Your SlideShare is downloading. ×
New Rider Medical Benefit 8
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Introducing the official SlideShare app

Stunning, full-screen experience for iPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

New Rider Medical Benefit 8

574
views

Published on

Published in: Health & Medicine

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
574
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
15
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Surat EdaranNo. Ref.: 029/DIR/009/07.11Kepada: Sales Force Agency Dari: BOD SOATembusan: Seluruh Dept. Head Tanggal: 12 Juli 2011Hal: Penambahan rider Medical Benefit 8 pada ilustrasi Panin New Multilinked versi 2.8.2Melalui surat Edaran ini kami sampaikan bahwa kami melakukan penambahan rider pada Panin NewMultilinked yaitu “MEDICAL BENEFIT 8” dengan karakteristik produk sebagai berikut: Karakteristik Produk Medical Benefit 8 Mata Uang Rupiah dan US.Dollar (dengan ketentuan sama dengan mata uang yang dipilih untuk produk dasar). Usia Masuk Tertanggung Ulang tahun terdekat 6 bulan – 17 tahun (anak – anak) 18 tahun – 65 tahun (dewasa) Uang Pertanggungan Terlampir Masa Pertanggungan 1 tahun, otomatis diperpanjang untuk tahun berikutnya maksimal sama dengan Masa Pembayaran Premi Pertanggungan Pokok dan tidak melampaui usia 75 tahun (Bila Tertanggung mencapai usia 75 tahun pada ulang tahun polis, Pertanggungan Tambahan ini otomatis batal). Masa Tunggu 30 (tigapuluh) hari terhitung sejak tanggal polis diterbitkan atau sejak pemulihan polis disetujui tanggal mana yang paling akhir kecuali dalam hal kecelakaan tidak ada masa tunggu. Manfaat Pertanggungan 1. Manfaat Rawat Inap Dan Pembedahan Apabila Tertanggung sebagai pasien Rawat Inap pada sebuah Rumah Sakit akibat sakit atau cedera, diberikan penggantian biaya sesungguhnya yang timbul dari pelayanan dan perawatan Tertanggung yang Diperlukan Secara Medis dengan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan, dengan maksimum penggantian biaya sebagaimana ditetapkan dalam Tabel Manfaat Pertanggungan Tambahan yang mencakup : • Biaya Kamar dan Akomodasi • Biaya Unit Perawatan Intensif/ Intensive Care Unit (ICU) • Biaya Akomodasi Penunggu Pasien • Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit • Biaya Tindakan Bedah (Pembedahan) • Kunjungan Dokter di Rumah Sakit. • Kunjungan Dokter Spesialis di Rumah Sakit • Konsultasi dengan Dokter Spesialis di Rumah Sakit, sebelum rawat inap dan/ atau pembedahan • Biaya Pemeriksaan penunjuang diagnostik Sebelum Rawat InapDibuat oleh: ARE Dept. Halaman 1 dari 5 File: ilustrasi versi 2.8.2 - SE
  • 2. • Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap • Biaya Perawatan oleh Juru Rawat setelah Rawat Inap • Protesa dan Implant • Fisioterapi • Biaya Ambulan Lokal • Biaya laporan Medis 2. Manfaat Rawat Jalan Apabila Tertanggung menerima pelayanan Rawat Jalan untuk suatu Penyakit atau Cedera yang diderita, diberikan penggantian biaya sesungguhnya yang timbul dari pelayanan dan perawatan Tertanggung yang Dibutuhkan Secara Medis dengan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan, dengan maksimum penggantian biaya sebagaimana ditetapkan dalam Tabel Manfaat Pertanggungan Tambahan yang mencakup : • Rawat Jalan Cuci Darah (Hemodialisis) • Perawatan Kanker • Biaya pembedahan pulang hari (one day surgery) • Biaya Rawat Jalan karena kecelakaan • Perawatan Luka Bakar 3. Maksimum Manfaat Maksimum Manfaat yang dapat dibayarkan per tahun seperti yang tercantum pada Tabel Manfaat Pertanggungan Tambahan. 