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Tesis de breuer

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  • 1. A c r í l i c o s D e n t a l e s P o r N a t h a l i e B r e u e r T é c n i c o S u p e r i o r E n P r ó t e s i s D e n t a l T r a b a j o F i n a l I. A. P. D I n s t i t u t o A r g e n t i n o D e P r ó t e s i s D e n t a l
  • 2. Agradecimientos:
    • Agradezco aquellas personas que me ayudaron a poder realizar esta carrera, principalmente el apoyo moral de mis seres queridos.
    • Al Dr. Sorbera, que con su enseñanza me motivó a querer cada día más lo que realizo, como profesor que inspira a la creatividad, y al pensamiento, para poder llegar a la meta más alta de esta profesión, que es querer lo que uno hace…
    • Muchas Gracias...
  • 3. I n d i c e
    • Introducción…………………………………………………………………………..1
    • Historia………………………………………………………………………………. 2
    • Terminología…………………………………………………………………………3
    • Polimerización………………………………………………………………………..4
    • Clasificación…………………………………………………………………………..5
    • Requisitos……………………………………………………………………………..6
    • Composición………………………………………………………………………….7
    • Composición del Líquido…………………………………………………………….8
    • Composición del Polvo………………………………………………………………8
    • Reacción de Polimerización………………………………………………………...10
    • Propiedades…………………………………………………………………………..12
    • Propiedades físicas de los polímeros……………………………………………....14
    • Propiedades mecánicas……………………………………………………………...15
    • Propiedades térmicas………………………………………………………………...15
    • Fases del acrílico……………………………………………………………………...19
    • Procesado……………………………………………………………………………...22
    • Indicaciones…………………………………………………………………………….27
    • Resinas de acrílico autocurado………………………………………………………33
    • Otros polímeros de uso en prótesis………………………………………………….35
    • Anexo “Reparación de prótesis de acrílico”…………………………………………38
    • Conclusión………………………………………………………………………………47
    • Bibliografía………………………………………………………………………………48
  • 4. I N T R O D U C C I Ó N
    • La aplicación más frecuente de los polímeros en Odontología son las bases de prótesis removibles totales o parciales y es importante saber claramente los requisitos que debe tener un material para poder ser considerado apto como base de prótesis, y la importancia de cómo utilizar correctamente los acrílicos para obtener el éxito deseado.
    • Existen muchos otros usos como son las cubetas individuales, placas de ortodoncia, férulas de relajación y quirúrgicas, obturadores para fisuras y comunicaciones oronasales u orosinusales, dientes artificiales, etc.
    • Respecto a las bases de prótesis, han sido numerosos los materiales ensayados a lo largo de la historia, como son la gutapercha, celuloide, plata, estaño, aluminio, acero o porcelana, suponiendo todos ellos un fracaso o consiguiéndose éxitos parciales. Sólo algunos materiales como el marfil de hipopótamo, el oro, el caucho o el cromo-cobalto, consiguieron unos resultados medianamente aceptables. Sin embargo, desde la introducción de los polímeros acrílicos tras la segunda guerra mundial, este ha sido el material de elección para bases de prótesis.
    • Los polímeros sintéticos eran originariamente desechos de laboratorio, residuos que quedaban después de ciertas reacciones orgánicas derivadas del petróleo y del gas natural. El devenir de la química moderna entre los años 50 y 60, permitió el aprovechamiento y desarrollo de este tipo de sustancias, siendo las resinas acrílicas las de más amplio uso en odontología.
  • 5. H i s t o r i a
    • En 1928 la Oficina Nacional de Normatividad se integró a la ADA y permitió la organización de los primeros consensos sobre los materiales dentales en Estados Unidos y en todo el mundo. Desde entonces la ADA junto con las asociaciones de cada país investigan las características físicas y químicas de los distintos materiales dentales.
    • Los primeros polímeros que aparecieron en odontología fueron los acrílicos (1937). Reemplazaron al caucho vulcanizado (que se usaba como base en prótesis removible).
    • En 1960 la resina acrílica se introdujo como primer cemento para huesos y fue utilizado para reemplazos de cadera.
    • En 1983 se anunció el método de polimerización por transferencia de grupo. Un grupo activador dentro de la molécula inicia el proceso y se transfiere al final de la cadena polímera creciente, mientras que los monómeros individuales se insertan en el grupo.
    • Actualmente, la resina acrílica es usada comúnmente para cementar prótesis de cadera y otros aparatos ortopédicos.
  • 6. T e r m i n o l o g í a
    • ACRÍLICO :
    • Fibras y materiales plásticos que se obtienen por polimerización del ácido acrílico (líquido incoloro, de olor picante, soluble en agua, que se forma por oxidación de acroleína) o de sus derivados.
    • POLÍMERO :
    • Son materiales de origen tanto natural como sintético, formados por moléculas de gran tamaño, conocidas como macromoléculas. Polímeros de origen natural son, por ejemplo, la celulosa, el caucho natural y las proteínas. Los poliésteres, poliamidas, poliacrilatos, poliuretanos,..etc. son familias o grupos de polímeros sintéticos con una composición química similar dentro de cada grupo. Macromolécula y polímero son términos equivalentes, el primero se utiliza para referirnos a propiedades relativas a la escala molecular mientras que el segundo se emplea más para referirnos al material y sus propiedades macroscópicas.
    • MONÓMERO:
    • Monómero (del  griego   mono , uno y  meros , parte) es una  molécula  de pequeña  masa molecular  que unida a otros monómeros, a veces cientos o miles, por medio de  enlaces químicos , generalmente  covalentes , forman  macromoléculas  llamadas  polímeros .
    • HOMOPOLÍMEROS:
    • Polímeros con un solo tipo de unidad que se repite. En los copolímeros se
    • Repiten varias unidades distintas.
  • 7.
    • POLIMERIZACIÓN:
    • Un material orgánico sintético se forma a partir de un polímero.
    • El proceso se llama polimerización, como resultado de la cual el gas o líquido se transforma en sólido.
    • El proceso de polimerización sigue un patrón bien definido.
    • Puede ser iniciada por:
    • Medios físicos : calor, radiación. (acrílicos Termocuralbles)
    • Químicos : cambio de concentración o agente químico.( acrílicos Autocuralbes)
    • A c t i v a c i ó n: Descomposición del iniciador de peróxido de benzoilo.
