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Transtornos de atenção e de aprendizagem

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    Transtornos de atenção e de aprendizagem Transtornos de atenção e de aprendizagem Presentation Transcript

    • Transtorno do Déficit de Atenção Transtornos de Aprendizagem
    • Neuropsicologia do TDAH e dos Transtornos de Aprendizagem
      • TDAH e Transtornos de Aprendizagem podem coexistir
      • Cuidado no diagnóstico
      • - TDAH X outros transtornos
      • - TDAH X TA X retardo mental
      • Problemas de adaptação
      • - baixo rendimento escolar
      • - dificuldades emocionais
      • Cognição, emoção e regulação do comportamento
    • Comportamento
      • Conjunto de reações de um indivíduo frente às interações / estimulações propiciadas pelo meio ambiente
      •  sofre a interferência
      • condições emocionais / temperamento e humor
      • aparato cognitivo
      • para ser gerado
      • organizado,
      • efetuado e regulado
    • Comportamento
      • Lezak (1995) - 3 dimensões fundamentais:
      • 1) o intelecto, que corresponde ao tratamento da informação
      • 2) a emoção, os sentimentos e a motivação
      • 3) o controle, que atua como um gerenciador dos demais sistemas funcionais
    • Cognição
      • ato ou processo de conhecer, que envolve atenção, percepção, memória, raciocínio lógico, crítica, imaginação, pensamento e linguagem
      • processo de conhecimento
      • aprendizagem – mudança no
      • comportamento
      • Emoção  impulso neural que move um organismo para a ação - estado psicofisiológico
      • Sentimento  emoção filtrada através dos centros cognitivos do cérebro, especificamente o lobo frontal, produzindo uma mudança fisiológica em acréscimo à mudança psicofisiológica – INTERPRETAÇÃO
      Emoção
    • Cognição, comportamento e cérebro
      • Cérebro como centro de controle do comportamento, da emoção e do pensamento
      • 3 unidades funcionais de Luria
    • 1a. Unidade Funcional
      • Estruturas envolvidas: tronco encefálico
      • e suas conexões pré – frontais
      • Funções:
      • Processos metabólicos do organismo:
      • respiratórios e digestivos; Sistemas de condutas instintivas – sexual e alimentação
      • Fluxo de informações do meio externo: produção de reflexo de orientação – alerta do indivíduo diante de mudanças que o meio oferece
      • Formação de intenções e metas: refere-se ao que interessa e ao que o indivíduo decide – requer certa quantidade de energia e mobilização de esforços
        • Riesgo, 2006; Luria, 1966, 1984
    • 1a. Unidade Funcional
      • Primeira unidade funcional ou de
      • vigília:
      • Papel importante na motivação e aprendizagem
      • Estado de alerta é fundamental na aprendizagem - permite ao córtex selecionar os diversos estímulos que recebe e programar a resposta desejada
      • Atenção é o pré-requisito primordial para a aprendizagem
      • Riesgo, 2006; Luria, 1966, 1984
      • Distúrbios do Sistema Reticular produzem:
        • Fadiga rápida
        • Tendência ao estado acinético
        • Baixa de tônus
        • Alterações da consciência
        • Déficit de memória não específico
      Todos os processos cerebrais dependem de um nível ideal de tônus cortical 1ª Unidade Funcional
    • Função: Recebimento, análise e armazenamento Estruturas envolvidas: Lobos parietais, occipitais e temporais Alterações anatômicas ou funcionais: problemas com a noção de esquema corporal, espaço, tempo, cálculo e linguagem Riesgo, 2006; Luria, 1966, 1984 2ª Unidade Funcional
    • 3ª Unidade Funcional
      • Terceira unidade funcional:
      • Estruturas envolvidas: Lobos frontais
      • Função: programação, regulação e verificação continuada da atividade
      • memória de trabalho
      • sustentação da atenção
      • capacidade de concentração
      • alternância do foco atencional para mais de uma variável
      • Riesgo, 2006; Luria, 1966, 1984
    • LOBO FRONTAL
        • Possibilidade de colocar em segundo plano, estímulos irrelevantes no momento
        • Capacidade de julgamento das situações
        • Entendimento das intenções e capacidade de percepção de nuances: tônus emocional
