Oleh: CH.M.WIDHI HARTINI, S.SiTPENGERTIAN PERSALINANProses pengeluaran hasil konsepsi (janindan uri) yg telah cukup bulan ...
RUMUSAN KOMPETENSI• Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi ,  tanggap terhadap kebudayaan setempat selama  persalinan...
BENTUK PERSALINAN  Persalinan Spontan  Bila Persalinan  seluruhnya berlangsung dgn       kekuatanibu sendiri  Persalinan ...
Istilah yg ada hubungannya dgn kehamilan persalinan    Abortus    Terhentinya kehamilan sebelum janin      mampu  hidup di...
Lanjutan Istilah  Partus Maturus atau Aterm  (Cukup Bulan)  Pengeluaran hasil konsepsi pd  kehamilan 37 – 40 mgg, janin ma...
Lanjutan Istilah                     Gravida                     Wanita yg sedang hamil                     Primigravida  ...
Lanjutan Istilah  Nullipara  Seorg wanita yg blm pernah melahirkan                    bayi  Multipara  Wanita yg pernah me...
2 Hormon yg Berperan Saat Hamil ad :1) Hormon Estrogen   Meningkatkan sensivitas otot rahim   Memudahkan penerimaan rang...
Persalinan normal•    Proses normal•   Janin cukup bulan•   Presentasi belakag kepala•   Per vaginamn•   Spontan•   Sesuai...
SUB POKOK BAHASAN : SEBAB-SEBAB MULAINYA PERSALINAN TANDA-TANDA PERSALINAN            http://cahyatoshi12.blogspot.com
PERSALINAN DIMULAI (Inpartu)• Sejak uterus berkontraksi dan menyebabkan  perubahan pada serviks .Menipis dan membuka• Apab...
Review       2 Hormon yg Dominan saat hamil          1) Hormon Estrogen              Meningkatkan sensivitas otot rahim  ...
SEBAB-SEBAB MULAINYA PERSALINANTeori Keregangan ( distensi rahim )Teori Penurunan Kadar ProgesteronTeori Oksitosin Interna...
PERSALINAN DPT PULA DIMULAI DGN JALAN :              ( INDUCTION OF LABOUR )Memecahkan Ketuban Mengurangi Keregangan otot...
Lanjutan Induksi    Induksi Persalinan scr Mekanis     Dgn memakai Laminaria Stiff    Persalinan dgn tindakan Operatif   ...
AKTIVITAS KONTRAKSI RAHIM                MEMPUNYAI CIRI KHAS SBB : Saat Hamil  Kontraksi otot rahim dgn sifat tdk teratur...
Lanjutan Aktivitas Kontraksi Rahim…Kekuatan His Kala I  ☻ Kekuatannya makin besar & pd kala II diikuti dgn    refleks men...
Lanjutan Aktivitas Kontraksi Rahim…Kekuatan His Kala II  ☻ Kekuatan His dgn Amplitudo sebesar 60 mm hG 4-5x     dlm 10 mn...
GAMBARAN PERSALINAN SCR KLINISTANDA PERSALINAN SDH DEKATTerjadi LighteningMenjelang mgg ke-36 pd primigravida terjadi penu...
Lanjutan Tanda Persalinan sdh Dekat …..  Terjadinya His Persalinan  Sifat His Permulaan Persalinan (His palsu) ad :  ♣ Ras...
TANDA PERSALINAN SEBENARNYATerjadinya His PersalinanHis persalinan mempunyai sifat :♣ Pinggang terasa sakit yg menjalar ke...
Lanjutan Tanda Persalinan sebenarnya …..   Pengeluaran Lendir & Darah (Pembawa Tanda)   Dgn His persalinan terjadi perubah...
Lanjutan Tanda Persalinan sebenarnya …..   Pada Periksa Dalam, dijumpai perubahan serviks   ♣ Perlunakan Serviks   ♣ Penda...
Kala I ( kala pembukaan )   Ditandai dengan keluarnya lendir bercampur darah ,   karena serviks mulai membuka ( dilatasi )...
Tahapan persalinan terdiri dari 4 tahapan(kala ):Kala 1 ( kala pembukaan): kontraksi adekuatserta dilatasi servik dan bera...
• Serviks: pada kehamilan tua serviks mulai lembut ,  menipis dan membuka : Effacement ( Penipisan ): dalam proses persal...
• Nulipara :Sebelum persalinan serviks menipis 50-60%  pembukaan 1 cm.Setelah mulai persalinan penipisan servik 50  10...