    • I n i c i a c i ó n: El radical libre formado por presencia del activador, reacciona con moléculas de monómero.
    • P r o p a g a c i ó n : El nuevo radical libre es capaz de reaccionar con más monómero.
    • T e r m i n a c i ó n : La reacción sigue hasta agotar el Nº de monómeros.
  • 8. C L A S I F I C A C I Ó N
    • Lineal :
    • La cadena crece sólo en una sola dirección, puede ser de un
    • Homopolímero
    • De copolímero; Ejemplos típicos son el alcohol polivinílico y el policloruro
    • De vinilo (pvc).
    • Ramificada:
    • Pueden ser de homopolímero o de copolímero; los eslabones forman ramificaciones; tienen un mejor comportamiento mecánico que las anteriores.
    • Cruzada:
    • Generalmente es un homopolímero lineal que se cruzan por un entrecruzador o molécula que se une a una parte de la molécula y a otra. Se forma una estructura reticular bastante firme, lo que los hace más resistentes a temperaturas superiores; son más rígidos y no absorben agua con tanta facilidad. Ej. Caucho vulcanizado
    • Polímeros termoplásticos :
    • De estructura lineal o ramificada que pueden ser ablandados por el calor, darles una forma y luego pueden volver a su forma original; se usan en la industria.
  • 9.  
  • 10.
    • Polímeros termofijos :
    • Son plásticos que solidifican al ser fabricados y no pueden ser ablandados por el calor (polímeros acrílicos), son polímeros de cadenas cruzadas
    • R E Q U I S I T O S
    • Los requisitos que debe tener un material para poder ser considerado apto como base de prótesis son los siguientes:
    • - Biocompatibilidad.
    • - Exactitud dimensional y reproducción correcta de los detalles.
    • - Estabilidad dimensional a lo largo del tiempo.
    • - Temperatura de transición vítrea superior a la de cualquier líquido o sólido que pudiera ingerirse.
    • - Bajo peso específico, para conseguir prótesis más ligeras.
    • - Buena conductividad térmica.
    • - Alto límite proporcional, para evitar deformaciones permanentes.
    • - Elevado módulo de elasticidad, para que sea difícil deformarlas.
    • - Buena resistencia al impacto y a la flexión, para que no se fracturen.
    • Elevado límite de fatiga, para evitar fracturas con el tiempo.
    • - Resistencia adecuada a la abrasión, para evitar desgastes.
    • - Ser químicamente inerte, insoluble y no absorber agua.
    • - Fácil manipulación y procesado.
    • - Correcta unión a los dientes artificiales.
    • - Buena estética.
    • - Fácil reparación.
    • - Ser económico.
  • 11.
    • C O M P O S I C I Ó N
    • De forma esquemática se puede describir:
    • ETILENO-->ACIDO ACRILICO --->
    • ACIDO METACRILICO->NIETACRILATO DE METILO
    • Hay una gran variedad dentro de las mismas. Así, puede sustituirse el H del radical OH, en el ácido metacrílico, por otro radical de la serie metil, etil, propil, butil, etc. La más usada de estas resinas acrílicas es el polimetacrilato de metilo, por ser la más dura al tiempo que posee la mayor temperatura de ablandamiento. Su fórmula simplificada sería:
    • CH2=C (CH3)-COOCH3
    • Se trata de resinas termoplásticas, sin embargo no es esta propiedad la que vamos a emplear para conseguir su manipulación, sino la capacidad que tiene el monómero de disolver parcialmente al polímero. Esto forma una masa plástica fácilmente manipulable la cual, una vez conseguida la forma requerida, solidificará por polimerización auto, foto o termoinducida.
    • Es por este motivo que la forma más frecuente de presentación de las resinas acrílicas es líquido-polvo. Puede presentarse en otras formas como geles, líquido-líquido, etc., aunque hoy día están en desuso.
    • La composición del líquido y del polvo presenta una serie de componentes fijos y otros opcionales que pueden estar presentes en función de las características del material que queramos conseguir, fundamentalmente del tipo de polimerización.
  • 12.
    • C O M P O S I C I Ó N D E L L Í Q U I D o
    • COMPONENTES FIJOS DEL LÍQUIDO
    • a. M o n ó m e r o : metacrilato de metílo . Es el elemento reactivo principal.
    • b . I n h i b i d o r : Hidroquinona. Inhibe la polimerización espontánea del monómero al reaccionar con sus radicales libres en ausencia de iniciador. Se añade en pequeñas cantidades para facilitar el almacenamiento.
    • COMPONENTES OPCIONALES DEL LÍQUIDO
    • a. Agente entrecruzados: dimetacrilato de etilenglícol . Facilita la formación de cadenas cruzadas mejorando las propiedades mecánicas finales.
    • b. Activador químico: dimetilpara-toluidina. Se utiliza sólo en las resinas de autocurado y actúa activando el peróxido de benzoilo.
    • c. Aceleradores: Aminas terciarias aromáticas. Son aceleradores químicos de la polimerización y se suelen usar sólo en resinas de autocurado.
    • C O M P O S I C I Ó N D E L P O L V O
    • COMPONENTES FIJOS DEL POLVO
    • a. Perlas de polímero: Polimetacrilato de metilo. Es el polímero del metil metacrilato, de alto peso molecular, triturado en forma de polvo, siendo su constituyente principal.
    • b. Iniciador: Peróxido de benzoilo. Es la fuente de radicales libre para iniciar la reacción de polimerización, siendo previamente activado por la dimetil-p-toluidina o por el calor.
  • 13.
    • COMPONENTES OPCIONALES DEL POLVO
    • a. Copolímeros: Polimetacrilato de etilo, de vinilo, etc. Aumentan la solubilidad del polvo en el líquido, que sin ellos se haría muy lentamente.
    • b. Polímeros de metacrilato de baja, peso molecular. Facilitan la solubilidad por el monómero y por tanto aceleran la plasticidad. Sin embargo, disminuyen el peso molecular final empeorando así las propiedades mecánicas.
    • COMPONENTES OPCIONALES DEL POLVO Y/O LÍQUIDO
    • a. Pigmentos: Sulfuros y óxidos metálicos. Se pueden añadir para dar una
    • mayor coloración o conseguir un veteado de la resina. Se presentan aparte y
    • Se añaden una vez realizada la mezcla.
    • b. Sustancias fotosensibles. Funcionan como activadores químicos en caso de resinas fotopolimerizables. Deben estar protegidas de la luz para evitar su activación.
