Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок. Післятромбофлебетична хвороба
Визначення Хронічна  венозна недостатність нижніх кінцівок   синдром, основною причиною якого є зворотний тік крові (рефлю...
Причини виникнення рефлюксу Порушення венозного відтоку в ортостазі: - клапанна недостатність поверхневих, глибоких та пер...
Клінічна класифікація Стадія 0.  Відсутність симптомів при огляді і   пальпації, відчуття важкості в ногах; Стадія 1.  Тел...
Післятромбофлебетична хвороба Комплекс патологічних змін в нижній кінцівці пов’язаний з утрудненням відтоку крові, що вини...
Стадії ПТФХ Гострий флеботромбоз – 7 -14 днів; Підгострий флеботромбоз – 14 днів – 3 місяці; Розвиток ПТФХ
Класифікація ПТФХ Форми враження Оклюзивна; Реканалізована Локалізація -нижня порожниста вена; -здухвинна; -стегнова; -під...
Інструментальні методи діагностики ПТФХ Ультразвукова доплерографія Ультразвукове дуплексне сканування Флебографія (ретрог...
Консервативне лікування повинно бути:   комплексним,  комбінованим, етапним,  курсовим ( від 1 до 2-2,5 міс)
Нестероїдні протизапальні препарати Ацетилсаліцилова кислота Арилалканова кислота Ібупрофен; диклофенак; напроксен Індол (...
Тромбоцитарні дезагреганти Дипірідамол (курантил); Тиклопідін (тиклід); Пентоксифілін (трентал, агапурин); Клопидогрель (п...
Флеботоніки та флебопротектори Флавоноїди - діосмін; - детралекс; - цикло 3 фтор Похідні рутину - анавенол; - венорутин; -...
Мазі та гелі на основі гепарину Препарати Гепаринова мазь Гепароїд Венобене Гепатромбін Тромбофоб Ліотон 1000 гель Ессавен...
Мазі та гелі на основі веноактивних препаратів Венітан Венорутон Гінкор-гель Місвенгал Цикло 3 крем Мадекасол Троксевазин-...
Компресійна білизна 1-3 класу компресії Гольфи (підколінники) Панчохи Колготи Еластичні бинти
Цинкжелатинова пов ’ язка Накладається на гомілку строком 1-2 міс. пастою (клеєм) Унна: Желатин 100 Гліцерин 400 Оксид цин...
Хірургічне лікування Флебектомія поверхневих вен Над- і під фасціальна перев ’ язка песпроможних перфорантних вен Катетерн...
Операція Троянова - Тренделенбурга Перев ’ язка і відсічення великої підшкірної вени стегна і її приток у місці впадіння в...
Операція Бебкокка Видалення поверхневих підшкірних вен стегна та гомілки за допомогою зонду Бебкокка
Передопераційна розмітка
Пререв ’ язка та відсічення великої підшкірної вени стегна
Введення зонду Бебкокка в просвіт великої підшкірної вени стегна
Видалення великої підшкірної вени стегна
Видалення конгломерату варикозно змінених вен стегна за Наратом та Коккетом
Видалення приток великої підшкірної вени за Бебкокком на гомілці з перфорантами
хвн лекція
хвн лекція
хвн лекція
хвн лекція
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

хвн лекція

1,679 views
1,476 views

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,679
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
11
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