Kala II( kala pengeluaran janin )• His terkoordinir,kuat, cepat lebih lama 3-4 x dalam 10  menit durasi sampai >40"• Kepal...
Kala III ( kala Uri )• Setelah bayi lahir, kontraksi rahim istirahat sebentar.  Uterus teraba keras dengan TFU setinggi pu...
Kala IV• Adalah lama pengawasan selama 2 jam setelah  bayi lahir, untuk mengawasi ibu terutama  terhadap perdarahan post p...
Persalinan kala II• Mekanisme persalinan merupakan gerakan janin  yang mengakomodasikan terhadap ukuran dan  bentuk panggu...
Mekanisme persalinan• Penurunan kepala dipengaruhi oleh  kontraksi,posisi,hejan perut ibu• Fiksasi ( engagement) tahap pen...
TUJUAN ASUHAN PERSALINAN• Memberikan asuhan yang memadai selama  persalinan untuk menjaga kelangsungan hidup  dan meningka...
•    Hal-hal yang harus dilakukan :1.   Prinsip pencegahan infeksi2.   Memantau secara terus menerus kemajuan     persalin...
Persalinan semu1. Tidak ada perubahan serviks2. His tidak teratur dan tidak bertambah kuat3. Rasa nyeri di bagian depan4. ...
PERSALINAN SESUNGGUHNYA1. Ada perubahan serviks menipis dan membuka2. His teratur makin lama makin sering dan   makin saki...
Buku yang harus menjadi bacaan :• 1. Asuhan kebidanan pada ibu bersalin• 2 Fisiologi Persalinan Wiknyo sastro,2002• 3. I.G...
http://cahyatoshi12.blogspot.com
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Konsep dasar askeb bulin

3,925 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
3,925
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
161
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Konsep dasar askeb bulin

  1. 1. Oleh: CH.M.WIDHI HARTINI, S.SiTPENGERTIAN PERSALINANProses pengeluaran hasil konsepsi (janindan uri) yg telah cukup bulan atau dapathidup diluar kandungan melalui jalanlahir atau melalui jalan lain dgnbantuan atau tanpa bantuan(Manuaba,IBG)Suatu proses pengeluaran hasilkonsepsi (janin dan uri) yg dpt hidup kedunia luar, dari rahim melalui jalan lahiratau jalan lain (M. Rustam) http://cahyatoshi12.blogspot.com
  2. 2. RUMUSAN KOMPETENSI• Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi , tanggap terhadap kebudayaan setempat selama persalinan, memimpin suatu persalinan yang bersih dan aman, menangani situasi kegawat daruratan tertentu untuk mengoptimalkan kesehatan wanita dan bayinya yang baru dilahirkan http://cahyatoshi12.blogspot.com
  3. 3. BENTUK PERSALINAN Persalinan Spontan  Bila Persalinan seluruhnya berlangsung dgn kekuatanibu sendiri Persalinan Buatan  Bila Proses Persalinan dgn tenaga dari luar Persalinan Anjuran  Bila kekuatan yg diperlukan utk persalinan ditimbulkan dari luar dgn jalan rangsangan http://cahyatoshi12.blogspot.com
  4. 4. Istilah yg ada hubungannya dgn kehamilan persalinan Abortus Terhentinya kehamilan sebelum janin mampu hidup diluar kandungan dgn berat janin dibawah 1000 gr & usia kehamilan dibawah 28 mgg Partus Prematurus Pengeluaran konsepsi pd kehamilan 28 – 36 mgg, janin dpt hidup diluar kandungan dgn berat janin 1000 – 2500 gr http://cahyatoshi12.blogspot.com
  5. 5. Lanjutan Istilah Partus Maturus atau Aterm (Cukup Bulan) Pengeluaran hasil konsepsi pd kehamilan 37 – 40 mgg, janin matur dgn berat janin diatas 2500 gr Partus Postmatur (Serotinus) Persalinan yg terjadi 2 mgg atau lebihdari waktu partus yg ditaksir Partus Presipitatus Persalinan yg berlangsung cepat (kurangdari 3 jam) http://cahyatoshi12.blogspot.com
