FISIOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA DE LOS LÍQUIDOS ENDOVENOSOS<br />Andrés Felipe Bonnet<br />Residente de Anestesiología<br />Marz...
HISTORIA DE LOS LEV<br />
Líquido extracelular en el soporte de funciones vitales<br />Sangre y Linfa<br />Bañan las células<br />Mantenimiento<br /...
1866-1927<br />Edema<br />Presión Hidrostática<br />Presión oncótica<br />Siglo XIX<br />NaCl 0,9%<br />Ronald D. Miller. ...
No había preocupación por manejo hídrico<br />No había alteranativas en caso de hemorragia<br />Cirujano “despilfarraba” l...
EmilSchwarz<br />Estudio en Conejos<br />Bischoff (1841-1892)<br />Caso de hemorragia postparto<br />Llevó al uso generali...
1835-1910<br />UniversityCollege of London<br />NaCl preparado en agua corriente<br />Corazón de rana<br />Calcio <br />Po...
Problema<br />Desarrollo de equipos estériles para infusión<br />Solución<br />1. Vía Rectal<br />2. Vía Oral<br />3. Subc...
CONCEPTOS FISIOLÓGICOS<br />
Perioperative Fluid Management and ClinicalOutcomes. Anesthesia and Analgesia 2005<br />
Semipermeable<br />Impermeable a iones<br />Fuerza Osmótica<br />Movimiento de Agua<br />Osmosis<br />Na<br />Perioperativ...
Capillary Dynamics and theinterstitial fluid-lynphaticsystem. Anesthesia and IntensiveCare Medicina. 2006<br />
A RationalApproachtoPerioperative Fluid Management. Anesthesiology 2008<br />Capillary Dynamics and theinterstitial fluid-...
Tradicional<br />Moderno<br />Capillary Dynamics and theinterstitial fluid-lynphaticsystem. Anesthesia and IntensiveCare M...
Proteoglicanos y glicoproteinas<br />Barrera de permeabilidad vascular<br />Extravasación de fluidos<br />Previene adhesió...
Endotelial SurfaceLayer<br />EG + Proteinas<br />Presión Oncótica<br />Barrera<br />Espacio Subgliceal<br />Clave para el ...
CONCEPTOS FARMACOLÓGICOS<br />
Soluciones con partículas<br />Iónicas<br />No iónicas<br />No fuerza coloidosmótica<br />Distribución Extracelular<br />
Osmolaridad<br />280<br />Menor Cloro<br />Recomendada en Trauma<br />No recomendado<br />Disfunción hepática<br />Cetoaci...
Expansor plasmático a corto plazo<br />Reducción de Presión Intracraneana<br />Reduce mediadores inflamatorios en trauma<b...
Dispersión de partículas <br />No pasan memebrana capilar<br />Intravascula<br />Fuerza coloidosmótica<br />Peso molecular...
El entendimiento de la fisiología es vital para el manejo de LEV<br />Hay conceptos relativamente nuevos que deben tenerse...
GRACIAS<br />
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Fisiologí..

  1. 1. FISIOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA DE LOS LÍQUIDOS ENDOVENOSOS<br />Andrés Felipe Bonnet<br />Residente de Anestesiología<br />Marzo 13 de 2010<br />
  2. 2.
  3. 3.