хвн лекція

  1. 1. Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок. Післятромбофлебетична хвороба
  2. 2. Визначення Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок синдром, основною причиною якого є зворотний тік крові (рефлюкс) в магістральних венах, що призводить до розвитку венозної гіпертензії і каскаду патологічних змін на молекулярному, клітинному та тканинному рівнях
  3. 3. Причини виникнення рефлюксу Порушення венозного відтоку в ортостазі: - клапанна недостатність поверхневих, глибоких та перфорантних вен ніг; - підвищений внутрішньочеревний тиск: ожиріння, вагітність, пухлини та кісти, спортсмени важкоатлети; - збільшення в ’ язкості крові; - тривале стояння чи сидіння; Недостатність шляхів відтоку та пропускної здатності венозного русла: - тромбування поверхневих та глибоких вен; - стенозування чи оклюзія вен; - після травматичні та опікові рубцеві деформації Серцева недостатність: - вроджені та набуті вади серця; - кардіосклероз; - міогенна дилятація; - аневризми Порушення гормонального статусу: - гормональні контрацептиви; - вагітність; - гормональна недостатність, клімакс
  4. 4. Клінічна класифікація Стадія 0. Відсутність симптомів при огляді і пальпації, відчуття важкості в ногах; Стадія 1. Телеангіектазії, ретикулярні вени; Стадія 2. Варикозно розширені вени; Стадія 3. Набряк; Стадія 4. Гіперпігментація, венозна екзема, ліподерматосклероз; Стадія 5. (вище вказані ознаки) + рубець від загоєної трофічної виразки; Стадія 6. (вище вказані ознаки) + активна одна або декілька трофічних виразок.
  5. 5. Післятромбофлебетична хвороба Комплекс патологічних змін в нижній кінцівці пов’язаний з утрудненням відтоку крові, що виникає після перенесеного тромбозу глибоких вен і проявляється симптомами хронічної венозної недостатності. Характерними є стадійність, повільне прогресування, специфічні ускладнення.
  6. 6. Стадії ПТФХ Гострий флеботромбоз – 7 -14 днів; Підгострий флеботромбоз – 14 днів – 3 місяці; Розвиток ПТФХ
  7. 7. Класифікація ПТФХ Форми враження Оклюзивна; Реканалізована Локалізація -нижня порожниста вена; -здухвинна; -стегнова; -підколінна; -гомілкова Ступінь ХВН 0 клінічні прояви відсутні; 1-синдром важких ніг; 2-стійкий набряк, екзема, гіперпігментація, ліподермосклероз 3-трофічна виразка
  8. 8. Інструментальні методи діагностики ПТФХ Ультразвукова доплерографія Ультразвукове дуплексне сканування Флебографія (ретроградна та антеградна) Компресійні проби Вимірювання регіонарного венозного систолічного та післяоклюзійного тиску
  9. 9. Консервативне лікування повинно бути: комплексним, комбінованим, етапним, курсовим ( від 1 до 2-2,5 міс)
  10. 10. Нестероїдні протизапальні препарати Ацетилсаліцилова кислота Арилалканова кислота Ібупрофен; диклофенак; напроксен Індол (індолоцетова кислота) - індометацин; - суліндак Гетероарилоцтова кислота - толметін; - кеторолак Енолікова кислота - фенілбутазон; - піроксікам Оксозолпропіонова кислота - оксапрозин
  11. 11. Тромбоцитарні дезагреганти Дипірідамол (курантил); Тиклопідін (тиклід); Пентоксифілін (трентал, агапурин); Клопидогрель (плавікс); Алпростан ( простаглондин Е L )
  12. 12. Флеботоніки та флебопротектори Флавоноїди - діосмін; - детралекс; - цикло 3 фтор Похідні рутину - анавенол; - венорутин; - троксевазин Пікногеноли - ендотенол Сапоніни - аесцин; - ескузан Похідні алкалоїдів спорин ’ ї - вазобрал Синтетичні комбіновані препарати - гінкор форт - доксіум
  13. 13. Мазі та гелі на основі гепарину Препарати Гепаринова мазь Гепароїд Венобене Гепатромбін Тромбофоб Ліотон 1000 гель Ессавен гель Кількість МЕ в 1 гр 100 100 300 300-500 300-500 1000 100
  14. 14. Мазі та гелі на основі веноактивних препаратів Венітан Венорутон Гінкор-гель Місвенгал Цикло 3 крем Мадекасол Троксевазин-гель
  15. 15. Компресійна білизна 1-3 класу компресії Гольфи (підколінники) Панчохи Колготи Еластичні бинти
  16. 16. Цинкжелатинова пов ’ язка Накладається на гомілку строком 1-2 міс. пастою (клеєм) Унна: Желатин 100 Гліцерин 400 Оксид цинку 150 Вода дистильована 400
  17. 17. Хірургічне лікування Флебектомія поверхневих вен Над- і під фасціальна перев ’ язка песпроможних перфорантних вен Катетерна електросклерооблітерація поверхневих вен Мінівенектомії та сегментарні оклюзії Хімічна склеротерапія
  18. 18. Операція Троянова - Тренделенбурга Перев ’ язка і відсічення великої підшкірної вени стегна і її приток у місці впадіння в стегнову вену
  19. 19. Операція Бебкокка Видалення поверхневих підшкірних вен стегна та гомілки за допомогою зонду Бебкокка
  20. 20. Передопераційна розмітка
  21. 21. Пререв ’ язка та відсічення великої підшкірної вени стегна
  22. 22. Введення зонду Бебкокка в просвіт великої підшкірної вени стегна
  23. 23. Видалення великої підшкірної вени стегна
  24. 24. Видалення конгломерату варикозно змінених вен стегна за Наратом та Коккетом
  25. 25. Видалення приток великої підшкірної вени за Бебкокком на гомілці з перфорантами

×