4. Penetapan Manfaat lainnya Apabila Tertanggung menjalani Rawat Inap dengan menetap di kamar yang memiliki tarif per hari lebih tinggi dari manfaat Biaya Kamar dan Akomodasi dari plan yang sesuai dengan haknya, maka pembayaran Manfaat Rawat Inap dan Tindakan Bedah dihitung secara proporsional berdasarkan manfaat plan yang sesuai dengan haknya atas biaya-biaya sebagai berikut: • Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit; • Biaya Pembedahan; • Biaya Kunjungan Dokter Umum selama Rawat Inap ; • Biaya Kunjungan Dokter Spesialis selama Rawat Inap; • Biaya Konsultasi Dokter Spesialis sebelum Rawat Inap atau Pembedahan; • Pemeriksaan Penunjang Diagnostik dan Laboratorium sebelum Rawat Inap; • Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap.Ketentuan Lainnya- Medical Benefit 8 ini dapat ditambahkan pada suami/istri serta anak-anak bila Tertanggung Utama bukan Juvenile dan juga mengambil pertanggungan tambahan Medical Benefit 8.- Plan yang diambil untuk suami/istri sama dengan Plan Tertanggung Utama.- Plan yang diambil untuk anak-anak dapat lebih kecil atau sama dengan Plan Tertanggung Utama, dan dalam satu Polis Plan yang diambil untuk semua anak-anak harus sama.- Maksimum banyaknya anak yang dapat ditambahkan dalam satu polis sebanyak 3(tiga) orang.Dibuat oleh: ARE Dept. Halaman 2 dari 5 File: ilustrasi versi 2.8.2 - SE
  • 3. - Besarnya Manfaat Biaya Kamar dan Akomodasi maksimum dari seluruh pertanggungan tambahan Medical Benefit 8 yang dimiliki oleh seorang Tertanggung adalah Rp.1.500.000,- ( USD.200 ) saat ini atau sesuai dengan Manfaat Biaya Kamar dan Akomodasi terbesar yang berlaku.Untuk ketentuan baru tersebut sudah dilakukan pada ilustrasi Panin New Multilinked versi 2.8.2 (070720110000)yang mulai berlaku tanggal 11 Juli 2011. Dengan dikeluarkannya ilustrasi versi 2.8.2 ini maka ilustrasi versisebelumnya dinyatakan tidak berlaku lagi.Demikian kami sampaikan agar mendapat perhatian dan dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.Heru Yuwono Simon ImantoPresiden Direktur Wakil Presiden DirekturDibuat oleh: ARE Dept. Halaman 3 dari 5 File: ilustrasi versi 2.8.2 - SE
  • 4. TABEL MANFAAT PERTANGGUNGAN TAMBAHAN MEDICAL BENEFIT 8 (DALAM RIBUAN RUPIAH) PLAN Jenis manfaat Rincian A B C D E F A. Manfaat Rawat Inap dan Tindakan Bedah Kamar dan Akomodasi Maksimum 150 hari per Rumah Sakit tahun pertanggungan; 200 350 500 750 1,000 1,500 Maksimum per hari Unit Perawatan Intensif Maksimum 30 hari per tahun pertanggungan; 400 700 1,000 1,500 2,000 3,000 Maksimum per hari Biaya akomodasi Maksimum per tahun penunggu pasien pertanggungan 700 1,400 2,100 3,500 4,200 5,600 Biaya Aneka Perawatan Maksimum per tahun Rumah Sakit pertanggungan Biaya Tindakan Bedah Maksimum per tahun pertanggungan Kunjungan Dokter Umum Maksimum 1 kunjungan Selama rawat inap per hari Kunjungan Dokter Maksimum 1 kunjungan Spesialis Selama rawat per hari inap sesuai tagihan dengan memperhatikan batas maksimum manfaat tahunan Konsultasi Dokter 30 hari sebelum rawat keseluruhan* Spesialis sebelum rawat inap,maksimum per tahun inap atau pembedahan pertanggungan Pemeriksaan Penunjang 30 hari sebelum rawat Diagnostik dan inap,maksimum per tahun Laboratorium sebelum pertanggungan Rawat inap Perawatan setelah rawat 90 hari setelah rawat inap inap,maksimum per tahun pertanggungan Biaya Perawatan oleh Juru Maksimum 120 hari per Rawat setelah Rawat Inap tahun pertanggungan. Maksimum 180 hari 100 175 250 300 500 750 selama Masa Pertanggungan. Protesa dan Implan Maksimum 90 hari setelah rawat inap 750 1,500 3,000 5,000 6,500 7,500 Fisioterapi Maksimum 60 hari setelah rawat inap; Maksimum 60 hari per