Your SlideShare is downloading. ×
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Entamoeba
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Entamoeba

16,344

Published on

Published in: Health & Medicine, Technology
0 Comments
12 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
16,344
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
523
Comments
0
Likes
12
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Entamoeba Histolytica La bestia de los intestinos MIGUEL ANGEL SILVA BELTRAN RIII PEDIATRIA HG FERNANDO QUIROZ , ISSSTE
  • 2. Perfil del patogeno
    • Entamoeba Histolytica amiba unicellular que infecta a los humanos
    • Su nombre significa ameba que destruye el intestino
    • Infecta aproximadamente 50 millones de personas a nivel mundial
    • Es la tercera causa de muerte por parasitosis solo superada por esquistosomiasis y malaria.
  • 3. Agente etiológico
      • Entamoeba histolytica (Schaudinn, 1903) de esta especie se conocen 9 zimodemes.
      • Existe también Entamoeba dispar (Brumpt, 1925) que presenta 13 zimodemes la cual no es patógena pero indiferenciable morfológicamente, esta se hace por diferencias inmunológicas o patrones isoenzimáticos.
  • 4. Agente etiológico sinónimos
      • Amoeba coli (Lösch, 1875)
      • Amoeba dysenteriae (Councilman y Lafleur, 1891)
      • Entamoeba dysenteriae (Councilman y Lafleur, 1891; Craig, 1905)
      • Entamoeba tetragena (Hartmann, 1908)
      • Endamoeba histolytica (Schaudinn, 1903; Hickson, 1909)
      • Endamoeba dysenteriae (Kofoid, 1920)
  • 5. Distribución geográfica
    • Hemisferio Occidental se ha detectado desde Anchorage, Alaska, 61° latitud norte, hasta el estrecho de Magallanes, 52° latitud Sur.
    • Hemisferio Oriental , desde Finlandia, 60° latitud norte, hasta Australia y África del Sur, 30° latitud sur.
  • 6. Grupos de edad
    • La enfermedad es rara antes de los cinco años de edad.
    • La forma invasora ataca preferentemente adultos jóvenes sin diferencia de raza o sexo, excepto en la amibiasis hepática que es más frecuente en hombres.
    • Se observa una frecuencia aumentada en instituciones mentales y homosexuales promiscuos.
  • 7. ENTAMOEBA
    • Presenta tres formas:
        • Trofozoito
        • Prequiste
        • Quiste
  • 8. ENTAMOEBA FACTORES ASOCIADOS A LA PATOGENICIDAD PARASITARIA Exposición y dosis infecciosa Penetración barreras anatómicas Replicación Lesión tisular / celular Alteración, evasión e inactivación mecs defensa del huésped
  • 9. PARASITO INICIO PROCESO INFECCIOSO INVASION TEJIDOS REPLICACION Y DESTRUCCION ESTABLECIMIENTO ENFERMEDAD PARASITARIA No producen toxinas extremadamente potentes como las bacterias p ej. Elaboración toxinas Lesión tisular mecánica Reacciones inmunopatológicas Hipersensibilidad Autoinmunidad Liberación de enzimas Proteinasas Fosfolipasas Prot liticas s/neutrófilos 1 2 3
  • 10. Entamoeba
    • Trofozoito:
    • Su citoplasma carece de mitocondrias y el retículo endoplásmico es poco desarrollado, y presenta gran cantidad de glucógeno por lo que es esencialmente anaeróbico, obteniendo la energía mediante el ciclo de Ebden Meyer-Hoff.
  • 11. Protista Pernicioso
