FARMACOLOGIA DEL DOLOR<br />Claudia E. González M.<br />Residente de Anestesiología<br />Universidad del Valle<br />
El dolor es una experiencia sensorial y emocional no placentera relacionada<br />con daño potencial o real del tejido, o d...
PERSEPCION<br />ESTIMULO<br />RECEPTOR<br />TRANSMISION<br />FISIOPATOLOGIA<br />PERSEPCION<br />ESTIMULO<br />RECEPCION<b...
FISIOLOGIA <br />
NOCICEPTORES<br />SENSACION RAPIDA:FIBRAS A<br />SENSACION  SORDA : FIBRAS C<br />TERMINACIONES LIBRES<br />MECANONCICEPTO...
neuronas aferentes primarias- ganglios de las raices posteriores<br />Neuronas de segundo orden-laminas 1-2-5.<br />Haz es...
CLASIFICACION<br />CRONICO<br />AGUDO<br />SOMATICO<br />VISCERAL<br />NEUROPATICO<br />
MEDICION<br />
Departamento de anestesiología <br />ESCALERA  ANALGESICA <br />
La O.M.S. propone clasificar a los fármacos en tres grupos:<br />–Grupo 1: Analgésicos de acción periférica<br />–Grupo 2:...
LESION Y RECEPTOR<br />Prostaglandinas endoperoxido H2 sintetasa<br />
LEUCOTRIENOS Y LIPOOXIGENASA<br />acción<br />Daño potencial<br />VASODILATACION/VASOCONSTRICCION<br />BRONCOCONSTRICCION<...
PROSTACICLINAS<br />acción<br />Daño potencial<br />AGREGANTE PLAQUETARIO<br />VASODILATACION<br />Sangrado<br />Vaso cons...
CICLOOXIGENASA<br />
PROSTAGLANDINA ENDOPEROXIDO H2 SINTETASA<br />
La mayoría se absorben de manera rápida y completa en las vías gastrointestinales  <br />Alcanzan sus concentraciones máxi...
-Analgésico<br />-Antiinflamatorio<br />-Antipirético<br />-Antiagregante plaquetario<br />-Inhibidor de la regulación del...
-Intolerancia y ulceración gastrointestinal<br />-Inhibición de la agregación plaquetaria (inhibidores irreversibles)<br /...
P-aminofenol<br />No  efecto antiinflamatorio<br />COX-3 <br />Inhibicion de prostaglandinas<br />Efecto analgesico<br />T...
Mecanismo de accion central<br />Cox-3<br />Efectos sobre receptores opioides<br />En forma magnesica-antiespasmodico<br /...
FIBRAS NERVIOSAS <br />A: MIELINIZADAS         30-120 M/SEG<br />C: NO MIELINIZADAS   0.3-1.2 M/SEG<br />MANEJO XCON ANEST...
Receptores alfa –dos <br />Receptores NMDA<br />Receptores GABA<br />NIVEL MEDULAR Y CEREBRAL<br />
CLONIDINA-DEXMETOMIDINA<br />RECEPTORES ALFA-DOS <br />EFECTOS COLATERALES<br />SEDACION<br />ANALGESIA<br />Metabolismo h...
KETAMINA<br />RECEPTORES NMDA<br />Efectos colaterales<br />Hasta dorsal de la medula<br />Union talamo cortical<br />Meta...
Metabolismo hepatico<br />Excresion renal<br />Vida media de 4 horas<br />OPIODES<br />
Mu: Analgesia supraespinal, miosis, depresión respiratoria, dependencia<br />  física y euforia. (mu1: analgesia supraespi...
EQUIVALENCIAS<br />
El tramadol es un opioide sintético débil del receptor mu (μ) que también inhibe la reabsorción de noreprinefina y seroton...
EL DOLOR ES UNA EXPERIENCIA SUBJETIVA<br />RECORDAR<br />
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Fisiologia del dolor

3,253

Published on

Published in: Education
0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
3,253
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
253
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Fisiologia del dolor

