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Hipertensión  arterial sistémica
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Hipertensión arterial sistémica

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  • 1. Hipertensión Arterial Sistémica
    EL ASESINO SILENCIOSO
    Bruno Da Silva
    Santa Cruz- 22-Julio- 2010
  • 2. Definición
    La Hipertensión Arterial Sistémica es una enfermedad crónica, controlable de etiología multifactorial ; en la cual el individuo presenta niveles de presión arterial que confieren un significativo aumento del riesgo de padecer eventos cardiovasculares a corto o largo plazo, lo que justifica una programación terapéutica.
  • 3. Epidemiologia .-
    Patología cosmopolita.
    La prevalencia mundial estimada es aproximadamente de 1 Billón de individuos.
    Aproximadamente 7.1 millones de muertes al año se atribuye a la HTA
  • 4. Factores de riesgo.-
    Edad
    Sexo
    Raza
    Genético
    Sobrepeso y obesidad
    Sedentarismo
    Estrés mental
  • 5. Factores de riesgo.-
    Hábitos alimenticios
    Abuso en el consumo de alcohol y drogas
    Tabaquismo
    Uso de medicamentos (vasoconstrictores, antihistamínicos, esteroides, AINES)
    Diabetes Mellitus (DM)
  • 6. Correcta medición de la PA.-
    Paciente sentado
    Brazo a nivel del corazón
    Manguito cubre 80% circunferencia del brazo
    Evaluar ambos brazos
    Desinflar 2 mmHg por segundo
    Tomar al menos 2 mediciones
  • 7. Criterios de diagnostico de HTA
    PA medida en el consultorio.-
    Monitorización residencial de la PA.-
    Monitorización ambulatoria de la PA.- (mapa)
    Mandil Blanco
  • 8. Clasificación.-
    VII Joint National Committee de los Estados Unidos
  • 9. Clasificación.-
    Sociedad Europea de Hipertensión Arterial
  • 10. Estudios ante el paciente Hipertenso
    3 objetivos.-
    Valorar la repercusión sistémica de la HTA en los órganos dianas.
    Examinar los factores de riesgo cardiovascular y enfermedades asociadas que modifican el pronostico y condicionan el tratamiento.
    Investigar la existencia de hipertensión arterial secundaria, la cual es potencialmente curable
  • 11. Estudios Básicos.-
    Hemograma
    Urea y Creatinina
    Ionograma
    Acido Úrico
    Glicemia
    Perfil Lipidico
    Proteinuria
    ECG
    Fondo de ojo
  • 12. Etiología.-
    HTA Primaria (esencial) representan el 90-95% de los casos y es de etiología desconocida.
    HTA Secundaria el 5-10% de los casos, responde a una patología conocida.
  • 13. HTA Secundaria.-
    Apnea del sueño
    Insuficiencia renal crónica
    Aldosteronismo primario
    Enfermedad renovascular
    Feocromocitoma
    Coartación de la aorta
    Enfermedad tiroidea o paratiroidea
    Terapia con esteroides o síndrome de Cushing
  • 14. Fisiopatología de la Hipertensión Arterial Sistémica Primaria
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18. SRAA
  • 19. Clínica.-
    Por lo general se trata de un proceso ASINTOMATICO.
  • Factores de riesgo para eventos cardiovasculares.
    Tabaquismo
    Obesidad
    Dislipidemia
    Sedentarismo
    Diabetes Mellitus
    Edad (H: 55, M:65)
    Sexo
    Genética
    Microalbuminuria
  • 29. Tratamiento.-
    Al tratar un hipertenso debemos tener
    siempre en mente que el objetivo principal o
    primordial, NO es simplemente bajar los
    niveles de presión. Si no la reducción
    del riesgo de MORBIMORTALIDAD
    en nuestro paciente.
  • 30. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
    Cambios en la dieta
    Consumo de frutas y verduras (fibra)
    Reducir el SODIO
    Reducir el alcohol
    Dieta DASH
    Perdida de peso
    Dejar de fumar
    Reducir el stress y consumo de café.
    Realizar ejercicios regularmente (aeróbicos)
  • 31.
  • 32.
  • 33. Que es la dieta DASH?
    El plan de alimentación DASH (DietaryApproachesto Stop Hypertension) surgea raíz de dos estudios realizados en Estados Unidos, por NationalInstitute of Health, NationalHeart, Lung, and BloodInstitute, NationalHighBloodPressureEducationProgram.
    demostró que su realización disminuye las cifras de presión arterial y puede prevenir el desarrollo de hipertensión en personas que no la padecen.
     
  • 34. CARACTERISTÍCAS DE LA ALIMENTACIÓN – DASH
    AUMENTA el CONSUMO
    Frutas, verduras y lácteos descremados
    INCLUYE MÁS
    Cereales y productos de granos integrales,
    pescado, pollo y frutos secos.
    RICO EN MINERALES
    Magnesio, potasio, calcio, proteínas y fibra
    DISMINUCIÓN DE ALGUNOS NUTRIENTES
    Grasa saturada, colesterol y grasa total, azúcar, dulces, bebidas azucaradas ycarnes rojas.
    SODIO
  • 35. 27
  • 36. Combinaciones farmacológicas útiles
    28
    IECA
    ARA II
    BB
    CA
    DIU
    IECA: inhibidores de la enzima convertidora; ARA II: antagonistas de los receptores AT1 de la
    angiotensina; BB: betabloqueantes; CA: calcioantagonistas dihidropiridinicos; DIU: diureticos
    (Modificado de Guías de Tratamiento de la HTA- ESH/ESC 2003)
  • 37. Indicaciones y contraindicaciones de los principales Antihipertensivos
    29
  • 38. Indicaciones y contraindicaciones de los principales Antihipertensivos
    30
  • 39. Indicaciones y contraindicaciones de los principales Antihipertensivos
    31
  • 40. Indicaciones Especificas
  • 41.
  • 42. Complicaciones
    Hipertrofia Ventricular Izquierda
    Angina o IAM
    ICC
    ACE
    Nefropatía Hipertensiva
    RetinopatiaHipertensiva
    Aterosclerosis
  • 43. “La terapia más efectiva prescrita por el médico más cuidadoso sólo controlará la hipertensión si el paciente está motivado. La motivación se incrementa cuando el paciente tiene experiencias positivas y confía en el médico”
    Gracias...
    VII Joint National Committee de los Estados Unidos