Ramones (recuperado) 3

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Ramones (recuperado) 3

  1. 1. <br /> UNIVERCIDAD AUTONOMA DE GUERRERO<br />UNIDAD ACADEMICA PREPARATORIA NUMERO 32#<br />TEMA: DENGUE HEMORRAGICO<br />ALUMNOS: JAVIER SANTANA VILLALBA<br /> JONATAN DIAZ MILLAN<br /> <br />PROFESORA: ELVIA GARDUNO TELIZ<br />IGUALA GUERRERO A 06 DE JUNIO 2010<br /> <br /> INDICE <br />INTRODUCCION…………………………………………3<br />JUSTIFICACION………………………………………….7<br />OBJETIBOS………………………………………………..8<br />MARCO TEORICO………………………………………9<br />CONCLUCION……………………………………………24<br />BIBLIOGRAFIA……………………………………………25<br />ANEXOS…………………………………………………..30<br /> INTRODUCCION<br />El dengue es una enfermedad viral aguda transmitida por el mosquito Aedes aegypti, que se cría en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso. El dengue es causado por cuatro serotipos del virus del dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 ó DEN-4; estrechamente relacionados con los serotipos del género Flavivirus, de la familia Flaviviridae.[1] Esta enfermedad es más frecuente en niños y personas mayores, y se caracteriza por una fiebre de aparición súbita que dura 3 a 7 días acompañada de dolor de cabeza, articulaciones y músculos.[2] Una variedad grave de la fiebre del dengue es el dengue hemorrágico (DH) que cursa con pérdida de líquido y sangre por trastornos de la coagulación. Ambas son enfermedades transmitidas por el mismo mosquito predominante en los trópicos, en África, norte de Australia, Sudamérica, Centroamérica y México; aunque desde la primera decada del s. XXI se está dando en otras regiones de Norteamérica y en Europa<br /> <br />¿Cómo se transmite?<br /> <br />El dengue se transmite a través de la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti, y en menor medida el Aedes albopictus, que debe estar infectado con el virus. El mosquito es portador, y por lo tanto infectante, después de 8 a 12 días de haberse alimentado con sangre de una persona infectada con el virus y permanece infectante el resto de su vida. Los enfermos pueden infectar a los mosquitos desde poco antes de terminar el período febril, con un promedio de tres a cinco días. La enfermedad NO se transmite de una persona a otra.<br /> <br />¿Qué características tiene el vector?<br /> <br />El Aedes aegypti es una especie diurna, con mayor actividad de picadura dos horas después de la puesta de sol y varias horas antes del amanecer. Vive y deposita sus huevos en los alrededores e interior de las casas, en recipientes utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domésticas y en jarrones, tarros, neumáticos viejos y otros objetos que hagan las veces de envase de agua. Su capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 metros, por lo que el mosquito que pica es el mismo que uno ha “criado”. Transmite el virus del Dengue y de la Fiebre Amarilla. En Chile sólo existe Aedes aegypti en Isla de Pascua.<br /> <br />¿Qué características tiene el virus? <br /> <br />El virus del dengue es un flavivirus que incluye 4 serotipos (DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4). Cualquiera de estos serotipos puede producir la enfermedad. El más frecuente en el dengue clásico es el serotipo 1, que es también el menos frecuente en el dengue hemorrágico.<br /> <br />¿Quiénes pueden enfermar de dengue? <br /> <br />Toda persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad, que es más benigna en los niños. La infección genera inmunidad de larga duración contra el serotipo específico del virus. No protege contra otros serotipos y posteriormente puede exacerbar el dengue hemorrágico. <br /> <br />¿Cómo se trata la enfermedad? <br /> <br />El dengue sólo tiene tratamiento sintomático, con analgésico y reposición de volumen. Está contraindicado el ácido acetilsalicílico (aspirina) por el riesgo de hemorragias. Durante el período febril, se debe mantener a los pacientes aislados mediante mosquiteros, para evitar la transmisión a los vectores (mosquitos)<br /> <br />¿Por qué es importante el dengue?