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ALCALOSIS RESPIRATORIA
<ul><li>Proceso fisiopatológico anormal en el cual la ventilación alveolar es exagerada en relación con el grado de produc...
FISIOPATOLOGÍA <ul><li>Desciende la cantidad de hidrogeniones >  </li></ul><ul><li>Respuesta inmediata: desplazamiento del...
<ul><li>En la alcalosis respiratoria aguda se estimula la glucólisis x lo que se incrementa la producción de ácido láctico...
<ul><li>En el plazo de 2-6 hs. Empiezan los mecanismos compensadores renales: </li></ul><ul><li>El descenso de la PCO 2   ...
CAUSAS <ul><li>Hipoxemia o hipoxia tisular. </li></ul><ul><li>Alta altitud. </li></ul><ul><li>Neumopatia aguda  </li></ul>...
<ul><li>2.   Estimulación del SNC: </li></ul><ul><li>Dolor  </li></ul><ul><li>Ansiedad </li></ul><ul><li>Psiconeurosis </l...
<ul><li>3. Estimulación de receptores toráxicos </li></ul><ul><li>NAC </li></ul><ul><li>Asma </li></ul><ul><li>Neumotx </l...
<ul><li>4.  Drogas u hormonas : </li></ul><ul><li>Xantinas </li></ul><ul><li>Salicilatos </li></ul><ul><li>Catecolaminas <...
<ul><li>5.  Otras: </li></ul><ul><li>Embarazo </li></ul><ul><li>Sepsis  </li></ul><ul><li>Insuficiencia hepática </li></ul...
CRONICA 5 10 AGUDA 2 10 ALCALOSIS  HCO 3 PCO 2
<ul><li>Cambio esperado en el PH </li></ul><ul><li>Aguda: 0,008 x ( 40-PCO 2 ) </li></ul><ul><li>Crónica: 0,017 x ( 40-PCO...
CLÍNICA <ul><li>Alteraciones cardiovasculares </li></ul><ul><li>Alteraciones psiconeurológicas </li></ul><ul><li>Alteracio...
<ul><li>Parestesias,  </li></ul><ul><li>Dolor precordial </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Tétanos </li></ul><ul>...
DIAGNOSTICO <ul><li>PH > 7,40 conjuntamente con unaPCO 2  < 35mmHg : Alcalosis respiratoria. </li></ul><ul><li>Aguda : HCO...
<ul><li>El lactato sérico aumenta ligeramente.  </li></ul><ul><li>El anión gap no se modifica. </li></ul><ul><li>La presen...
<ul><li>Crónica:  la cc. De HCO3 disminuye 4mEq/l x c/ 10 mmHg de disminución de la PCO2 </li></ul><ul><li>El PH varía ent...
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Asma </li></ul><ul><li>FA </li></ul><ul><li>TA </li></ul><ul><li>TEC </li></ul><ul><li>Ins...
TRATAMIENTO <ul><li>Se dirige principalmente a solucionar el orden subyacente </li></ul><ul><li>El tto emergente no se ind...
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Alcalosis respiratoria

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  1. 1. ALCALOSIS RESPIRATORIA
  2. 2. <ul><li>Proceso fisiopatológico anormal en el cual la ventilación alveolar es exagerada en relación con el grado de producción de CO 2 por el organismo, lo que lleva a un descenso de la PaCO 2 por debajo de los límites normales. </li></ul>
  3. 3. FISIOPATOLOGÍA <ul><li>Desciende la cantidad de hidrogeniones > </li></ul><ul><li>Respuesta inmediata: desplazamiento del intracelular al extracelular </li></ul><ul><li>Por lo que disminuye el HCO 3 en plasma </li></ul><ul><li>Esta acción de los tampones intracelulares se agota en minutos y es ineficaz. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>En la alcalosis respiratoria aguda se estimula la glucólisis x lo que se incrementa la producción de ácido láctico y pirúvico, descendiendo también por este mecanismo la cifra de bicarbonato. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>En el plazo de 2-6 hs. Empiezan los mecanismos compensadores renales: </li></ul><ul><li>El descenso de la PCO 2 inhibe la reabsorción y la regeneración de bicarbonato. </li></ul><ul><li>Es máximo a los 3-5 días. </li></ul><ul><li>Es tan eficaz que puede a diferencia de otros trast. Ac-base normalizar la cc de hidrogeniones en plasma. </li></ul>
  6. 6. CAUSAS <ul><li>Hipoxemia o hipoxia tisular. </li></ul><ul><li>Alta altitud. </li></ul><ul><li>Neumopatia aguda </li></ul><ul><li>Broncoaspiración </li></ul><ul><li>Laringoespasmo </li></ul><ul><li>Ahogamiento </li></ul><ul><li>Anemia severa </li></ul><ul><li>Shock </li></ul><ul><li>EAP </li></ul>
