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AMADIM Los Hábitos y el Control Glicemico Nut. Rosa María Cristo Atristaín
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AMADIM Los Hábitos y el Control Glicemico Nut. Rosa María Cristo Atristaín

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Conferencia de la Nut. Rosa María Cristo Atristaín en el 1er Congreso de Diabetes AMADIM 2011

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  • 1. “Los hábitos y el control glicémico en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo II”
  • 2. “Los hábitos y el control glicémico enpacientes con Diabetes Mellitus Tipo II” N. C. Rosa María C!"o A.
  • 3. "Primero formamos hábitos, después los hábitosnos forman. Vence los malos hábitos o estos tevencerán a ti." Dr. Rob Gilbert
  • 4. Sexo: MasculinoEdad: 42 años? • IMC=26 • HbA1c= 6% • CC de 102 cm.
  • 5. Hábitos No Saludables Saludables Modificarlos Adquirirlos / Reforzarlos Prevenir Mejor Calidad de Vida RetardarErradicar la enfermedad Vejez exitosa
  • 6. NOM-015-SSA2-2010. Para la prevención, Tx y control de la DM• 8.1.5.1 Prevención primaria• 8.1.5.1.2.1.1Modificar el estilo de vida y características socio-ambientales…• 8.1.5.1.2.1.4 Factores protectores para la prevención y control de la DM consisten en modificar los cambios en el estilo de vida que abarca reducción de peso, adecuada nutrición y la realización de ejercicio y disminución de factores de riesgo cardiovascular.
  • 7. NOM-015-SSA2-2010. Para la prevención, Tx y control de la DM• 8.1.5.1.2.2.2.2 Promoción de la salud: corrección de factores dentro del estilo de vida.• 8.1.5.1.2.2.2.5 Promoción del ejercicio físico rutinario y programado.• 8.3 Actividad física.• 8.3.2 Recomendar a la población mantenerse activos a lo largo de la vida.• 8.3.3 En sedentarios, recomendar 150 minutos a la semana principalmente caminata• 8.3.5 La actividad física más recomendada es la aeróbica con intensidad leve a moderada
  • 8. Alimentación “No existen alimentos prohibidos sino cantidades permitidas, no obstante, dentro de la cantidad también es importante considerar la calidad de los alimentos” Objetivos:1. Evitar los estado de hipo e hiperglucemia2. Disminuir la glucemia.
  • 9. Índice glicémico Cuantifica el aumento de la glicemia que se produce posterior a la ingestión de un alimento en relación a la cantidad de glucosa. Beneficio:ü Facilita la elección más apropiada del alimento según las circunstancias.• Alto IG > o = 70:HC de fácil digestión y absorción (pan blanco, refrescos, dátiles, papa, cereales refinados, sandia).
  • 10. Índice glicémico • Provocan elevación rápida de glucemia, altas concentraciones de insulina y disminución acelerada de la glucosa. • Moderado IG: de 56 a 69: pastas, arroz, verduras, frutas melón, pasas. • Bajo IG: 55 o< : Los HC se digieren y absorben lentamente c elevación gradual de la glucemia manzana, naranja, toronja, chabacano, leche, leche soya, frijoles.
  • 11. Factores que influyen en el Índice Glicémico de los alimentos Factor Mecanismo Efecto Ejemplos Diferentes variedades de Amilosa Cadenas compactas de glucosa Mayor amilosa, menor IG leguminosas.Composición del Amilopectina Ramificada (+suseptible aalimento enzimas) Mayor amilopectina, mayor IG Diferentes variedades de harina de trigo. Papas cocidas, pasteles, creales Alm Gel presenta mayor superficie deGelatinización de + gelatinizado, + alto IG cocidos. ataque enzimático y digestibilidad del Mernos gelatinizado + BAJO el IG Galletas de avena, barras granola,alimidón almidón pastas al dente. FS el volumen (visc) del contenido >FS contenga el alimentos, +BAJOFibra soluble gástrico lo cual disminuye la vel de pasaje el IG Leguminosas, manzana, avena y el ataque enzimáticoFibra insoluble Actúa como barrera contra el ataque “All Bran”, pan con granos enteros >FSI, menor el IG enzimático no molidos.intacta Durante la cocción, la proteina y elInteracción proteína Mayor cont de proteina en un Harinas de trigo y maíz y sus almidón se asocian y forman una matriz alimento rico en HC, + BAJO el IG derivadosalimdión protéicia qye reduce el ataque enzim.
  • 12. Modificada de Cuadernos de nutrición Vol 27: (4) 2004 Factor Mecanismo Efecto Ejemplos Una parte de la grasa del Mayor cont. de grasa Diferentes variedadesInteracción grasa alimento forma complejos con el en un alimento rico Cacahuates, soya,almidón almidón y se reduce el ataque enzimático en HC, + BAJO el IG almendras + ácido el alimento + Papas cocidas, pasteles, Los alimentos ácidos BAJO el IG cereales cocidosPH del alimento disminuyen el vaciado intestinal Menos gelatinizado + Galletas de avena, barras reduce el ataque enzimático BAJO el IG granola, pastas al dente La alteración de la forma del Entre más modificado alimento incrementa su sup. de esté el alim respecto aForma del alimento Harinas, jugos contacto y favorece el ataque su forma original > el enzimático IG El grado de gelatinización del Productos enlatados, almidón así como la sup de harinas, platillos contacto son mayores en los Entre más procesado precodidos, arroz y trigosProcesado de alimentos alimentos procesado que en los sea el alimento, mayor inflados, hojuelas de maíz naturales, lo cual aumenta el su IG All Bran, pan con granos ataque enzimático y acelera la enteros no molidos. absorción.