<br /> <br />El dengue es una enfermedad que tiene una alta tasa de ataque, es decir, se puede producir bruscamente un gran número de enfermos. No existe tratamiento efectivo contra el virus y en este momento sólo existen vacunas en fase de investigación. Aunque el dengue clásico no es una enfermedad grave, la sobreexposición (volver a infectarse por otra picadura) aumenta el riesgo de contraer la variante hemorrágica, que sí tiene una alta letalidad (50% sin tratamiento adecuado). <br />El dengue es un problema creciente de salud pública que afecta a más de 100 países en el mundo, con más de 50 millones de casos informados cada año, incluidos 500.000 hospitalizaciones y alrededor de 20.000 defunciones. Los cuatro tipos de dengue, o serotipos, están circulando en las Américas, donde los casos aumentaron en forma explosiva de 66.000 en 1980 a más de 717.000 en 1998. En el año 2001, las cifras de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), hablaban de 609.152 casos de dengue notificados en nuestro continente, incluidos 15.000 casos de la fiebre hemorrágica del dengue y 115 defunciones.<br /> JUSTIFICACION<br /># ES INTERESANTE SABER POR QUE SURGIO ESTA ENFERMEDAD Y SOBRE QUE SE BASA, Y POR QUE NOS SERVIRA A NOSOTROS COMO ESTUDIANTES CUALES SON LAS CAUSAS O MOTIVOS POR QUE SUCEDIÓ ESTA ENFERMEDAD, Y PREBENIRLA QUE HACER EN ESTOS CASOS.<br /># ESTE TEMA FUE ELEGIDO POR QUE ERA UNO DE LOS POCOS TEMAS QUE SE PUEDEN INVESTIGAR E INTREVISTAR, MIENTRAS QUE LOS OTROS TEMAS ERAN SOLO CIENTIFICOS YA QUE NO PODRIAMOS HASER ENTREVISTAS. A DEMAS COMO YA LO AVIAMOS MENCIONADO ERA UNO DE LOS POCOS TEMAS MAS INTERESANTES QUE HAY AQUÍ EN IGUALA.<br /> <br /> <br /> OBJETIVOS <br />*INVESTIGAR QUE ES EL DENGUE HEMORRAGICO<br />*SABER CUALES SON LOS SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE HEMORRAGICO<br />*CONOSER EL SIGNIFICADO DEL DENGUE HEMORRAGICO<br />*CONOCER EL LUGAR ES MÁS AFECTADO DEL DENGUE HEMORRAGICO<br />*CONOCER OTRA FORMA DE TRASMICION DEL DENGUE HEMORRAGICO<br />*SABER SUS METODOS DE PREBENCION DEL DENGUE HEMORRAGICO <br /> <br /> MARCO TEORICO<br />Dengue hemorrágico, menos frecuente (5% del total de casos clínicos), incluye los síntomas del dengue clásico, a los que se agregan manifestaciones hemorrágicas con aumento de permeabilidad vascular y anormalidades en los mecanismos de coagulación. El principal factor de riesgo para la aparición de este tipo de dengue es haber tenido una infección previa por otro serotipo de dengue, pero también influyen el origen geográfico de la cepa viral y susceptibilidad del huésped. El síndrome de choque del dengue incluye el cuadro más grave de dengue hemorrágico, más los signos de choque: pulso débil y acelerado, disminución de la presión del pulso, hipotensión, piel fría y húmeda e inquietud generalizada. La enfermedad comienza de modo repentino con fiebre, y en los niños con síntomas leves de las vías respiratorias superiores, a menudo con anorexia, enrojecimiento facial y perturbaciones leves en las vías gastrointestinales. El estado del enfermo se deteriora repentinamente con signos de debilidad profunda, inquietud intensa, sudoración profusa y dolor abdominal intenso. El dengue hemorrágico es la forma grave de la enfermedad y produce shock y muerte si no se trata adecuada y oportunamente.<br /> SINTOMAS DEL DENGUE HEMORRAGICO<br />Los pacientes con DH pueden tener fiebre que dura de 2 a 7 días y una variedad de síntomas no específicos. Desarrollan manifestaciones hemorrágicas como hemorragias en la piel (petequias o cardenales), pero puede incluir epístaxis, sangrado de encías, hematemesis y melena. Cuando comienza a bajar la fiebre, el paciente puede mostrar intranquilidad o letargo, y señas de fallo circulatorio. Los pacientes de DH desarrollan trombocitopenia y también hemoconcentración, hipoalbuminemia o derrames pleurales, estos últimos como resultado de la extravasación del plasma. La condición de estos pacientes puede evolucionar rápidamente en síndrome de choque por dengue (SCD), el cual, si no se corrige inmediatamente, puede llevar a un choque profundo y muerte. Los signos de alerta precoz del SCD incluyen dolor abdominal severo, vómito prolongado, cambio drástico en la temperatura (desde fiebre hasta hipotermia), o cambio en el estado de conciencia (intranquilidad o letargo). Los signos tempranos del SCD son intranquilidad, piel fría y húmeda, pulso débil y rápido, reducción en la tensión diferencial o hipotensión.