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XXIV Jornadas AEMB - Dr. Juan Francisco Abellán Guillén
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  • 1. Indicaciones*para*infiltraciones* Indicaciones*de* infiltraciones*en*el*deporte* Juan*Fco.*Abellán* Valencia,*28.junio.2013* Servicio*Cirugía*Ortopédica*y*Traumatología* Servicios*Médicos*C.B.*San*José*de*la*Vega*
  • 2. Indicaciones*para*infiltraciones* ¿Qué?* ¿Cuándo?* ¿Cómo?*
  • 3. Indicaciones*para*infiltraciones* ¿Qué?* ¿Cuándo?* ¿Cómo?*
  • 4. Indicaciones*para*infiltraciones*
  • 5. Indicaciones*para*infiltraciones*
  • 6. Indicaciones*para*infiltraciones* TIPO*DE*LESIÓN* MOMENTO*DE*LA*TEMPORADA* DEPORTE* DEPORTISTA*
  • 7. Indicaciones*para*infiltraciones* INFILTRACIONES* ANESTÉSICOS* CORTICOIDES* Ac.*HIALURÓNICO* BIORREGULADORES* PRP*
  • 8. Indicaciones*para*infiltraciones* ANESTÉSICOS
  • 9. Indicaciones*para*infiltraciones* ANESTÉSICOS
  • 10. Indicaciones*para*infiltraciones* ANESTÉSICOS
  • 11. Indicaciones*para*infiltraciones* ANESTÉSICOS
  • 12. Indicaciones*para*infiltraciones* ANESTÉSICOS
  • 13. Indicaciones*para*infiltraciones* ANESTÉSICOS
  • 14. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES
  • 15. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES
  • 16. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES Smidt*N.*CorZcosteroid*injecZon*for*lateral*epicondyliZs.*Pain*2002;96:23`40** * Stefanou*A.*A*randomized*study*comparing*corZcosteroid*injecZon*to* corZcosteroid*iontophoresis*for*lateral*epicondyliZs.*J*Hand*Surg*Am* 2012;37:104`9.* * McMillan*AM.*Ultrasound*guided*corZcosteroid*injecZon*for*plantar*fasciiZs:* randomised*controlled*trial.*BMJ*2012;344:3260.* ENSAYOS*CLÍNICOS*ALEATORIZADOS*
  • 17. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES Buchbinder*R.*CorZcoesteroid*for*shoulder*pain.*Cochrane*Database*Syst*Rev*2003;1:CD004016.* * Buchbinder*R.*CorZcoesteroid*for*adhesive*capsuliZs.*Cochrane*Database*Syst*Rev*2006;18:CD006189.* * Peters`Veluthamaningal*C.*CorZcosteroid*injecZon*for*the*de*Quervain’s*tenosynoviZs.*Cochrane* Database*Syst*Rev*2009;8:CD005616* * Peters`Veluthamaningal*C.*CorZcosteroid*injecZon*for*trigger*finger*in*adults.*Cochrane*Database*Syst* Rev*2009;21:CD005617* * Barr*S.*EffecZveness*of*corZcosteroid*injecZons*compared*with*physiotherapeuZc*intervenZons*for* lateral*epicondyliZs:*a*sistemaZc*review.*Physiotherapy*2009;95:251`65.* REVISIONES*SISTEMÁTICAS*
  • 18. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES
  • 19. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES Efectos*secundarios*sistémicos*
  • 20. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES Atrofia*epidérmica* atrofia&dérmica& Estrías& Telangiectasias& Fragilidad*cutánea* Hipertricosis* Hipopigmentación* Mala&cicatrización&de&heridas&y&úlceras& Derma;;s&de&contacto& Acné&cor;coideo& Rosácea?derma;;s&perioral& Sobreinfección&de&dermatosis* Rotura*tendinosa* Daño*condral* Artropana* Efectos*secundarios*locales*
  • 21. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES* Efectos*secundarios*locales*
