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FISIOLOGIA
GASTROINTESTINAL
PRINCIPIOS GENERALES DE LA
FUNCION GASTROINTESTINAL
PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCION
GASTROINTESTINAL
• El aparato digestivo
suministra al organismo
agua, electrolitos y nu...
• La pared intestinal de
dentro hacia fuera está
formada por
Serosa
Capa muscular
longitudinal
Capa muscular circular
...
CARACTERISTICAS DEL MUSCULO LISO
GASTROINTESTINAL
Cada una de las fibras mide de 200 a 500 u. de longitud y de 2
a 10 u. ...
ACTIVIDAD ELECTRICA DEL MUSCULO LISO
GASTROINTESTINAL
• Posee dos tipos básicos de ondas eléctricas:
• Ondas lentas
• Espi...
ONDAS LENTAS
• No son potenciales de acción sino cambios lentos y
ondulantes del potencial de membrana en reposo cuya
inte...
POTENCIALES EN ESPIGA

• Son verdaderos potenciales de acción.
• Se generan automáticamente cuando el potencial de
membran...
FACTORES QUE DESPOLARIZAN LA MEMBRANA
DEL MUSCULO LISO GASTROINTESTINAL
AUMENTAN LA
EXCITABILIAD

REDUCEN LA
EXCITABILIDAD...
CONTRACCION TONICA
• Es continua, no asociada a onda lentas. A
menudo persiste varios minutos o incluso varias
horas.
• Ob...
CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION
GASTROINTESTINAL
SISTEMA
NERVIOSO
ENTERICO

PLEXO
EXTERNO, MIENTERICO
O DE AUERBACH
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CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION
GASTROINTESTINAL
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EPITELIO
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NEURONAS
SENSITIVAS

SISTEMA
NERVIOSO
ENTERICO

GANGLIOS
PRE...
CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION
GASTROINTESTINAL
LA ESTIMULACION DEL PLEXO MIENTERICO PRODUCE

Aumento de la contracción tónica (tono) de la pared
intestinal
Aumento de ...
TIPOS DE NEUROTRANSMISORES SECRETADOS POR LAS
NEURONAS ENTERICAS

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Acetilcolina
Noradrenalina
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CONTROL AUTONOMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL

INERVACION
PARASIMPATICA
PARASIMPATICA
CRANEAL
Consta de axones pregan glio...
INERVACION SIMPATICA
• Las fibras nerviosas del TD se
originan en la médula a nivel
de T5 y L2. Después de
abandonar la mé...
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO
• Las terminaciones nerviosas simpáticas liberan
noradrenalina y en pequeña cantidad adrenalina...
REFLEJOS GASTROINTESTINALES

REFLEJOS
INTEGRADOS POR EL
SISTEMA ENTERICO
Secreción digestiva
Peristaltismo
Contracciones d...
CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL

HORMONAS

GASTRINA

CCK

SECRETINA

PEPTIDO INHIBIDOR
GASTRICO

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GASTROINTESTINAL
• GASTRINA
• Secretada por
Las células G del antro gástrico

• En respue...
COLECISTOCININA

• Secretada por
≈ Las células I de la mucosa del duodeno y yeyuno
• En respuesta a
≈ Presencia de product...
SECRETINA
• Secretada por
∞Las células S de la mucosa del duodeno

• En respuesta a
∞Jugo gástrico ácido
• Acciones
∞Leve ...
PEPTIDO INHIBIDOR GASTRICO
• Secretada por
La mucosa de la parte alta del intestino delgado

• En respuesta a
Ácidos gra...
MOTILINA
• Secretada por
La primera parte del duodeno

• En respuesta a
Ayuno
• Acciones
Aumento de la motilidad gastro...
TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTO EN EL TUBO
DIGESTIVO
PROPULSION

MEZCLA
MOVIMIENTOS PROPULSIVOS
PERISTALTISMO
• Alrededor del músculo circular intestinal, cuando es
estimulado, se crea un anillo...
FUNCION DEL PLEXO MIENTERICO EN EL PERISTALTISMO

