Aspectos bioéticos de la iatrogenia y negligencia. https://twitter.com/BryanPriegoP

1. IATROGENIA Y
NEGLIGENCIA
UNIV. BRYAN ADRIAN PRIEGO PARRA
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
BIOETICA

2. ¿Cuál es la diferencia
entre iatrogenia y
negligencia?

3. IATROGENIA
 Toda alteración del estado del paciente producida por
el médico. El daño es producido incluso con una
indicación correcta.

4. NEGLIGENCIA
 NEGLIGENCIA: Omisión consciente o por ignorancia,
culpable de una acción indebida.
 NEGLIGENCIA MÉDICA: Acto u omisión de un
proveedor de asistencia médica, que se desvía de los
estándares aceptados en la comunidad médica y
causa una lesión al paciente.
 ÉTICAMENTE REPROBABLE: Produzca o no daños.

5. IATROGENIA

6. DEFINICIÓN
IATROGENIA
Daño en cuerpo o salud causado por el médico a través
de
 Acciones profesionales
 Conductas o medios diagnósticos
 Medicamentos
 Cirugías
 Psicoterapia

7.  EN OTRAS PALABRAS
 IATROGENIA: Reclutado nocivo que no deriva de la
voluntad o culpa del médico.
 Producto de un hecho imprevisto que escapa a toda
posibilidad de ser evitado.

8.  IATROGENIA: es imputable jurídicamente
 ETIMOLOGÍA
 IATROS: Médico
 GÉNESIS: Crear

9. HISTORIA

10. HISTORIA
 CÓDIGO HAMMURABI: 1751 A.c “Conjunto de leyes”
de Babilonia: Menciona como defenderse ante los
errores, temeridades y negligencia de los médicos.
SIGLO lll
 HIPÓCRATES: Ofeleein i mi vlaptein “Ayudar o al
menos no dañar”
 GALENO: Primum non nocere “Primero no hacer
daño”

11. HISTORIA
 SIGLO lX: Catástrofes Iatrogénicas
 Transferencia patógena de bacterias desde la sala de
autopsias a las salas de maternidad = Sepsis
puerperal
 Semelweis: Se dio cuenta que lavándose las manos
con un concentrado desinfectante redujo la
mortalidad.

12. HISTORIA
 SIGLO XX:
 Se desarrolla la medicina científica (Biomedicina), La
muerte iatrogénica disminuyó por:
 Descubrimiento de antisépticos
 Anestesia
 Antibióticos
 Nuevas técnicas Qx

13. EJEMPLOS EN LA
HISTORIA
 ALEMANIA 1940: Cirujano Alemán Ferdinand
Sauerbruch “Más influyente e importante del siglo
XX”: Practicó operaciones absurdas en sus pacientes,
Su reputación era tan grande que nadie lo cuestionó.
 DX: Demencia
 ¿NEGLIGENCIA O IATROGENIA?

14. EJEMPLOS EN LA
HISTORIA
 ESPAÑA 2008:
 Anestesista Juan Maeso Vélez fue condenado a 1933
años en prisión por contagiar hepatitis C a 275
pacientes.
 Sedaba a sus pacientes con la misma jeringuilla con
la que se inyectaba morfina.

15. EJEMPLOS EN
HISTORIA
 ÁFRICA 2014: La mala esterilización de jeringuillas
provocó el contagio de cientos de pacientes con ébola

16. ETIOLOGIA DE LA
IATROGENIA

17. CAUSAS IATROGENIA
 Error médico
 Negligencia médica o mala praxis
 Errores al escribir recetas
 Interacción en medicamentos recetados
 Efectos adversos en medicamentos
 No contemplar los efectos adversos

18. CAUSAS IATROGENIA
 Uso excesivo de antibióticos = Resistencia bacteriana
 Tratamientos no seguros
 Dx erróneo
 Dx psicológico o psiquiátrico erróneo
 Infección nosocomial (< 48 hrs de ingreso)
 Afecciones musculares, sensoriales o mentales de los médicos
 Tortura aplicada por médicos
 Experimentación médica no ética

19. DAÑOS EN
IATROGENIA
 Pueden ser de 3 TIPOS:
 1.- PREDECIBLES O CALCULADOS: Pej en
Radioterapia
 2.- ALEATORIOS O ACCIDENTALES:
Impredecibles, pej:
Uso de AINES y gastritis o CIE y Sx de Cushing
 3.- INEPTITUD/NEGLIGENCIA