  6. 6. Lanjutan Istilah Gravida Wanita yg sedang hamil Primigravida Seorg wanita yg hamil untuk pertama kali Para Seorg wanita yg pernah melahirkan bayi yg dpt hidup (viable) Primipara Seorg wanita yg pernah melahirkan bayi yg dpt hidup utk pertama kali http://cahyatoshi12.blogspot.com
  7. 7. Lanjutan Istilah Nullipara Seorg wanita yg blm pernah melahirkan bayi Multipara Wanita yg pernah melahirkan bayi yg viablebeberapa kali ( sampai dgn 5 kali ) Grandemultipara Wanita yg pernah melahirkan bayi yg viablelebih dari 5 kaliIni juga dipengaruhi oleh umur ibu. http://cahyatoshi12.blogspot.com
  8. 8. 2 Hormon yg Berperan Saat Hamil ad :1) Hormon Estrogen  Meningkatkan sensivitas otot rahim  Memudahkan penerimaan rangsangan dari luar2) Hormon Progesteron  Menurunkan sensitivitas otot rahim  Menyulitkan penerimaan rangsangan dari luar Perubahan keseimbangan Estrogen & Progesteron  menimbulkan kontraksi dlm bentuk Braxton Hicksc http://cahyatoshi12.blogspot.com
  9. 9. Persalinan normal• Proses normal• Janin cukup bulan• Presentasi belakag kepala• Per vaginamn• Spontan• Sesuai dengan curva Partograf normal• Tidak terdapat komplikasi persalinan http://cahyatoshi12.blogspot.com
  10. 10. SUB POKOK BAHASAN : SEBAB-SEBAB MULAINYA PERSALINAN TANDA-TANDA PERSALINAN http://cahyatoshi12.blogspot.com
  11. 11. PERSALINAN DIMULAI (Inpartu)• Sejak uterus berkontraksi dan menyebabkan perubahan pada serviks .Menipis dan membuka• Apabila uterus berkontraksi tetapi tidak menghasilkan perubahan pada serviks dinamakan His palsu http://cahyatoshi12.blogspot.com
  12. 12. Review 2 Hormon yg Dominan saat hamil 1) Hormon Estrogen  Meningkatkan sensivitas otot rahim  Memudahkan penerimaan rangsangan dari luar 2) Hormon Progesteron  Menurunkan sensitivitas otot rahim  Menyulitkan penerimaan rangsangan dari luar Perubahan keseimbangan Estrogen & Progesteron  menimbulkan kontraksi dlm bentuk Braxton Hicksc http://cahyatoshi12.blogspot.com
  13. 13. SEBAB-SEBAB MULAINYA PERSALINANTeori Keregangan ( distensi rahim )Teori Penurunan Kadar ProgesteronTeori Oksitosin InternalTeori ProstaglandinTeori Iritasi Mekanik http://cahyatoshi12.blogspot.com
  14. 14. PERSALINAN DPT PULA DIMULAI DGN JALAN : ( INDUCTION OF LABOUR )Memecahkan Ketuban Mengurangi Keregangan otot rahim sehinggakontraksi segera dpt dimulai Keregangan yg melampaui batas dpt melemahkankontraksi rahim, shgg perlu diperkecil agar his dptdimulaiInduksi Persalinan scr Hormonal / Kimiawi Oksitosin Drip Dgn penggunaan prostaglandin http://cahyatoshi12.blogspot.com
  15. 15. Lanjutan Induksi Induksi Persalinan scr Mekanis  Dgn memakai Laminaria Stiff Persalinan dgn tindakan Operatif http://cahyatoshi12.blogspot.com
  16. 16. AKTIVITAS KONTRAKSI RAHIM MEMPUNYAI CIRI KHAS SBB : Saat Hamil Kontraksi otot rahim dgn sifat tdk teratur & berkekuatan 5 mmHg Kekuatan Braxton Hicks akan menjadi kekuatan His dalam persalinan  Kekuatan His Kala I Sifat Kontraksi otot rahim kala I ad : ☻ Kontraksi Simetris ☻ Fundal Dominan ☻ Involunter ☻ Intervalnya makin lama makin pendek http://cahyatoshi12.blogspot.com
  17. 17. Lanjutan Aktivitas Kontraksi Rahim…Kekuatan His Kala I ☻ Kekuatannya makin besar & pd kala II diikuti dgn refleks mengedan ☻ Diikuti Retraksi ☻ Setiap kontraksi mulai Pace Maker → Sekitar Insersi Tuba ke daerah Serviks Uteri ☻ Kekuatan His dgn amplitudo sebesar 40 mmHg, Interval 3’ – 4’ & Durasi berkisar 40 “ – 60 “ → Menyebabkan pembukaan serviks http://cahyatoshi12.blogspot.com