• La distensión de las paredes del tubo digestivo
estimula el sistema ne...
REFLEJO PERISTALTICO Y LEY DEL INTESTINO
• Cuando la distensión excita un segmento intestinal e
inicia el peristaltismo, e...
MOVIMIENTOS DE MEZCLA
• Estos movimientos son
diferentes en las distintas
regiones del tubo digestivo.
• En algunas zonas,...
FLUJO SANGUINEO GASTROINTESTINAL
CIRCULACION ESPLACNICA
La circulación esplácnica está formada
por el flujo sanguíneo del ...
• Casi todos los elementos
solubles y no grasos como las
proteínas y los hidratos de
carbono pasan al hígado
donde los hep...
• La irrigación arterial del tubo
digestivo está dada por las
mesentéricas superior e
inferior, celíaca, arciforme.
• Al p...
EFECTO DE LA ACTIVIDAD INTESTINAL Y LOS FACTORES
METABOLICOS SOBRE EL FLUJO SANGUINEO GASTROINTESTINAL

• En condiciones n...
POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE FLUJO
SANGUINEO
• Durante los períodos de mayor actividad gastrointestinal
parece que el au...
FLUJO SANGUINEO A CONTRACORRIENTE DE LAS
VELLOSIDADES
• Gracias a que el flujo sanguíneo arterial y venoso de las
vellosid...
CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO SANGUINEO
GASTROINTESTINAL
• LA ESTIMULACION PARASIMPATICA en el estómago y en la
parte distal ...
IMPORTANCIA DE LA DISMINUCION DE LA
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• La vasoconstricción simpática produce
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  1. 1. FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCION GASTROINTESTINAL
  2. 2. PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCION GASTROINTESTINAL • El aparato digestivo suministra al organismo agua, electrolitos y nutrientes. REQUISITOS: • Tránsito de los alimentos • Secreción de jugos digestivos • Absorción de productos digeridos, agua y electrolitos • Circulación de la sangre por las vísceras gastrointestinales • Control de todas estas funciones por el sistema local, nervioso y hormonal
  3. 3. • La pared intestinal de dentro hacia fuera está formada por Serosa Capa muscular longitudinal Capa muscular circular Submucosa Mucosa ( muscularis mucosae) LAS FUNCIONES MOTORAS DEPENDEN DE SUS DISTINTAS CAPAS DE MUSCULO LISO
  4. 4. CARACTERISTICAS DEL MUSCULO LISO GASTROINTESTINAL Cada una de las fibras mide de 200 a 500 u. de longitud y de 2 a 10 u. de diámetro Se disponen en haces de hasta 1000 fibras paralelas Las fibras musculares se conectan mediante uniones en hendidura, por tanto las señales viajan con rapidez sobre todo en las fibras longitudinales Cada haz de fibras está separado del otro por tejido conectivo laxo, pero se une en muchos puntos formando un sincitio La distancia recorrida depende de la excitabilidad del músculo
  5. 5. ACTIVIDAD ELECTRICA DEL MUSCULO LISO GASTROINTESTINAL • Posee dos tipos básicos de ondas eléctricas: • Ondas lentas • Espigas
  6. 6. ONDAS LENTAS • No son potenciales de acción sino cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo cuya intensidad varía entre 5 y 15 mV y su frecuencia oscila entre 3 por minuto en el cuerpo gástrico, 12 por minuto en el duodeno y entre 8 y 9 por minuto en el ileon terminal. • Estas ondas parecen deberse a una interacción entre las células musculares lisas y las células intersticiales de Cajal que actúan como marcapasos eléctricos. • Las ondas lentas no inducen por sí mismas contracciones musculares, salvo en el estómago
  7. 7. POTENCIALES EN ESPIGA • Son verdaderos potenciales de acción. • Se generan automáticamente cuando el potencial de membrana en reposo del músculo liso gastrointestinal alcanza un valor más positivo que • -40mV. • Duran de 10 a 40 veces más que los potenciales de acción de las grandes fibras nerviosas. • Se producen gracias a la acción de los canales de calcio- sodio