20. MALA PRAXIS

21. MALA PRAXIS
 IMPERICIA: Falta de conocimientos técnicos y científicos, falta
de habilidad, experiencia o práctica
 IMPRUDENCIA: Ausencia de moderación y racionalidad es:
 Precipitación en el acto
 Descuido en atención
 Falta de previsión de consecuencias
 Falta de juicio médico

22. NEGLIGENCIA
 Desidia/Desínteres
 No guardar precaución necesaria en el acto
 Descuido y omisión
 Falta de aplicación o diligencia
 Olvido de la prudencia
 Falta de esfuerzo
 apatía, abandono, indolencia

23. Tener en cuenta que:
 RESULTADOS NO DESEADOS pueden prevenirse
con el cumplimiento de las normas y protocolos
establecidos.
 Aquellas adversidades derivadas de errores de
conducta: MALA PRAXIS
 LA NEGLIGENCIA PUEDE ESTAR PRESENTE EN
LA IATROGENIA Y EN LA MALA PRAXIS

24. FACTORES QUE PREDISPONEN A LA
NEGLIGENCIA
 INEXPERIENCIA: No se deben realizar
procedimientos sin antes tener la experiencia
necesaria.
 INDICACIONES INCORRECTAS: Derivan de una
mala semiología, al carecer de un Dx exacto, fallan
las indicaciones para el procedimiento.
 ERRORES DE TÉCNICA: Falta de planeación

25. FACTORES PREDISPONENTES EN
NEGLIGENCIA
 EXÁMENES INSUFICIENTES: Al no ordenar estudios Dx
necesarios.
 IMPROVISACIÓN: Solo los grandes maestros con muchos
años de experiencia pueden darse el lujo de improvisar.
PARACELSO: “Experiencia es ciencia”
 DESCUIDO POSTERIOR AL PROCEDIMIENTO: No creer
a los pacientes, no revisar posibles complicaciones.
 FALTA DE ESCRÚPULOS: “Creerse capaz de realizar
algo sin tener preparación” olvidando la bioética

26. NEGLIGENCIA
Falta de cuidado de los profesionales de salud que afecta
algún paciente.
No solo es por la falta del experto en medicina, también
puede ser por:
 Falta de información
 Falta de recursos humanos, tecnológicos, monetarios.
 Falta de actualización de conceptos que varían con el
tiempo

27.  Se dice que la mayor parte de las negligencias es por
problemas de comunicación.
 Para esto debemos tomar en cuenta:
 Aspecto sociocultural?
 Creencias?
 Estilos de vida

28.  Estudio: Los pacientes no recuerden más allá del 50%
de lo que el médico dice en consulta.
 ¿Cómo mejorarlo? = Feedback/Retroalimentación

29. Ej el médico deberá preguntar a sus
pacientes:
 ¿A que hora debe tomarse las pastillas?
 ¿Cómo se llama el medicamento que le voy a dar?
 ¿Que dieta debe seguir?

30. CAUSAS MÁS COMUNES DE NEGLIGENCIA
 Caída de pacientes
 Errores de medicación
 Uso inapropiado de equipos
 Falla en remover cuerpos extraños/ Olvidar materiales
dentro del paciente

31. Causas más comunes de
negligencia
 Falla en monitoreo del paciente
 Falla en comunicación
 Falla en seguir ordenes preescritas/protocolos
 Abusos Físicos, sexuales, psicológicos

32. NEGLIGENCIAS EN MÉXICO
 Operar al paciente equivocado
 Operar el órgano incorrecto
 Olvidar objetos en el interior
 Abuso sexual mientras el Px está sedado

34.  EN EE.UU Los errores médicos son la tercera causa
de muerte. “EPIDEMIA”
 ¿CÓMO ESTAREMOS EN MÉXICO?

35. CONCLUSIONES

36. CONCLUSIONES
 COMO ESTUDIANTE:
 Aprender mediante el estudio y observación
 No hacer cosas que no sepamos
 No dar información que no nos corresponde
 Pedir ayuda

37. CONCLUSIONES
 COMO MÉDICO:
 Esforzarse un poco en hacer la letra legible
 Practicar la retroalimentación con los pacientes
 Actualizarse constantemente
 Conocer los protocolos, normas y procedimientos
 Pedir ayuda, no es negligencia pedir una segunda opinión
 Hacerle conocer al personal médico sus errores más no
delatarlos.

38. GRACIAS

39. BIBLIOGRAFÍA
 García, FM, García, GA, & García, FM. (2005).
Iatrogenia y Dyspraxis Médica: Un enfoque bioético.
Revista de la Facultad de Medicina, 28(1), 6-11.
Recuperado en 14 de noviembre de 2016, de
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&
pid=S0798-04692005000100002&lng=es&tlng=es.