  18. 18. Lanjutan Aktivitas Kontraksi Rahim…Kekuatan His Kala II ☻ Kekuatan His dgn Amplitudo sebesar 60 mm hG 4-5x dlm 10 mnt & Durasi berkisar 41” -50” ☻ Kekuatan His disertai reflek mameran http://cahyatoshi12.blogspot.com
  19. 19. GAMBARAN PERSALINAN SCR KLINISTANDA PERSALINAN SDH DEKATTerjadi LighteningMenjelang mgg ke-36 pd primigravida terjadi penurunanfundus uteri krn kepala janin telah masuk PAP. Masuknya kepala janin ke PAP dirasakan Bumil :♣ Terasa ringan dibagian atas, rasa sesak didada berkurang♣ Dibagian bawah terasa sesak♣ Terjadi kesulitan saat berjalan♣ Sering Miksi http://cahyatoshi12.blogspot.com
  20. 20. Lanjutan Tanda Persalinan sdh Dekat ….. Terjadinya His Persalinan Sifat His Permulaan Persalinan (His palsu) ad : ♣ Rasa nyeri ringan dibagian bawah ♣ Datangnya tdk teratur ♣ Tdk ada perubahan pd serviks atau pembawa tanda ♣ Durasinya Pendek ♣ Tidak bertambah bila beraktivitas http://cahyatoshi12.blogspot.com
  21. 21. TANDA PERSALINAN SEBENARNYATerjadinya His PersalinanHis persalinan mempunyai sifat :♣ Pinggang terasa sakit yg menjalar kedepan♣ Sifatnya teratur, interval makin pendek & kekuatannya makin besar♣ Mempunyai pengaruh terhadap perubahan serviks♣ Maikin beraktivitas kekuatan makin bertambah http://cahyatoshi12.blogspot.com
  22. 22. Lanjutan Tanda Persalinan sebenarnya ….. Pengeluaran Lendir & Darah (Pembawa Tanda) Dgn His persalinan terjadi perubahan pd serviks yg menimbulkan : ♣ Pendataran (Effacement) & pembukaan ♣ Pembukaan menyebabkan lendir yg terdpt pd kanalis servikalis terlepas ♣ Terjadi perdarahan krna pembuluh darah kapiler pecah Pengeluaran Cairan diakibatkan krn Selaput Ketuban Pecah http://cahyatoshi12.blogspot.com
  23. 23. Lanjutan Tanda Persalinan sebenarnya ….. Pada Periksa Dalam, dijumpai perubahan serviks ♣ Perlunakan Serviks ♣ Pendataran Serviks ♣ Pembukaan Serviks http://cahyatoshi12.blogspot.com
  24. 24. Kala I ( kala pembukaan ) Ditandai dengan keluarnya lendir bercampur darah , karena serviks mulai membuka ( dilatasi ) dan mendatar (Effacement).Terdiri dari 2 fase :1. Fase laten : pembukaan serviks lambat, pembukaan 1-3 cm lamanya 7-8 jam2. Fase aktif  6 jam dibagi 3 subfase• Akselerasi 2jam  4 cm• Dilatasi maksimal  2 jam pembukaan berlangsung cepat  9 cm• Deselerasi : berlangsung lambat 2 jam pembukaan jadi 10 cm ( lengkap) http://cahyatoshi12.blogspot.com
  25. 25. Tahapan persalinan terdiri dari 4 tahapan(kala ):Kala 1 ( kala pembukaan): kontraksi adekuatserta dilatasi servik dan berachir pembukaanlengkap 10 cmKala 2 ( kala pengeluaran ): dari pembukaanlengkap sampai bayi lahirKala 3 ( kala uri ) : Mulai dari bayi lahir sampaiplasenta lahirKala 4 : 2 jam sesudah plasenta lahir http://cahyatoshi12.blogspot.com
  26. 26. • Serviks: pada kehamilan tua serviks mulai lembut , menipis dan membuka : Effacement ( Penipisan ): dalam proses persalinan panjang serviks berkurang secara teratur,sampai sangat tipis disebut menipis penuh Dilatasi : berhubungan dengan pembukaan serviks  10 cm pembukaan lengkap Lendir darah ( Bloody show) berasal dari lendir servik dan pecahnya pembuluh darah http://cahyatoshi12.blogspot.com
  27. 27. • Nulipara :Sebelum persalinan serviks menipis 50-60% pembukaan 1 cm.Setelah mulai persalinan penipisan servik 50 100% kemudian dimulai pembukaan• Multipara :Sebelum persalinan servik tidak menipis,tapi membuka 12 cmSetelah mulai persalinan servik membuka dulu baru menipis http://cahyatoshi12.blogspot.com
