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Farrera Bautista Diana Briseida
García Benítez Alejandro
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• Las exacerbaciones alteran el sueño y la actividad normal.
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El asma es 38 por ciento más frecuente en las personas con
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constricción, el diámetro de las vías aéreas se reduce y provoca la
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El asma

  1. 1. El asma, enfermedad emergente en niños. Farrera Bautista Diana Briseida García Benítez Alejandro Moreno Ávila Marlene Resumen El Asma es un padecimiento bronquial crónico que inicia generalmente en la infancia, que tiene un gran impacto en la calidad de vida del que la sufre, que produce importantes alteraciones en economía y la dinámica familiar, que está aumentando su prevalencia a nivel mundial y que puede alcanzar niveles de severidad que lleven al paciente a la muerte pero que si se diagnostica tempranamente y se somete a tratamientos y seguimiento de control adecuados, por médicos con experiencia en su manejo, puede controlarse. El propósito es dar a conocer las características principales del asma así como dar ímpetu a los niños y guiarlos para un pronostico oportuno y la toma de decisiones adecuadas. Introducción El asma es una enfermedad que no tiene cura y que principalmente suele darse o desencadenarse por factores alergénicos. En la actualidad en México se a ido incrementando el numero de casos y posiblemente puede convertirse en una epidemia. Según estadísticas recientes el 80% de los niños con asma desarrollan síntomas antes de los 5 años. La prevalecía en México es de un 5 a < 10%1. Y constituye el principal factor de morbilidad según el Instituto de Estudios Regionales. El asma está llamando mucho la atención en el mundo porque se esta disparando como un problema de salud importante y tiene una alta y creciente prevalencia especialmente en la comunidad infantil ya que es 10 veces mayor que la adulta . La taza de mortalidad por asma en México es de 5.6 por cada 100,000 habitantes. El asma se puede desencadenar por diversos factores como la herencia, condiciones extra e íntradomiciliarias, fármacos como con el ácido acetil salicílico, hongos, levaduras, los cambios de clima y principalmente por alérgenos2. no solo los factores biológicos influyen sino que también influye
  2. 2. en aspectos sociales porque una persona con asma cambia totalmente su calidad de vida. La forma en que se desarrollala enfermedad y el tratamiento adecuado a seguir para no proceder con la muerte es diferente en cada individuo. Estas razones han conducido a la toma de medidas en todo el mundo con campañas para la difusión de información a todos los niveles incluyendo a los médicos y principalmentelos pediatras. Puesto que generalmente inicia en la infancia. El presente trabajo pretende informar acerca del asma, y principalmente crear conciencia de que es una enfermedad emergente y que requiere de estar informado para su prevención diagnostico y tratamiento. El asma ¿qué es? A pesar de que el asma es una enfermedad conocida desde la antigüedad, aún no se ha conseguido establecer una definición totalmente satisfactoria; la mayoría de las propuestas incluyen tres aspectos fundamentales: obstrucción, hiperreactividad e inflamación bronquiales. De acuerdo con ello se puede considerar al asma como una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas que se asocia a una marcada hiperreactividad bronquial frente a estímulos diversos. Ambos fenómenos originan una obstrucción bronquial cuya intensidad varía de manera espontánea o por la acción terapéutica. (3) El asma es una de las enfermedades respiratorias mas comunes, de evolución crónica en la infancia y su prevalencia esta aumentando; su morbilidad es muy alta y genera gran cantidad de hospitalizaciones además de que no se cuenta con tratamiento curativo. La organización mundial de la salud OMS calcula en la actualidad 300 millones de pacientes en yodo el mundo.(4) Clasificación del asma. LEVE • Sintomatología (sibilancias/tos/disnea) intermitente (<1-2 veces a la semana) y breve (<1 hora). • Ausencia de sintomatología en los períodos de intercrisis. • Sintomatología (sibilancias/tos/disnea) durante la actividad de breve 
 duración (<media hora). • Sintomatología (tos/sibilancias) infrecuente (<2 veces al mes) durante la
  3. 3. 
