Toda la información acerca de la trichomoniasis producida por la Trichomonas vaginalis

1. Trichomonas vaginalis
Trichomoniosis

2. Trichomonas vaginalis
• Fue descrita por primera vez en 1836 por el
francés Donné, quien la encontró en
secreciones vaginales y uretrales.
• Hoehne en 1916, comprobó que era el agente
etiológico de una infección vaginal específica.
• La trichomonosis se transmite a través de las
relaciones sexuales, de modo que se considera
una infección de transmisión sexual (ITS) (Roin,
2001).

3. Taxonomía
• Phylum: Metamonada
• Clase:Zoomastigophorea
• Orden:Trichomonadida
• Género:Trichomonas
• Especie:T. vaginalis

4. Trichomoniosis:
Enfermedad parasitaria de transmisión
sexual causada por el protozoo flagelado
Trichomonas vaginalis, cuyo huésped
definitivo es el hombre.

5. Familia Trichomonadidae
Cuenta con tres especies que parasitan al humano:
Trichomonas vaginalis (cavidades genitales y urinarias del
hombre y la mujer).
Trichomonas tenax (boca).
Trichomonas hominis (intestino grueso).

6. Morfología
1. T. vaginalis
es activamente
móvil.
2. Cuatro flagelos
anteriores y uno
que está incluido
en la membrana
ondulante.
3. Piriforme.
4. 17 a 30 micras.

7. Ciclo evolutivo
Trichomonas vaginalis reside
en el tracto genital bajo en
mujeres y en hombre en
uretra y próstata donde se
replica por fisión binaria.

8. Generalidades:
Parásito flagelado.
Muy frecuente.
Tasa de transmisión sexual
elevada.
Período incubación 4 a 28
días.
pH 5 y 6.
Puede producir vaginitis y
uretritis.

9. Manifestaciones clínicas
Mujeres Hombres
Vaginitis
Cervicitis
Uretritis
Uretritis
prostatitis
Otros
síndromes en
el tracto
genitourinario
inferior.

10. Patogenia
• T. vaginalis posee una elevada especificidad
para unirse solamente a las células epiteliales
de la mucosa del tracto genitourinario.
• Proceso mediado por proteasas que se
encuentran en la superficie del parásito y que
son determinantes en el establecimiento de la
infección así como de la patogenicidad.

11. • Obtiene nutrientes a partir de las bacterias y
leucocitos y es capaz de destruir las células del
hospedero.
Patogenia

12. Complicaciones en el proceso reproductivo
1. Ruptura prematura de membranas.
2. Nacimiento prematuro.
3. Bajo peso al nacimiento.
4. Infecciones que ocurren después del aborto o del
nacimiento por cesárea.
5. Factor de riesgo para la transmisión del VIH.

13. Sintomatología
• Los síntomas pueden presentarse durante la menstruación o
se exacerban en ese momento.
• Flujo vaginal y dolor o irritación vulvovaginal.
• Leucorrea.
• Vulvitis.
• Prurito vulvar.
• Disuria.
• El 5% de las mujeres infectadas presentan dolor abdominal
importante, que puede sugerir la presencia de enfermedad
pélvica inflamatoria.

14. En el hombre…
• Uretritis.
• Prostatitis.
• Cistitis.
• Epididimitis
• Esterilidad reversible (raramente)

15. Signos
• Flujo vaginal grisaceo amarillento.
• Mal olor.
• Eritema en vagina, petequiado
(vagina en fresa).
• pH sobre 5,0.

16. Examen físico
• Secreción copiosa, que se acumula en el fondo del
saco vaginal posterior.
• Color amarillento, pero puede ser verdoso.
• Puede o no tener olor desagradable.
• Se observan burbujas en la secreción en el 30% de los
casos.
• Se aprecia en el exocérvix hemorragias puntiformes
(cérvix en fresa).

17. Epidemiología
• Incidencia anual estimada 180 millones de mujeres en
todo el mundo.
• En U.S.A. se estima que 3 millones de mujeres contraen
la enfermedad cada año y la tasa de la enfermedad en
los hombres se desconoce.
• Más frecuente en mujer con vida sexual activa (aunque
puede encontrarse en mujeres seniles y en adolescentes
sin actividad sexual).
• El mecanismo de transmisión más frecuente es el
contacto sexual.

18. Epidemiología
• La incidencia de trichomoniosis al parecer está
disminuyendo debido al amplio uso del metronidazol en
el mundo.
• Muy pocas veces la trichomoniosis se adquiere en forma
no venérea.
• Por lo tanto existe la transmisión fuera del contacto
sexual.

19. Inmunidad
• La enfermedad no confiere una inmunidad
importante, y la repetición de ésta es
común.
• La enfermedad no es más grave en
pacientes inmunodeprimidos

20. Diagnóstico
-Secreción
vaginal
-Orina de
primer
chorro
matinal
-Secreción
uretral
Microorganismo
móvil en solución
salina
Cultivo
(lento)
PCR

21. Toma de muestra
Condiciones previas:
• La paciente no debe tomar antibióticos, ni
utilizar soluciones antisépticas vaginales,
óvulos ni pomadas en los días previos a la
recolección de la muestra.
• No debe mantener relaciones sexuales 48
hrs. antes de la toma de muestra.

22. • Exudado vaginal
Se toma con un hisopo estéril y con la
ayuda de un espéculo también estéril.
(El examen en fresco deberá observarse
inmediatamente)

23. Tratamiento
Caso índice y pareja sexual
Abstención de relaciones sexuales
Metronidazol

24. Metronidazol….
• Dosis única de 2 g, para la trichomoniosis vaginal;
(hombre igual terapia).
• Se han empleado otros regímenes (500 mg cada 12
horas durante siete días).
Otros…
• Tinidazol.
• Ornidazol.

25. Profilaxis
• Todo hombre asintomático o poco sintomático
cuya pareja este infectada debe ser tratado.
• Educación sanitaria a la pareja sobre la
parasitosis y su mecanismo de transmisión.
• Efectuar diagnóstico de laboratorio a todo
individuo sintomático.
• Aseo cuidadoso de los elementos del baño y
evitar baños públicos
• No compartir ropa interior o toallas con otras
mujeres