  • 22. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES* Efectos*secundarios*locales*
  • 23. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES* Efectos*secundarios*locales*
  • 24. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES* Efectos*secundarios*locales*
  • 25. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES* Efectos*secundarios*locales*
  • 26. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES* Efectos*secundarios*locales*
  • 27. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES* Efectos*secundarios*locales*
  • 28. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES* Efectos*secundarios*locales*
  • 29. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES* Efectos*secundarios*locales*
  • 30. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES* Efectos*secundarios*locales*
  • 31. Indicaciones*para*infiltraciones* CORTICOIDES CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES* Efectos*secundarios*locales* Potencial* condrotoxicidad* Alteración*biomecánica* Degeneración* colágeno* Alteración*biomecánica* Capacidad*regeneración*
  • 32. Indicaciones*para*infiltraciones* HIALURÓNICO
  • 33. Indicaciones*para*infiltraciones* HIALURÓNICO
  • 34. Indicaciones*para*infiltraciones* HIALURÓNICO
  • 35. Indicaciones*para*infiltraciones* HIALURÓNICO
  • 36. Indicaciones*para*infiltraciones* HIALURÓNICO
  • 37. Indicaciones*para*infiltraciones* HIALURÓNICO
  • 38. Indicaciones*para*infiltraciones* BIORREGULADORES Causa** Trauma&o&An;geno& Linfocitos inflamatorios Th1-Th2 TNF-α IL-1β IL-8 Linfocito Th3 regulador TGF-β TRAUMEEL Alteración Fosfolípidos membrana Heine*et*al.*Biomed*Ther*1998* Porozov*et*al.*Clin*Dev*Immunol*2004* ConforZ*et*al.*Biol*Ther*1998* Heine*H*et*al.*Ärztezeitschriq*für*Naturheilverfahren*2002* * *
  • 39. Indicaciones*para*infiltraciones* BIORREGULADORES
  • 40. Indicaciones*para*infiltraciones* PRP ¿Qué es?
  • 41. Indicaciones*para*infiltraciones* Estudios en animales Jungbluth*P.*Platelet`rich*plasma*on*calcium*phosphate*granules*promotes* metaphyseal*bone*healing*in*mini`pigs.*J*Orthop*Res*2010;28:1448`1455* * Aspenberg*P.*Platelet*concentrate*injecZon*improves*Achilles*tendon*repair*in* rats.*Acta*Orthop*Scand*2004;75:93`99.* * Bosch*G.*Effects*of*platelet`rich*plasma*on*the*quality*of*repair*of*mechanically* induced*core*lesions*in*equine*digital*flexors*tendons:*A*placebo*controlled* experimental*study.*J*Orthop*Res*2010;28:211`217.* * Bosch*G.*The*effect*of*platelet`rich*plasma*on*the*neovascularizaZon*os*surgically* created*equine*superficial*digital*flexor*tendon*lesions.*Scand*J*Med*Sci*Sports* 2011;21:554`561.* PRP
  • 42. Indicaciones*para*infiltraciones* Estudios clínicos Tendón* * Gosens*T.*Ongoing*posiZve*effect*of*platelet`rich*plasma*versus*corZcosteroid* injecZon*in*lateral*epicondilitys:*a*double`blind*randomized*controlled*trial*with* 2`year*follow`up.*Am*J*Sports*Med*2011;39:1200`8.* * Thanasas*C.*Platelet`rich*plasma*versus*autologous*whole*blood*for*the*treatment* of*chronic*lateral*elbow*epincondilyZs:*a*randomized*controlled*trial.*Am*J*Sports* Med*2011;39:2130`4* * PRP