    • c. Plastificantes: Flalato de dibutilo. Facilitan y aceleran la manipulación debido a que aumentan la plasticidad de la masa. Sin embargo, deben añadirse en peque ñ as cantidades, pues son solubles en agua, pudiendo por tanto alterar las propiedades de la resina a largo plazo.
    • REACCIÓN DE FRAGUADO
    • En el estudio de la reacción de fraguado de estos materiales, tenemos que tener en cuenta dos hechos: la reacción entre el monómero y el polímero al ponerse en contacto y la propia reacción de polimerización
    • REACCIÓN ENTRE EL MONÓMERO Y EL POLÍMERO
    • Al poner en contacto el polvo y el líquido se produce una reacción física entre el monómero, presente en el líquido, y el polímero, presente en el polvo, que consiste en la solución parcial del polímero por el monómero para formar una masa plástica que pueda ser introducida en un molde. En esta reacción se identifican varias fases.
  • 14.
    • R E A C C I Ó N D E P O L I M E R I Z A C I Ó N
    • La reacción de fraguado de las resinas acrílicas se lleva a cabo mediante una polimerización por adición, en donde los compuestos primarios se unen entre
    • si para dar macromoléculas, que son suma de los compuestos primarios o meros, sin ningún tipo de subproducto.
    • A + B = A-B *
    • A-B + C = A-B-C*
    • Se trata de reacciones muy rápidas, ya que una vez "activadas" las moléculas, son capaces de activar a su vez a otras, logrando por tanto polímeros de un altísimo peso molecular. Como en toda polimerización por adición, podemos encontrar las siguientes fases:
    • 1. Activación El elemento que nos va a aportar los radicales libres para iniciar la reacción de polimerización es el peróxido de benzoilo.
    • La molécula de peróxido de benzoilo se descompone en dos radicales libres por la acción de un activador.
    • El activador puede ser un agente físico, el calor (60' C), o un agente químico, la dimetil-p-toluidina, lo que nos diferenciará los dos tipos de resinas acrílicas para base de prótesis, las de termocurado o termopolimerizables y las de autocurado o quimiopolimerizables.
  • 15.
    • 2. Iniciación
    • Ya hemos comentado con anterioridad que este tipo de sustancias están formadas por moléculas no saturadas caracterizadas por la presencia de un doble enlace (como en el caso del etileno: CH2 =CH2)
    • Este doble enlace supone una situación de cierta inestabilidad y puede ser desdoblado gracias a la presencia de los radicales libres, que provienen del peróxido de benzoilo activado comenzándose de esta manera la unión los monómeros.
    • 3. Propagación una vez activado, el doble enlace es paz a su vez de activar a otros y así sucesivamente, produciéndose una acción en cadena de rapidísima propagación, que en teoría no se complementara hasta producirse la total polimerición.
    • 4. Terminación
    • Sin embargo, es imposible que todos monómeros se unan a las cadenas de polímeros debido a que, antes de que esto ocurra, las cadenas se bloquean por algunos de los siguientes mecanismos:
    • - Acoplamiento directo de cadenas: dos moléculas intercambian sus valencias libres y quedan saturadas
    • - Transferencia de hidrógeno: Una molécula activada satura a otra cediéndole un hidrógeno, quedando ella con un doble enlace (susceptible por tanto de volver a activarse)
    • - Transferencia de cadena: una molécula activada, activa otra y ella queda saturada.
    • Hasta ahora hemos visto que la activación de las moléculas da como resultado cadenas de tipo lineal (cadenas lineales), las cuales se disponen dentro de la materia de una forma más o menos desordenada, como si se tratara de unos cabellos despeinados. Sin embargo es posible, con unas moléculas la propiedad de agentes entrecruzados crear cadenas entrecruzadas y cruzadas.
  • 16.
    • P R O P I E D A D E S
    • ESTABILIDAD DIMENSIONAL
    • Las resinas acrílicas para base de prótesis deben tener una buena estabilidad dimensional, ya bien sea durante la reacción de polimerización o durante su permanencia en el medio bucal.
    • CONTRACCIÓN DE POLIMERIZACIÓN
    • Como todas las resinas al polimerizar, las resinas acrílicas experimentan una contracción de polimerización. Teóricamente, el metacrilato de metilo sufre una contracción de polimerización lineal de un 6% a un 7%, lo cual es inaceptable. Pero en la práctica, debido a que el molde rígido evita la deformación del acrílico, se produce una contracción de sólo un 0.2% a un 0.5%, la cual es despreciable para el correcto ajuste de la prótesis en boca.
    • ESTABILIDAD EN EL MEDIO BUCAL
    • Una vez colocada la prótesis en boca, debe mantenerse dimensionalmente estable, en lo cual intervienen dos:
    • a. Absorción de agua
    • El polimetacrilato de metilo absorbe agua lentamente durante un cierto tiempo. El mecanismo de absorción consiste en la difusión de moléculas de agua según las leyes de la difusión. El Coeficiente de Difusión de una resina acrílica de termocurado es de 1.08 x 10-12M2/seg. a 370C, mientras que para una resina de autocurado es de 2.34 x 10-12M2/seg. La absorción de agua se realiza lentamente y durante un cierto tiempo de manera que a los 17 días queda totalmente saturada. Esta absorción de agua produce un cambio volumétrico positivo de aproximadamente un 0.23%, similar a la contracción de polimerización.
  • 17.
    • Además de este cambio volumétrico, la absorción de agua
    • produce un cambio en las propiedades mecánicas de la resina, aumentando
    • su flexibilidad.
    • Cuando la resina se deja secar el proceso se invierte, produciéndose una deshidratación de la prótesis y una disminución de volumen. Si la prótesis pasa alternativamente de ambiente húmedo a seco, estos cambios volumétricos pueden dar lugar a la producción de grietas en el material, fenómeno denominado “cuarteo”, que disminuyen la resistencia de la prótesis. Por este motivo se recomienda mantener la prótesis en estado de humedad constante, introduciéndola en agua cuando se retire de la boca.
    • La absorción de agua por la resina además, favorece la pigmentación de la prótesis, en el caso de que la saliva lleve sustancias colorantes, y la colonización por ciertos microorganismos presentes en la saliva, como es la Cándida Albicans, que produciría una estomatitis protética.