  1. 1. FARMACOLOGIA DEL DOLOR<br />Claudia E. González M.<br />Residente de Anestesiología<br />Universidad del Valle<br />
  2. 2. El dolor es una experiencia sensorial y emocional no placentera relacionada<br />con daño potencial o real del tejido, o descrita en términos de tal daño. El dolor siempre es subjetivo (IASP)<br />DEFINICION<br />
  3. 3. PERSEPCION<br />ESTIMULO<br />RECEPTOR<br />TRANSMISION<br />FISIOPATOLOGIA<br />PERSEPCION<br />ESTIMULO<br />RECEPCION<br />TRANSMISION<br />
  4. 4. FISIOLOGIA <br />
  5. 5. NOCICEPTORES<br />SENSACION RAPIDA:FIBRAS A<br />SENSACION SORDA : FIBRAS C<br />TERMINACIONES LIBRES<br />MECANONCICEPTORES<br />NOCICEPTORES SILENCIOSOS<br />NOCICEOTORES POLIMODALES<br />CUTANEOS<br />SOMATICOS PROFUNDOS<br />VISCERALES<br />
  6. 6. neuronas aferentes primarias- ganglios de las raices posteriores<br />Neuronas de segundo orden-laminas 1-2-5.<br />Haz espinotalamico-lateral y medial.<br />(talamo medial y sistema activador)<br />VIAS DEL DOLOR<br />
  7. 7. CLASIFICACION<br />CRONICO<br />AGUDO<br />SOMATICO<br />VISCERAL<br />NEUROPATICO<br />
  8. 8. MEDICION<br />
  9. 9. Departamento de anestesiología <br />ESCALERA ANALGESICA <br />
  10. 10. La O.M.S. propone clasificar a los fármacos en tres grupos:<br />–Grupo 1: Analgésicos de acción periférica<br />–Grupo 2: Analgésicos centrales débiles<br />–Grupo 3: Analgésicos centrales fuertes<br />PRINCIPIOS BÁSICOS DEL TRATAMIENTO<br />
  11. 11. LESION Y RECEPTOR<br />Prostaglandinas endoperoxido H2 sintetasa<br />
  12. 12. LEUCOTRIENOS Y LIPOOXIGENASA<br />acción<br />Daño potencial<br />VASODILATACION/VASOCONSTRICCION<br />BRONCOCONSTRICCION<br />PRODUCCION DE MOCO GASTRICO<br />Vaso constricción renal<br />Disminución de la barrera mucosa gástrica<br />
  13. 13. PROSTACICLINAS<br />acción<br />Daño potencial<br />AGREGANTE PLAQUETARIO<br />VASODILATACION<br />Sangrado<br />Vaso constricción <br />
  14. 14. CICLOOXIGENASA<br />
  15. 15. PROSTAGLANDINA ENDOPEROXIDO H2 SINTETASA<br />
  16. 16.
  17. 17. La mayoría se absorben de manera rápida y completa en las vías gastrointestinales <br />Alcanzan sus concentraciones máximas en 1 a 4 h.<br />La presencia de alimentos tiende a retrasar la absorción sin modificar la concentración. <br />Metabolismo en el hígado y excreción por los riñones.<br />FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA<br />
  18. 18. -Analgésico<br />-Antiinflamatorio<br />-Antipirético<br />-Antiagregante plaquetario<br />-Inhibidor de la regulación del flujo vascular<br />EFECTOS <br />
  19. 19. -Intolerancia y ulceración gastrointestinal<br />-Inhibición de la agregación plaquetaria (inhibidores irreversibles)<br />-Inhibición de la motilidad uterina<br />-Inhibición de la función renal mediada por PG (flujo renal reducido)<br />Prostaglandinas I2<br />EFECTOS COLATERALES<br />
  20. 20. P-aminofenol<br />No efecto antiinflamatorio<br />COX-3 <br />Inhibicion de prostaglandinas<br />Efecto analgesico<br />Toxicidad hepatica<br />Efecto en snc<br />Vida media 1-4 horas<br />Inico de efecto 50 minutos<br />Dependiente niveles de peroxidasa<br />ACETAMINOFEN<br />
  21. 21. Mecanismo de accion central<br />Cox-3<br />Efectos sobre receptores opioides<br />En forma magnesica-antiespasmodico<br />Metabolismo hepatico<br />Excresion renal<br />Metabolitos activos<br />DIPIRONA<br />
  22. 22. FIBRAS NERVIOSAS <br />A: MIELINIZADAS 30-120 M/SEG<br />C: NO MIELINIZADAS 0.3-1.2 M/SEG<br />MANEJO XCON ANESTESICOS LOCALES<br />TRANSMISION<br />
  23. 23. Receptores alfa –dos <br />Receptores NMDA<br />Receptores GABA<br />NIVEL MEDULAR Y CEREBRAL<br />
  24. 24.
  25. 25. CLONIDINA-DEXMETOMIDINA<br />RECEPTORES ALFA-DOS <br />EFECTOS COLATERALES<br />SEDACION<br />ANALGESIA<br />Metabolismo hepatico<br />Excresion renal y fecal<br />HIPOTENSION<br />BRADICARDIA<br />BRADIPNEA<br />
  26. 26. KETAMINA<br />RECEPTORES NMDA<br />Efectos colaterales<br />Hasta dorsal de la medula<br />Union talamo cortical<br />Metabolismo hepatico<br />Metabolitos activos<br />Vida media 2-3 horas<br />Sueños vividos<br />Estimulacion neurologica<br />
  27. 27. Metabolismo hepatico<br />Excresion renal<br />Vida media de 4 horas<br />OPIODES<br />
  28. 28. Mu: Analgesia supraespinal, miosis, depresión respiratoria, dependencia<br /> física y euforia. (mu1: analgesia supraespinal; mu2: depresión respiratoria)<br />Kappa: Analgesia espinal, ligera depresión respiratoria, miosis y sedación<br />Delta: Analgesia supraespinal, actividad sobre músculo liso gastrointestinal<br />Epsilon: Aún no se han descrito las acciones que desencadena su activación<br />Sigma: Disforia, alucinaciones, estimulación respiratoria, y vasomotora<br />OPIOIDES<br />
  29. 29. EQUIVALENCIAS<br />
  30. 30. El tramadol es un opioide sintético débil del receptor mu (μ) que también inhibe la reabsorción de noreprinefina y serotonina. <br />Este analgésico se administra típicamente en dosis de 50 mg cada 4 a 6 horas. Los estudios comparativos del tramadol y morfina muestran equivalencias que varían de 6-10:1 (6-10 mg de tramadol equivalen a 1mg de morfina). La dosis máxima de tratamiento por día es de 400mg y 300 mg en pacientes con falla renal.<br />Tramadol:<br />
  31. 31. EL DOLOR ES UNA EXPERIENCIA SUBJETIVA<br />RECORDAR<br />
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×