 noche. MODERADA • Síntomas > 1-2 veces a la semana. • Las exacerbaciones alteran el sueño y la actividad normal. • Las exacerbaciones pueden durar varios días. • Cuidado de emergencia ocasional. GRAVE • Sintomatología continua. • Limitación del nivel de actividad. • Exacerbaciones frecuentes. • Frecuente sintomatología nocturna. • Ocasional hospitalización y tratamiento de urgencia. (5) Factores de riesgo Existen predisponentes que hacen a una persona más propensa a padecer asma. Los niños son más propensos que las niñas a padecer asma, lo mismo sucede alrededor de los 20 años. La historia familiar es importante ya que la genética es un importante factor predisponente y causante de tres quintas partes de los casos. Un bebé cuya madre o padre tenga asma, tiene de tres a seis probabilidades más de desarrollar asma también. La hipersensibilidad alérgica o atopia que afecta diversas partes del cuerpo que no están en contacto con los alérgenos, pero que provocan una reacción alérgica. Vivir en un medio contaminado con humo de tabaco, limpiadores caseros, moho, pinturas, contaminación del aire, o con cambios climáticos fuertes es factor de riesgo.(6)
  4. 4. El asma es 38 por ciento más frecuente en las personas con sobrepeso y doblemente más común en personas con obesidad.(7) Existen diversos factores que desencadenen el asma. Pero en realidad se hace emergente principalmente a causa de que vivimos en países contaminados y países con medios de industrialización insalubres; que terminan afectando a las vías respiratorias principalmente en niños. Síntomas Los síntomas más comunes son: Tos, disnea, sibilancias, polipnea, respiración corta, taquipnea y en niños mayores, opresión (dolor) torácica y fatiga. La tos es una manifestación muy importante en el paciente asmático, misma que se ha observado acompañada de disnea y/o sibilancias, o como manifestación única; sin embargo, puede ser fácilmente confundida con una complicación de algún episodio infeccioso como en los casos de Pertussis, Parapertussis, Micoplasma, etc.(8) Un niño puede estar propenso a la muerte si no es atendido bien y si sus padres no conocen los factores y síntomas es por eso que es de gran importancia. Los padres tienen un conocimiento bajo del padecimiento de sus hijos, por lo que es necesario realizar programas educativos al respecto, para mejorar los cuidados que requieren los pacientes asmáticos. ¿Que sucede en un ataque de asma? durante la respiración el aire fluye entra y sale por medio de las vías aéreas bronquios y bronquiolos. En un paciente asmático las vías áreas se encuentran inflamadas significa que sus paredes están irritadas y rojas, y con frecuencia cualquier motivo es suficiente para un ataque de asma. Las vías aéreas se hinchan aun mas y producen gran mucosidad y los músculos que las rodean se contraen y aprietan se llama bronco
  5. 5. constricción, el diámetro de las vías aéreas se reduce y provoca la disneasibilancias y tos. Tratamiento. El asma no se puede curar, pero si se puede controlar y se pueden prevenir las crisis a través de una combinación de fármacos y cambios ambientales. El asma se trata con dos tipos de medicinas: Medicinas para el alivio rápido y detener los síntomas del asma, para ello se utilizan medicamentos.  Estos fármacos ayudan a relajar los músculos de las vías respiratorias. Se denominan "broncodilatadores"  Los betaagonistas de acción corta son los fármacos de alivio rápido más comunes para tratar los ataques de asma.  También se pueden utilizar justo antes de hacer ejercicio para ayudar a prevenir los síntomas de asma causados por la actividad física.  Funcionan relajando los músculos de las vías respiratorias y esto permite respirar mejor durante un ataque.  Éstos son los nombres de algunos fármacos de alivio rápido para el asma: Albuterol (Proventil, Ventolin)      Metaproterenol (Alupent, Metaprel) Pirbuterol (Maxair) Terbutalina (Brethine, Brethaire y Bricanyl) Bitolterol (Tornalate) Levalbuterol (Xopenex) • Medicinas para controlarla a largo plazo y que prevengan la aparición       de los síntomas. Corticosteroides inhalados Comolina inhalada Nedocromil sódico Antagonista de los receptores de leucotrienos o inhibidor de síntesis de los leucotrienos en tabletas Tabletas de teofilina de liberación sostenida Agonista beta2 de larga duración En los niños se recomienda administrar precozmente broncodilatadores -en el propio domicilio-, mediante inhaladores presurizados con cámaras de
