Retinopatia Diabetica

Retinopatía Diabética David Garza Brambila Héctor Suárez Díaz ITESM – EMIS XXVIII

Generalidad - Diabetes La característica común de la diabetes tipo I  y II, es una hiperglucemia, ya sea por una deficiencia en secreción o acción insulínica o ambas. Hay incidencia alta de oftalmopatía  diabética. (alteraciones desde la córnea, hasta el nervio óptico y retina.)

Hasta hace poco la patogénesis era  desconocida Se establece que la retinopatía diabética es  una microangiopatía progresiva, debido a alteraciones metabólicas y bioquímicas, la ineficiencia en el transporte de glucosa Se produce sorbitol, que produce hipoxia y  necesidad de crear mas vasos.

Retinopatía Temprana Retinopatía Diabética de Fondo de Ojo o No  Proliferativa: – Hay un aumento en la permeabilidad vascular retiniana, la cual conduce a acumulación de líquidos en la retina. – Microaneurismas – dilataciones puntiformes o saculares de capilares. – Hemorragias puntiformes El Acúmulo de éstos origina oclusiones e isquemia; la isquemia resulta en la formación de vasos

Retinopatía Diabética Proliferatva Neovascularización Retiniana  – Visible como tortuosidad y congestión venosa. – Dilatación y Estasis Vasculars – Exudados algodonosos – pequeñas manchas o lesiones blancas en la retina. Son “microinfartos” – Anormalidades retinianas – líneas blancas y opacas en el fondo de ojo.

Clasificación Grado 1: Retinopatía diabética mínima y no proliferativa  – Escasos microaneurismas – Algunas hemorragias puntiformes – Visión no alterada, se recomienda una observación periódica. – No reciben tratamiento. Grado 2: Retinopatía diabética no proliferativa sin edema  macular – Algunas hemorragias en flama: en el área de la mácula. – Algunos exudados duros – Agudeza visual no afectada – Se ha demostrado que es preferible no tratarlos – 16% de DM1, presentan esta retinopatía

Clasificación Grado 3: Retinopatía diabética no  proliferativa con edema macular – Presenta el edema pero clinicamente insignificativo – Fondo muy parecido al grado 2 – Edema observable con el lente de tres espejos Grado 4 – Retinopatía diabética no  proliferativa con edema macular significativo – Se hace evidente una pérdida de agudeza visual

Grado 5 – Retinopatía diabética grave no  proliferativa (Estado preproliferativo) – Hemorragias interretinianas más frecuentes y confluentes en zona – Pueden pasar en menos de un año a proliferativa, por lo que se debe evaluar al paciente cada 3 meses Grado 6: Proliferativa de Bajo Riesgo  – Proliferación vascular pequeña en la papila óptica – Se puede utilizar la fotocoagulación panretiniana como tratamiento

Grado 7: Retinopatía proliferativa de bajo riesgo con  edema macular – Igual que el grado 6, pero presentan una pérdida de la agudeza visual por el edema – Se debe considerar tratamiento selectivo con láser Grado 8: Retinopatía Proliferativa de Alto riesgo – Pacientes con oftalmoscopías hemorrágicas – Microaneurismas – Exudados – Fotocoagualición con luz láser

Grado 9 - Retinopatía diabética de alto riesgo – Pacientes con hemorragias masivas en el vítreo que por razones de opacidad no son susceptibles a fotocoagulación y requieren vitrectomía.

Bibliografía Graue, Enrique. “Oftalmología: en la  práctica de la medicina en general”. 2da. Ed. McGraw-Hill. México, D.F. 2006.

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Retinopatia Diabetica

by brambs on Nov 06, 2007

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