<br /> <br />QUE ES EL DENGUE HEMORRAGICO<br />El dengue es una enfermedad viral aguda transmitida por el mosquito.El dengue hemorrágico (DH) es una complicación potencialmente mortal que se identificó por vez primera en los años cincuenta durante epidemias de dengue registradas en Filipinas y Tailandia. Hoy el DH afecta a la mayoría de los países asiáticos y se ha convertido en una importante causa de hospitalización y muerte en los niños de la región.<br />Solo para ampliar te agrego que esta afección ocurre cuando una persona contrae un virus de dengue diferente, después de haber sido infectado previamente por otro tipo en algún momento. Entre los factores de riesgo para la fiebre del dengue hemorrágico se pueden mencionar tener anticuerpos para el virus del dengue a partir de una infección previa, ser menor de 12 años, ser mujer o de raza blanca.SíntomasLos síntomas iniciales de la fiebre del dengue hemorrágico son similares a los de la fiebre del dengue, pero después de varios días el paciente se vuelve irritable, inquieto y sudoroso. Estos síntomas van seguidos de un estado parecido al shock.El sangrado puede aparecer como manchas de sangre pequeñas sobre la piel y parches de sangre más grandes bajo la piel. Las lesiones menores pueden causar sangrado.El shock puede causar la muerte. Si el paciente sobrevive, la recuperación comienza después de un período de crisis de un día.Los síntomas iniciales son, entre otros, los siguientes:Disminución del apetito Fiebre Dolor de cabeza Dolores articulares Malestar general Dolores musculares Vómitos Los síntomas de la fase aguda son, entre otros, los siguientes:Inquietud seguida por equimosis erupción generalizada petequias empeoramiento de los síntomas iniciales Estado parecido al shock extremidades frías y pegajosas sudoraciónY bien, hay que tener mucho cuidado, ya que los sintomas se pueden confundir. Lo digo por experiencia, ya que aunque tuve dengue clasico, me dieron diagniosticos como resfriado comun, intoxicación e incluso fiebre reumática. A 2 primos los diagnosticaron mal, uno de ellos murio y el otro estubo hospitalizado muy grave. Y Como menciono al principio, como ya contrage el virus con anterioridad, estoy propensa al hemorragico, segun me comentaron.Debido a que la fiebre del dengue hemorrágico es causada por un virus para el cual no se conoce cura ni vacuna, sólo es posible el tratamiento de los síntomas.Una transfusión de plasma fresco o plaquetas puede corregir problemas de sangrado. La rehidratación con líquidos intravenosos con frecuencia es necesaria para tratar la deshidratación. La mayoría de los pacientes con fiebre del dengue hemorrágico se recupera con los cuidados oportunos y agresivos; sin embargo, la mitad de los pacientes sin tratamiento que entran en shock no sobrevive<br />CONOCER EL LUGAR MÁS AFECTADO DEL DENGUE HEMORRAGICO<br />Iguala, 14 de abril. El responsable jurisdiccional del programa VIH-Sida e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), Benjamín Fierro Téliz, informó que la región Norte ocupa el tercer lugar en el estado con personas afectadas con el mal. Los municipios de mayor incidencia son Iguala, Taxco, Teloloapan, Huitzuco y Tepecoacuilco.<br />Entrevistado durante la primer feria de pruebas rápidas de VIH –actividad en la que se aplicaron 480 exámenes–, informó que Iguala tiene 60 por ciento de los casos nuevos; Taxco, 30 por ciento; Teloloapan, 10 por ciento, y Huitzuco y Tepecoacuilco, con 5 por ciento cada uno.