  • 43. Indicaciones*para*infiltraciones* Estudios clínicos Tendón* * De*Vos*RJ.*Autologous*growth*factor*injecZons*in*chronic*tendinopathy:*a* systemaZc*review.*Br*Med*Mull*2010;95:63`77.* * Kampa*RJ.*Treatment*of*tendinopathy:*is*there*a*role*for*autologous*whole*blood* and*platelet*rich*plasma*injecZon?*Int*J*Clin*Pract*2010;64:1813`23.* * De*Jonge*S.*One`year*follow`up*of*platelet`rich*plasma*treatment*in*chronic*Achilles*tendinopathy:*a* double`blind*randomized*placebo`controlled*trial.*Am*J*Sports*Med*2011;39:1623`9* * De*Vos*RJ.*No*effects*of*PRP*on*ultrasonographic*tendon*structure*and*neovascularisaZon*in*chronic* midporZon*Achilles*tendinopathy.*Br*J*Sports*Med;2011:45:387`92.* PRP
  • 44. Indicaciones*para*infiltraciones* Estudios clínicosLCA* Vogrin*M.*Effects*of*a*platelet*gel*on*early*graq*revascularizaZon*aqer*anterior* cruciate*ligament*reconstrucZon:*a*prospecZve,*randomized,*double`blind,*clinical* trial.*Eur*Surg*Res*2010;45:77`85* * Radice*F.*Comparision*of*magneZc*resonance*imaging*findings*in*anterior*cruciate* ligament*graqs*with*and*without*autologous*platelet`derived*growth*factors.* Arthroscopy*2010;26:50`57.* * Silva*A,*Sampaio*R.*Anatomic*ACL*reconstrucZon:*Does*the*platelet`rich*plasma* acccelerate*tendon*healing?*Knee*Surg*Sports*Traumtol*Arthrosc*2009;17:676`682* * PRP
  • 45. Indicaciones*para*infiltraciones* Estudios clínicosCarnlago* Artrosis* * Kon*E.*Platelet`rich*plasma*intra`arZcular*injecZon*versus*hyaluronic*acid* viscosupplementaZon*as*treatments*for*carZlage*pathology:*from*early* degeneraZon*to*osteoarthriZs.*Arthroscopy*2011;27:1490`501.* * Filardo*G.*Platelet`rich*plasma*intra`aarZcular*injecZons*for*carZlage* degeneraZon*and*osteoarthriZs:*single*versus*double`spining*approach.*Knee* Surg*Sports*Traumatol*Arhrosc*2012;*20:2078`87* PRP
  • 46. Indicaciones*para*infiltraciones* ¿Indicaciones?* PRP
  • 47. Indicaciones*para*infiltraciones* LigamentoplasZas*LCA* Protesis*total*rodilla* Reparación*lesiones*agudas*del*carnlago* Consolidación*lesiones*óseas* Reparaciones*quirúrgicas*manguito*rotador/Aquiles* ¿Indicaciones?* PRP FasciZs*plantar* EpicondiliZs* TendinopaZa*rotuliana* Tendinopana*manguito*rotador* Gonartrosis* Lesiones*musculares*
  • 48. Indicaciones*para*infiltraciones* ¿Indicaciones?* PRP
  • 49. Indicaciones*para*infiltraciones*
  • 50. Indicaciones*para*infiltraciones* LESIÓN RETURN TO PLAY
  • 51. Indicaciones*para*infiltraciones* ANESTÉSICOS CORTICOIDES HIALURÓNICO BIORREGULADORES PRP
  • 52. Indicaciones*para*infiltraciones* ARTICULACIÓN* MÚSCULO* LIGAMENTOS* TENDONES* BURSAS* VAINAS* AGUDAS CRÓNICAS ANESTÉSICOS CORTICOIDES HIALURÓNICO BIORREGULADORES ANESTÉSICOS CORTICOIDES BIORREGULADORES PRP CORTICOIDES BIORREGULADORES CORTICOIDES HIALURÓNICO BIORREGULADORES CORTICOIDES BIORREGULADORES CORTICOIDES HIALURÓNICO BIORREGULADORES
  • 53. Indicaciones*para*infiltraciones* Juan*Fco.*Abellán* jfabellan@intramurcia.es* @JFAbellan* Muchas*gracias*

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