  8. 8. FACTORES QUE DESPOLARIZAN LA MEMBRANA DEL MUSCULO LISO GASTROINTESTINAL AUMENTAN LA EXCITABILIAD REDUCEN LA EXCITABILIDAD  Distensión del músculo  Adrenalina o noradrenalina  Estimulación con Acetilcolina  Estimulación por nervios simpáticos que secreten noradrenalina en sus terminaciones  Estimulación por nervios parasimpáticos que secreten Acetilcolina en sus terminaciones  Hormonas gastrointestinales
  9. 9. CONTRACCION TONICA • Es continua, no asociada a onda lentas. A menudo persiste varios minutos o incluso varias horas. • Obedece a: • Potenciales en espiga repetidos y continuos • Hormonas u otros factores que inducen una despolarización de la membrana: • Entrada continua de iones calcio a las células
  10. 10. CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION GASTROINTESTINAL SISTEMA NERVIOSO ENTERICO PLEXO EXTERNO, MIENTERICO O DE AUERBACH Movimientos PLEXO INTERNO, SUBMUCOSO O DE MEISSNER Secreción
  11. 11. CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION GASTROINTESTINAL • EPITELIO • NEURONAS SENSITIVAS SISTEMA NERVIOSO ENTERICO GANGLIOS PREVERTEBRALES MEDULA ESPINAL TRONCO DEL ENCEFALO • SNA
  12. 12. CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION GASTROINTESTINAL
  13. 13. LA ESTIMULACION DEL PLEXO MIENTERICO PRODUCE Aumento de la contracción tónica (tono) de la pared intestinal Aumento de la intensidad de las contracciones rítmicas Ligero aumento de la frecuencia de las contracciones Aumento de la velocidad de conducción de las ondas de excitación a lo largo del intestino
  14. 14. TIPOS DE NEUROTRANSMISORES SECRETADOS POR LAS NEURONAS ENTERICAS • • • • • • • • • • • • Acetilcolina Noradrenalina Trifosfato de adenosina Serotonina Dopamina Colecistocinina Sustancia P Polipéptido intestinal vasoactivo (inhibidor) Somatostatina Leu-encefalina Met-encefalina Bombesina
  15. 15. CONTROL AUTONOMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL INERVACION PARASIMPATICA PARASIMPATICA CRANEAL Consta de axones pregan glionares de 4 nervios craneales en el tronco del encéfalo Esófago, estómago, páncreas, intes tino delgado, primera mitad del intestino grueso PARASIMPATICA SACRA Consta de axones preganglionares de las raíces anteriores de los nervios sacros S2 a S4 Colon sigmoide, recto, ano
  16. 16. INERVACION SIMPATICA • Las fibras nerviosas del TD se originan en la médula a nivel de T5 y L2. Después de abandonar la médula las fibras penetran en las cadenas simpáticas paravertebrales y las atraviesan hasta llegar a los ganglios celíaco y mesentérico en los que se hallan gran cantidad de neuronas simpáticas posganglionares de los que emergen los nervios simpáticos que se dirigen a todas las zonas del tubo digestivo sin mostrar preferencia.
  17. 17. SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO • Las terminaciones nerviosas simpáticas liberan noradrenalina y en pequeña cantidad adrenalina. • Su estimulación produce inhibición del tubo digestivo en dos formas: Mediante un discreto efecto directo de la noradrenalina sobre el músculo liso Mediante un efecto inhibidor más potente de la noradrenalina sobre el sistema nervioso entérico
  18. 18. REFLEJOS GASTROINTESTINALES REFLEJOS INTEGRADOS POR EL SISTEMA ENTERICO Secreción digestiva Peristaltismo Contracciones de mezcla Efectos de inhibición local REFLEJOS QUE VAN DEL INTESTINO A LOS GANGLIOS SIMPATICOS PREVERTEBRALES Y REGRESAN AL TUBO DIGESTIVO Gastrocólico Enterogástrico Cólicoileal REFLEJOS QUE VAN DEL INTESTINO A LA MEDULA ESPINAL O AL TRONCO DEL ENCEFALO PARA VOLVER AL TUBO DIGESTIVO Reflejos que controlan la actividad motora y secretora Dolorosos Defecación
  19. 19. CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL HORMONAS GASTRINA CCK SECRETINA PEPTIDO INHIBIDOR GASTRICO MOTILINA
