Effect van een panel van pathologen bij de diagnostiek van maligne lymfomen

  • 531 views
Uploaded on

Effect van een panel van pathologen bij de diagnostiek van maligne lymfomen

Effect van een panel van pathologen bij de diagnostiek van maligne lymfomen

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
531
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
0
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Effect van een panel van pathologen bij de diagnostiek van maligne lymfomen Nick Scholten Meilink Lenferink, René Sluiter, Bryan Aaldering. Met dank aan: de afdeling pathologie UMC, CWZ en Rijnstate
  • 2. Effect van een panel van pathologen bij de diagnostiek van maligne lymfomen Vraagstelling: Is de discrepantie in de jaren 2006-2008 tussen de eerste pathologische diagnose en de diagnose van het pathologisch panel met betrekking tot maligne lymfomen, veranderd ten opzichte van de jaren 2000-2001 in de behandelregio van het Integraal Kankercentrum Oost?
  • 3. Wat is een maligne lymfoom? Het maligne lymfoom is een vorm van kanker uitgaande van de lymfocyten, een type cel van het immuunsysteem. Lymfomen worden onderverdeeld in twee groepen: ziekte van Hodgkin en non-Hodgkinlymfoom (NHL). Hodgkin kan alleen onstaan uit B-cellen, een NHL kan uit B- en uit T-cellen onstaan. Ziekte van Hodgkin 2
  • 4. Diagnostiseren van maligne Lymfomen in Nijmegen In de regio van het Integraal Kankercentrum Oost (IKO) zijn 3 laboratoria voor pathologie die de maligne lymfomen diagnostiseren: het UMC St. Radboud, het CWZ en Alysis Rijnstate ziekenhuis in Arnhem. In dit onderzoek zijn alleen het CWZ en het Rijnstate opgenomen. Deze 2 laboratoria onderzoeken zowel hun eigen patienten op maligne lymfomen alsmede patienten van ziekenhuizen in Ede, Velp, Zevenaar, Doetinchem en Boxmeer. Doordat het stellen van een diagnose van lymfomen moeilijk is, is er sinds 2000 een panel van pathologen ingesteld om een second opinion te geven. Naast dat het de behandeling van patienten moet verbeteren, hoopt men ook een scholingseffect te bereiken. 3
  • 5. Methodes Iedere besproken casus kreeg een uniek nummer, vervolgens zijn de volgende gegevens ingevoerd in onze database: • 1 diagnose e • 2 diagnose; de panel diagnose e • Datum van het panel • Ziekenhuis waar 1 diagnose plaatsvond e • De aanwezigheid van het Epstein-Barrvirus • Primair of recidief lymfoom Na het invoeren van de gegevens in SPSS zijn deze gegevens geanalyseerd met een Chi-squared test en gewone beschrijvende statistiek. 4
  • 6. Resultaten De discrepantie (‘verschil’) tussen de diagnose van de laboratoria en het panel in 2000-2001: Discrepantie Aantal casussen Percentage (%) Ja 33 20.1 Nee 131 79.9 Totaal aantal: 164 De discrepantie tussen de diagnose van de laboratoria en het panel in 2006-2008: Discrepantie Aantal casussen Percentage (%) Ja 82 19.1 Nee 348 80.9 Totaal aantal: 430 5
  • 7. Resultaten Laboratorium A Laboratorium B 2000-2001: Discrepantie Aantal casussen Percentage (%) Discrepantie Aantal casussen Percentage (%) Ja 5 13.5 Ja 28 22.0 Nee 32 86.5 Nee 99 78.0 Totaal aantal: 37 Totaal aantal: 127 2006-2008: Discrepantie Aantal casussen Percentage (%) Discrepantie Aantal casussen Percentage (%) Ja 56 17.6 Ja 26 23.2 Nee 86 76.8 Nee 262 82.4 Totaal aantal: 112 Totaal aantal: 318 Uit de Chi-squared test die de statisticus gebruikt heeft bleek dat er geen significant verschil is, maar er wel een duidelijke trend te zien is. A: P=0.249 B: P=0.288 6
  • 8. Conclusie en discussie Conclusie Het panel heeft in 2006 -2008, in vergelijking met 2000-2001, minder diagnoses moeten aanpassen. Deze vermindering is echter dermate klein dat er niet echt sprake is van vooruitgang. A stelt minder goede diagnoses als B, in 2000-2001 was dit omgekeerd. Discussie Aangezien wij niet gespecialiseerd zijn in maligne lymfomen hebben we mogelijk niet alle diagnoses in de juiste categorie kunnen zetten, deze hebben wij ondergebracht in de categorie “not clear”. De slechte score van A kan te wijten zijn aan het feit dat A sinds enkele jaren nieuwe pathologen in dienst heeft. Voor de statistiek hebben we niet genoeg tijd gehad om te bepalen of er per laboratorium een significant verschil is tussen de jaren. 7