  28. 28. Kala II( kala pengeluaran janin )• His terkoordinir,kuat, cepat lebih lama 3-4 x dalam 10 menit durasi sampai >40"• Kepala turun masuk rongga paanggul secara reflek menimbulkan rasa ingin memeran• Karena tekanan pada rektum, ibu seperti ingin buang air besar, dengan tanda anus membuka .• Pada waktu his kepala janin mulai kelihatan vulva membuka, perineum menonjol.• Doran, Teknus, Perjol, Vulka.• Lamanya pada Primi 1 ½  2 jam . Multi ½  1 jam http://cahyatoshi12.blogspot.com
  29. 29. Kala III ( kala Uri )• Setelah bayi lahir, kontraksi rahim istirahat sebentar. Uterus teraba keras dengan TFU setinggi pusat,berisi plasenta• Beberapa saat kemudian timbul his pelepasan dan pengeluaran uri• Dalam waktu paling lama 5 menit seluruhnya plasenta lepas dan terdorong kedalam vagina dan akan lahir spontan• Pengeluaran darah lebih kurang 100 cc http://cahyatoshi12.blogspot.com
  30. 30. Kala IV• Adalah lama pengawasan selama 2 jam setelah bayi lahir, untuk mengawasi ibu terutama terhadap perdarahan post partum• Yang harus menjadi perhatian selama kala IV adalah :KesadaranKontraksi uterusPerdarahanVital signKandung kemih http://cahyatoshi12.blogspot.com
  31. 31. Persalinan kala II• Mekanisme persalinan merupakan gerakan janin yang mengakomodasikan terhadap ukuran dan bentuk panggul ibu• Diameter kepala janin yang berpengaruh : biparietal,Suboccipito-bregmatika, Occipito- mento http://cahyatoshi12.blogspot.com
  32. 32. Mekanisme persalinan• Penurunan kepala dipengaruhi oleh kontraksi,posisi,hejan perut ibu• Fiksasi ( engagement) tahap penurunan saat diameter biparietal kepala janin masuk panggul ibu• Fleksi diameter terkecil kepala janin masuk kepanggul ibu,terus kedasar panggul• Rotasi internal diameter anterior-posterior kepala janin menyesuaikan dengan panggul ibu http://cahyatoshi12.blogspot.com
  33. 33. TUJUAN ASUHAN PERSALINAN• Memberikan asuhan yang memadai selama persalinan untuk menjaga kelangsungan hidup dan meningkatkan derajat kesehatan ibu dan bayi, dengan upaya yang terintegrasi ,intervensi yang minimal, dan memperhatikan persalinan yang bersih dan aman dan memperhatikan aspek sayang ibu dan sayang bayi http://cahyatoshi12.blogspot.com
  34. 34. • Hal-hal yang harus dilakukan :1. Prinsip pencegahan infeksi2. Memantau secara terus menerus kemajuan persalinandengan partograf untuk membuat keputusan klinik3. Asuhan sayang ibu dan sayang bayi disetiap tahapan persalinan4. Melakukan kolaborasi dan rujukan tepat waktu5. Menhindarkan intervensi yang tidak perlu6. MAK III7. ASI eksklusif8. Observasi kala IVsecara tepat http://cahyatoshi12.blogspot.com
  35. 35. Persalinan semu1. Tidak ada perubahan serviks2. His tidak teratur dan tidak bertambah kuat3. Rasa nyeri di bagian depan4. Tidak ada kemajuan penurunan kepala5. Pemberian obat penenang bisa menghentikan rasa nyeri6. Dipakai istirahat nyeri hilang http://cahyatoshi12.blogspot.com
  36. 36. PERSALINAN SESUNGGUHNYA1. Ada perubahan serviks menipis dan membuka2. His teratur makin lama makin sering dan makin sakit3. Rasa nyeri dibagian belakang dan menyebar ke depan4. Ada proses penurunan kepala bayi5. Kepala bayi terfiksasi di PAP6. Pemberian obat penenang tidak mengurangi rasa sakit http://cahyatoshi12.blogspot.com
  37. 37. Buku yang harus menjadi bacaan :• 1. Asuhan kebidanan pada ibu bersalin• 2 Fisiologi Persalinan Wiknyo sastro,2002• 3. I.G Manuaba http://cahyatoshi12.blogspot.com
  38. 38. http://cahyatoshi12.blogspot.com

×