  6. 6. inhalación. La dosis de broncodilatadores debe incrementarse durante las agudizaciones, puesto que durante ellas hay diversos factores (alta frecuencia respiratoria, estrechamiento patológico de las vías respiratorias, etc.) que reducen la distribución periférica de la medicación inhalada. En el niño gravemente disneico la nebulización consigue una mayor exposición de la vía aérea al broncodilatador en la fase aguda de la enfermedad En los niños pequeños, puede ser necesario realizar una rehidratación, ya que la taquipnea grave se puede acompañar de grandes pérdidas de líquido y de una reducción de la ingesta de éstos. Se recomienda un ambiente tranquilo y sosegado, así como el empleo de formas de administración de fármacos - por ej. broncodilatadores en aerosol, corticoesteroides por vía oral- y de métodos de medidas gasométricas no invasivas (oximetría transcutánea). (9) Prevención En la actualidad no se puede prevenir el asma. Sin embargo, usted puede tomar medidas para controlar la enfermedad y prevenir los síntomas. • • • • Aprenda sobre el asma y cómo se puede controlar. Use las medicinas como se las recete el médico. Identifique y trate de evitar en la medida de lo posible las cosas que le empeoren el asma (los desencadenantes del asma). Sin embargo, un desencadenante que no debe evitar es la actividad física. La actividad física es un componente importante de un estilo de vida saludable. Pregúntele al médico acerca de medicinas que le ayuden a permanecer activo. Esté al tanto de sus síntomas de asma y del grado de control en que se encuentra la enfermedad. Hágase chequeos periódicos para el asma.(10) Conclusión El asma es el padecimiento respiratorio crónico más frecuente en pediatría. No se ha comprendido completamente aún su fisiopatología, aunque existen grandes avances en ésa área. Reduce la calidad de vida
  7. 7. de quien la padece y tiene el riesgo de progresar en intensidad hasta producir daño e incapacidad permanente. Su prevalencia e incluso la mortalidad está aumentando en todo el mundo por causas ya sea que en gran parte es hereditaria, factores alérgenos principalmente, y factores climáticos; en este nuevo siglo existen factores no naturales sino antropológicos ya que el humano mediante la contaminación induce el padecimiento de asma y de otras enfermedades de las vías respiratorias. Por todo ello, es muy importante su diagnóstico temprano y el inicio de medidas de tratamiento adecuadas en tiempo e intensidad, basadas en el tipo y nivel de severidad de cada caso, para poder brindarle a cada persona con asma una calidad de vida normal y el mejor pronóstico posible. Referencias 1- http://www.iner.salud.gob.mx/contenidos/clinica_asma_ninos.html 2- Romero, Jesús. “generalidades el asma como problema de salud publica. Definición. factores de riesgo. fenotipos.” Medic latina. Abril-junio 10,vol73. P48. 3- http://www.easp.es/web/documentos/MBTA/00001175documento.Asma.pdf 4- Villamizar I, Lamogglia M, Meza J, Romero J, GENERALIDADES, EL ASMA COMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA. DEFINICION. FACTORES DE RIESGO. FENOTIPOS. Archivos de puericultura y pediatría; abrl-jnio 2010 Vol.73 issue 2, p. 48-54 7p. 5- Villamizar I, Lamogglia M, Meza J, Romero J, GENERALIDADES, EL ASMA COMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA. DEFINICION. FACTORES DE RIESGO. FENOTIPOS. Archivos de puericultura y pediatría; abrl-jnio 2010 Vol.73 issue 2, p. 48-54 7p. 6- Ortiz M, Lazcano M, Escamilla M. FACTORES DE RIESGO EN NIÑOS ASMATICOS. Acta Pediatrica de Mexic; May-Jun 2012 Vol 33 issue 3, p. 126. Medic Latina 7- Barranco P, Delgado J, Gallego L. ASMA OBESIDAD Y DIETA. Nutricion hospitalaria; Ene-Feb 2012, Vol. 27 Issue 1, p.139 AcademicSearch Complete 8- Hernandez M, Morin B, Lopez G, Huerta J. CARACTERISTICAS CLINICAS DE NIÑOS ASMATICOS Acta Ediatrica de Mexico; julio-agosto 2011, vol 32, issue 4, p 202, academicsearch Complete 9- Guidelinesforthe Diagnosis and Management of Asthma. Rockville, MD. NationalHeart, Lung, and BloodInstitute, US Dept of Health and Human Services; 2007. NIH publications 08-4051. 10- http://www.geosalud.com/asma%20pacientes/prevencion.html

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