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  • 1. 感染管制室 中華民國 96 年 11 月 28 日 H5N1 流感最新訊息與 防護用具穿脫流程
  • 2. 目的 <ul><li>增進同仁對防護用具之實務訓練,確保工作安全。 </li></ul><ul><li>依疾病管制局查核內容辦理。 </li></ul>
  • 3. 本院 Mission of Surveillance 院內感染病患監測 法定傳染病及症候群監測 院內同仁體溫監測 開放性肺結核病患 相關接觸者追蹤 Alert & Forecast 高危險群篩檢 第一線疫調欄位監測 Web 感管專區訊息 明訂同仁教育訓練時數
  • 4. 歷史上流感大流行 <ul><li>1918 H1N1 2-4 千萬人死亡 </li></ul><ul><li>1956 H2N2 1 百萬人死亡 </li></ul><ul><li>1968 H3N1 70 萬人死亡 </li></ul>約每 40 年大流行 何時再來??
  • 5. WHO : 2007/11/12 之人類禽流感病例統計 致死率 (Fatality Rate) 61.5 ﹪ 5 8 0 0 5 8 0 0 0 0 0 0 亞塞拜然 206 335 48 72 79 115 43 98 32 46 4 4 總計 46 100 4 7 0 0 19 61 20 29 3 3 越南 4 12 0 0 4 12 0 0 0 0 0 0 土耳其 17 25 0 0 3 3 2 5 12 17 0 0 泰國 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 奈及利亞 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 寮國 2 3 0 0 2 3 0 0 0 0 0 0 伊拉克 91 113 33 38 45 55 13 20 0 0 0 0 印尼 15 38 5 20 10 18 0 0 0 0 0 0 埃及 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 吉布地 16 25 2 3 8 13 5 8 0 0 1 1 中國 7 7 1 1 2 2 4 4 0 0 0 0 柬埔寨 死亡 確定 死亡 確定 死亡 確定 死亡 確定 死亡 確定 死亡 確定 總計 2007 2006 2005 2004 2003 國家
  • 6. 我國流感大流行疫情分級表
  • 7. 「 H5N1 流感」病例定義 2007.05.30 <ul><li>調查病例 ( Person under investigation ) </li></ul><ul><li>疑似病例( Suspected H5N1 case ) </li></ul><ul><li>可能病例( Probable H5N1 case ) </li></ul><ul><li>確定病例( Confirmed H5N1 case ) </li></ul>
  • 8. 調查病例( Person under investigation ) <ul><li>符合以下二類條件任一: </li></ul><ul><li>一、 需同時符合下述臨床條件及流行病學相關條件 : </li></ul><ul><li>(一)臨床條件:(下列二者之一) </li></ul><ul><li>1. 符合類流感病例通報定義 * 。 </li></ul><ul><li>2. 胸部 X 光片顯示肺炎者。 </li></ul><ul><li>(二)流行病學相關條件:發病 前七天 內具下列任一暴露史者: </li></ul><ul><li>1. 於國內與動物 ( 或其排泄物 ) 或人類 H5N1 流感疑似 / 可能 / 確定病例接觸者。 </li></ul><ul><li>2. 曾赴一個月內有人類 H5N1 流感確定病例或動物 H5N1 流感病例發生的境外地 </li></ul><ul><li>區,且有 動物接觸史 或至 禽畜 相關 場所 者。 </li></ul><ul><li>3. 曾處於或從事流行性感冒病毒實驗之實驗室。 </li></ul><ul><li>二、 不明原因快速惡化之肺炎病患。   </li></ul><ul><li>* 類流感 病例 通報定義 (需同時符合下列三項條件): </li></ul><ul><li>a. 突然發病,有發燒(耳溫≧ 38℃ )及呼吸道症狀; </li></ul><ul><li>b. 具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀者; </li></ul><ul><li>c. 需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。 </li></ul>
