INSUFICIENCIA   CARDIACA CONGESTIVA                   ICC.E.U. CARMEN GLORIA SALINAS
 La ICC. Es un síndrome clínico complejo,  que resulta de la incapacidad del corazón  de aumentar suficientemente el gast...
Causa de disminución de            Causas del aumento de lacontractilidad miocárdica.         carga de trabajo miocardicoE...
 Existen cambios en los mecanismos  fisiológicos básicos de la Precarga,  poscarga y volumen latido minuto. Como resulta...
 Sistema       nervioso simpático: Reduce el Gasto cardiaco y la P° sanguínea. Aumenta la Frecuencia cardiaca, el volum...
Insuficiencia cardiaca             Insuficiencia cardiacaizquierda.                         derecha.>> p° capilar pulmonar...
PRUEBA DIAGNÓSTICA         HALLAZGOSElectrolitos plasmáticos   Hiponatremia. Hipokalemia,                           hipocl...
PRUEBA DIAGNÓSTICA                 HALLAZGOSEcocardiograma                     Insuficiencia del VI., HipokinesiaMonitoreo...
   MEDIDAS GENERALES:   Reposo en cama: cabecera elevada 45°, reducir la demanda de O2   Dieta: restricción de sal. Pes...
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Insuficiencia cardiaca

  1. 1. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA ICC.E.U. CARMEN GLORIA SALINAS
  2. 2.  La ICC. Es un síndrome clínico complejo, que resulta de la incapacidad del corazón de aumentar suficientemente el gasto cardiaco a fin de satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo. Gasto cardiaco: es el resultado de la cantidad de sangre que expulsa cada ventrículo en una cantidad de tiempo. +- 5ltsx min.(volumen sistólico=70 ml) (FC +-70lpm)
  3. 3. Causa de disminución de Causas del aumento de lacontractilidad miocárdica. carga de trabajo miocardicoEnfermedad de A. coronaria HipertensiónMiocarditis, enf. del pericardio Hipertensión pulmonarMiocardiopatias Enfermedad valvular cardiaca (ERI, Degenerativas, congénitas)Enfermedades infiltrativas Miocardiopatia hipertróficaEnfermedades vascular del Anemia, Hipertiroidismo, Fistulacolágeno. arteriovenosa.( estados de alto gasto).Lupus eritematoso sistémico, ER. Congénitas del adulto. CIAEsclerodermiaTrauma, contusión miocárdica Agentes conductores de ICC.
  4. 4.  Existen cambios en los mecanismos fisiológicos básicos de la Precarga, poscarga y volumen latido minuto. Como resultado fallan los reservorios venosos de las arterias-->se eleva la PA ventricular, y p° sistémicas y cae el GC. Se activan los mecanismos compensatorios.-)Sistema nervioso simpático-)Compensación Renal
  5. 5.  Sistema nervioso simpático: Reduce el Gasto cardiaco y la P° sanguínea. Aumenta la Frecuencia cardiaca, el volumen latido y el gasto cardiaco. >> el retorno venoso (>> la resistencia vasc sistémica). Favorece el llenado ventricular. Compensación Renal: Se restringe el flujo sanguíneo renal, y la velocidad de filtración glomerular. Activa el sist. Renina-Angiotensina= >> de Aldosterona (>absorción de sal y agua)Fisiopatología……………….
  6. 6. Insuficiencia cardiaca Insuficiencia cardiacaizquierda. derecha.>> p° capilar pulmonar Congestion venosa en laenclavada (PAPE=6 a 12mmHg). circulación sistémica.Si Pape >a 30mmHg, >>la P° Se observa en regurgitaciónosmótica de los capilares tricuspidea.pulmonares.Liquido en intersticio pulmonar. En Infarto ventricular derecho o como resultado del Cor PulmonarHipoxia, disnea, tos, ortopnea Ingurgitación yugular.Disnea nocturna paroxística. Hepatomegalia, Edema.Disnea, cansancioCF (NYHA): I;II;III;IVManifestaciones clínicas
  7. 7. PRUEBA DIAGNÓSTICA HALLAZGOSElectrolitos plasmáticos Hiponatremia. Hipokalemia, hipocloremia (diuréticos).Bioquímica BUN, creatinina, glucosa, SGOT y bilirrubina ligeramente aumentadas. T Protrombina prolongado.GSA Hipoxemia, ligera alcalosis respiratoria, Hipercapnia, hipoxia.Orina Oliguria, Acidosis o Alcalosis metabólicas, Proteinuria, Glucosuria.Rx. de tórax de la congestión pulmonar, redistribución del flujo sanguineo, EPA, silueta cardiaca aumentada.ECG Hipertrofia del VI y VD.Estudios diagnósticos y hallazgos. Hipertrofia auricular, Taquicardia, Arritmias.
  8. 8. PRUEBA DIAGNÓSTICA HALLAZGOSEcocardiograma Insuficiencia del VI., HipokinesiaMonitoreo Hemodinámico ( Insuficiencia del VI., elevación decateterización cardiaca derecha) la PAPE y de la P°diastólica arterial pulmonar, GC, la fracción de eyección. Insuficiencia del VD. PAP, P°VD y p°AD elevadas.Estudios diagnósticos y hallazgos.
  9. 9.  MEDIDAS GENERALES: Reposo en cama: cabecera elevada 45°, reducir la demanda de O2 Dieta: restricción de sal. Peso diario -> retención de líquidos. Oxigenoterapia: en estados de Hipoxia. EN UCI: Monitoreo Hemodinámico (catéter de Swan- Ganz) PAPE, PAP, RVS, GC/IC. Valoran estado dinámico del efectividad de terapia. (no es terapéutico). Monitorización Cardiaca: valorar arritmias, ECG. Balón de contrapulsación intraórtico: dispositivo de contrapulsación ayuda a reducir la postcarga (desinflado en el sístole) y aumenta la perfusión de la arteria coronaria (inflado en el diástole). Terapia Farmacológica: Diuréticos, Vasodilatadores, Nitratos, Antihipertensivos, Betabloqueadores, IECA (captopril), Digoxina. Drogas vasoactivas:Dopamina, Dobutamina, Milrrinona, Levosimendan.Tratamiento y Conductas.
  10. 10. BASTA POR HOY…………….

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