  20. 20. CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL • GASTRINA • Secretada por Las células G del antro gástrico • En respuesta a La distensión gástrica Productos proteicos Péptido liberador de gastrina • Acciones Estimulación de la secreción de ácido gástrico Estimulación del crecimiento de la mucosa gástrica
  21. 21. COLECISTOCININA • Secretada por ≈ Las células I de la mucosa del duodeno y yeyuno • En respuesta a ≈ Presencia de productos de degradación de las grasas • Acciones ≈ Potencia la motilidad de la vesícula biliar ≈ Inhibe de forma moderada la contracción gástrica retrasando su vaciamiento
  22. 22. SECRETINA • Secretada por ∞Las células S de la mucosa del duodeno • En respuesta a ∞Jugo gástrico ácido • Acciones ∞Leve efecto sobre la motilidad del tubo digestivo ∞Estimula la secreción pancreática de bicarbonato
  23. 23. PEPTIDO INHIBIDOR GASTRICO • Secretada por La mucosa de la parte alta del intestino delgado • En respuesta a Ácidos grasos, aminoácidos e hidratos de carbono • Acciones  Efecto reductor de la actividad motora del estómago Retraso del vaciamiento gástrico
  24. 24. MOTILINA • Secretada por La primera parte del duodeno • En respuesta a Ayuno • Acciones Aumento de la motilidad gastrointestinal
  25. 25. TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTO EN EL TUBO DIGESTIVO PROPULSION MEZCLA
  26. 26. MOVIMIENTOS PROPULSIVOS PERISTALTISMO • Alrededor del músculo circular intestinal, cuando es estimulado, se crea un anillo de contracción que se desplaza hacia adelante llevando consigo cualquier material que se halle situado delante de él. • * * * Son estímulos habituales del peristaltismo Distensión Irritación química o física Señales nerviosas parasimpáticas
  27. 27. FUNCION DEL PLEXO MIENTERICO EN EL PERISTALTISMO • La distensión de las paredes del tubo digestivo estimula el sistema nervioso entérico para que contraiga la pared gastrointestinal situada 2 ó 3 cm por encima de esa zona haciendo que se forme un anillo de contracción que inicia el movimiento peristáltico siempre en sentido anterógrado. • En ausencia congénito del plexo mientérico, o cuando se administra atropina hay un peristaltismo débil o nulo.
  28. 28. REFLEJO PERISTALTICO Y LEY DEL INTESTINO • Cuando la distensión excita un segmento intestinal e inicia el peristaltismo, el anillo contráctil que aparece en la zona proximal del segmento distendido empuja el contenido 5 a 10 cm en dirección anal antes de desaparecer. Al mismo tiempo el intestino distal se relaja en la llamada relajación receptiva lo que facilita la propulsión de los alimentos hacia el ano. • Si falta el plexo mientérico este patrón desaparece de ahí el nombre de reflejo mientérico o reflejo peristáltico. • Reflejo mientérico + Mov. Peristáltico = LEY DEL INTESTINO
  29. 29. MOVIMIENTOS DE MEZCLA • Estos movimientos son diferentes en las distintas regiones del tubo digestivo. • En algunas zonas, como en los esfínteres las contracciones peristálticas amasan en contenido intestinal. • En otras aparecen contracciones locales de constricción que duran de 5 a 30 seg. y con ello se logra trocear y desmenuzar el contenido intestinal.
  30. 30. FLUJO SANGUINEO GASTROINTESTINAL CIRCULACION ESPLACNICA La circulación esplácnica está formada por el flujo sanguíneo del tubo digestivo, más el correspondiente al bazo, el páncreas y el hígado. Toda la sangre que atraviesa el intestino, el bazo y el páncreas fluye hacia el hígado a través de la porta. En el hígado la sangre pasa por los sinusoides hepáticos para que las células reticuloendoteliales eliminen las bacterias y otras partículas que podrían penetrar en la circulación general a través de las venas hepáticas que desembocan en la cava.