        • Comportamento não repetitivo, mas sim produtivo
      • O comportamento depende da ação combinada de todas
      • as três unidades funcionais do cérebro:
        • a primeira fornece o tono cortical necessário – CÉREBRO DESPERTO
        • a segunda leva a cabo a análise e a síntese de informações que chegam – CÉREBRO INFORMADO
        • a terceira provê os requeridos movimentos de busca controlados que conferem à atividade perceptiva o seu caráter ativo - CÉREBRO PROGRAMADOR
        • Luria, 1981
      3 unidades funcionais
    • Sistema Límbico
      • Rebollo (1991) - quarta unidade funcional: sistema límbico
      • seleção dos estímulos segundo suas características e tonalidade afetiva
      • porção orbitária do lobo frontal - planificação da conduta no seu aspecto afetivo
    • Cerebelo
      • “ pequeno cérebro” – participação nos eventos neurobiológicos do aprendizado – recepção das informações e modulação das respostas
      • - equilíbrio, tônus muscular, marcha e coordenação motora
      • manutenção e mudança do foco atencional
      • Riesgo, 2006
    • Transtorno do Déficit de Atenção / Hiperatividade Características clínicas, diagnóstico diferencial, aspectos neuropsicológicos www.medicina.ufg.br/tdah/imagens/tdah4.jpg
    • TDAH – Tríade de Sintomas Impulsividade Desatenção Hiperatividade
    • TDAH Definição do transtorno pelo DSM-IV
      • Critério A: padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade, mais freqüente e grave do que aquele tipicamente observado em indivíduos em nível equivalente de desenvolvimento
      • Critério A1a: A desatenção pode manifestar-se em situações escolares, profissionais ou sociais
      • - não prestar muita atenção a detalhes
      • - erros por falta de cuidados nos trabalhos escolares ou outras tarefas
      • - trabalho freqüentemente é confuso e realizado sem meticulosidade nem consideração adequada
    • TDAH Definição do transtorno pelo DSM-IV
      • Critério A1b: dificuldade para manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas e consideram difícil persistir em tarefas até seu término
      • Critério A1c: dão a impressão de estarem com a mente em outro local, ou de não escutarem o que recém foi dito
      • Critério A1d: freqüentes mudanças de uma tarefa inacabada para outra
    • TDAH Definição do transtorno pelo DSM-IV
      • Critério A1e: dificuldade para organizar tarefas e atividades
      • - tarefas que exigem um esforço mental constante são vivenciadas como desagradáveis e acentuadamente aversivas
      • - dificuldade para manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas e consideram difícil persistir em tarefas até seu término
    • TDAH Definição do transtorno pelo DSM-IV
      • Critério A1f: evitam ou têm forte antipatia por atividades que exigem dedicação ou esforço mental prolongados ou que exigem organização ou concentração (por ex., trabalhos escolares ou burocráticos)
      • - evitação deve ocorrer por dificuldades da pessoa com a atenção, e não devido a uma atitude oposicional primária, embora uma oposição secundária possa também ocorrer
    • TDAH Definição do transtorno pelo DSM-IV
      • Critério A1g: hábitos de trabalho desorganizados e os materiais necessários para a realização da tarefa com freqüência são espalhados, perdidos ou manuseados com descuido e danificados
      • Critério A1h: distraídos por estímulos irrelevantes e habitualmente interrompem tarefas em andamento para dar atenção a ruídos ou eventos triviais que em geral são facilmente ignorados por outros
      • - por ex., a buzina de um automóvel, uma conversa ao fundo
    • TDAH Definição do transtorno pelo DSM-IV
      • Critério A1i: esquecem de coisas nas atividades diárias
      • - por ex., faltar a compromissos marcados, esquecer de levar o lanche para o trabalho ou a escola
    • TDAH Definição do transtorno pelo DSM-IV
      • Critério B: sintomas hiperativo-impulsivos que causam prejuízo devem ter estado presentes antes dos 7 anos, mas muitos indivíduos são diagnosticados depois, após a presença dos sintomas por alguns anos
      • agita as mãos ou os pés ou se remexe na cadeira
      • abandona sua cadeira em sala de aula ou outras situações nas quais se espera que permaneça sentado