    • b.Solubilidad: Aunque las resinas acrílicas son solubles en muchos solventes, son prácticamente insolubles en los líquidos que entran en contacto con la cavidad oral. Según la Especificación n' 12 de la A.D.A. la pérdida de peso por solubilidad no debe ser mayor de 0.04 Mg/CM2, lo cual es despreciable.
    • Sin embargo, debemos advertir a nuestros pacientes que tengan precaución en la utilización de productos de limpieza y conservación de sus prótesis, ya que son solubles en los solventes orgánicos.
  • 18.
    • P R O P I E D A D E S F I S I C A S D E L O S P O L I M E R O S
    • Estudios de difracción de rayos X sobre muestras de polietileno comercial, muestran que este material, constituido por moléculas que pueden contener desde 1.000 hasta 150.000 grupos CH2 – CH2 presentan regiones con un cierto ordenamiento cristalino, y otras donde se evidencia un carácter amorfo: a éstas últimas se les considera defectos del cristal. En este caso las fuerzas responsables del ordenamiento cuasicristalino, son las llamadas fuerzas de van der Waals. En otros casos (nylon 66) la responsabilidad del ordenamiento recae en los enlaces de H. La temperatura tiene mucha importancia en relación al comportamiento de los polímeros. A temperaturas más bajas los polímeros se vuelven más duros y con ciertas características vítreas debido a la pérdida de movimiento relativo entre las cadenas que forman el material. La temperatura en la cual funden las zonas cristalinas se llama temperatura de fusión (Tf) Otra temperatura importante es la de descomposición y es conveniente que la misma sea bastante superior a Tf.
    • POROSIDAD
    • La porosidad que se produce al procesar la base de la prótesis tiene numerosas causas:
    • -Vaporización del monómero o del polímero de bajo peso molecular, cuando la temperatura de la resina sobrepasa el punto de ebullición.
    • -Falta de homogeneidad en la masa plástica o en el gel en el momento de la polimerización.
    • -Falta de presión adecuada durante la polimerización, o falta de material plástico en el molde a la hora del cierre.
    • Cualquiera que sea la causa de la aparición de poros en la masa del polímero, las consecuencias son disminución de la resistencia por acumulo de tensiones y dificultad en la limpieza, en caso de que los poros se localicen en la superficie, favoreciendo alteraciones en los tejidos bucales en contacto con ella.
  • 19.
    • P R O P I E D A D E S M E C Á N I C A S
    • Mecánicamente, el polimetacrilato de metilo no se comporta como un plástico típico, ya que es un material frágil y relativamente rígido.
    • Las propiedades mecánicas pueden variar según la composición de la resina y su manipulación, pero como valores medios, tienen una resistencia a la tracción de 55 MPa y a la compresión de 76 MPa; un módulo de elasticidad de 3.800 MPa; un límite proporcional de 26 MPa y una dureza Vickers de 20. Tienen una escasa o deficiente resistencia al impacto (10 a 13 centímetros/ kilogramos/cm2), lo que facilita su fractura si se deja caer sobre una superficie dura. En general con un grosor adecuado de la prótesis, se consigue una resistencia adecuada, si bien las fracturas pueden devenir por fatiga del material Í favorecida, en ocasiones, por un mal diseño de la prótesis.
    • La resistencia a la abrasión es moderada, produciéndose un desgaste intenso en caso de contactos oclusales.
    • P R O P I E D A D E S T É R M I C A S
    • TEMPERATURA DE TRANSICIÓN VÍTREA
    • La resina acrílica normalmente no se ablanda por debajo de los 75o C, lo cual hace prácticamente imposible que la temperatura de los fluidos orales puedan afectarla. Si bien ciertos fluidos, como el alcohol, pueden disminuir dicha temperatura, con las fórmulas actuales este hecho no es clínicamente significativo.
    • CONDUCTIVIDAD TÉRMICA
    • Las resinas acrílicas poseen una baja conductividad térmica, lo cual es un inconveniente en el sentido de que la mucosa subyacente queda aislada de los cambios térmicos que la ingesta produce en la boca, pero lo mismo pasaría con cualquier otro tipo de resina.
  • 20.
    • COEFICIENTE DE EXPANSIÓN TÉRMICA
    • Aunque el coeficiente de expansión térmica es elevado es difícil que los cambios transitorios de la temperatura bucal durante la ingesta de líquidos o sólidos puedan afectar a la estabilidad dimensional, debido a la baja conductividad térmica y al gran volumen de la estructura.
    • ESTÉTICA
    • Las propiedades estéticas de las resinas acrílicas para base de prótesis son muy buenas. El polimetacrilato de metilo es transparente, lo cual facilita la obtención de un color compatible con las estructuras orales mediante la incorporación de pigmentos rosados y de fibras que simulan vasos sanguíneos. La estabilidad de color es buena, lo ' cual permite que la prótesis no se decolore con el paso del tiempo. Además, se puede pulir bien y se mantiene el pulido dando una buena estética durante mucho tiempo.
    • RADIOPACIDAD
    • El polimetacrilato de metilo en si mismo es radiotransparente, pero es posible incorporarle un relleno radiopaco para que sea posible detectarlo radiográficamente en caso de ingestión o aspiración accidental. Con esta finalidad se ha utilizado el sulfato de bario, pero tiene el inconveniente de que disminuye la resistencia del acrílico. Existen acrílicos con otros rellenos radiopacos que no tienen este inconveniente, pero su fórmula es secreto de fabricación.
    • DENSIDAD
    • Es importante que los acrílicos para base de prótesis sean poco densos, para que no pesen demasiado las prótesis. La densidad de las resinas acrílicas es adecuada y del orden de 1. 18 gr/cm3.
    • BIOCOMPATIBILIDAD
    • Se han descrito casos aislados de alergia a las resinas acrílicas, sin embargo son más frecuentes los casos de irritación ante el monómero residual cuando la prótesis está incorrectamente polimerizada.
  • 21.
    • ELABORACION
    • El tratamiento del petróleo por destilación obtener una serie de subproductos mediante la escisión de cadenas como éster de petróleo, keroseno, gas-oil, etc. A su vez este tipo de carburantes ligeros (gasolina, keroseno), es sometido a un procedimiento denominado “Cracking térmico” consistente en mantenerlos a temperaturas elevadas, durante períodos cortos de tiempo, previamente mezcla por de agua, se obtiene una serie de alquenos u olefinas, que son dos hidrocarburos no saturados, caracterizado por presentar al menos un doble u molécula, como el etileno, propeno, butano, etc.
