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farmacologia del asma

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Asma Asma Presentation Transcript

  • ASMA
    • ES UNA ENFERMEDAD RESPIRATORIA CARACTERIZADA POR UNA OBSTRUCION REVERSIBLE Y RECURRENTE DE LASVIAS RESPIRATORIAS AL FLUJO AEREO A NIVEL DE LOS BRONQUIOLOS.
    • ALERGICA:
    • Es la forma mas frecuente , se presenta en personas hipersensibles a alérgenos ambientales.
    • Ej. Polen , marisco ,caspa de animales , fármacos, etc.
    Ej. Polen , marisco , l caspa de animales , farmacos,etc View slide
  • NO ALERGICA: Es el asma no atribuible a ninguna reacción alérgica. Tiende a desarrollarse en épocas tardía de la vida, aunque a veces suelen encontrarse síntomas parecidos durante la infancia. View slide
    • Consiste en un deterioro del asma en pacientes previamente estables, que implica un compromiso vital es una situación de emergencia que requiere ingreso hospitalario.
    Asma grave
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  • broncodilatadores Agonistas de los receptores adrenérgicos β2 antileucotrienos anticolinérgicos Xantinas
  • ANTIINFLAMATORIOS GLUCORTICOIDES ESTABILIZADORES DE LOS MASTOCITOS
  • AGONISTAS DE LOS RECEPTORES ADRNERGICOS β2 SALBUTAMOL, TERBUTALINA, SALMETEROL , FENOTEROL, EFEDRINA, BARBUTEROL, CLENBUTEROL, SALMETEROL, ETC.
  • MECANISMO DE ACCION
    • La adrenalina circundante estimula los receptores adrenérgicos β2 del músculo liso de las vías respiratorias lo que da lugar a una elevación de los niveles de AMPc intracelular, y consecuentemente, a la relajación del músculo liso bronquial.
    • Los modernos agonistas selectivos de los receptores adrenérgicos β2 son broncodilatadores potentes y presentan muy poca propiedad estimulante β1es decir, no afectan al corazon.
  • Vía de administración
    • Se administra a través de un inhalador dosificador. La administración oral esta indicada solo en niños y personas con estatus asmáticos.
  • Acciones
    • se emplean para el broncospasmo
    • pueden utilizarse solo en el asma leve ocasional, pero se usan mas a menudo en combinación con otros fármacos, por ejemplo corticoides.
  • contraindicaciones
    • Hipertensión.
    • Arritmias.
    • Enfermedades cardiovasculares.
  • Efectos adversos
    • Temblor
    • Frío
    • Taquicardia
    • hipopotasemia
  • anticolinérgicos
    • Bromuro de ipratropio
    • Oxitropio
    Bromuro de ipratropio
    • Oxitropio
  • Mecanismo de acción
    • Cuando los alergenos se presentan los receptores de las fibras parasimpaticas son activados y estos fármacos actúan bloqueándolos especialmente los del tipo M3, que son los responsables del tono broncoconstrictor.
  • Vía de administración
    • El bromuro de ipratropio atraviesa menos del 1% el epitelio bronquial, el resto se deglute, pero su escasa absorción determina que la mayor parte se elimine por las heces.
    • Por esta razón se utilizan como coadjudantes de los beta adrenérgicos.
  • contraindicaciones
    • Glaucoma
    • Hipertrofia prostática
    • Mujeres gestantes
  • xantinas etamifilina diprofilina proxifilina teofilina
  • Mecanismo de acción
    • Pueden aumentar los niveles de AMPc en las células del músculo liso bronquial mediante la inhibición de la fosfodiesterasa, enzima que cataliza la hidrólisis del AMPc a AMP.
    • El AMPc aumentado relaja el músculo liso provocando broncodilatacion.
  • indicaciones
    • Las xantinas están indicadas en los niños asmáticos incapaces de utilizar inhaladores y en los adultos con síntomas de predominio nocturno. En el status asmático se administran por vía intravenosa.( la aminofilina)
  •  
  • contraindicaciones
    • Cardiopatía
    • Hipertensión
    • hepatopatias
  • Antileucotrienos Antileucotrienos montelukast zarfirlukast
  • Mecanismo de acción
    • Estos inhiben la 5 lipooxigenasa , por tanto, la síntesis de leucotrienos.
    • Impidiendo así la hiperactividad bronquial y mejorando las manifestaciones clínicas del asma.
  • oral Profilaxis del asma Asma leve indicaciones
  • contraindicaciones gestantes Síndrome de Churg-Strauss ancianos
  • Efectos adversos
    • Molestias gastrointestinales
    • Sequedad de boca
    • cefalea
  • Antiinflamatorios Estabilizadores de los mastocitos Cromoglicato de sodio nedocromil
  • Mecanismo de acción
    • No están claro, pero estos agentes parecen estabilizar, mediante disminución de la entrada de calcio y de la subsiguiente de mediadores inflamatorios, a los mastocitos sensibilizados por un antigeno.
