fr/cismefbp/CKS-PRODIGY http://www.cks.library.nhs.uk/clinical_knowledgeAssociação Médica Brasileira http://www.projetodiretrizes.org.br/Duodecim. EBM http://ebmg.wiley.com/E-guidelines http://www.eguidelines.co.ukEuropean Society of Cardiology http://www.escardio.org/knowledge/guidelines/Guidelines_list.htm?hit=quickGerman Guideline Clearinghouse http://www.leitlinien.de/clearingverfahren/english/00index/viewGuíaSalud http://www.guiasalud.esGuidelines Advisory Committee Ontario http://www.gacguidelines.caICSI http://www.icsi.orgMedical Journal of Australia. http://www.mja.com.au/public/guides/guides.htmlMINSAL Ministerio Salud de Chile http://www.minsal.cl/ici/guias_clinicas.htmlNeLH http://www.library.nhs.uk/Default.aspxNGC http://www.guidelines.govNHMRC http://www.nhmrc.gov.au/publications/categories/index.htmNICE http://www.nice.org.uk/NZGG http://www.nzgg.org.nzOSATZEN http://www.osatzen.comPrimary Care Clinical Practice http://medicine.ucsf.edu/resources/guidelinesRoyal College Physicians Guidelines http://www.rcplondon.ac.uk/college/ceeu/search/index.aspxSociedad Española de Cardiología http://www.secardiologia.es/Sociedad Española de Medicina Interna http://www.fesemi.org/publicaciones/protocolos/index.phpSINGAPORE MoH Guidelines http://www.moh.gov.sg
    • Instituciones que elaboran guias 1• SIGN• http://www.sign.ac.uk/guidelines/published /index.html – La Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) – Ha desarrollado unas 100 GPC desde 1996. – Es de acceso gratuito.
    • Instituciones que elaboran guias 2• Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI)• http://www.icsi.org/guidelines_and_more/ – organización independiente y sin ánimo de lucro que ofrece servicios de asesoramiento para la mejora de la calidad a los grupos afiliados. – Elabora guías de actuación clínica enfocadas hacia la Atención Primaria. – Dispone de casi 180 documentos y es de acceso gratuito.
    • Instituciones que elaboran guias 3• New Zealand Guidelines Group (NZGG)• http://www.nzgg.org.nz/ – National Health Committee (NHC) de Nueva Zelanda. – Dispone de un Buscador de Guías (Search Guidelines), – Busqueda según metodología de elaboración: consenso, evidencia explícita, basada en la evidencia, opinión de expertos. – Es de acceso gratuito.
    • Instituciones que elaboran guias 4• GuiaSalud• http://www.guiasalud.es – Sistema Nacional de Salud (SNS), España – dispone de un buscador: Catálogo de Guías del SNS. También podemos ver la listado de Guías hasta el momento disponibles y los criterios de inclusión.
    • Instituciones que elaboran guias 5• Fisterra http://www.fisterra.com/ – Guias propias y guias de otros organismos – Cursos virtuales sobre MBE – En español – Acceso gratuito.• Fisterrae.com requiere suscripción
    • Instituciones que elaboran guias 6• AHRQ Agency for Health Research and Quality http://www.ahrq.gov – Agency for Health Research and Quality – En asocio con National Clearinghouse
    • Revisiones sistemáticas• Las RS son el resultado de aplicar una metodología formal y explícita para localizar, seleccionar, analizar y sintetizar los resultados de las investigaciones sobre una determinada cuestión. Responden a la necesidad de contar con síntesis no sesgadas de toda la evidencia relevante sobre un tema.
    • Revisiones sistemáticas• The COCHRANE Library http://www.cochrane.es – La Colaboración Cochrane es un organismo internacional sin ánimo de lucro – revisiones sistemáticas a partir de ensayos clínicos controlados, – edición en español, la Biblioteca Cochrane Plus, cuyo motor de búsqueda debe ser siempre utilizado en inglés.
