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  • 1. Nistagmo
  • 2. Definición nistagmos
    El nistagmo puede ser definido como un movimiento rítmico involuntario de los ojos.
    Usualmente se define claramente un componente rápido y uno lento que van en direcciones opuestas.
    Fase lenta Núcleos vestíbulares
    Fase rápida Formación reticular
  • 3. Importancia clínica
    Signo que permite evidenciar una alteración o patología a nivel del sistema vestíbular
    Una correcta identificación y caracterización en su sentido y dirección da una orientación al sitio de la lesión.
  • 4. Clasificación
  • 5. Nistagmo de mirada extrema
    Características
    • Unidireccional
    • 6. Latencia de pocos segundos
    • 7. Es fatigable
    • 8. No presenta sensación vertiginosa ni neurovegetativa
    Nistagmo producido al mantener la mirada en una posición lateral extrema.
  • 9. Nistagmo por estimulación angular y desaceleración
    Se produce por aceleraciones angulares crecientes y decrecientes al ubicar la cabeza en el plano de estimulación correspondiente para cada canal semicircular .
  • 10. Nistagmo optocinético
          El nistagmo no sólo es desencadenado por estímulos vestíbulares, sino que también puede ser producido por estímulos visuales (nistagmo ocular), que se desplazan rápida y repetitivamente por delante del campo visual.
  • 11. Nistagmo optocinético
    Características
    • Dirección: Opuesta al sentido del estimulo
    • 12. Latencia: no
    • 13. Fatiga: no
    • 14. Sensación Neurovegetativa: (-)
    • 15. Sensación Vertiginosa: (-)
  • Nistagmo calórico
    La prueba consiste en inyectar aire o agua caliente y fría en el CAE, lo que desencadena una sensación subjetiva de vértigo y la aparición de nistagmo.
    ¿Cómo se hace?
    • Se coloca al paciente en una camilla en posición decúbito dorsal con la cabeza levantada respecto a la horizontal en un ángulo de aproximadamente 30º.
    • 16. Se irrigar el CAE con agua fría a 30º y después con agua a 44º durante aproximadamente 40 segundos.
  • Nistagmo calórico
    Al practicar una estimulación caliente o fría se modifica el volumen de la endolinfa, originándose una corriente de convención térmica en este canal que va a desplazar la cresta ampular produciéndose un nistagmo.
    • Estímulo frio -> Nistagmo en dirección contraria al oído estimulado.
    • 17. Estimulación caliente-> Nistagmo en dirección hacia el lado del estímulo.
  • Nistagmo Calórico
  • 18. Nistagmo Espontáneo
    Movimiento involuntario y rítmico de los ojos al mirar hacia arriba, abajo ó a los costados, sólo 30°.
    Se evalúa
    Con fijación ocular
    Sin fijación ocular
  • 19. Nistagmo Espontáneo
  • 20. Nistagmo espontaneo periférico
    Ley de Alexander:
    “El nistagmo vestíbular periférico aumenta su intensidad al mirar en el sentido de la fase rápida”.
    Ng. Espontáneo grado I: Cuando el nistagmo sólo aparece al mirar hacia el lado que bate la fase rápida.
    Ng espontáneo grado II: Cuando se observa con la vista al frente y se intensifica al mirar en la dirección de la fase rápida.
    Ng espontáneo grado III: Persiste en cualquier dirección de la mirada pero se intensifica al mirar en dirección del batimiento de la fase rápida y disminuye al mirar en la dirección contraria.
  • 21. Nistagmo espontáneo
    (-)
    (-)
    Grado I
    (-)
    (-)
    (-)
    (-)
    Grado II
    (-)
    (-)
    Grado III
    (-)
  • 22. Nistagmo posicional
    El nistagmo posicional es inducido por cambios posturales cérvico-cefálicos.
    Maniobra de Dick- hallpike
    • Posición sentada con cabeza rotada hacia derecha, a posición con cabeza colgando, rotada hacia derecha (observar por 1 min), realizando posterior retorno a posición primaria (observar 30 seg.)
    • 23. Repetir la maniobra con mirada al frente y luego rotada a izquierda.
  • Nistagmo posicional
    Estando en posición de decúbito dorsal, girando el cuerpo en bloque, cabeza y cuerpo al mismo tiempo, tanto hacia derecha como hacia izquierda, con posición intermedia de descanso en decúbito dorsal. Observar 30 seg. En cada posición.
  • 24. Nistagmo posicional
  • 25. Bibliografía
    http://www.uam.es/personal_pdi/medicina/algvilla/nistagmo/nistagmo.html
    http://sisbib.unmsm.edu.pe/BibVirtual/libros/medicina/cirugia/Tomo_V/vert_y_transt.htm
    http://www.authorstream.com/Presentation/nenabexai-127318-CEREBELO-FORMACION-EMBRIONARIA-MACROSCOPICO-CONFIGURACI-N-EXTERNA-Entertainment-ppt-powerpoint/
    Otoneurología Clínica. Carlos Morales García.
    Principios de neurociencia. Duane E. Haines, 2002
    http://wellpath.uniovi.es/es/contenidos/cursos/otorrino/tema1/03_8tecnicas.htm
    www.udomfyc.org/descarga/sesiones/2004y5/mareo.PDF
    Otorrinolaringología, Becker- Naumman-Pfals, 1992
  • 26. ¡Fin!