  7. 7. <ul><li>2. Estimulación del SNC: </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Ansiedad </li></ul><ul><li>Psiconeurosis </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>HSA </li></ul><ul><li>ACV </li></ul><ul><li>Meningoencefalitis </li></ul><ul><li>Tumor </li></ul><ul><li>Tx. De cráneo. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>3. Estimulación de receptores toráxicos </li></ul><ul><li>NAC </li></ul><ul><li>Asma </li></ul><ul><li>Neumotx </li></ul><ul><li>Hemotx </li></ul><ul><li>ADRS </li></ul><ul><li>Fibrosis pulmonar </li></ul>
  9. 9. <ul><li>4. Drogas u hormonas : </li></ul><ul><li>Xantinas </li></ul><ul><li>Salicilatos </li></ul><ul><li>Catecolaminas </li></ul><ul><li>Progesterona </li></ul><ul><li>Nicotina </li></ul>
  10. 10. <ul><li>5. Otras: </li></ul><ul><li>Embarazo </li></ul><ul><li>Sepsis </li></ul><ul><li>Insuficiencia hepática </li></ul><ul><li>Hiperventilación en asistencia respiratoria </li></ul><ul><li>Exposición a calor </li></ul>
  11. 11. CRONICA 5 10 AGUDA 2 10 ALCALOSIS HCO 3 PCO 2
  12. 12. <ul><li>Cambio esperado en el PH </li></ul><ul><li>Aguda: 0,008 x ( 40-PCO 2 ) </li></ul><ul><li>Crónica: 0,017 x ( 40-PCO 2 ) </li></ul>
  13. 13. CLÍNICA <ul><li>Alteraciones cardiovasculares </li></ul><ul><li>Alteraciones psiconeurológicas </li></ul><ul><li>Alteraciones respiratorias </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Parestesias, </li></ul><ul><li>Dolor precordial </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Tétanos </li></ul><ul><li>Vértigo </li></ul><ul><li>Deterioro del sensorio </li></ul><ul><li>Síncope </li></ul><ul><li>Ansiedad, taquipnea, taquicardia. </li></ul>
  15. 15. DIAGNOSTICO <ul><li>PH > 7,40 conjuntamente con unaPCO 2 < 35mmHg : Alcalosis respiratoria. </li></ul><ul><li>Aguda : HCO 3 disminuye 2mEq/l y la actividad de H disminuye en 7-8neq/l x c/ 10mm de disminución de la PCO 2 arterial </li></ul><ul><li>Es decir: la cc. De HCO 3 es habitualmente de 20 ó mas, excepto en la hipocapnia severa c/ PCO 2 < 20. </li></ul>
  16. 16. <ul><li>El lactato sérico aumenta ligeramente. </li></ul><ul><li>El anión gap no se modifica. </li></ul><ul><li>La presencia de un aumento en el anión gap o una anormalidad mayor en la cc de potasio indica la presencia de trastorno electrolítico adicional. </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Crónica: la cc. De HCO3 disminuye 4mEq/l x c/ 10 mmHg de disminución de la PCO2 </li></ul><ul><li>El PH varía entre 7,45-7,55 cuando la PCO2 se reduce x debajo de 30. </li></ul><ul><li>El cloro aumenta. </li></ul><ul><li>El anión gap aumenta levemente. </li></ul><ul><li>El aumento del cloruro y la disminución del bicarbonato puede ser confundida con acidosis metabólica hiperclorémica. Pero estos dos se diferencian por el valor del PH. </li></ul>
  18. 18. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Asma </li></ul><ul><li>FA </li></ul><ul><li>TA </li></ul><ul><li>TEC </li></ul><ul><li>Insolación </li></ul><ul><li>Hipertiroidismo </li></ul><ul><li>Meningitis </li></ul><ul><li>Acidosis metabólica </li></ul><ul><li>IAM </li></ul><ul><li>Pánico </li></ul>
  19. 19. TRATAMIENTO <ul><li>Se dirige principalmente a solucionar el orden subyacente </li></ul><ul><li>El tto emergente no se indica a menos que el PH sea > 7,5. </li></ul><ul><li>El sme. De hiperventilación : beneficios al respirar en una bolsa de papel durante los episodios agudos. </li></ul><ul><li>Sedativos se reservan para ptes que no responden a tto conservador. </li></ul><ul><li>Bloqueantes Beta adrenérgicos disminuyen las manifestaciones del estado hiperadrenérgico que pueden llevar al sme de hiperventilación en algunos ptes </li></ul>
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