    • TDAH Definição do transtorno pelo DSM-IV
      • corre ou escala em demasia, em situações nas quais isto é inapropriado (em adolescentes e adultos, pode estar limitado a sensações subjetivas de inquietação)
      • dificuldade para brincar ou se envolver silenciosamente em atividades de lazer
      • "a todo vapor"
      • fala em demasia
    • TDAH Definição do transtorno pelo DSM-IV
      • Impulsividade:
      • dá respostas precipitadas antes de as perguntas terem sido completadas
      • tem dificuldade para aguardar sua vez
      • interrompe ou se mete em assuntos de outros (por ex., intromete-se em conversas ou brincadeiras)
    • TDAH Definição do transtorno pelo DSM-IV
      • Critério C: prejuízo causado pelos sintomas está presente em dois ou mais contextos (por ex., na escola [ou trabalho] e em casa)
      • Critério D: prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, acadêmico ou ocupacional
      • Critério E: sintomas não ocorrem exclusivamente durante o curso de um Transtorno Invasivo do Desenvolvimento, Esquizofrenia ou outro Transtorno Psicótico e não são melhor explicados por outro transtorno mental (por ex., Transtorno do Humor, Transtorno de Ansiedade, Transtorno Dissociativo ou um Transtorno da Personalidade)
    • TDAH Definição do transtorno pelo DSM-IV
      • Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade, Tipo Combinado
      • seis (ou mais) sintomas de desatenção e seis (ou mais) sintomas de hiperatividade-impulsividade persistem há pelo menos 6 meses
      • Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade, Tipo Predominantemente Desatento
      • seis (ou mais) sintomas de desatenção (mas menos de seis sintomas de hiperatividade-impulsividade) persistem há pelo menos 6 meses
    • TDAH Definição do transtorno pelo DSM-IV
      • Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade, Tipo Predominantemente Hiperativo-Impulsivo
      • seis (ou mais) sintomas de hiperatividade-impulsividade (mas menos de seis sintomas de desatenção) persistem há pelo menos 6 meses.
      • A desatenção pode, com freqüência, ser um aspecto clínico significativo nesses casos
    • TDAH Diagnóstico diferencial
      • distinguir entre os sintomas de TDAH e comportamentos apropriados à idade em crianças ativas (por ex., correrias e barulho excessivo)
      • TDAH X Retardo mental: sintomas de desatenção são mais comuns entre crianças com baixo QI colocadas em contextos escolares em desacordo com sua capacidade intelectual
      • TDAH e Retardo mental: sintomas de desatenção ou hiperatividade forem excessivos para a idade mental da criança
    • TDAH Diagnóstico diferencial
      • TDAH e superdotação: desatenção em sala de aula pode também ocorrer quando crianças com alta inteligência são colocadas em ambientes escolares pouco estimuladores.
      • TDAH X problemas ambientais: necessário o relato de múltiplos informantes
    • TDAH Diagnóstico diferencial
      • TDAH X T. Conduta / T.Opositivo: relutância em conformar-se às exigências dos outros
      • TDAH e T. Conduta / T.Opositivo: alguns indivíduos com TDAH desenvolvem atitudes oposicionais secundárias
      • TDAH e Transtorno do Humor ou Transtorno de Ansiedade: comorbidade
    • Critérios Diagnósticos para Transtorno Desafiador Opositivo
      • Padrão de comportamento negativista, hostil e desafiador durando pelo menos 6 meses, durante os quais quatro (ou mais) das seguintes características estão presentes:
      • (1) freqüentemente perde a paciência
      • (2) freqüentemente discute com adultos
      • (3) com freqüência desafia ou se recusa ativamente a obedecer a solicitações ou regras dos adultos
      • (4) freqüentemente perturba as pessoas de forma deliberada
    • Critérios Diagnósticos para Transtorno Desafiador Opositivo
      • (5) freqüentemente responsabiliza os outros por seus erros ou mau comportamento
      • (6) mostra-se freqüentemente suscetível ou é aborrecido com facilidade pelos outros
      • (7) freqüentemente enraivecido e ressentido
      • (8) freqüentemente rancoroso ou vingativo
      • A perturbação do comportamento causa prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, acadêmico ou ocupacional.