<br />Explicó que 70 por ciento de los pacientes con VIH-Sida son hombres y el resto mujeres.<br />Fierro Téliz detalló que los sectores de la población más afectados son amas de casa, campesinos, empleados, albañiles y estudiantes.<br />Aunque dijo que el mal no distingue clases sociales ni el nivel académico, destacó que los casos se concentran en personas que no saben leer y escribir o con baja escolaridad.<br />Las principales vías de contagio siguen siendo la sexual, y le siguen la sanguínea y en menos medida la perinatal.<br />Detalló que los grupos de edad con mayor incidencia son de 25 a 44 años, le sigue el de 15 a 19 años; continúa de 20 a 24, después de 45 a 49 años y al final de 50 a 59 años.<br />Respecto a las estadísticas, acotó que por cada persona que se detecta, 10 siguen sin saber que tienen la infección, por lo que llamó a la población a que asista a los centros de salud a practicarse la prueba rápida de VIH-Sida, para que sepan su estado y puedan comenzar su tratamiento médico a tiempo.<br />CONOCER OTRA FORMA DE TRASMICION DEL DENGUE HEMORRAGICO<br />Es importante saber que el Dengue No se transmite directamente de persona a persona, por lo cual el trato hacia los pacientes afectados por el dengue debe ser normal y corriente, pudiendo convivir con sus familiares sin riesgo.<br />La única forma de transmisión es cuando el mosquito AEDES AEGYPTI se alimenta con sangre de una persona enferma de Dengue y luego pica a otras personas sanas, les transmite esta enfermedad.<br />La hembra deposita sus huevos en las paredes de recipientes con agua estancada, limpia y a la sombra. Un solo mosquito puede poner 80 a 150 huevos, cuatro veces al día<br />Transmisión<br />Mosquito o zancudo Aedes aegypti hembra tomando una comida sanguínea de un humano.<br />Se transmite mediante la picadura del mosquito hembra Aedes aegypti. También es un vector el Aedes albopictus, de actividad plena durante el día.<br />El Aedes aegypti es una especie diurna, con mayor actividad a media mañana y poco antes de oscurecer. Vive y deposita sus huevos en los alrededores e interior de las casas, en recipientes utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domésticas y en jarrones, tarros, neumáticos viejos y otros objetos que hagan las veces de envase de agua. Su capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 m ; aunque la hembra si no encuentra un lugar adecuado de oviposición alcanza un vuelo de hasta 3 km, por lo que el mosquito que pica es el mismo que uno ha «criado». Transmite el virus del dengue y de la fiebre amarilla. En Chile sólo existe la especie en Isla de Pascua y todos los casos de dengue en ese país desde 2004 han resultado infectadas fuera de Chile.[9]<br />Toda persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad, que posiblemente es peor en los niños que en los adultos. La infección genera inmunidad de larga duración contra el serotipo específico del virus. No protege contra otros serotipos y posteriormente puede exacerbar el dengue hemorrágico.<br />Para que el mosquito transmita la enfermedad debe estar afectado con el verdadero agente etiológico: el virus del dengue. La infeccion se produce cuando el mosquito pica a una persona enferma, pica a otra sana (hospedador) y le trasmite el virus.<br />SABER SUS METODOS DE PREBENCION DEL DENGUE HEMORRAGICO<br />Típicamente, las medidas preventivas deben abarcar estas áreas:<br />Realización de encuestas epidemiológicas y de control larvario. Encuestas en la localidad para precisar la densidad de la población de mosquitos vectores, identificar sus criaderos (respecto a Aedes aegypti por lo común comprende recipientes naturales o artificiales en los que se deposita por largo tiempo en agua limpia, cerca o dentro de las viviendas, por ejemplo, neumáticos viejos y otros objetos). Los neumáticos en deshuso con agua, los tanques, floreros de cementerio, macetas, son algunos de los hábitats más comunes de los mosquitos del dengue. <br />Promoción de conductas preventivas por parte de la población . <br />-Educación sobre el dengue y su prevención. Riesgo, susceptibilidad y severidad del dengue, incluido el hemorrágico. Descripción del vector, horarios de actividad, radio de acción, etc. Descripción de las medidas preventivas.