    • Mide de 15 a 50 micras
    • se reproduce por fision binaria
    • Tiene un ectoplasma hialino y un cariosoma en el nucleo.
    • Se adhiere a la pared intestinal por medio de un factor de adherencia de lectina
    • Consume eritrocitos y otras celulas somaticas
    • Es capaz de lisar leucocitos y evadir la lisis mediada por complemento
  • 12. Entamoeba
    • Prequiste:
          • Organismo redondeado u ovoide
        • Mide entre 10 y 20 µm
        • No móvil
        • Con membrana quística en vías de formación
        • Un solo núcleo
        • Con cuerpos cromatoidales citoplasmáticos
  • 13. Entamoeba
    • Quiste:
          • Organismo redondeado
        • Mide entre 10 y 20 µm
        • No móvil
        • Con membrana quística rígida
        • De uno a cuatro núcleos
        • Con cuerpos cromatoidales citoplasmáticos solo en formas inmaduras.
  • 14. Entamoeba
    • Resistencia de los trofozoítos en las heces:
  • 15. Entamoeba
    • Resistencia de los quistes en las heces diluidas con agua:
  • 16. Circulo de infeccion
    • El quiste se forma en el intestino y se excreta en la materia fecal
    • Como quiste es ingerido por el humano .
  • 17. Entamoeba
    • La infeccion por Entamoeba Histolytica se conoce como am ebiasis
    • Existen 2 formas : invasiva y no invasiva
  • 18. Ej Entamoeba histolytica 1) Comportamiento APATOGENO* 2) Comportamiento PATOGENO  Adhesión amebas a la capa mucosa del colon  Lisis celular epitelio En presencia de GALACTOSA  Inhibición unión AMEBA-CELULA* Entamoeba histolytica Céls epiteliales Leucocitos Mucinas colónicas Lectina de superficie GALACTOSA N-Acetil-D-Galactosamina X 1 2 X Lectina de adherencia inhibida por Galactosa
  • 19. Entamoeba
    • La forma no invasiva 90 % de amebiasis
    • Los sintomas incluyen dolor abdominal moderado y diarrea no disenterica infrecuente
  • 20. ENTAMOEBA
    • INDUCE RESPUESTA INMUNE
    • BLOQUEA LA ACCION LITICA POR COMPLEMENTO
    • PUEDE FAGOCITAR LEUCOCITOS
    • LA IgA LUMINAL BLOQUE LA ADHERENCIA POR LECTINA
    • LA LECHE TIENE EFECTO PROTECTOR POR IgA Y Ac. GRASOS LIBRES
  • 21. Período de incubación
    • Periodo de transmisibilidad
    • Aproximadamente de dos a cuatro semanas.
    • Comprende el lapso en el cual se expulsan quistes, puede ser de años.
  • 22. Entamoeba
    • Los trofozoitos de Entamoeba Histolytica penetran la mucosa y se alimentan de la superficie del epitelio intestinal
    • Esto causa las ulceras caracteristicas de tejido necrotico en el intestino
    • Las ulceras crecen y coalescen
    • En ocasiones el tejido circundante se engrosa, envuelve la lesion y forma un ameboma
  • 23. Entamoeba
    • Ocasionalmente Entamoeba Histolytica se disemina a otros organos.
    • El mas comun es el higado, al que llega por la porta hepatica.
    • En el higado causa absceso, hepatomegalia y cirrosis
    • Menos frecuentemente se disemina a otros organos como :pulmon o cerebro.
  • 24. Entamoeba
    • la mortalidad en pacientes con absceso hepatico no complicado es menor al 1%
    • La colitis amebiana fulminante tiene una mortalidad del 50%
    • La amebiasis pleuropulmonar tiene una mortalidad del 15-20% 