    • Critérios Diagnósticos para Transtorno de Conduta
      • Desconsideração com os direitos básicos dos outros, com normas ou regras sociais
      • Agressão a pessoas e animais
      • (1) provoca, ameaça ou intimida outros (2) freqüentemente inicia lutas corporais (3) uso de arma
      • (4) foi fisicamente cruel com pessoas (5) foi fisicamente cruel com animais (6) roubou com confronto com a vítima
      • (7) forçou alguém a ter atividade sexual consigo
    • Critérios Diagnósticos para Transtorno de Conduta
      • Destruição de propriedade
      • (8) envolveu-se deliberadamente na provocação de incêndio com a intenção de causar sérios danos (9) destruiu deliberadamente a propriedade alheia
      • Defraudação ou furto
      • (10) arrombou residência, prédio ou automóvel
      • (11) mente com freqüência para obter bens ou favores ou para evitar obrigações legais (isto é, ludibria outras pessoas) (12) roubou objetos de valor sem confronto com a vítima
    • Critérios Diagnósticos para Transtorno de Conduta
      • Sérias violações de regras
      • (13) freqüentemente permanece na rua à noite, apesar de proibições dos pais (antes dos 13 anos)
      • (14) fugiu de casa à noite pelo menos duas vezes, enquanto vivia na casa dos pais ou lar adotivo (ou uma vez, sem retornar por um extenso período)
      • (15) freqüentemente gazeteia à escola, iniciando antes dos 13 anos de idade
      • prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, acadêmico ou ocupacional.
    • Neuropsicologia do TDAH
      • Relação entre a sintomatologia e funções cognitivas:
      • Impulsividade: déficit no controle inibitório  responder sem pensar; incapacidade de resistir à distratores
      •  regulação do comportamento
      • Distratibilidade: inabilidade para “sustentar” comportamentos em determinadas tarefas, hiperfoco em outras
      • - atenção sustentada e memória de trabalho
      • Hiperatividade: (física ou mental) inquietação motora, pular de um assunto ou atividade para outra
    • Neuropsicologia do TDAH
      • Funções executivas (Córtex Frontal)
      • Controle inibitório: processo que tem por objetivo suprimir interferências internas ou externas durante uma ação em curso
      • Memória de trabalho: habilidade para manter a informação na mente enquanto esta é processada e manipulada
      • Auto-regulação do afeto e da motivação
      • a linguagem não consegue exercer sua função reguladora, ou de controle do comportamento - problema na antecipação e no planejamento do ato voluntário - a ação conscientemente orientada para um objetivo específico
    • Neuropsicologia do TDAH
      • Comprometimento da memória de trabalho não – verbal: manifesta-se na dificuldade de manter os eventos em mente, manipulá-los ou agir de acordo com eles
      • Dificuldade de antecipar consequências futuras
      • Diminuição do sentido de tempo e da organização temporal das ações
      • Comprometimento da memória de trabalho verbal: dificuldade para utilizar auto-instruções verbais, déficits na capacidade de reflexão, no auto questionamento e solução de problemas verbais
      • Ações comandadas pelo presente imediato
    • Memória de Trabalho
      • fator determinante para o desempenho eficiente das funções executivas
      • implica que as informações, para atingir um determinado objetivo, sejam conhecidas e conservadas mnesticamente
      • regula e limita a distribuição das fontes atencionais e coordena a informação, controlando a capacidade das memórias visual e espacial
      • essencial para a compreensão de textos
      • modula o comportamento
      • Cypel, 2006
    • Controle Inibitório
      • cria condições adequadas para o controle motor
      • fluência das etapas planejadas
      • regulação do self (relações afetivas precoces)
      • funcionamento adaptativo para obter o objetivo
      • Esquema para solução de problemas e a seqüência planejada para realizá-lo, criando a representação mental da tarefa, sua execução e o monitoramento dos procedimentos
      • Cypel, 2006
    • Neuropsicologia do TDAH
      • Questão central: atenção / motivação / inibição
      • Capacidade para sustentar a atividade e controlar impulsos vem da recompensa imediata
      • ou pela antecipação do reforço positivo ou negativo
      • Déficit na programação, automonitorização e correção de comportamentos
      • Voeller, 1998
    • Avaliação do TDAH
    • Avaliação Neuropsicológica no TDAH
      • Não apresenta valor diagnóstico – diagnóstico é clínico
      • Exame completar muito útil:
      • - diagnóstico diferencial
      • - definir indicações terapêuticas
      • Déficits leves a moderados podem não aparecer no exame formal – testes pouco sensíveis
      • Déficits atencionais podem ter curso flutuante – a atenção é uma função que pode ser modulada dependendo do contexto externo e dos fatores intrínsecos
    • Avaliação neuropsicológica no TDAH
      • Queixas de memória – dificuldades em provas de memória tendem a ser secundárias a dificuldade atencional
      • Considerar o uso de psicofármacos no momento da avaliação – Metilfenidato
      • Respostas impulsivas e descuidadas são uma constante no comportamento – avaliar o quanto interferem no desempenho
    • Escalas Wechsler e o T.D.A.H.