<br />- Eliminación de criaderos de larvas. Limpiar patios y techos de cualquier potencial criadero de larvas. Para los tanques se recomienda agregar pequeñas cantidades de cloro sobre el nivel del agua. Para los neumáticos simplemente vacíelos. Puede colocarle arena para evitar la acumulación de líquido. Otra solución es poner peces guppy (Poecilia reticulata) en el agua, que se comerán las larvas.<br />-Utilización de barreras físicas (utilización de mosquiteros en ventanas, telas al dormir)<br />-Utilización de repelentes de insectos. Especificar cuáles y cómo deben usarse.<br />Eliminación de criaderos de larvas por el mismo sector público. Debido a la falta de éxito en la adopción de estas conductas, usualmente el sector público termina realizándolas. <br />Comunicación de riesgos a través de medios masivos. Es imprescindible aumentar el riesgo percibido, la susceptibilidad percibida y el valor percibido de las medidas precautorias por parte de la población para que esta las adopte. <br />Controles <br />Notificación a la autoridad local de salud. Notificación obligatoria de las epidemias, pero no de los casos individuales, clase 4. <br />Aislamiento. Precauciones pertinentes para la sangre. Evitar el acceso de los mosquitos de actividad diurna a los pacientes hasta que ceda la fiebre colocando una tela metálica o un mosquitero en las ventanas y puertas de la alcoba del enfermo, un pabellón de gasa alrededor de la cama del enfermo o rociando los alojamientos con algún insecticida que sea activo contra las formas adultas o que tenga acción residual, o colocando un mosquitero alrededor de la cama, de preferencia impregnando con insecticida. <br />Desinfección concurrente. Ninguna. <br />Cuarentena. Ninguna. <br />Inmunización de contactos. Ninguna. Si el dengue surge cerca de posibles focos selváticos de fiebre amarilla, habrá que inmunizar a la población contra ésta última, porque el vector urbano de las dos enfermedades es el mismo. <br />Investigación de los contactos y de la fuente de infección <br />Identificación del sitio de residencia del paciente durante la quincena anterior al comienzo de la enfermedad, y búsqueda de casos no notificados o no diagnosticados.<br />Medidas en caso de epidemia [editar]<br />Búsqueda y destrucción de especies de mosquitos en las viviendas y eliminación de los criaderos, aplicación de larvicida " abate" (supresor del crecimiento de la larva en estado de pupa en agua) en todos los posibles sitios de proliferación de St. aegypti.<br />Utilizar repelente de insectos (para que no ocurra el contagio). Además existen varios elementos de destrucción de larvas que producen el dengue como insecticidas o pesticidas.<br />Repercusiones en caso de desastre [editar]<br />Las epidemias pueden ser extensas, en especial como consecuencia de huracanes, tormentas tropicales o inundaciones.<br />Cuando estalla un brote epidémico de dengue en una colectividad o un municipio, es necesario recurrir a medidas de lucha antivectorial, en particular con el empleo de insecticidas por nebulización o por rociado de volúmenes mínimos del producto. De este modo se reduce el número de mosquitos adultos del dengue frenando la propagación de la epidemia. Durante la aspersión, los miembros de la comunidad deben cooperar dejando abierta las puertas y ventanas a fin de que el insecticida entre en las casas y maten a los mosquitos que se posan en su interior.<br />Imprescindible la eliminación de basura y chatarra y otras acumulaciones de agua estancada.<br /> CONCLUCION<br />La conclusión es que el dengue hemorrágico puede ser mortal si no se trata a tiempo, el dengue es una enfermedad viral aguda transmitida por el mosquito.