  • 9. 疑似病例( Suspected H5N1 case ) <ul><li>出現臨床症狀,且於症狀出現之前七天內,至少有一項暴露史: </li></ul><ul><li>一、臨床症狀:未明原因 急性下呼吸道 疾病 且 伴隨 發燒 (>38℃) 與 咳嗽 、 呼吸 </li></ul><ul><li>急促 或 呼吸困難 。 </li></ul><ul><li>二、暴露史: </li></ul><ul><li>1. 與疑似( suspected )、可能( probable )或確定( confirmed )之人類 H5N1 病例有密切接觸者 ( 距離一公尺內 ,如:照顧、談話、碰觸 ) 。 </li></ul><ul><li>2. 在過去一個月內曾發生動物 / 人類 H5N1 流感疑似 / 可能 / 確定病例的地方, 處理家禽 ( 如飼養、屠宰、去毛、販售前的準備工作等 ) 、 接觸野鳥或 其屍體 ,或暴露於被其糞便污染的環境。 </li></ul><ul><li>3. 在過去一個月內於出現動物 / 人類 H5N1 疑似 / 可能 / 確定病例的地方, 生食或食 用未煮熟的禽肉 。 </li></ul><ul><li>4. 與 其他動物 H5N1 流感確定病例 ( 如貓、豬 ) 有密切接觸。 </li></ul><ul><li>5. 在 實驗室 或其他環境,處理動物或人類之檢體,而該檢體可能含有 H5N1 流感 </li></ul><ul><li>病毒。 </li></ul>
  • 10. 可能病例( Probable H5N1 case ) <ul><li>下列任一種情況發生時: </li></ul><ul><li>一、為人類 H5N1 流感疑似病例,且符合下列任一條件: </li></ul><ul><li>1. 胸部 X 光 顯示浸潤性 肺炎 或 急性 肺炎 變化 ,且有 呼 吸衰竭 症狀 ( 缺氧、呼吸急促 ) 。 </li></ul><ul><li>2. 實驗室確認感染 A 型流感,但 尚 未能確認 係感染人類 H5N1 流感病 </li></ul><ul><li>毒。 </li></ul><ul><li>二、與人類 H5N1 流感可能病例或確定病例有時間、地點 或暴露史等 流行病學相關之未明原因急性呼吸道疾病 死亡病例或瀕死病例 。 </li></ul>
  • 11. 確定病例( Confirmed H5N1 case ) <ul><li>為人類 H5N1 流感疑似病例或可能病例,且下列任一項檢驗鑑定為陽性經疾病管制局推定為確定病例者。 </li></ul><ul><li>1. 分離 出人類 H5N1 流感 病毒 ; </li></ul><ul><li>2. 以 兩種不同 的聚合酶鏈反應標的物測得為 H5 聚合酶鏈反應陽性 ( 如以 </li></ul><ul><li>A 型流感及 H5 HA 之引子檢測 ) </li></ul><ul><li>3. 急性期 (發病 7 天內)與 恢復期 之 H5N1 血清 中和抗體 力價比有  4 倍 之 </li></ul><ul><li>上升,且 恢復期 的中和抗體力價  1:80 </li></ul><ul><li>4. 發病 14 天 後 的單一血清檢體測得之 H5N1 微中 (microneutralization) </li></ul><ul><li>抗體力價  1:80 ,且另一種 血清學 檢測亦呈現陽性 ( 如馬紅血球凝集 </li></ul><ul><li>抑制試驗力價  1:160 或 H5 特異性抗體經由西方點墨法證實為陽性 ) </li></ul>
  • 12. 注意事項 <ul><li>通報 </li></ul><ul><li>通報院所 至少 需收治病患 24 小時 </li></ul><ul><li>等待報告結果 </li></ul>
  • 13. 「 H5N1 流感」採檢送驗 <ul><li>檢體 </li></ul><ul><li>「 鼻咽 / 咽喉 檢體」 - 發燒 3 天內 : 咽喉檢體 、 發燒後 7 天內 : </li></ul><ul><li>鼻腔檢體 </li></ul><ul><li>「 急性期 / 恢復期 血液 檢體」 </li></ul>
  • 14. 防護用具穿脫流程
  • 15. 防護裝備 消毒性洗手液 , 隔離衣 , 髮帽 , 鞋套 , 面罩 , 手套 ,N95 口罩外科口罩
  • 16. 共同前室外面
  • 17. 共同前室
  • 18. 實際操作 - 穿脫流程 <ul><li>感管室人員 </li></ul><ul><li>院內同仁 </li></ul>
  • 19. <ul><li>新興傳染病(含 H5N1 流感)緊急應變計劃 </li></ul><ul><li>-隔離動線圖 </li></ul>
  • 20. 謝 謝 天路

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