  4. 4. HISTORIA DE LOS LEV<br />
  5. 5. Líquido extracelular en el soporte de funciones vitales<br />Sangre y Linfa<br />Bañan las células<br />Mantenimiento<br />Hambre<br />Sed<br />Frío<br />Cannon:<br />Homeostasis<br />Ronald D. Miller. Miller Anestesia. Sexta Edición. 2005<br />
  6. 6. 1866-1927<br />Edema<br />Presión Hidrostática<br />Presión oncótica<br />Siglo XIX<br />NaCl 0,9%<br />Ronald D. Miller. Miller Anestesia. Sexta Edición. 2005<br />
  7. 7. No había preocupación por manejo hídrico<br />No había alteranativas en caso de hemorragia<br />Cirujano “despilfarraba” la sangre<br />Ronald D. Miller. Miller Anestesia. Sexta Edición. 2005<br />
  8. 8. EmilSchwarz<br />Estudio en Conejos<br />Bischoff (1841-1892)<br />Caso de hemorragia postparto<br />Llevó al uso generalizado de SSN en hemorragia<br />Ronald D. Miller. Miller Anestesia. Sexta Edición. 2005<br />
  9. 9. 1835-1910<br />UniversityCollege of London<br />NaCl preparado en agua corriente<br />Corazón de rana<br />Calcio <br />Potasio<br />Ronald D. Miller. Miller Anestesia. Sexta Edición. 2005<br />
  10. 10. Problema<br />Desarrollo de equipos estériles para infusión<br />Solución<br />1. Vía Rectal<br />2. Vía Oral<br />3. Subcutáneo<br />1959: Shires<br />Reponer pérdidas al tercer espacio<br />↓Falla renal y necesidad de transfusiones <br />Ronald D. Miller. Miller Anestesia. Sexta Edición. 2005<br />
  11. 11. CONCEPTOS FISIOLÓGICOS<br />
  12. 12. Perioperative Fluid Management and ClinicalOutcomes. Anesthesia and Analgesia 2005<br />
  13. 13. Semipermeable<br />Impermeable a iones<br />Fuerza Osmótica<br />Movimiento de Agua<br />Osmosis<br />Na<br />Perioperative Fluid Management and ClinicalOutcomes. Anesthesia and Analgesia 2005<br />
  14. 14. Capillary Dynamics and theinterstitial fluid-lynphaticsystem. Anesthesia and IntensiveCare Medicina. 2006<br />
  15. 15. A RationalApproachtoPerioperative Fluid Management. Anesthesiology 2008<br />Capillary Dynamics and theinterstitial fluid-lynphaticsystem. Anesthesia and IntensiveCare Medicina. 2006<br />
  16. 16. Tradicional<br />Moderno<br />Capillary Dynamics and theinterstitial fluid-lynphaticsystem. Anesthesia and IntensiveCare Medicina. 2006<br />
  17. 17. Proteoglicanos y glicoproteinas<br />Barrera de permeabilidad vascular<br />Extravasación de fluidos<br />Previene adhesión plaquetaria y leucocitaria<br />A RationalApproachtoPerioperative Fluid Management. Anesthesiology 2008<br />
  18. 18. Endotelial SurfaceLayer<br />EG + Proteinas<br />Presión Oncótica<br />Barrera<br />Espacio Subgliceal<br />Clave para el intercambio fluidos<br />Su destrucción<br />Fuerzas de Starling<br />Filtración (Edema)<br />A RationalApproachtoPerioperative Fluid Management. Anesthesiology 2008<br />
  19. 19. CONCEPTOS FARMACOLÓGICOS<br />
  20. 20.
  21. 21. Soluciones con partículas<br />Iónicas<br />No iónicas<br />No fuerza coloidosmótica<br />Distribución Extracelular<br />
  22. 22.
  23. 23. Osmolaridad<br />280<br />Menor Cloro<br />Recomendada en Trauma<br />No recomendado<br />Disfunción hepática<br />Cetoacidosis Diabética<br />Trauma Craneano<br />Osmolaridad<br />308 mmol/L<br />Distribución extracelular<br />14L<br />35% permanece intravascular<br />Hipercloremia<br />Acidosis<br />
  24. 24. Expansor plasmático a corto plazo<br />Reducción de Presión Intracraneana<br />Reduce mediadores inflamatorios en trauma<br />Mejora flujo microvascular<br />
  25. 25. Dispersión de partículas <br />No pasan memebrana capilar<br />Intravascula<br />Fuerza coloidosmótica<br />Peso molecular variable<br />
  26. 26.
  27. 27.
  28. 28.
  29. 29.
  30. 30.
  31. 31.
  32. 32. El entendimiento de la fisiología es vital para el manejo de LEV<br />Hay conceptos relativamente nuevos que deben tenerse en cuenta<br />“Coloides Y Cristaloides”<br />Los LEV son medicamentos<br />Fisiología<br />Indicaciones, contraindicaciones<br />Dosis <br />
  33. 33.
  34. 34. GRACIAS<br />
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