    • La pericarditis amebiana tiene una mortalidad del 40%
    • La amebiasis cerebral tiene una mortalidad del 90%
  • 25. Sintomatología
  • 26. Amebiasis intestinal
  • 27. Amebiasis intestinal invasora aguda
    • Rectocolitis amibiana o disentería
    • Colitis fulminante
    • Diarreica
    • Apendicitis amibiana
  • 28. Disentería amibiana
    • Lesiones ulceronecróticas en la región rectosigmoidea
    • Sintomatología rectal: pujo, tenesmo, sangrado
    • Adinamia
    • Fiebre, 37,5° - 39,0°
    • Evacuaciones con sangre y pus
    • Dolor en ambas fosas iliacas
  • 29. Colitis fulminante
    • Úlceras necróticas en todo el trayecto del colon que pueden llegar a perforarse
    • Disentería
    • Abdomen agudo
  • 30. Diarreica
    • Las lesiones agudas no son tan profundas
    • Cuando las lesiones afectan ciego y apéndice, puede confundirse con apendicitis
  • 31. Apendicitis amebiana
    • Indiferenciable por clínica de la apendicitis aguda excepto por la presencia de diarrea.
  • 32. Amebiasis intestinal crónica
    • Se presentan períodos de diarrea alternados con períodos de normalidad
    • Meteorismo pospandrial
    • Dolor abdominal difuso
    • Malestar
    • Cefalea
  • 33. Diagnóstico de la Amebiasis intestinal
    • Examen de heces
    • Biopsias
    • Pruebas inmunológicas en materia fecal
    • Pruebas serológicas
    • Cultivos
  • 34. Diagnóstico de la Amebiasis intestinal
    • Rectoscopia
    • Colonoscopia todo el colon
    • Radiología
      • enema baritado
      • arteriografía de colon
  • 35. Diagnóstico diferencial de la Amebiasis intestinal
    • Se debe diferenciar de todos los demás cuadros de diarrea
    • En especial de la disentería por Shigella
  • 36. GIARDIA LAMBLIA
  • 37. Epidemiología
    • distribución : mundial
    • prevalencia
      • mayor en climas cálidos y templados
      • grupos de riesgo: preescolares, lactantes, inmunodeprimidos
    • factores de riesgo
      • mal saneamiento ambiental
      • hábitos higiénicos inadecuados
  • 38. Giardiasis Agente etiológico: Giardia lamblia (Giardia intestinalis, Giardia duodenalis) Forma infectante : quiste Localización habitual: intestino delgado, específicamente duodeno y segmentos altos del yeyuno. Reservorio: humano y probablemente el castor y otros animales salvajes y domésticos Vía de transmisión : contaminación fecal - oral
  • 39. Giardia lamblia
    • Trofozoíto
      • piriforme
      • simétrico
      • 12- 20 micras de largo
      • 6-15 micras de ancho
      • 2 núcleos
      • 4 pares de flagelos
      • axostilo
      • disco suctor
    • Quiste
      • oval
      • 9-12 micras
      • pared quística
      • 2-4 núcleos
      • axostilo
      • restos de flagelos
  • 40.  
  • 41. Trofozoitos Quiste
  • 42. Ciclo biológico
    • ingestión del quiste
    • desenquistamiento en duodeno
    • trofozoítos en duodeno y yeyuno
    • adhesión de los trofozoítos a la mucosa
    • fisión binaria longitudinal
    daño en la mucosa enquistamiento salida en heces desde huésped infectado fecalismo ambiental ingestión del quiste por parte de un huésped susceptible
  • 43. Giardia lamblia
  • 44. Figura 1: Ciclo evolutivo de la giardia lamblia
  • 45. GIARDIA LAMBLIA
    • DESENQUISTAMIENTO EN ESTOMAGO Y DUODENO
    • ACIDO CLORHIDRICO Y ENZIMAS PANCREATICAS
    • LOS QUISTES SE FORMAN EN Ph NEUTRO Y SALES BILIARES
  • 46. Patogenia duodeno - yeyuno adherencia a la pared intestinal vacuolización de células epiteliales, necrosis o apoptosis por la via de las caspasas recambio de células de superficie , quedando en la superficie células inmaduras dificultad de absorción : diarrea
  • 47. GIARDIA LAMBLIA
    • INDUCE RESPUESTA INMUNE:
    • LA IgA EVITA ADHESION PUEDE BLOQUEAR EL RECEPTOR DE LECTINA
    • CAMBIA SU CONFORMACION ANTIGENICA EN RESPUESTA A STRESS
  • 48. GIARDIA LAMBLIA
    • Unión de Giardia lamblia a los enterocitos
    • Unión mecánica por DISCOS SUCTORIOS
    • Presencia de ADHESINAS
    • LECTINA activada por tripsina
    • Molécula-1-de adherencia de G.lamblia .
    • (GLAM-1)
    • Unión PREVIA por la LECTINA y GLAM-1, permite la unión FUERTE por los discos suctorios
  • 49. Clínica
    • SÍNTOMAS
      • anorexia
      • dolor abdominal leve e inconstante
      • falla en crecimiento pondoestatural
    • SIGNOS
      • fetidez fecal
      • diarrea
        • lientérica (restos de alimentos)
        • esteatorrea (grasa en las desposiciones)
  • 50. Diagnóstico
    • Examen de deposiciones
      • coproparasitológico
        • examen directo al fresco
        • examen seriado (PAF, o Teleman) una o varias muestras
      • ELISA Ag en deposiciones
      • PCR Giardia lamblia (alto costo)
    • Exámenes más invasivos
      • sondeo duodenal (biopsia sólo frente a diag diferencial con linfoma)
  • 51. DIAGNÓSTICO MICROSCÓPICO Figura 2: Representación de tres trofozoitos de Giardia intestinalis . A Tinción con tricromo. B y C Tinción con hierro-hematoxilina. Cada célula tiene dos núcleos con un cariosoma largo central. Tamaño de la célula: 9 a 21 µm. A B C
  • 52. Figura 3: Giardia intestinalis en cultivo. En estas preparaciones, los flagelos (cuatro pares por célula) están claramente visibles.
    • DIAGNÓTICO MOLECULAR (PCR)
    • Figura 4: Análisis en gel de agarosa al 2% de un test diagnóstico de PCR para la detección de DNA de Giardia .
  • 53. Terapia Quinacrina o Mepacrina Tinidazol Furazolidona Metronidazol Secnidazol Albendazol
  • 54. Profilaxis
    • Medidas preventivas
      • educación
      • aguas
        • filtración de aguas
        • hervir agua si no está filtrada
      • deposiciones
        • eliminación de heces en forma sanitaria
      • no está indicado la terapia familiar como medida primaria

×