    • De otro lado, el gas natural contiene un alto porcentaje de metano y un pequeño porcentaje de etano, propano, butano, etc. A través del etano podemos obtener etileno, mediante una reacción de deshidrogenación consistente en la pérdida de un hidrógeno y formación de un doble enlace.
    • A través del etileno pueden obtenerse múltiples derivados, como el estireno, (por condensación con el benceno), el elonilo (por cloración añadiendo ClH), ac. Acrílicos, etc.
    • CONSERVACIÓN DE LOS ACRILICOS ANTES DE SU PROCESADO
    • Las resinas acrílicas pueden deteriorarse con el tiempo y distintos agentes físicos, como la luz y el calor. Es por eso por lo que el líquido se presenta en recipientes opacos para aislarlo de la luz y se recomienda evitar temperaturas excesivas para que el calor no lo deteriore. Algunas resinas acrílicas pueden conservarse, una vez mezclado el polvo y el líquido, durante un corto período de tiempo, una semana, a baja temperatura en refrigerador, para impedir su polimerización. Hay que evitar siempre la exposición directa del líquido al fuego, ya que es inflamable, y tener siempre presente la fecha de caducidad del producto, que debe ser reseñada por el fabricante.
  • 22.
    • MEZCLA
    • Las resinas acrílicas para uso dental vienen presentadas en polvo y líquido. La mayoría de las veces, la unión de estos dos componentes se hace mezclando el polvo y el líquido de forma manual, con un ligero espatulado. En algunas resinas utilizadas con ciertas técnicas de inyección, exentas de copolímeros, plastificantes y polímeros de bajo peso molecular, la mezcla se hace mediante un vibrador de alta frecuencia, para asegurar la correcta solubilidad del polvo en el líquido.
    • Una vez mezclados el polvo y el líquido, es conveniente colocarlos en un recipiente cerrado, para evitar la evaporación del monómero. A partir de la mezcla, la resina pasa por una serie de fases, que se corresponden con los Cuatro períodos que describíamos en la reacción entre monómero y polímero.
  • 23.
    • F a s e s d e l A c r l i c o
    • F a s e A r e n o s a.
    • El líquido comienza a mojar
    • al polvo, teniendo un aspecto
    • y consistencia de arena de playa
  • 24.  
  • 25.  
  • 26.
    • F a s e A d h e s i v a.
    • El líquido comienza a disolver al polvo parcialmente, siendo una masa muy pegajosa
  • 27.  
  • 28.  
  • 29.
    • F a s e P l á s t i c a.
    • Se ha producido la total disolución del polvo, apareciendo una masa plástica nada pegajosa. Es en esta fase en la que se comienza el procesado de la prótesis.
    • F a s e d e
    • P o l i m e r i z a c i ó n.
    • En esta fase la resina comienza a endurecer debido a la reacción de polimerización y van a producir dos fenómenos:
  • 30.
    • a. Reacción exotérmica
    • Durante la polimerización por adición como ya hemos visto, se produce la ruptura de numerosos dobles enlaces. La energía desprendida no desaparece, sino que se elimina en forma de calor, de ahí que se produzca un calentamiento de la resina.
    • b. Contracción de polimerización
    • A su vez, en la polimerización por adición se produce la unión química mediante enlaces covalentes de monómeros y/o cadenas de polímeros que estaban separados y unidos por fuerzas más débiles de Van dar Waals, lo que apone una aproximación de las moléculas polimerizadas que se traduce en la contracción final de la resina.
    • P R O C E S A D O
    • Una vez realizada la mezcla del material, y cuando esta ha conseguido la consistencia adecuada, previa a la polimerización, pasamos a realizar el procesado o confección de la prótesis, que variará en función del tipo de resina.
    • RESINAS ACRÍLICAS DE TERMOCURADO
    • Las resinas acrílicas de uso más habitual en el laboratorio de prótesis son las de termocurado, y dentro de ellas tenemos varias técnicas de procesado.
  • 31.
    • Técnica de procesado de la resina por compresión. (Mufla)
    • El procesado de una prótesis pasa por una serie de fases:
    • Encerado de la prótesis :
    • Es el modelado en cera de la prótesis, donde se le darán las dimensiones correctas y los detalles anatómicos definitivos, incluyéndose en ella los dientes de acrílico.
  • 32.
    • Enmuflado:
    • Consiste en introducir el modelo con la prótesis encerada en medio recipiente, llamado mufla, rellenarlo de escayola hasta que cubra el modelo, sobresaliendo sólo la prótesis encerada. A continuación se le acopla la otra mitad del recipiente, llamada contramufla, se aplica un separador de escayola y se vierte de nuevo yeso hasta cubrir totalmente la contramufla, tapándose a continuación.
  • 33.
    • Eliminación de la cera:
    • Se realiza en un baño de agua caliente introduciendo en ella la mufla y contramufla una vez fraguada la escayola. El calor derrite la cera, la cual se elimina, lo que tiene por objeto dejar el negativo de lo que será la futura base de la prótesis, ya que los dientes se colocaron en el encerado.
  • 34.
    • Empaquetado:
    • Una vez pinceladas las superficies de escayola de mufla y contramufla, menos los talones de los dientes de acrílico, con un separador acrílico-escayola, se procede a mezclar la resina, como veíamos en la manipulación, y a su introducción en el hueco dejado por la cera.
    • Seguidamente se cierran ambas partes de la mufla y se realizan sucesivos prensados (normalmente tres), para eliminar excesos de acrílico. En el último prensado, entre 150 y 200 Kg./cm2, se mantiene la presión en la mufla mediante un sistema de bridas o tomillos.
    • Polimerización:
    • Se realiza introduciendo la mufla prensada en un baño de agua a una determinada temperatura y un tiempo que variará en función técnica y del tipo de resina,
  • 35.
    • Demuflado:
    • Consiste en sacar la prótesis del interior de la escayola la mufla, mediante pinzas para escayola.
  • 36.
    • Repasado y pulido:
    • Se hace para eliminar rebabas, restos de escayola darle a
    • la prótesis el pulido y brillo necesarios. Se realiza mediante fresas y cepillos de distinta rigidez junto a polvo de piedra pómez, blanco España y pasta de abrillantar.
  • 37.