      • Os índices diminuídos:
      • Resistência à distratibilidade (Aritmética e Dígitos)
      • Velocidade para processar informações (Código e Procurar Símbolos)
      • Cuidado na interpretação: sensíveis à interferência da ansiedade, depressão e uso de substâncias
      • Dificuldades no subteste Compreensão e Arranjo de Figuras
      • falhas no juízo crítico e normativo decorrentes da impulsividade e da dificuldade para planejar suas ações
    • Transtornos de Aprendizagem
    • Definição: O que é problema de aprendizagem ?
      • Transtornos de Aprendizagem são problemas que afetam a habilidade do cérebro para receber, processar, analisar e estocar a informação
      • Interfere na capacidade de focalizar a atenção, ler, escrever, soletrar e resolver problemas matemáticos
      • CID – 10 e DSM – IV: transtorno da leitura, da matemática e da expressão escrita
      • Não tem causa definida, são total ou parcialmente irreversíveis, suposição de fatores biológicos para etiologia
    • Neuroanatomia e Aprendizagem
      • Pennigton (1991) - áreas ou circuitos definidos do cérebro, cuja disfunção origina T.A:
      • Região perisilviana esquerda: dislexia
      • Área hipocâmpica de ambos hemisférios: transtornos mnésticos
      • Disfunção hemisférica direita: discalculia, disgrafia e alterações na conduta
      • Síndrome disexecutiva – alterações frontais – déficit atencional, falhas na planificação e antecipação e déficit nas abstrações
      • Bruce Pennigton, 1997: Diagnóstico de Distúrbios de aprendizagem
    • Transtorno de Aprendizagem da Matemática
      • Definição: capacidade acentuadamente abaixo da esperada para a idade cronológica para a realização de operações aritméticas
      • medida por testes padronizados, individualmente administrados, de cálculo e raciocínio matemático
      • Prejuízo em diferentes habilidades:
      • Habilidades "lingüísticas" (compreender ou nomear termos, operações ou conceitos matemáticos e transpor problemas escritos em símbolos matemáticos)
    • Transtorno de Aprendizagem da Matemática
      • Habilidades "perceptuais " (reconhecer ou ler símbolos numéricos ou aritméticos e agrupar objetos em conjuntos)
      • Habilidades de "atenção" (copiar corretamente números ou cifras, lembrar de somar os números "levados" e observar sinais de operações)
      • Habilidades "matemáticas" (seguir seqüências de etapas matemáticas, contar objetos e aprender tabuadas de multiplicação).
    • Transtorno de Aprendizagem da Matemática
      • Bases neuropsicológicas:
      • O cálculo é uma função cerebral complexa; em uma operação aritmética simples, vários mecanismos cognitivos estão envolvidos:
      • Processamento verbal e/ou gráfico da informação
      • Percepção
      • Reconhecimento e produção de números
      • Representação número / símbolo
      • Discriminação visuoespacial
      • Memória de curto e longo prazo
      • Raciocínio sintático
      • Atenção
    • T. A. da Matemática
      • Acalculia – perda da capacidade de executar cálculos e desenvolver o raciocínio aritmético
      • 3 subtipos de acalculia (Hecaen et al., 1961 in Bastos, 2006)
      • Alexia e agrafia para números – dificuldade para ler e escrever quantidades (hemisfério esquerdo)
      • Acalculia espacial – dificuldade na orientação espacial, impossibilitando a colocação dos números em posições adequadas para executar cálculos (hemisfério direito)
      • Anaritmetia – acalculia primária – inabilidade em conduzir operações aritméticas (ambos hemisférios)
    • T. A. da Matemática
      • Discalculia do desenvolvimento – dificuldade
      • Sintomas:
      • Números invertidos
      • Dislexia
      • Inabilidade para efetuar somas simples, para reconhecer sinais operacionais e para usar separações lineares
      • Dificuldade para ler corretamente o valor dos números com multidígitos
      • Memória pobre para fatos numéricos básicos
      • Dificuldade para transportar números para local adequado na realização de cálculos
      • Ordenação e espaçamento inapropriado em multiplicações e divisões
    • T. A. da Matemática
      • Dificuldades relacionadas ao hemisfério direito:
