Alcalosis respiratoria

  • 33,284 views
Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
33,284
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
530
Comments
0
Likes
3

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. ALCALOSIS RESPIRATORIA
  • 2.
    • Proceso fisiopatológico anormal en el cual la ventilación alveolar es exagerada en relación con el grado de producción de CO 2 por el organismo, lo que lleva a un descenso de la PaCO 2 por debajo de los límites normales.
  • 3. FISIOPATOLOGÍA
    • Desciende la cantidad de hidrogeniones >
    • Respuesta inmediata: desplazamiento del intracelular al extracelular
    • Por lo que disminuye el HCO 3 en plasma
    • Esta acción de los tampones intracelulares se agota en minutos y es ineficaz.
  • 4.
    • En la alcalosis respiratoria aguda se estimula la glucólisis x lo que se incrementa la producción de ácido láctico y pirúvico, descendiendo también por este mecanismo la cifra de bicarbonato.
  • 5.
    • En el plazo de 2-6 hs. Empiezan los mecanismos compensadores renales:
    • El descenso de la PCO 2 inhibe la reabsorción y la regeneración de bicarbonato.
    • Es máximo a los 3-5 días.
    • Es tan eficaz que puede a diferencia de otros trast. Ac-base normalizar la cc de hidrogeniones en plasma.
  • 6. CAUSAS
    • Hipoxemia o hipoxia tisular.
    • Alta altitud.
    • Neumopatia aguda
    • Broncoaspiración
    • Laringoespasmo
    • Ahogamiento
    • Anemia severa
    • Shock
    • EAP
  • 7.
    • 2. Estimulación del SNC:
    • Dolor
    • Ansiedad
    • Psiconeurosis
    • Fiebre
    • HSA
    • ACV
    • Meningoencefalitis
    • Tumor
    • Tx. De cráneo.
  • 8.
    • 3. Estimulación de receptores toráxicos
    • NAC
    • Asma
    • Neumotx
    • Hemotx
    • ADRS
    • Fibrosis pulmonar
  • 9.
    • 4. Drogas u hormonas :
    • Xantinas
    • Salicilatos
    • Catecolaminas
    • Progesterona
    • Nicotina
  • 10.
    • 5. Otras:
    • Embarazo
    • Sepsis
    • Insuficiencia hepática
    • Hiperventilación en asistencia respiratoria
    • Exposición a calor
  • 11. CRONICA 5 10 AGUDA 2 10 ALCALOSIS HCO 3 PCO 2
  • 12.
    • Cambio esperado en el PH
    • Aguda: 0,008 x ( 40-PCO 2 )
    • Crónica: 0,017 x ( 40-PCO 2 )
  • 13. CLÍNICA
    • Alteraciones cardiovasculares
    • Alteraciones psiconeurológicas
    • Alteraciones respiratorias
  • 14.
    • Parestesias,
    • Dolor precordial
    • Disnea
    • Tétanos
    • Vértigo
    • Deterioro del sensorio
    • Síncope
    • Ansiedad, taquipnea, taquicardia.
  • 15. DIAGNOSTICO
    • PH > 7,40 conjuntamente con unaPCO 2 < 35mmHg : Alcalosis respiratoria.
    • Aguda : HCO 3 disminuye 2mEq/l y la actividad de H disminuye en 7-8neq/l x c/ 10mm de disminución de la PCO 2 arterial
    • Es decir: la cc. De HCO 3 es habitualmente de 20 ó mas, excepto en la hipocapnia severa c/ PCO 2 < 20.
  • 16.
    • El lactato sérico aumenta ligeramente.
    • El anión gap no se modifica.
    • La presencia de un aumento en el anión gap o una anormalidad mayor en la cc de potasio indica la presencia de trastorno electrolítico adicional.
  • 17.
    • Crónica: la cc. De HCO3 disminuye 4mEq/l x c/ 10 mmHg de disminución de la PCO2
    • El PH varía entre 7,45-7,55 cuando la PCO2 se reduce x debajo de 30.
    • El cloro aumenta.
    • El anión gap aumenta levemente.
    • El aumento del cloruro y la disminución del bicarbonato puede ser confundida con acidosis metabólica hiperclorémica. Pero estos dos se diferencian por el valor del PH.
  • 18. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
    • Asma
    • FA
    • TA
    • TEC
    • Insolación
    • Hipertiroidismo
    • Meningitis
    • Acidosis metabólica
    • IAM
    • Pánico
  • 19. TRATAMIENTO
    • Se dirige principalmente a solucionar el orden subyacente
    • El tto emergente no se indica a menos que el PH sea > 7,5.
    • El sme. De hiperventilación : beneficios al respirar en una bolsa de papel durante los episodios agudos.
    • Sedativos se reservan para ptes que no responden a tto conservador.
    • Bloqueantes Beta adrenérgicos disminuyen las manifestaciones del estado hiperadrenérgico que pueden llevar al sme de hiperventilación en algunos ptes