    • Revisiones sistemáticas• DARE• Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) – elaborado por el Centre of Reviews and Dissemination (CRD) de la Universidad de York, Inglaterra. – Evaluación de revisiones sistemáticas
    • Busqueda por revista o agremiacion• American College of Surgeon (http://www.facs.org/)• New England Journal of Medicine (http://www.nejm.org)• British Medical Journal• (http://www.bmj.org)
    • Guías de Práctica Clínica Basadas en la Evidencia:• Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) http://www.show.scot.nhs.uk/sign/index.html• National Institute of Clinical Excellence (NICE) http://www.nice.org.uk/catcg2.asp?c=20034• New Zealand Guidelines Network (NZGG) http://www.nzgg.org.nz/index.cfm?screensize=other&ScreenResSet=yes• National Health and Medical Research Council (NHMRC) http://www.health.gov.au/nhmrc/publications/cphome.htm• US Preventive Services Task Force. http://www.ahcpr.gov/clinic/prevenix.htm• Canadian Task Force on Preventive Health Care http://www.ctfphc.org/
    • Texto e Informes Basados en la Evidencia:• Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) Evidence Reports http://www.ahcpr.gov/clinic/epcix.htm• Clinical Evidence http://www.clinicalevidence.com/ceweb/conditions/index.j sp http://www.evidenciaclinica.com
    • Revisiones Sistemáticas e Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias:• The Cochrane Library http://www.update- software.com/clibplus/clibpluslogon.htm• International Network of Agencies of Health Technology Assessment (INATHA) http://www.inahta.org• Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (sólo las revisiones sistemáticas evaluadas) http://nhscrd.york.ac.uk/
    • Resúmenes estructurados de documentos filtrados:• ACP Journal Club / Evidence-Based Medicine http://www.acpjc.org/• http://ebm.bmjjournals.com/• Servicios de Respuestas http://www.med.monash.edu.au/healthservices/cce/• http://www.attract.wales.nhs.uk/index.cfm
    • Otros recursos y paginas.• CKS-Clinical Knowledge• DynaMed• FIRSTConsult• InfoRetriever• UpToDate• MdConsult.
    • Valoración de la información obtenida
    • Elección de un artículo• ¿Cuales son los hallazgos principales? (mensaje)• ¿Se justifican las conclusiones con la metodología empleada? (validez)• ¿Es aplicable a mi campo de acción? (utilidad)
    • Consideraciones• Tema.• Fecha• Responsable (revista o asociación)• Autor• Metodología – Tipo de artículo – Universo / Muestra – Diseño – Validez• Conclusiones• limitantes• bibliografía
    • Validez• Causalidad: Relación existente entre un factor y el evento que se estudia, de forma que: – Exista secuencia temporal – Pueda medirse – Exista un gradiente dosis-respuesta – Sea repetible (consistencia) – Sea coherente y posible con los conocimientos actuales – Exista especificidad – Exista analogía con otras relaciones causa-efecto – Pueda demostrarse experimentalmente – Soporte estadístico
    • falacias– Autoridad de la fuente:– Falacia booleana (falacia del blanco y negro)– Autoridad dada por la mayoría.– Anecdotas– Inducción indebida (extrapolacion indebida).– falacia post hoc, ergo propter hoc (si antes.. entonces despues...).– falacia ad ignoratiam (la falta de evidencias en contra se considera prueba).– falacia de la composicion/division (de la verdad de las partes se deduce el todo y visceversa).– falso dilema (solo se ven dos opciones)– asociacion vs causa.
    • Conference on Guideline Standarization. An int med 2003: 139 (6)495
    • AGREE Appraisal of Guideline, Research and Evaluation Colaboration199813 países1. Desarrollar criterios comunes para la elaboración de GPC2. Definir criterios de calidad de las GPC3. Establecer modelo de evaluación de la calidad de las guías4. Promover la difusión de dichos criterios en la comunidad científica y favoreciendo la cooperación internacional. www.agreecollaboration.org
    • Valoración de la información obtenida Rev Pediatr Aten Primaria 2003; 5: 73-88
    • Valoración de una Revisión¿ sistemática Son validos los resultados del estudio?Criterios primarios:• ¿Abordó la revisión de conjunto un problema clínico focalizado?• ¿Fueron apropiados los criterios para la inclusión de los artículos a seleccionar?Criterios secundarios:• ¿Es poco probable que se pasaran por alto estudios relevantes importantes?• ¿Se evaluó la validez de los estudios incluidos?• ¿Fueron reproducibles las evaluaciones de los estudios?• ¿Fueron similares los resultados de estudio a estudio?¿Cuáles son los resultados?• ¿Cuáles son los resultados globales de la revisión de conjunto?• ¿Hasta que punto fueron precisos los resultados?¿Pueden aplicarse los resultados en la asistencia a mis pacientes?• ¿Se consideran todos los resultados clínicamente importantes?• ¿Los beneficios compensan los inconvenientes y los costes? JAMA 1994; 272 (17): 1367-1371.
    • Medicina Basada en la Evidencia
    • Cursos de búsqueda de información médica.• http://www.fisterra.com/mbe/index.asp• o ingresando a www.fisterra.com• formación / mbe.
    • La internet es una herramienta
    • conclusiones
    • • Información de contacto.• Carlos Alberto Velásquez Córdoba• calveco@une.net.co• http://www.elblogdeloslagartijos.blogspot.com