      • Inabilidade em conceituar quantidades numéricas, preservando o reconhecimento e a produção dos símbolos numéricos
      • Incoordenação da mão esquerda
      • Dispraxia construtiva
      • Pobre orientação espacial
      • Disprosódia
      • Dificuldades relacionadas ao hemisfério esquerdo:
      • Inabilidade para reconhecer e produzir números e símbolos operacionais, preservando o conceito de quantidade numérica
      • Comprometimento em cálculo metal
      • Dislexia
    • Transtorno de Aprendizagem da Matemática
      • Reabilitação
      • Noção de números
      • Produção de novos números
      • Quantidade
      • Ordem
      • Tamanho
      • Espaço
      • Distãncia
      • Hierarquia
      • Cálculos
      • Experiências não verbais significativas
      • Observação de detalhes, semelhanças e diferenças em figuras
      • Relacionar conceitos com experiências do dia a dia – fotos, imagens, tamanho, largura e espessura
    • Transtorno de Aprendizagem da Leitura
      • Definição: rendimento da leitura inferior ao esperado para a idade cronológica, a inteligência medida e a escolaridade do indivíduo
      • correção, velocidade ou compreensão da leitura
      • medidas por testes padronizados administrados individualmente
      • Dislexias
      1. Fonológica 2. Lexical 3. Mista Conversão fonema – grafema Consciência fonológica Dificuldade na leitura de palavras irregulares Rota fonológica e lexical comprometidas
    • Transtorno de Aprendizagem da Leitura
      • LEITURA E ESCRITA
      • Processos individuais e culturalmente regulados e mediados por processamentos sensoriais, experimentação de hipóteses e aprendizagem formal
      • Requer intensa reflexão sobre as características dos diferentes sons da língua e sua possível correlação com os elementos gráficos a serem utilizados
      • Alvarez e Zaidan, 2000-Associação Brasileira de Dislexia
    • Transtorno de Aprendizagem da Leitura
      • Escrita  pensamento para as palavras
      • Leitura  palavras para o pensamento
      • Palavra impressa  análise visual  recodificação fonológica / ortográfica  significado
      Gato ‘ GA TU
    • Transtorno de Aprendizagem da Leitura
      • Dificuldades na decodificação e/ou na compreensão:
        • Decodificação fonológica – habilidade para ler palavras foneticamente
        • Decodificação ortográfica – habilidade para reconhecer seqüências de letras ou palavras baseadas nos seus aspectos visuais
        • Compreensão
    • Transtorno de Aprendizagem da Leitura
      • Estruturas cerebrais:
      • Córtex temporoparietal
      • Área de Wernicke (compreensão)
      • Parietal inferior, girosupramarginal e giro angular (escrita e compreensão da linguagem falada)
      www.psiquiatriageral.com.br/cerebro/cerebro
    • Transtorno de Aprendizagem da Leitura
      • Sinais precoces da dislexia:
      • Atraso de fala
      • Imaturidade fonológica – dificuldade para realizar provas de consciência fonológica
      • Dificuldade com rimas aos 4 anos de idade
      • Confusão direita – esquerda, embaixo – em cima, atrás – adiante
      • Dificuldade para aprender nomes de letras ou sons do alfabeto
      • História familiar de dislexia ou TDAH
      • Etchepareborda, 2002
    • Transtorno de Aprendizagem da Leitura
      • Sinais precoces da dislexia:
      • Dificuldades atencionais
      • Dificuldade com quebra - cabeças
      • Dificuldade na memória de curto prazo
      • Problemas de conduta, imaturidade
      • Melhor desempenho em provas orais
      • Etchepareborda, 2002
    • Transtorno de Aprendizagem da Leitura
      • Programas de remediação:
      • Estrutura silábica da palavra (análise e síntese)
      • Identificação de sílabas
      • Identificação de fonemas
      • Comparação de sílabas
      • Comparação de fonemas
      • Recombinação silábica
      • Recombinação fonêmica
      • Identificação de sons e sílabas por rima
      • Etchepareborda, 2002
    • Dislexia e Processamento Auditivo Central
      • PAC - processos que necessitam de um bom funcionamento das estruturas do sistema nervoso central