  • 13. IG de algunos alimentos IG Alto IG Moderado IG BajoHojuelas de maíz 81 Avena cocida 50 Frijol cocido 43Pan melba 70 Arroz cocido 64 Soya cocida 18 Tortilla de maíz 52 Tortilla de harina 30Puré de papa 74 Papa cocida 44Papas fritas 76 Cereza 22Pretzels 83 Durazno 42Pan blanco /caja 70 Pan de caja integral 54Dátil seco 103 Chícharo 48 Plátano poco maduro 52Tapioca 70 Espagueti cocido 44 Fresa 40Sandía 72 Melón 65 Manzana 38Calabaza 75 Naranja 42
  • 14. Ç IG ÇGlucemia Descarga Insulina Hipoglucemia Anabólica (acumulación de grasa visceral) Hambre Ansiedad HC Aumento ingesta de Obesidad alimentos Síndrome Metabólico Diabetes
  • 15. Carga Glicémica Relaciona el IG con la concentración de HC en el alimento para valorar el impacto glucémico. Beneficio:ü Conocer el efecto de las distintas cantidades del alimento sobre la glicemia.• Alta CG: = o > 20.• Moderada CG: de 11 a 19.• Baja CG: = o < 10.
  • 16. Carga Glicémica¿Como se obtiene?Multiplicar el IG del alimento por la cantidad engramos de HC en la porción a consumir dividir elresultado entre 100. Sandia IG = 72 Cantidad de HC en 120g=6 72 x 6 / 100 = 4.3
  • 17. Recomendaciones dieta baja CG • Preferir tortilla maíz. • Incluir regularmente frijoles y otras leguminosas. • Consumir pan integral. • Limitar cantidad de papa y arroz. • Ç consumo de frutas y verduras. • Cocinar pasta y fideos al dente.
  • 18. Ejercicio, control glicémico ydisminución de riesgo metabólico • Mejora control metabólico. • ê niveles de HbG del 10 al 20%. • Cambios en los criterios de control. • ê concentraciones de glucosa durante y después de la actividad física.
  • 19. Sustento• A > capacidad aeróbica < riesgo metabólico en sujetos con obesidad abdominal (Sotavento, et al.)• El aumento de la actividad física progresiva es asociado con mejoras de la sensibilidad de insulina, la tolerancia d¿a la glucosa, triglicéridos y la cascada de riesgo metabólico. Diabetes Care 30:2101-2106, 2007
  • 20. Sustento• Programa de ejercicios de entrenamiento de resistencia progresiva (50 a 80% de 1RM) durante 45 minutos 3 veces por semana y supervisados, es preferido por pacientes diabéticos tipo II tratados con insulina por largo tiempo.• Es bien tolerado con buena adherencia, y con un reto cardiovascular relativamente bajo mejora el control glucémico, composición corporal, presión arterial, fuerza muscular y atenúa el aumento progresivo de requerimientos de insulina exógena. De Feyter, et al. Diabetes Care 30:2511-2513, 2007
  • 21. Acciones FDI Para la Población en General:1. Cambios urgentes en el estilo de vida y mantenerlos.2. Alimentación correcta.3. Difusión de la información y apoyo de las empresas de alimentos.
  • 22. Acciones FDI Intervenciones Preventivas• Modificación de estilo de vida.• Bajar de peso y circunferencia abdominal.• Realizar actividad física con regularidad reduce el riesgo de diabetes de un 35 a 40%.
  • 23. Recomendaciones ü Evitar ayunos prolongados. ü Incluir alimentos con IG moderado y bajo. ü Contenido adecuado de HC 50-60%. ü Ç Consumo de fibra soluble (avena, frijoles, nopal) 25-30g. ü Incluir en la alimentación soya. ü Evitar grasas saturadas y trans.
  • 24. Recomendacionesü Disminuir o evitar el consumo de fuente de azúcares refinados (refrescos, dulces, postres).ü Si se consumen bebidas alcohólicas, solo con alimentos y limitarse a: • Una copa al día para mujeres • Dos copas al día para los hombresEjercicio:ü En personas sedentarias iniciar con 150 minutos por semana ejercicio cardiovascular, y combinarlo con ejercicio de resistencia progresivo.
  • 25. Ejercicioü En personas sedentarias iniciar con 150 minutos por semana ejercicio cardiovascular, hasta llegar a 300 minutos/semana.ü Intensidad: 40 – 69 FCM.• Ejercicios de resistencia moderada (50 al 69% de la fuerza máxima). Como objetivo hacer un mínimo de 12 a 15 repeticiones sin llegar al agotamiento.• Llevar un monitoreo de la glucemia.
  • 26. Recientemente se está proponiendoejercicios intermitentes de intensidad 1 x 2 x 3! Aumenta la capacidad funcional del músculo! Mejora la sensibilidad a la insulina
  • 27. Binomio Alimentación-Actividad Física Correcta: mantiene y disminuye glucemiaAlimentación No correcta: Incremento glucemia Adecuada y dosificada: mantiene y disminuye la glucemia Actividad Física No dosificada: Hipoglucemia drástica
  • 28. Conclusiones: Modificar hábitos hacia un estilo de vida saludableMejora la • Previene o retarda laCalidad aparición dede Vida complicaciones. • Mejor control del paciente.
  • 29. N. C. Rosa María C!"o A.(55) 56.52.71.33 nutricioncristo@prodigy.net.mx(044)(55) 52.17.87.97 ¡GRACIAS Y BUENA SALUD!