<br />Esta enfermedad es más frecuente en niños y personas mayores, y se caracteriza por una fiebre de aparición súbita que dura 3 a 7 días acompañada de dolor de cabeza, articulaciones y músculos.<br /> BIBLIOGRAFIA <br />↑ «Chapter 4, Prevention of Specific Infectious Diseases». CDC Traveler's Health: Yellow Book. Consultado el 20-05-2007. <br />↑ a b Kroeger, Axel (2001). No mas problemas de salud (en español). Editorial Pax México, pp. 163-169. ISBN 968860559X. <br />↑ «Dengue fever: essential data» (1999). 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Predictores de sangrado espontáneo en dengue: una revisión sistemática de la literatura(artículo completo disponible en español). Invest. clín. [online]. mar. 2008, vol.49, no.1 [citado 21 octubre de 2009], p.111-122. ISSN 0535-5133. <br />↑ Rothman AL (2004). «Dengue: defining protective versus pathologic immunity». J. Clin. Invest. 113 (7):  pp. 946–51. doi:10.1172/JCI200421512. PMID 15057297. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=379334.  <br />↑ Nowak y mayo de 1994; Levin y Pimentel 1981 <br />↑ Fernanda Pontes (20 de marzo 2008), «Secretário estadual de Saúde Sérgio Côrtes admite que estado vive epidemia de dengue» (en Portuguese), O Globo Online, http://oglobo.globo.com/rio/mat/2008/03/20/secretario_estadual_de_saude_sergio_cortes_admite_que_estado_vive_epidemia_de_dengue-426368388.asp . <br />↑ CNN (3 de abril 2008), «Thousands hit by Brazil outbreak of dengue» (en inglés), CNN, http://www.cnn.com/2008/HEALTH/conditions/04/03/brazil.dengue/index.html . <br />↑ Organización Mundial de la Salud. «Dengue/dengue hemorrágico en Brasil» (en español). Consultado el 21 de octubre de 2009. <br />↑ Página/12 :: El país :: Verano del ’96 <br />↑ a b DOTRES MARTINEZ, Carlos et al. Dengue hemorrágico en el niño (artículo completo disponible en español). Cad. Saúde Pública [online]. 1987, vol.3, n.2 [cited 2009-10-21], pp. 158-180. ISSN 0102-311X. doi: 10.1590/S0102-311X1987000200004. <br />↑ TIBAIRE MONTES, M. Actualización en dengue: Parte 1 (artículo completo disponible en español). Rev. Soc. Ven. Microbiol. [online]. ene. 2001, vol.21, no.1 [citado 21 octubre de 2009], p.39-45. ISSN 1315-2556. <br />↑ Dengue haemorrhagic fever: diagnosis, treatment, prevention and control. 2nd edition. OMC. <br />↑ Dengue y fiebre DH: Información para la Salud General. Centro de control de enfermedades, EE.UU. 22 de octubre de 2007. <br />↑ Takhampunya R, Ubol S, Houng HS, Cameron CE, Padmanabhan R (2006). «Inhibition of dengue virus replication by mycophenolic acid and ribavirin». J. Gen. Virol. 87 (Pt 7):  pp. 1947–52. doi:10.1099/vir.0.81655-0. PMID 16760396. http://vir.sgmjournals.org/cgi/content/full/87/7/1947.  <br />↑ " Chemical and Biological Weapons: Possession and Programs Past and Present" , James Martin Center for Nonproliferation Studies, Middlebury College, 9 de abril de 2002, visto 14 de noviembre de<br /> <br /> ANEXOS<br />¿Qué es el dengue hemorrágico?<br />¿Cuáles son los síntomas del dengue hemorrágico?<br />¿Por que se llama dengue hemorrágico?<br />En que parte de iguala sebe mas afectado por el dengue hemorrágico?<br />¿Hay mas formas de trasmisión del dengue hemorrágico?<br />¿Aproximadamente cuantos casos se han dado de dengue hemorrágico a partir de 2005 al 2010?<br />¿Hay mas formas de trasmisión del dengue hemorrágico?<br />¿Cuales son sus métodos de prevención?<br />¿Conoces el dengue hemorrágico?<br />¿Sabes como se trasmite el dengue hemorrágico?<br />¿Mencione alguno de los síntomas que presenta el dengue hemorrágico?<br />¿Conoces alguna institución que ayude a los enfermos de dengue hemorrágico?<br />¿Conoce algún tratamiento para el dengue hemorrágico?<br />¿Cuáles son?<br />¿Algún conocido se a contagiado de dengue hemorrágico?<br />¿Con tus propias palabras expresa que es el dengue hemorrágico?<br />¿Han pasado a tu casa fumigando contra el mosquito?<br />¿Conoces algún método de prevención?<br /> <br />

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