  31. 31. • Casi todos los elementos solubles y no grasos como las proteínas y los hidratos de carbono pasan al hígado donde los hepatocitos y las células reticuloendoteliales los absorben y almacenan temporalmente. • Las grasas que se absorben pasan a los linfáticos intestinales desde donde se dirigen a la circulación general a través del conducto torácico, eludiendo el paso por el hígado PROTEINAS HIDRATOS DE CARBONO GRASAS
  32. 32. • La irrigación arterial del tubo digestivo está dada por las mesentéricas superior e inferior, celíaca, arciforme. • Al penetrar en la pared del tubo digestivo, las arterias se ramifican y envían arterias circulares de las que salen otras más pequeñas que se distribuyen: ∫ A lo largo de los haces musculares ∫ Hacia las vellosidades intestinales ∫ Hacia los vasos submucosos situados bajo el epitelio útiles en las funciones de secreción y absorción. IRRIGACION GASTROINTESTINAL
  33. 33. EFECTO DE LA ACTIVIDAD INTESTINAL Y LOS FACTORES METABOLICOS SOBRE EL FLUJO SANGUINEO GASTROINTESTINAL • En condiciones normales, el flujo sanguíneo del tubo digestivo es directamente proporcional al grado de actividad local. • Por ejemplo, durante la absorción activa de nutrientes, el flujo sanguíneo de las vellosidades y de las regiones adyacentes de la mucosa se multiplica por ocho. • Después de una comida, se incrementan las actividades motoras, secretoras y de absorción y por tanto el flujo sanguíneo aumenta, aunque recupera sus valores de reposo a las 2 a 4 horas.
  34. 34. POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE FLUJO SANGUINEO • Durante los períodos de mayor actividad gastrointestinal parece que el aumento de flujo sanguíneo se debe a varias sustancias vasodilatadoras como: • HORMONAS PEPTIDICAS: CCK, PIV, gastrina, secretina • GLANDULAS GASTROINTESTINALES que liberan Calidina y bradicinina • DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE OXIGENO libera adenosina
  35. 35. FLUJO SANGUINEO A CONTRACORRIENTE DE LAS VELLOSIDADES • Gracias a que el flujo sanguíneo arterial y venoso de las vellosidades siguen direcciones opuestas, el 80% del oxígeno difunde desde las arteriolas hacia las vénulas sin pasar por las vellosidades. • En condiciones normales esta derivación del oxígeno no resulta peligrosa, pero en condiciones patológicas como en el shock circulatorio la falta de oxígeno en los extremos de las vellosidades puede ser tan intensa que ocasione isquemia, necrosis y desintegración de la punta o la totalidad de las mismas, disminuyendo así la capacidad de absorción del intestino
  36. 36. CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO SANGUINEO GASTROINTESTINAL • LA ESTIMULACION PARASIMPATICA en el estómago y en la parte distal del colon aumenta el flujo sanguíneo local y la secreción glandular. • LA ESTIMULACION SIMPATICA provoca vasoconstricción intensa de las arteriolas. • Tras algunos minutos de vasoconstricción, el flujo sanguíneo suele volver a la normalidad gracias al escape autorregulador, provocado por la isquemia que induce una vasodilatación de las arteriolas promoviendo el retorno del flujo sanguíneo necesario para la nutrición de las glándulas y de los músculos gastrointestinales
  37. 37. IMPORTANCIA DE LA DISMINUCION DE LA IRRIGACION GASTROINTESTINAL • La vasoconstricción simpática produce un bloqueo pasajero de la perfusión gastrointestinal importante en situaciones como • Durante el ejercicio agotador debido a la mayor demanda de los músculos esqueléticos y del corazón. • En el shock circulatorio cuando tejidos vitales como el encéfalo y el corazón corren peligro de muerte celular • En el shock hemorrágico y en otros estados de volumen sanguíneo bajo, este mecanismo llega a proporcionar hasta 200 a 400 ml adicionales de sangre para ayudar a mantener la circulación general
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