    • b. Técnica de moldeado de la resina por inyección
    • Las principales características diferenciales son:
    • El empaquetado de la resina se realiza por inyección mediante un émbolo a una presión de 6 atmósferas.
    • Precisa unas muflas especiales con un orificio que permita la inyección de la resina.
    • El prensado de la mufla se realiza previo al empaquetado.
    • La resina utilizada no posee ningún tipo de "plastificantes", pues su grado de fluidez le impediría una correcta inyección. Por ello la mezcla de la resina no se realiza a mano, sino mediante un vibrador.
    • La principal ventaja de esta técnica es que durante el proceso de polimerización se continúa con la inyección de resina, lo que permite obtener una prótesis muy compacta con muy buenas propiedades mecánicas y con pocos cambios dimensionales.
  • 38.
    • c. Técnica de polimerización por microondas
    • Sus características diferenciales son:
    • La polimerización se realiza en un horno microondas, a una potencia de 500 W, 5 min. Por cada cara de la mufla.
    • Requiere muflas especiales de fibra de vidrio, así como los tornillos de fijación, que son de policarbonato, ya que el horno microondas no admite materiales metálicos.
    • La presión de prensado, no debe sobrepasar los 60 Kg/Cm2, para evitar fracturas de la mufla o de los tornillos
    • como consecuencia del aumento de presión intramufla debido al vapor de agua proveniente de la deshidratación de la escayola, durante la polimerización.
    • Es una técnica no bien desarrollada del todo, pues debido a la escasa presión de prensado se producen distorsiones por cambios dimensionales en la prótesis definitiva.
  • 39.
    • d. Técnica de la resina fluida
    • Sus diferencias fundamentales son:
    • Precisa muflas especiales.
    • El enmuflado no se realiza con yeso, sino con un
    • hidrocoloide reversible lo que obliga, dada su temperatura de gelación, a utilizar en el encerado ceras con alta temperatura de transición vítrea.
    • Debido a la rigidez de la cera, la eliminación de la misma se realiza extrayendo totalmente el modelo de la mufla junto con los dientes, que habrá que colocar de nuevo en su sitio uno por uno.
    • El empaquetado se realiza vertiendo la resina fluida a través de un orificio lateral, practicado a propósito en el hidrocoloide. Existen técnicas que aplican presión positiva y/o negativa durante la inyección.
    • No se realiza prensado.
    • La polimerización se realiza en un recipiente a temperatura y presión controladas.
    • El demuflado es muy simple y prácticamente no precisa repasado y pulido, lo que obliga a realizar unos encerados perfectos.
    • La principal ventaja de esta técnica es el demuflado, que permite obtener unos acabados perfectos de la prótesis.
    • Como inconvenientes están el hecho de que al utilizar una cera de mayor temperatura de transición vítrea se dificulta el encerado. Además, al extraer los dientes durante la eliminación de la cera y volver a colocarlos, existen riesgos de modificaciones en su posición.
  • 40.  
  • 41.
    • I N D I C A C I O N E S
    • Las resinas acrílicas de uso dental estarán indicadas fundamentalmente en:
    • P r ó t e s i s c o m p l e t a.
    • Es mucosoportada, se apoya exclusivamente sobre la mucosa bucal. La base de la prótesis, crea una fuerza de fijación. Se utiliza como material el acrílico rosa,vetas que simulan vasos sanguíneos
  • 42.
    • P r ó t e s i s p a r c i a l r e m o v i b l e d e a c r í l i c o.
  • 43.
    • Se hacen mediante una estructura metálica colada (que puede ser de diferentes aleaciones, tanto nobles como no nobles) a partir de un patrón de cera realizado manualmente, y con el uso de preformas, sobre los modelos de revestimiento. Los dientes y reconstrucciones de la  encía  son de resina acrílica, ya que actúa mediante una retención mecánica sobre el esqueleto metálico.
    P r ó t e s i s r e m o v i b l e m e t á l i c a
  • 44. A p a r a t o s d e O r t o d o n c i a
    • La aparatología removible es el tratamiento  ortodóntico  empleado en la  dentición temporal  y mixta utilizado para provocar cambios  histológicos  en los tejidos del órgano masticatorio a través de estímulos mecánicos sobre  dientes  y 
    • Periodonto. De este modo, determinados estados patológicos diagnosticados en la dentición temporal, se corrigen con el empleo de esta aparatología.
    • Se constituye como una base de resina que contacta con los dientes, el  proceso alveolar  y, en el caso de  maxilar  superior, también con el  paladar . Esta placa o base, se mantiene fija a la arcada dental mediante elementos de sujeción, de tal modo que el paciente puede retirarla y colocarla él mismo, llevándolas temporalmente según las indicaciones ortodónticas
  • 45. F é r u l a s d e d e s c a r g a
    • Las  férulas dentales  son dispositivos de materiales plásticos o resinas acrílicas, que recubren total o parcialmente los arcos dentarios. Estas férulas pueden tener distintas finalidades, dependiendo del objetivo que persiga distinguimos entre otros los distintos tipos de férulas dentales .
  • 46.
    • Férula de  blanqueamiento
    • Mantienen sobre la superficie de los dientes un agente blanqueante.
    • Férula de mantenimiento de ortodoncia
    • Impiden el movimiento de los dientes después de un tratamiento de ortodoncia.
    • Férula de periodoncia
    • Evitan el movimiento de los dientes después de los tratamientos periodontales.
    • Férula oclusal o de descarga o también de desprogramación
    • Tiene como objetivo modificar la oclusión del paciente.
    • Consiste en un aparato bucal de plástico que se coloca en una de las arcadas dentarias para evitar que entren en contacto unos dientes con otros, para llevar la mandíbula a una posición articularmente adecuada cuando se muerde sobre ella, bien para "olvidar" las posiciones mandibulares inadecuadas e incorrectas de los dientes cuando se mantienen apretados, o bien para evitar el desgaste de los dientes ( bruxismo ), ya que el plástico de la placa es más blando y desgastable que estos.
    • Protectores bucales
    • Protegen los dientes durante la práctica
    • de determinados ejercicios físicos
    • como por ejemplo en los distintos deportes:  boxeo ,  baloncesto , etc
    • Férula quirúrgica
    • Impiden el movimiento de los dientes después de un tratamiento quirúrgico.
  • 47. C u b e t a s i n d i v i d u a l e s.
    • Se llaman Cubetas individuales porque se realizan específicamente para la boca de un determinado paciente ajustándose por tanto a la anatomía de la misma.