tahun 100 200 300 450 500 600 pertanggungan; Maksimum per perawatan per hari Jasa Ambulan Lokal Maksimum per rawat inap 500 500 500 500 500 500 Biaya Laporan Medis Maksimum 1 laporan medis 50 100 150 250 300 400 B. Manfaat Rawat Jalan Rawat Jalan Cuci Darah Maksimum per tahun 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 pertanggungan Perawatan Kanker Maksimum per tahun 21,600 43,200 54,000 81,000 108,000 162,000 pertanggungan Biaya Pembedahan Pulang Hari (one day Maksimum per tahun 2,000 3,500 5,000 7,500 10,000 15,000 surgery) pertanggungan Rawat Jalan karena Maksimum per tahun Kecelakaan pertanggungan 2,000 4,000 5,000 7,500 10,000 15,000 Perawatan Luka Bakar Maksimum per tahun 2,500 5,000 6,500 9,500 12,500 18,750 pertanggungan C. Maksimum Manfaat per Tahun 108,000 158,000 258,000 408,000 508,000 758,000*Jika Tertanggung menjalani rawat inap di kamar yang memiliki tarif per hari lebih tinggi dari biaya kamar plan yang diambil,maka pembayaran manfaat sesuai tagihan dihitung secara proporsional.Dibuat oleh: ARE Dept. Halaman 4 dari 5 File: ilustrasi versi 2.8.2 - SE
  • 5. TABEL MANFAAT PERTANGGUNGAN TAMBAHAN MEDICAL BENEFIT 8 (US. DOLLAR) PLAN Jenis manfaat Rincian A B C D E F A. Manfaat Rawat Inap dan Tindakan Bedah Kamar dan Akomodasi Maksimum 150 hari per Rumah Sakit tahun pertanggungan; 25 50 100 125 150 200 Maksimum per hari Unit Perawatan Intensif Maksimum 30 hari per tahun pertanggungan; 50 100 200 250 300 400 Maksimum per hari Biaya akomodasi penunggu Maksimum per tahun pasien pertanggungan 75 150 300 375 450 600 Biaya Aneka Perawatan Maksimum per tahun Rumah Sakit pertanggungan Biaya Tindakan Bedah Maksimum per tahun pertanggungan Kunjungan Dokter Umum Maksimum 1 kunjungan per Selama rawat inap hari Kunjungan Dokter Spesialis Maksimum 1 kunjungan per Selama rawat inap hari Konsultasi Dokter Spesialis 30 hari sebelum rawat sesuai tagihan dengan memperhatikan batas maksimum manfaat tahunan sebelum rawat inap atau inap,maksimum per tahun keseluruhan* pembedahan pertanggungan Pemeriksaan Penunjang 30 hari sebelum rawat Diagnostik dan inap,maksimum per tahun Laboratorium sebelum pertanggungan Rawat inap Perawatan setelah rawat 90 hari setelah rawat inap inap,maksimum per tahun pertanggungan Biaya Perawatan oleh Juru Maksimum 120 hari per Rawat setelah Rawat Inap tahun pertanggungan. 15 25 50 65 75 100 Maksimum 180 hari selama Masa Pertanggungan. Protesa dan Implan Maksimum 90 hari setelah rawat inap 75 150 300 500 650 750 Fisioterapi Maksimum 60 hari setelah rawat inap; Maksimum 60 10 20 30 45 50 60 hari per tahun pertanggungan; Maksimum per perawatan per hari Jasa Ambulan Lokal Maksimum per rawat inap 50 50 50 50 50 50 Biaya Laporan Medis Maksimum 1 laporan medis 10 15 25 30 40 50 B. Manfaat Rawat Jalan Rawat Jalan Cuci Darah Maksimum per tahun pertanggungan 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 Perawatan Kanker Maksimum per tahun pertanggungan 2,160 4,320 5,400 8,100 10,800 16,200 Biaya Pembedahan Pulang Maksimum per tahun Hari (one day surgery) pertanggungan 250 500 1,000 1,250 1,500 2,000 Rawat Jalan karena Maksimum per tahun Kecelakaan pertanggungan 500 1,000 2,000 2,500 3,000 4,000 Perawatan Luka Bakar Maksimum per tahun pertanggungan 250 500 650 950 1,250 1,875 C. Maksimum Manfaat per Tahun 12,800 20,800 50,800 60,800 75,800 80,800*Jika Tertanggung menjalani rawat inap di kamar yang memiliki tarif per hari lebih tinggi dari biaya kamar plan yang diambil,maka pembayaran manfaat sesuai tagihan dihitung secara proporsional.Dibuat oleh: ARE Dept. Halaman 5 dari 5 File: ilustrasi versi 2.8.2 - SE