      • detecção do som, discriminação do som, reconhecimento, localização da fonte sonora e compreensão do som - atenção e memória
    • Dislexia e Processamento Auditivo Central
      • Alterações estão relacionados com as estruturas do processamento responsável pela atividade central
      • tronco encefálico, vias sub-corticais, córtex auditivo, lobo temporal e corpo caloso
      • Integração das informações sensoriais auditivas com outras não auditivas - occipital, parietal e frontal
    • Dislexia e Processamento Auditivo Central
      • Processamento e integração das informações auditivas são básicas para a leitura
      • Resultados do PAC em disléxicos:
      • Déficit de decodificação fonêmica
      • Déficit de associação auditivo-linguística
      • Déficit de integração inter hemisférica
      • Déficit de organização da saída
      • Déficit de função não - verbal
    • Dislexia e Processamento Auditivo Central
      • Déficit de decodificação fonêmica
      • Inabilidade para reconhecer sons isolados, sílabas e/ou palavras ouvidas
      • Dificuldade para atender seletivamente aos sons
      • Déficit de associação auditivo-linguística
      • Dificuldade em linguagem receptivo-pragmática
      • Dificuldade para reconhecer palavras homônimas e metáforas
      • Baixa compreensão de instruções orais e da leitura
    • Dislexia e Processamento Auditivo Central
      • Déficit de integração inter hemisférica
      • Reconhecimento dos padrões gestálticos de palavras ou frases está alterado
      • Leitura lenta, silabada, com substituição de palavras com contorno visual semelhante
      • Dificuldade em lidar com tarefas que envolvam duas ou mais modalidades sensoriais
    • Dislexia e Processamento Auditivo Central
      • Déficit de organização da saída (eferência)
      • Alterações no planejamento e organização serial de respostas, na atenção sustentada e na memória
      • Déficit de função não – verbal
      • Dificuldades em identificar e utilizar aspectos prosódicos de enunciados relacionados ou não a pistas não verbais, expressões faciais, corporais e gestos
    • Transtorno de Aprendizagem da Escrita
      • Dificuldade na capacidade de compor textos escritos:
      • erros de gramática e pontuação dentro das frases
      • má organização dos parágrafos
      • múltiplos erros ortográficos
      • caligrafia excessivamente ruim
      • diagnóstico não é dado quando existem apenas erros ortográficos ou fraca caligrafia
    • Transtorno de Aprendizagem da Escrita
      • má organização da página (orientação espacial):
      • apresentação desordenada do texto com margens mal feitas ou inexistentes
      • espaços entre palavras e entre linhas irregulares
      • escrita ascendente ou descendente
    • Transtorno de Aprendizagem da Escrita
      • Má organização das letras:
      • falha nas regras caligráficas
      • traçado de má qualidade
      • Erros de formas e proporções:
      • grau de limpeza do traçado das letras
      • sua dimensão
      • desorganização das formas e, escrita alongada ou comprida.
    • Transtorno de Aprendizagem da Escrita
      • Tipos de disgrafia:
      • Disgrafia motora (discaligrafia):
      • a criança é capaz de falar e ler
      • dificuldades na coordenação motora fina (vê a figura gráfica, mas não consegue fazer os movimentos para escrever )
      • Disgrafia perceptiva:
      • não consegue fazer relação entre o sistema simbólico e as grafias que representam os sons, as palavras e frases
    • Transtorno de Aprendizagem do Hemisfério Direito
      • T. A. não verbal
      • Síndrome de Turner e do X frágil
      • Síndrome de Asperger
      • problemas com matemática, escrita manual e cognição social
      • discrepância entre o QI verbal e não verbal a favor do primeiro
      • dificuldades em tarefas que recrutam as habilidades visuo-espaciais
      •  escores em Cubos, Armar objetos, Código e Aritmética
      • Créditos
      • Profa. Dra.Cristiana Castanho de Almeida Rocca
      • Psicóloga do Serviço de Psicologia e Neuropsicologia do IPq-HC-FMUSP
      • Aula: “Transtorno do Déficit de Atenção e Transtornos de Aprendizagem”
      • Curso de Especialização