    • Pueden ser de diferentes materiales: vinilotermoplast, acrílico fotopolimerizable, o de acrílico autopolimerizable. Según la necesidad pueden ser holgadas o ajustadas (dependiendo de la superficie a impresionar).
    • Las cubetas tienen su uso específico en cada etapa de la confección de una prótesis dado a los materiales con las que se utilizan.
  • 48.
    • Cubeta de acrílicofotopolimerizable
    • Cubeta de acrílico autopolimerizable
  • 49. F é r u l a s q u i r ú r g i c a s, e p í t e s i s, o b t u r a d o r e s.
    • Impiden el movimiento de los dientes después de un tratamiento quirúrgico. Están elaborados con materiales plásticos o resinas acrílicas
  • 50. D i e n t e s a r t i f i c i a l e s.
    • Los dientes Trilux de Eurovipi, son fabricados con polímero Metilmetacrilato de alto peso molecular , dentro de las más modernas técnicas y bajo un rígido control de calidad
  • 51. C o r o n a s p r o v i s i o n a l e s
    • Pueden ser de acrílico auto o termo . Se utilizan "provisoriamente" para proteger el remanente del diente donde están cementadas como también por estética y función. Sin ella el paciente no tendría nada sobre el diente gastado hasta que se le fabrica la  corona definitiva  (de porcelana o metálicas).
  • 52.
    • R E S I N A S A C R Í L I C A S D E A U T O C U R A D O
    • resinas de curado en frío o resinas autopolimerizables. La
    • polimerización se activa por un medio químico:
    • Aminas terciarias
    • Ácidos sulfínicos
    • PRESENTACIÓN COMERCIAL: Polvo y líquido
    • COMPOSICIÓN
    • Es casi igual que las de termocurado, pero el activador se incluye en el líquido.
    • FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TIEMPO DE POLIMERIZACIÓN
    • Temperatura del depósito, en mayor grado que en las de termocurado.
    • Tamaño de la partícula
    • Concentración o cantidad de amina terciaria
    • Relación polvo líquido.
  • 53.
    • RELACION POLVO LÍQUIDO
    • En volumen es de 3 (polvo):1 (líquido), pero normalmente se usa por saturación. Poseen las mismas etapas de polimerización que las de termocurado, pero son más rápidas. Se llega más rápido a la etapa de trabajo, pero la etapa de trabajo también dura menos.
    • PROPIEDADES
    • Las propiedades mecánicas son menores que las de termocurado, ya que el grado de polimerización es menor, lo que es un indicador de la resistencia.
    • Mayor cantidad de monómero residual (el que se encuentra dentro de la masa polimerizada).
    • Autocurado: 3-5%, es muy alto, al hacer una reparación el monómero puede producir alergias, es irritante de los tejidos bucales; algunos pacientes tienen alergias a las resinas acrílicas, incluso a las de termocurado.
    • Termocurado: 0,2-0,3%.
    • La estabilidad de color, es menor, ya que las aminas terciarias se oxidan fácilmente, si se deja destapado el frasco se produce un cambio de color del líquido.
    • La absorción y adsorción de agua es mayor en las de autocurado.
    • Contracción térmica es menor, pues la temperatura sube poco en el proceso de polimerización.
    • USOS
    • Mayoritariamente en etapas de laboratorio:
    • Cubetas funcionales.
    • Patrones de obturación.
    • Coronas provisorias.
    • Reparación de prótesis.
    • Rebasados de rodetes de altura.
  • 54.
    • PROPIEDADES DE LAS RESINAS ACRÍLICAS DE CURADO EN FRIO
    • Las propiedades de las resinas acrílicas de curado en frío son similares a las de termocurado, con las siguientes excepciones:
    • -La polimerización a temperatura ambiente es más incompleta, quedando más cantidad de monómero libre, lo cual condiciona un menor peso molecular, mayor flexibilidad y menor resistencia. Por el mismo motivo, en este tipo de resinas hay más riesgo de sensibilidad, ya que el monómero es más tóxico que el polímero.
    • -La estabilidad dimensional de estas resinas es mejor, debido a que durante su procesado no intervienen altas temperaturas, y se evitan así el acumulo de tensiones internas y de grandes cambios térmicos.
    • -La estabilidad de color es peor, debido a la necesidad de utilizar como activadores aminas terciarias muy reactivas.
    • Gran parte de estas propiedades pueden verse modificadas por la adecuación de la técnica de polimerización empleada, al influir esta en la porosidad del material, grado de polimerización alcanzado, grosor de la prótesis terminada, presión de prensado etc.
    • O T R O S P O L I M E R O S D E U S O E N P R Ó T E S I S
    • Existen gran cantidad de polímeros alternativos que, si bien no ofrecen ventajas con respecto a las resinas acrílicas, pueden utilizarse ante pacientes alérgicos, o con otros fines, como composturas, material de rebase blando etc.
  • 55. Poliamida: Blanda , Semi, y Dura
    • Material o poliamida BLANDA
  • 56. Este segundo ejemplo que veremos muy interesante: el MISMO material o poliamida SEMI a la misma temperatura de 274 grados pero con una diferencia de 1 minuto entre cada una, por ejemplo con 12 minutos
  • 57.
    • Plásticos de fluoruro. Son polímeros de fluoruro con contenidos de oligómeros y cuarzo. Se presentan en forma de planchas o láminas y se usan como acondicionador de tejidos. Se consigue su adhesión a las prótesis de resina acrílica utilizándolo conjuntamente con polímeros acrílicos de rebase.
    • Resinas acetálicas. Provienen de la química del formaldehido. Se trata de resinas con buenas propiedades elásticas de uso extendido en la industria, que están ensayándose como retenedores plásticos estéticos de prótesis removibles coladas, aunque todavía en experimentación.
  • 58.
    • A n e x o:
    • R eparación de P rótesis D e A crílico
    • INTRODUCCIÓN   - Esta explicación tiene por finalidad dotar al participante de los conocimientos necesarios para realizar reparaciones de prótesis dentales de ejecución sencilla. - La metodología a emplear se encuentra completamente ilustrada para facilitar la rápida asimilación de los contenidos.
  • 59.
