A- LIBRO DE GINECOLOGIA Y OBSTRETICIA DE SEGO (2).pdf
Biopsia
1. COMPLICACIONES DE LAS BIOPSIAS
La hemorragia mediata o inmediata.
• Tejidos muy ascularizados.
• Seccion de vaso sanguineo de diametro regular.
2. INFECCION
Siempre existe la posibilidad de que bacterias locales
penetren en la profundidad de la lesion y tejidos sanos
adyacentes.
3. DEFICIENTE CICATRIZACION EN LA HERIDA
Esto puede deberse a factores locales :
• Isquemia.
• Implantacion de celulas neoplasicas.
• Radioterapia previa.
Factores sistemicos:
• Diabetes.
• Hipertension.
4. DISEMINACION DE CELULAS NEOPLASICAS
Este es un hecho frecuente debido a una manipulacion
inadecuada, se pueden diseminar celulas tumorales tanto
en el area quirurgica o a nivel sistemico.
5. LESION DE ORGANOS ADYACENTES
Son raras y pocas veces son graves si se emplean tecnicas
correctas y se toman las debidas precauciones.
6. PRECAUCIONES
Se deveran de tomar cierto lineamientos para no afectar
directamente los resultados finales de la biopsia:
1. Incision precisa y profunda.
2. El area no debera ser pintada con yodo.
3. La muestra debe ser tomada de la parte central .
4. No laser ni electrocauterio.
5. No solucion anestesica en el area.
6. Manejo adecuado de la muestra.
7. Multiples muestras en dieferntes contenedores.
7. 1. El volumen del fijador debe ser de 10 a 20 veces mayor
que la muestra.
2. No agregar solucion salina.
3. Frasco de boca ancha.
4. Rotular el contenedor una vez colocada la muestra.
5. Muestra de tamano adecuado, mayor de 3 mm.
6. Colocar inmediatamente la muestra en el contenedor .
7. No congelar el tejido .
8. PROCESO HISTOPATOLOGICO
Existen 2 metodos dependiendo de la muestra:
1.- Preparacion de frotis; la muestra es liquida o hay
pequenas particulas solidas suspendidas en el liquido, se fija
se tine y se observa al microscopio.
2.- Cortes histologicos; incluye la preparacion de tinciones y
cortes delgados montados en un protaobjetos. Existen 2
tecnicas principales:
a) Cortes permanentes , de mejor calidad a la muestra.
b)Por congelacion; permite examen de la muestra en pocos
minutos pero los cortes son de menor calidad
9. RECEPCION Y REGISTRO DE LA MUESTRA
• Se recive la muestra y esta debe presentar toda la
informacion ademas que el contenedor debe de estar
rotulado.
• Se le asigna un numero o codigo del laboratorio.
10. ESTUDIO MACROSCOPICO
ESTE TIENE COMO OBJETIVOS:
• Describir exactamente el tipo de muestra remitido.
• Seleccionar detalladamente las areas sobre la cual va a
realizarse el estudio.
12. FIJACION
El proposito de la fijacion es mantener el tejido en
condiciones tan naturales como sea posible, esto evitara la
putrefaccion, crecimiento bacteriano, coagulacion del
citoplasma celular ademas de hacer la muestra insoluble.
Este es el aspecto tecnicomas importante del procesamiento
de la biopsia.
13. TIPOS DE FIJADORES
Citologicos : pretenden conservar la arquitectura y
estructura de los tejidos y celulas hay 2 tipos citoplasmicos
y nucleares.
Histoquimicos : conservan la composicion molecular y
bioquimica de los tejidos.
14. EXISTEN OTROS FIJADORES DE ACUERDO A
SU MECANISMO DE ACCION.
Aldehidos ; no danan las proteinas.
Mercuriales ; tienen exelentes detalles nucleares.
Alcoholes; para frotis citologicos.
Agentes oxidantes; usados raramente.
Picricos; lo que toca lo tine de amarillo.
15. FACTORES QUE AFECTAN LA FIJACION
Amortiguador ; la hipoxia de los tejidos reduce el ph del
fijador por lo que este debe ser neutralizado para evitar la
acidez ya que esto favorece la aparicion de pigmentos y
aparece como deositos negros en los tejidos.
Temperatura; el aumento aumentara la velocidad de
fijacion.
Concentracion; se recomienda formol al 10 %.
Intervalo de tiempo; entre mas pronto mejor ya que se
pueden perder organelos celulares.
16. USO GENERAL DE LOS FIJADORES
*El uso del fijador se basa en la naturaleza de este,
tipo de tejido y los detalles histologicos .
*El formol; en patologia qx cuando se realiza la tincion
hematoxilina-eosina.
*Fijador zenker; para tejidos reticuloendoteliales,
ganglios linfaticos, bazo timo y medula osea.
*Solucion de Bouin; Testiculos, tracto gastrointestinal y
tejido endocrino.
*Glutaldehido; para microscopio electronico. No mas
de 3 meses de antiguedad.
*Alcoholes; frotis citologicos.
17. LAVADO
Se realiza con agua corriente para eliminar el
fijador y no produzaca manchas.
DESCALCIFICACION
Eliminacion de calcio de las muestras oseas y dentales
18. DESHIDRATACION
Debera eliminarse el agua de los tejidos ya que no
pueden ser imersos en parafina , esto se logra pasando
la muestra atraez de alcoholes en concentracion
ascendente 30% hasta el 100 % en un aparato llamado
histokinette.
19. INCLUSION
Consiste en colocar la muestra en un recipiente de
parafina liquida en un punto de fusion de 56-58 grados ,
luego se procede a la elaboracion de bloques colocando
los tejidos en un molde con parafina para que se oriente y
se coloca en una camara de plastico anotando en ella el
numero correspondiente, cuando el bloque de parafina
esta completamente frio es solido y se desprende
facilmente de la camara de plastico.
20. CORTE
Consiste en obtener cortes de 5 a 8 micras de espesor
mediante un aparato llamado microtomo, luego se
coloca en un bano de flotacion a 50 grados lo cual
extiende los cortes y disuelve la parafina y se dejan en
una estufa para que la muestra se una al portaobjetos.
21. TINCION
Es necesario dar a los componentes tisulares
caracteristicas cromaticas que permitan disringuir a los
elementos, los mas usados hematoxilina-eosina.
22. MONTAJE
Despues de la tincion se elimina el exeso de colorantes,
para que la preparacion sea permanente de balsamo de
canada , se tapa con un portaobjetos y se deja secar.