  • Vía de administración
  • Indicaciones
    • Los estabilizadores de mastocitos resultan útiles en pacientes jóvenes menores de 20 años de edad que presentan manifestaciones alérgicas marcadas y asma moderada.
  • Efectos adversos
    • Pueden producir broncospasmo transitorio
    • Irritación de garganta profunda
  • glucocorticoides Beclometasona Budesonida Fluticasona prednisolona
  • Mecanismo de acción
    • Los glucocorticoides inhalados disminuyen la síntesis de la IgE, aumentan el numero de receptores b adrenérgicos en los leucocitos y disminuyen la síntesis del ácido araquidónico.
  • Vías de administración
    • Inhaladores de dosis fija
    • Oral
    • Intravenosa
  • indicaciones
    • Principalmente en pacientes con status asmático
    • una crisis alérgica
  • contraindicación
    • Hay que tener precaución con los niños en periodo de crecimientos y en los pacientes con afecciones respiratorias.
  • Efectos adversos
    • Los glucorticoides pueden producir disfonía , candidiasis oral y un grado significativo de absorción sistémica cuando se usan a dosis alta.
  • antitusígenos descongestionantes Mucolíticos
  • Antitusígenos
    • Son fármacos que inhiben el reflejo de la tos.
    • Codeína
    • es el prototipo de antitusígeno y el mas utilizado, por su mayor eficacia. Ejerce su acción sobre los centros bulvares.
  • Benzocaina Folcodina metadona difenhidramina
  • Mecanismo de acción
    • Estos disminuyen la sensibilidad de los receptores de la tos de la faringe y la laringe a los estímulos irritativos.
    • Vía de administración:
    • Tópica y oral
    • Indicaciones
    • se usan es tos excesiva
    • Efectos adversos
    • estreñimiento y aclaramiento del moco
  • Mucolíticos
    • Son fármacos que reducen la viscosidad de las secreciones bronquiales. Se utilizan
    • en ocasiones cuando resulta necesario eliminar el exceso de secreciones bronquiales.
    • Bromhexina
    • Ambroxol
    • Carbocisteina
    • Mecisteina
  • Mecanismo de acción
    • Estos reducen la viscosidad de las secreciones bronquiales al deshacer los enlaces disulfuro que forman enlaces cruzados transversales entre las moléculas glucoproteicas del moco.
    • Vía de administración.. Oral
    • Indicaciones…….. Son eficaces en enfermedades obstructivas crónicas de las vías respiratorias.
  • descongestionantes Efedrina es el descongestionante mas utilizado.
  • Mecanismo de acción
    • La actividad simpaticomimética de la efedrina produce vasoconstricción de los vasos sanguíneos nasales, limitando el edema y las secreciones nasales.
    • Vía de administración
    • tópica u oral
    • indicación
    • congestión nasal
  • Efectos adversos
    • Irritación local
    • Nauseas
    • Cefaleas
    • Rinitis de rebote
  • expectorantes
    • es el fármaco que activa la expulsión del esputo, bien porque aumenta su volumen hídrico o porque estimula el reflejo de la tos.
    • Yoduro potásico y el yoduro sodico
  • Mecanismo de acción
    • Aumentan la secreción acuosa de las glándulas submucosas, al igual que las de las glándulas salivales y de la mucosa nasal.
  • indicación
    • Su mayor beneficio se ha observado en el asma bronquial, sobre todo infantil, con secreción hiperviscosa, la fluidificación del tapón bronquial mejora al px.
  • Vía de administración
    • Oral
    • Esta indicado a la dosis de 1-1.5 g.3 veces al día.
  • Efectos adversos
    • Molestias gastro intestinales
    • Rinorrea
    • Alteraciones tiroideas
  • Fármacos antihistamínicos
    • Antiguos :
    • clorfenamina, prometacina
    • Modernos:
    • cetricina y laratadina
  • Mecanismo de acción
    • Los antihistamínicos producen sus efectos a través de una acción antagonista a nivel de los receptores histaminicos H1.
  • indicaciones
    • Rinitis alérgica estacional
    • Erupciones urticariales
    • Prurito
    • Picaduras
    • Emergencia del shock anafiláctico
  • Vías de administración
    • Oral
    • Tópicas
    • Nebulizadores
    • intravenosas
  • Efectos adversos
    • Antiguos:
    • sedacion , fatiga y sequedad de boca
    • Modernos:
    • rara veces arritmias.
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