    • MATERIALES A continuación detallamos los materiales a emplear y sus principales características:
    • - Adhesivo instantáneo, de cianoacrilato:   Material anaerobio cuya particularidad reside en la unión por falta del aire entre las partes ensambladas. Debido a su gran poder adhesivo es conveniente el uso de protectores para la Visión (gafas), evitar salpicaduras, y no dejarlo al alcance de los niños. - Yeso (escayola, gypso):   Sulfato de calcio dihidratado que por acción de la calcinación se deshidrata para su uso en escultura, como estuco en la construcción, para confección de moldes, etc. Se lo conoce con los nombres de yeso, escayola, gipso, dependiendo del país donde nos encontremos. - Acrílico auto polimerizable para reparaciones de prótesis dentales:   Resina de auto endurecimiento que se elabora a partir de un polímero (polvo) y un monómero (líquido). Su componente principal es metacrilato de metilo, éter formado por ácido metacrílico y alcohol metílico, por lo que debemos tomar las precauciones necesarias para su manipulación; trabajando en ambientes ventilados, y acostumbrando el uso de protectores visuales (gafas) y respiratorios (mascarillas). La ventilación es importante porque es un éter volátil cuyos gases suelen quedar en suspensión y su asimilación puede ocasionar alergias de tipo crónico.
  • 60.
    • Líquido separador para acrílicos y yesos:   Solución a partir de alginato (sal de ácido algínico) presente en muchas algas marinas.
    • ENSAMBLADO PRELIMINAR DE LAS PARTES  
    • Comenzaremos primeramente uniendo las partes fracturadas. Vertemos sobre una superficie lisa como puede ser un azulejo, vidrio u otro objeto para descarte, una gota de adhesivo de cianoacrilato.
  • 61.
    • Con un instrumento filoso o un mondadientes aplicamos en una de las partes a unir.
    • A continuación unimos sujetando firmemente por espacio de 30 a 60 segundos. Debemos procurar que las partes coincidan correctamente ya que de ello depende el éxito de nuestra labor.
  • 62.
    • MODELO CONTENEDOR Seguidamente construiremos un modelo de escayola con el cual lograremos la posición exacta de las partes a reparar, además de impedir que se desplacen durante el fraguado del acrílico. * Preparamos la cantidad necesaria de escayola, - aproximadamente 100 gramos -. En la proporción de30/ 40 mililitros de agua por 100 gramos de polvo, batiendo durante un minuto a razón de 100 revoluciones por minuto. * La mezcla debe ser realizada de la siguiente forma: - Medimos el agua - Pesamos la escayola - Agregamos el polvo al agua y  no a la inversa   - Dejamos reposar 30 segundos - Mezclamos
    • Vertemos sobre una superficie lisa:
  • 63.
    • Copiamos la cara basal de la prótesis apoyando, y ejercemos una ligera presión para formar un dique de contención:
  • 64.
    • REPARACIÓN   Cuando observemos que el yeso se encuentra duro, 30 minutos aproximadamente, separamos la prótesis del mismo mediante un cuchillo u otro utensilio rígido y delgado:
  • 65.
    • Fragmentamos nuevamente la prótesis donde unimos con adhesivo y desbastamos:
  • 66.
    • Durante el desbaste hemos de hacerlo en forma de cuña:
    O en forma de caja:
  • 67.
    • Pintamos con separador:
  • 68.
    • Colocamos correctamente los fragmentos:
  • 69.
    • Continuamos con el procedimiento iniciado en el capítulo anterior, de la siguiente forma:
    • Preparamos en el vaso de vidrio o el de siliconas, el acrílico de reparaciones en la proporción de: 3 partes de polvo- 1 de líquido en volumen.
  • 70.
    • Mezclamos y cuando el material toma estado filamentoso- pegajoso- vertemos sobre las partes desbastadas, a las que previamente hemos pincelado con monómero. Es recomendable esmerilar previamente con un papel de lijado las superficies adyacentes a la zona de reparación en un área de 5 milímetros. Porque el brillo presente crearía tensión superficial restando adherencia al material agregado
    .
  • 71. Esperamos el fraguado del acrílico de 15 a 30 minutos dependiendo de la temperatura ambiente y desbastamos con piedras de grano grueso, eliminando el exceso de material; con la prótesis colocada en el modelo para evitar distorsiones por sobrecalentamiento. Luego continuamos fuera del modelo los detalles del desbastado con piedras. de grano fino, papel esmeril o tela esmeril de malla 180 a 200
  • 72.
    • PULIDO DE LA COMPOSTURA
    • Colocamos el cepillo de cerdas en el eje estriado del motor de pulido. Realizamos una mezcla de piedra pómez en polvo y agua en un recipiente de baja altura como podría ser un plato para sopas, procurando lograr una consistencia de crema espesa.
  • 73.
    • A continuación comenzamos el pulido colocando la pasta por encima de la superficie a pulir ejerciendo una leve presión contra el cepillo con el motor en marcha. Debemos repetir esta acción hasta lograr un acabado suave, sin dejar de aplicar la pasta continuamente mientras pulimos ya que la fricción en seco puede estropear nuestro trabajo. Cuando logramos finalizar este paso cambiamos el cepillo por el paño
  • 74.
    • Seguidamente, con el motor en marcha, impregnamos el paño con la barra de abrillantar
  • 75.
    • Frotamos hasta conseguir buen brillo
  • 76.
    • Conclusión
    • En esta monografía relacionada a los acrílicos dentales, es importante saber que existe infinidad de utilidades aplicables, de estos materiales dentro de las distintas técnicas, para poder llegar a elaborar una prótesis, con el fin de devolver función y estética a aquellas personas que lo necesiten.
    • El acrílico es un material noble, y económico en el mercado dental, que lo convierte en accesible para aquellas personas que no puedan acceder a los implantes dentales.
    • Como conclusión fundamental, es importante la elección del acrílico adecuado para cada situación, o caso que se presente, y lograr la correcta polimerización que va a ser esencial para obtener resultados clínicos safiactorios.
  • 77.
    • Bibliografía
    • Materiales en Odontología – José Maria Vega del Barrio – 1era Edición, Madrid 1996
    • Dentaflex Información de contacto:
    • Teléfono: 011-15-6366-8499
    • E-mail:  [email_address]   ó  [email_address]
    • Wikipedia, la enciclopedia libre conceptos, varios
    • JULIO ANGEL YANIBELLI Curso de reparación de prótesis dentales para el restaurado de dientes y dentaduras completas dirigido a los dentistas o estudiantes de odontología
    • www.mailxmail.com
  • 78. Fin